学术投稿

乳酸环丙沙星氯化钠注射液静脉滴注致药疹1例

张建军;王东;李积海

关键词:乳酸环丙沙星氯化钠注射液, 静脉滴注, 药疹
摘要:患者,男,19岁,因尿频、尿急、尿痛,伴下腹部不适2d就诊。偶有排尿困难,尿量无异常,尿色淡黄,稍混浊,无结晶体,有异味,无尿潴留及尿失禁等。偶有下腹部疼痛,无放射痛。无咽炎、高血压、水肿、出血等。查体示体温:37.6℃,全腹无压痛、反跳痛,腹壁无紧张,尿道口无红肿、分泌物及溃疡。诊断为下尿路感染。给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml (100ml∶0.2g)静脉滴注,滴注速度30滴/分。输液约10min后,患者诉右臂(输液侧臂)皮肤发痒,随即减慢输液速度至20滴/分,患者瘙痒症状无缓解,约5min后,患者出现全身瘙痒,停止输液。查体示 T 37.7℃, P 96次/分, R 19次/分, BP 126/78mm Hg;患者躯干部出现较多斑疹,米粒大小,呈鲜红色。立即给予口服马来酸氯苯那敏8mg,液体更换为5%葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液4ml(2ml∶0.5g)+地塞米松磷酸钠注射液1ml(1ml∶5mg),10%葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml(10ml∶1g)静脉滴注。约50min后,患者瘙痒症状稍减轻,2h 后症状基本缓解。再次查体示 T 37.6℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 126/70mm Hg;患者躯干部斑疹未见增多,形态、颜色同上。继续观察并行对症治疗。其抗菌谱与诺氟沙星相似,对肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的低抑菌浓度( MIC90)为0.008~2μg/ml,显著优于其他同类药物及头孢菌素、氨基糖苷类抗生素,对耐β-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效[1]。其优越的药理作用和广泛的抗菌谱,使之成为在临床上广泛使用的抗菌药物之一,在抗菌治疗领域发挥着巨大作用。该药物广泛应用的同时,其临床应用的安全性也日益受到人们关注,在相关医学期刊中对其副作用的报道,主要是常见的胃肠道不良反应。环丙沙星引起的药疹也很少见到,主要表现为呈鲜红色、米粒大小的斑疹,伴有瘙痒[2]。这方面的不良反应不常出现,往往不能引起广大医务工作者的足够重视。由于不同个体对同一过敏源的反应程度不同,所以可能造成严重后果。
临床合理用药杂志相关文献
  • 请作者在写论文时使用参考文献

    参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊,目前网上非文献数据库资料不宜引用。

    作者: 刊期: 2015年第16期

  • 脑卒中后抑郁症患者100例临床治疗效果观察

    目的:观察脑卒中后抑郁症患者采用小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗的临床效果。方法选择该院2012年10月-2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者100例,给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗。观察患者的临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后比较患者的抑郁程度、认知功能及神经功能缺损情况,患者的抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,认知功能采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定,神经功能缺损采用临床神经功能缺损量表(CSS)评定。结果100例患者中治愈52例(52%),有效42例(42%),无效6例(6%),总有效率为94%。治疗后患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前,MMSE评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊用于脑卒中后抑郁症抗抑郁效果较好,可显著改善患者的认知功能和神经功能,具有临床推广价值。

