陈翠环；陈树新；徐永锋
目的：探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法将26例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各13例。观察组采用Gamma钉内固定，对照组采用DHS内固定。对2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、骨折愈合时间等情况进行统计分析。术后随访1～24个月，观察患者骨折愈合情况及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组优良率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折效果均良好，但Gamma钉内固定相比DHS手术时间更短，术中出血量更少。
作者：张超群；郑华庆 刊期： 2015年第16期
目的：探讨牵引配合中药内服治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取该院2013年1月－2014年1月收治的屈曲型胸腰椎压缩性骨折患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，对照组实施常规骨骼牵引治疗，观察组在骨骼牵引治疗基础上加用中药治疗，比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为97．06％高于对照组的85．29％，差异有统计学意义（χ2＝8．6086，P＜0．05）。结论对屈曲型胸腰椎压缩性骨折患者采用中西医联合治疗疗效确切，缓解了腰痛症状，提高了骨折复位效果，值得临床推广应用。
作者：郜浩凯 刊期： 2015年第16期
目的：分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月－2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例，R1切除25例， R2切除17例；57例患者完成随访，其中随访期间死亡30例，3年及5年存活率分别为42．1％及29．8％；手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估，提高根治率是改善预后的有效手段。
作者：宋应周 刊期： 2015年第16期
目的：探讨应用BIPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将60例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组给予鼻导管乙醇湿化给氧，治疗组给予经面罩BIPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为96．7％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性左心衰竭运用BIPAP呼吸机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状，改善低氧血症，是抢救急性左心衰竭的重要手段之一。
作者：冯欣岚 刊期： 2015年第16期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者的疗效及安全性。方法选择因COPD急性加重而入住ICU的患者68例，所有患者均给予抗感染、平喘、抗心衰及糖皮质激素治疗，比较治疗前后患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量评分改善情况，观察糖皮质激素治疗的不良反应。结果治疗后患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），治疗总有效率为88．24％，不良反应发生率为5．88％。结论糖皮质激素治疗重症COPD急性加重期患者疗效显著，能显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：王晓兵；宋志军；刘巍；马静媚；刘建香 刊期： 2015年第16期
盐酸替罗非班注射液（艾卡特）是一种血小板膜糖蛋白（ glycoprotein ，GP）Ⅱb／Ⅲa受体可逆性拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原和GPⅡb／Ⅲa受体的结合，从而阻断血栓形成的关键和唯一通路，是目前强有力的抗血小板聚集药物，主要用于急性冠状动脉综合征的患者预防心脏缺血事件，同时也适用于经皮冠脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）以预防相关的心脏缺血并发症［1］，但其有导致严重血小板减少症的可能，甚至导致患者出现一些严重的出血性并发症。本文就1例盐酸替罗非班（艾卡特）导致极重度血小板减少症的病例进行临床分析以其探讨该病的早期诊断思维及治疗方法。
作者：杜明昭；寇玲 刊期： 2015年第16期
压疮是糖尿病患者常见的并发症之一，常由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而引起。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦、增加医疗费用，严重时并可继发感染甚至危及生命［1］。因此，针对糖尿病并发压疮患者需采取积极的治疗和护理措施，以降低并发症对患者造成的危害。近年来，本院对糖尿病并发压疮患者实施精心护理，收到较好效果，报道如下。
