周亚东
目的：探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。方法将急性脑梗死患者59例随机分为观察组30例和对照组29例。观察组给予依达拉奉注射液治疗，对照组采用丹参注射液治疗。观察2组临床疗效，比较2组患者治疗前后的神经功能缺损情况。结果观察组的总有效率为96．7％高于对照组的79．3％；治疗后2组神经功能评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死患者的日常生活能力和神经功能缺损，值得临床推广。
作者：沈玥芳；张勇 刊期： 2015年第16期
急性脑梗死发病时间短，病情常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶，常规影像学检查中对急性脑梗死敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ），多在发病30min左右发现病灶，但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化，判断有无缺血半暗带的存在，以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。
作者：张玉伟；田辉强；李青伟；焦建军；李艳霞；李金海；卜晓永 刊期： 2015年第16期
患儿，女，2岁9个月，因以咳嗽、咯痰5 d就诊。伴发热，无气喘，食纳可，无腹泻，小便正常。既往无过敏史及特殊疾病史。查体T 37．8℃，体质量14kg，神志清，精神反应好，呼吸平稳，颈软，咽部略充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿性啰音。心音有力，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。四肢关节无异常。生重反射存在，未引出病理反射。查血常规WBC 10．5×109／L，N 0．52，L 0．46，胸部拍片提示支气管肺炎，门诊以支气管肺炎收住院。入院第1天，头孢替唑钠注射液皮试为阴性。给予：头孢替唑钠0．5g＋5％葡萄糖5ml，每天2次，氯溴索7mg＋5％葡萄糖注射液100ml，当天输液至氨溴索注射液时，患儿突然出现全身丘疹样荨麻疹，伴瘙痒、烦燥、哭闹，口唇略发绀等症状。给予医嘱：停止输液，低流量吸氧，静脉注射地塞米松注射液5mg，继续输液维生素C 1g，维生素B60．1g，观察病情变化，30min后患者一般情况明显好转，口唇红润，烦燥的症状明显减退，皮疹，瘙痒症状略减轻。常规给予口服马来酸氯苯那敏片（扑尔敏片）2mg，口服每天3次，第2天早晨查房，患儿皮疹、痒感完全消失，继续给予头孢替唑钠0．5g＋5％葡萄糖5ml，每天2次，5％葡萄糖注射液100ml＋氨茶碱40mg，静脉滴注。未出现皮疹等反应。考虑为氨溴索注射液引起的过敏反应。按上述医嘱，继续治疗5d后治愈出院。
作者：李显奇 刊期： 2015年第16期
剖宫产术后子宫切口憩室是近年来发现的剖宫产术后远期并发症，主要的临床表现为月经经期延长、淋漓不净、不孕，部分患者有可能发生憩室妊娠和分娩期子宫破裂。随着剖宫产率的上升和临床医师及超声科医师对该病认识程度的增加，被发现的剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多，笔者对16例剖宫产术后子宫切口憩室形成患者的临床资料进行分析报道，以期增加临床医师对该病的认识。内容如下。
作者：刘利虹；孙莉；张瑞华；解凤美；杨娜 刊期： 2015年第16期
目的：了解门诊急诊注射室不合理用药处方情况，拟提醒药师和医师，减少不合理用药，提升临床合理用药水平，保障患者用药安全。方法在医院HIS系统调出2013年11月4～17日我院门诊急诊注射室注射剂处方11914张，进行处方点评，并对不合理处方进行统计。结果不合理用药处方1937张占16．26％，以超出药品说明书用药为主；主要包括用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、重复给药、适应证不适宜及其他用药不适宜等。结论应加强用药管理，对注射用药不合理处方医嘱进行干预，确保药物治疗的合理、安全和有效。
作者：陈翠环；陈树新；徐永锋 刊期： 2015年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm ）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：观察尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤患者的临床效果。方法将67例肾盂输尿管肿瘤患者随机分为A组33例和B组34例，A组实施传统开放式手术，B组实施尿道电切术联合后腹腔镜治疗，将2组疗效进行比较。结果2组患者手术均顺利完成，术后随访均未发现转移、复发病例。 B组出血量少于A组，胃肠功能恢复时间、下地活动时间及住院时间均短于A组，手术时间长于A组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组出现术后并发症3例（9．09％），包括出血1例，感染2例，B组患者未见明显并发症，B组并发症发生率为0低于对照组的9．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗效较为理想，且安全性高，值得临床推广。
作者：雷永向 刊期： 2015年第16期
目的：分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月－2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例，R1切除25例， R2切除17例；57例患者完成随访，其中随访期间死亡30例，3年及5年存活率分别为42．1％及29．8％；手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估，提高根治率是改善预后的有效手段。
作者：宋应周 刊期： 2015年第16期
目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例，根据手术方式将所有患者分为2组，开窗组112例，其中无腰椎终板Modic改变者60例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例；融合组100例，其中无腰椎终板Modic改变者52例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况，比较2组患者的优良率；随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降，开窗组VAS和ODI评分高于融合组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；随访12个月，融合组无1例复发，复发率为0；开窗组复发19例，复发率为16．96％，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式，腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中偏瘫患者护理中的安全隐患，探讨对偏瘫患者实施人性化护理服务的效果。方法将200例脑卒中偏瘫患者随机平均分为试验组和对照组各100例。试验组统计病房存在的安全隐患和影响因素，对脑卒中偏瘫患者实施人性化护理；对照组给予常规护理。比较2组安全隐患排除满意度及人性化护理满意度。结果试验组排除安全隐患的总满意度为95％高于对照组的75％，人性化护理总满意度为97％高于对照组的76％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫患者护理过程存在许多安全隐患，临床上应积极排除安全隐患，提供人性化护理，提高其生活质量，从而提高患者及家属的满意度。
作者：刘慧 刊期： 2015年第16期