作者：张丽华 刊期： 2015年第16期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果。方法抽取2011年1月－2013年12月医院进行硬膜外麻醉的手术患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。观察组患者使用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉。对照组患者使用盐酸罗哌卡因麻醉，对2组患者给药前后0．5h的动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）等进行观察与记录。患者运动阻滞通过Bromage进行评定。通过针刺法对阻滞平面进行测定，对阻滞起效时间、大阻滞时间、运动恢复时间等进行详细观察与记录。结果观察组患者的MAP、HR及SpO2等的变化明显小于对照组，阻滞时间明显长于对照组，而阻滞起效时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者大Bromage评分、麻醉恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用提高了患者的临床麻醉效果，维持患者的稳定性，具有良好的安全性与可靠性。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第16期
上消化道出血是肝硬化的主要并发症之一，易导致失血性休克或肝性脑病［1］。本文采用奥曲肽联合去甲肾上腺素冰盐水治疗肝硬化合并上消化道出血，同时采用综合护理措施，临床疗效满意。现报道如下。
作者：魏灵芝 刊期： 2015年第16期
患者，男，19岁，因尿频、尿急、尿痛，伴下腹部不适2d就诊。偶有排尿困难，尿量无异常，尿色淡黄，稍混浊，无结晶体，有异味，无尿潴留及尿失禁等。偶有下腹部疼痛，无放射痛。无咽炎、高血压、水肿、出血等。查体示体温：37．6℃，全腹无压痛、反跳痛，腹壁无紧张，尿道口无红肿、分泌物及溃疡。诊断为下尿路感染。给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml （100ml∶0．2g）静脉滴注，滴注速度30滴／分。输液约10min后，患者诉右臂（输液侧臂）皮肤发痒，随即减慢输液速度至20滴／分，患者瘙痒症状无缓解，约5min后，患者出现全身瘙痒，停止输液。查体示 T 37．7℃， P 96次／分， R 19次／分， BP 126／78mm Hg；患者躯干部出现较多斑疹，米粒大小，呈鲜红色。立即给予口服马来酸氯苯那敏8mg，液体更换为5％葡萄糖注射液100ml＋维生素C注射液4ml（2ml∶0．5g）＋地塞米松磷酸钠注射液1ml（1ml∶5mg），10％葡萄糖注射液100ml＋葡萄糖酸钙注射液20ml（10ml∶1g）静脉滴注。约50min后，患者瘙痒症状稍减轻，2h 后症状基本缓解。再次查体示 T 37．6℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 126／70mm Hg；患者躯干部斑疹未见增多，形态、颜色同上。继续观察并行对症治疗。其抗菌谱与诺氟沙星相似，对肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的低抑菌浓度（ MIC90）为0．008～2μg／ml，显著优于其他同类药物及头孢菌素、氨基糖苷类抗生素，对耐β-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效［1］。其优越的药理作用和广泛的抗菌谱，使之成为在临床上广泛使用的抗菌药物之一，在抗菌治疗领域发挥着巨大作用。该药物广泛应用的同时，其临床应用的安全性也日益受到人们关注，在相关医学期刊中对其副作用的报道，主要是常见的胃肠道不良反应。环丙沙星引起的药疹也很少见到，主要表现为呈鲜红色、米粒大小的斑疹，伴有瘙痒［2］。这方面的不良反应不常出现，往往不能引起广大医务工作者的足够重视。由于不同个体对同一过敏源的反应程度不同，所以可能造成严重后果。
作者：张建军；王东；李积海 刊期： 2015年第16期
慢性萎缩性胃炎（ chronic atrophic gastnitis ，CAG）也称萎缩性胃炎，是临床上常见消化系统疾病之一，是慢性胃炎的一种类型。发病缓慢，病程迁延，病情反复难愈，又与胃癌的发生关系密切。病理特点为胃固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少，黏膜层变薄，胃酸分泌减少，而出现内镜下的胃黏膜血管网显露。但萎缩常伴有肠上皮化生和纤维组织、淋巴滤泡和黏膜肌层增厚等增生变化，重者可伴有异型增生（不典型增生）［1］。本文运用醒脾扶萎汤治疗CAG取得了显著的临床疗效，现报道如下。
作者：缑朝辉；赵国福 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中偏瘫患者护理中的安全隐患，探讨对偏瘫患者实施人性化护理服务的效果。方法将200例脑卒中偏瘫患者随机平均分为试验组和对照组各100例。试验组统计病房存在的安全隐患和影响因素，对脑卒中偏瘫患者实施人性化护理；对照组给予常规护理。比较2组安全隐患排除满意度及人性化护理满意度。结果试验组排除安全隐患的总满意度为95％高于对照组的75％，人性化护理总满意度为97％高于对照组的76％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫患者护理过程存在许多安全隐患，临床上应积极排除安全隐患，提供人性化护理，提高其生活质量，从而提高患者及家属的满意度。
作者：刘慧 刊期： 2015年第16期
目的：观察对比几种西药治疗小儿支气管炎患者的临床效果及安全性。方法将180例支气管炎患儿随机分为A组、B组、C组及D组各45例。 A组给予愈美颗粒口服。 B组给予孟鲁斯特钠联合酮替芬口服。 C组给予乳糖酸阿奇霉素静脉滴注。 D组给予盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵，治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 D组患者的总有效率明显高于其他3组，不良反应发生率低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床采用盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵治疗小儿支气管炎疗效显著，安全性高。
作者：杨智 刊期： 2015年第16期
药品的有效期是指药品在规定的储存条件下，保持其质量的期限。若不能严格遵守有关法规和药品说明书的要求科学地储存和保管药品，可能使药品效价降低或变质，甚至导致毒性反应，引发医疗事故［1］。有研究表明温度每升高2℃，药品的有效期就会缩短20％［2］。冷藏药品由于其特殊性，对存储环境的要求更是苛刻，因此，医院冷藏药品的管理是医院药品质量管理的重要组成部分，对人民安全、有效地用药负有直接的责任，应当引起高度重视。为保证药品质量，2001年施行的《药品经营质量管理规范》要求药库应分为冷藏库、阴凉库、常温库。2010年版《中华人民共和国药典》对药品的存储温度规定了不同要求，主要分冷处（2～10℃）、凉暗处（避光并不超过20℃）、阴凉处（不超过20℃）、常温（10～30℃）等4种类型；对生物制品，除另有规定外，成品应在2～8℃避光贮藏，不得冷冻［3，4］。笔者结合多年在药品库房工作的经验，就我院如何强化冷藏药品的冷链管理，做好冷藏药品的质量控制报道如下。
作者：陈慧 刊期： 2015年第16期
目的：了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月－2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组，另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组，进行精液支原体培养鉴定及药敏分析，统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44．5％，其中解脲脲原体（Uu）感染率为40．0％，人型支原体（Mh）感染率为1．5％，混合感染率为2．9％。不育组仅Uu感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。药敏结果显示，除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外，其余均出现不同程度耐药情况，尤其以环丙沙星耐药性为高，对Uu耐药率达56．9％。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素，减少或避免喹诺酮类药物使用，防止耐药菌株产生。
作者：胡苑；金克勤；季晓庆 刊期： 2015年第16期
目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组，术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎），孕32周前发生新生儿窒息9例，其中重度窒息1例，轻度窒息8例；孕32～35周轻度窒息4例，35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。
作者：郭秀香 刊期： 2015年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm ）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：对酶联免疫吸附实验检测HBsAg实验操作个体差异及可疑区域的界定进行探讨。经实验研究出准确的数据作为可疑区域的界定标准，为临床检验提供依据。为界定酶联免疫吸附实验检测HBsAg的可疑区域提供实验数据。方法自2012年5月1日，选取8名工作人员对样本进行30次重复性数据检测做为研究组，同时应用深圳爱康AE-100、深圳迈瑞BS-350，深圳爱康全自动血型检测分析仪对同一样本检测30次取得相关数据作为对照组，应用u检验、方差分析、q检验等统计学方法处理数据。结果比较各样本检测数据，经统计分析，可疑区域范围的大值在63．2％～128．9％之间，变异系数为5．2％～16．9％，F＝13．24，P＜0．01。结论各样本之间检测结果存在差异，不能确定统一的区域界限。
作者：杨嫣鹊 刊期： 2015年第16期
严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来，其发生率日益增多。此类患者病情危重，常危及患者的生命和预后生活质量［1］。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析，探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会，现报道如下。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