目的：观察不同给药方法治疗胃溃疡的临床疗效。方法将116例胃溃疡患者随机分为A、B、C组， A组39例患者采用的雷贝拉唑溶于葡萄糖溶液治疗法，B组39例采用的奥美拉唑溶于葡萄糖溶液治疗法，C组38例采用西咪替丁治疗法，治疗3周后观察临床疗效、并发症发生率及患者满意度。结果 A组、B组、C组患者病情都得到一定程度的改善，其中，A组治疗总有效率为94．87％明显高于B组的89．74％和C组的89．47％，并发症发生率低于B组、C组，满意度明显优于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组治疗总有效率并发症发生率及患者满意度差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论雷贝拉唑治疗胃溃疡可收到良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：吕佳敏 刊期： 2015年第16期
目的：观察饱和剂量阿托伐他汀药物短程冲击治疗对老年高血压患者炎性因子表达的影响。方法将87例老年高血压患者随机分为观察组44例和对照组43例。观察组病患予以饱和剂量他汀类药物进行短程冲击，对照组进行一般临床治疗。比较2组临床疗效及血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平。结果观察组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组血清hs-CRP、IL-1及IL-6水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论饱和剂量他汀类物质对老年高血压病患进行短程冲击，不仅能减少患者血清内炎性因子水平，且显著增加治疗效果，值得临床推广应用。
作者：陈智凡 刊期： 2015年第16期
目的：观察肛周脓肿合并糖尿病患者采用中药辨证分型论治联合西医治疗的临床效果。方法选取该院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者100例，所有患者均采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。在此基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后观察患者的临床疗效、渗液消失时间及创面愈合时间。结果100例患者均痊愈出院。住院期间患者血糖控制稳定，临床多饮、多食、多尿、体质量减轻症状均有所缓解，未出现低血糖事件，渗液消失时间（10．24±2．12） d，创面愈合时间（20．45±5．42） d，术后随访半年无复发者。结论中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病效果较好，可显著缩短渗液消失时间及创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲 刊期： 2015年第16期
麻醉药品从自然属性角度而言兼具药性与毒性，只有不断严格规范其使用程序，才真正具有临床治疗意义。麻醉药物主要包括阿片、可卡因、古柯碱及大麻等，常用的麻醉药品有醋美沙朵、醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼等，对患者中枢神经具有一定麻醉作用，能有效缓解临床手术疼痛，也可使身体对麻醉药物产生较强依赖性［1］。《麻醉药品管理方法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》相关法律条款规定医疗单位有权向卫生管理部门报告违法滥用麻醉药物情况，禁止非法使用、转让麻醉药品，应进行专用储存柜、专用处方登记保管［2］。因此，住院药房要强化麻醉药品管理方案，使其更具可操作性、临床安全性，现将我院住院药房麻醉药品管理经验报道如下。
作者：李玉梅 刊期： 2015年第16期
目的：分析心力衰竭疾病严重程度与血清和肽素（ CPP ）及脑钠肽（ BNP ）含量的相关性。方法将120例心力衰竭患者作为观察组，将80例健康体检者作为对照组。对比2组CPP及BNP含量。同时按照纽约心功能分级（ NYHA）将观察组患者分为心功能Ⅱ级组44例、心功能Ⅲ级组42例及心功能Ⅳ级组34例，分析心功能分级与CPP及BNP含量间的相关性。结果观察组血清CPP及BNP含量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 CPP及BNP含量与心功能分级间有显著的正向直线相关性（P＜0．05）。结论 CPP及BNP含量与心力衰竭病情严重程度有密切的相关性。
作者：贾燕霞；王化民；王延平；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第16期
目的：了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月－2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组，另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组，进行精液支原体培养鉴定及药敏分析，统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44．5％，其中解脲脲原体（Uu）感染率为40．0％，人型支原体（Mh）感染率为1．5％，混合感染率为2．9％。不育组仅Uu感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。药敏结果显示，除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外，其余均出现不同程度耐药情况，尤其以环丙沙星耐药性为高，对Uu耐药率达56．9％。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素，减少或避免喹诺酮类药物使用，防止耐药菌株产生。
作者：胡苑；金克勤；季晓庆 刊期： 2015年第16期
目的：分析并评价该院抗菌药物专项整治活动情况，为进一步提高临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽查门、急诊处方和出院病历，计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等，评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果。结果医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动，明确控制指标，签订责任状，落实抗菌药物管理制度，开展处方点评工作。门、急诊患者抗菌药物使用率达标，但住院患者抗菌药物使用率不达标，住院患者清洁手术预防性用药率高，品种选择不当，疗程长等不合理现象仍存在。结论通过开展为期3年的抗菌药物专项整治活动，医院部分管理指标达标，仍需加大管理和整治力度，对不合理用药进行干预，以提高合理应用抗菌药物水平。
作者：刘永新 刊期： 2015年第16期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2015年第16期
硫化氢为一种剧毒的工业产物，常见于工业中毒，由于毒物对气体造成空气污染，中毒人数多，病情严重，可造成重大的人员伤亡，引起恐慌。大量硫化氢进入人体损害的主要靶器官为呼吸系统和中枢神经系统各器官［1］。2003－2014年我市某化工厂等发生硫化氢气体泄露事故，先后收治中毒患者12例，其中大部分患者病情危重，需紧急处理，我院急诊科和职业病科医护人员急救配合，现将院前的急救处理体会报道如下。
作者：何平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨应用BIPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将60例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组给予鼻导管乙醇湿化给氧，治疗组给予经面罩BIPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为96．7％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性左心衰竭运用BIPAP呼吸机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状，改善低氧血症，是抢救急性左心衰竭的重要手段之一。
作者：冯欣岚 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