    作者:文军;李永涛;李淼;侯艳平;王艳萍 刊期: 2015年第16期

  • 作者书写关键词须知

    (1)本刊采用“浅标引”,即标引文章所研究和讨论的重点内容,论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表( MeSH)》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词(自由词)必要时也可以作为关键词使用,处理办法有:①可选用直接相关的几个关键词组配,例如,有关食管异物的文章标引关键词,而在《MeSH》中无“食管异物”一词,则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出;②如果无法组配时,可选用直接的上位关键词,例如“五硫化物”(《MeSH》“中无),则标“硫化物类”(《MeSH》中有);③必要时,可适当地应用自由词。(2)肿瘤的标引:肿瘤( neoplasm )包括癌(cancer)、瘤(tumor)和囊肿(cyst)。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法,一种是按发病部位表达(如肺肿瘤、胃肿瘤等),一种按组织类型表达(如“腺癌”、“癌,鳞状细胞”等)。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别,其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此,对肿瘤研究类文章的主题词标引,尽可能标引两个主题词,分别表明发生部位和组织类型,如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。(3)缩写词一般应按《MeSH》还原为全称,如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。(4)关键词间用“;”隔开,以便倒装的词汇(如“心肌炎,急性”)与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。

    作者: 刊期: 2015年第16期

  • 致醇蜂胶软胶囊对小鼠免疫功能的影响

    目的:探讨汪氏牌致醇蜂胶软胶囊对正常小鼠免疫功能的影响。方法采用0.167g/kg、0.333g/kg、1.000g/kg剂量的汪氏牌致醇蜂胶软胶囊给小鼠经口灌胃30d,分别测定免疫器官脏器/体质量比值,进行迟发型变态反应( DTH,足跖增厚法)、ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化实验( MTT法)、抗体生成细胞检测( Jerne改良玻片法)、半数溶血值(HC50)测定和小鼠碳廓清实验、NK细胞活性的测定(乳酸脱氢酶测定法)。结果与阴性对照组比较,0.333g/kg、1.000g/kg剂量能显著提高小鼠的迟发型变态反应的能力和NK细胞活性,1.000 g/kg剂量能显著提高小鼠抗体生成细胞数和半数溶血值(P<0.05)。3个剂量对小鼠体质量增长、胸腺/体质量比值、脾脏/体质量比值、单核—巨噬细胞碳廓清能力,Con A诱导的小鼠淋巴细胞转化能力及巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力均无显著影响。结论汪氏牌致醇蜂胶软胶囊具有增强免疫力作用。

    作者:黎仁军;喻建辉;余春涛;喻淑娥;袁渊;史莹 刊期: 2015年第16期

  • Gamma钉与 DHS在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果比较

    目的:探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法将26例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各13例。观察组采用Gamma钉内固定,对照组采用DHS内固定。对2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、骨折愈合时间等情况进行统计分析。术后随访1~24个月,观察患者骨折愈合情况及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组优良率及并发症发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折效果均良好,但Gamma钉内固定相比DHS手术时间更短,术中出血量更少。

    作者:张超群;郑华庆 刊期: 2015年第16期

  • 腹式筋膜内子宫切除术56例疗效观察

    目的:观察腹式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法选取该院行腹式筋膜内子宫切除术患者56例作为观察组,另选取常规子宫切除术治疗患者56例作为对照组,对2组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率为1.8%低于对照组的14.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹式筋膜内子宫切除术效果显著,手术时间短,术中出血量小,术后并发症发生率低,有助于促进患者康复。

    作者:朱瑞 刊期: 2015年第16期

  • 葛根素口腔崩解片的研制

    目的:以葛根素为模型药物制备口腔崩解片。方法该研制把崩解时间及沉降容积比为指标,单因素法筛选片剂的处方组成及工艺,并优化制备工艺。结果葛根素口腔崩解片的辅料为甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精,经过冷冻干燥方法制备,口感良好,4s的崩解时间,在4min内体外溶出度达96.46%。结论葛根素口腔崩解片可迅速崩解于口腔内,制备工艺可行。

    作者:向程 刊期: 2015年第16期

  • 护理问诊纳入实习护生岗前培训的相关探讨

    护生在临床实习之前,接受岗前培训是提高护生临床实习综合能力,也是使护生顺利完成实习阶段的第一步[1]。目前,护生岗前培训内容多为职业道德与法律法规、各项规章制度、抢救程序、工作流程的学习、技术操作、院内感染、护理文书、沟通技巧等。而护理问诊作为护理评估中的重要环节,并未被列入岗前培训内容。

    作者:任翠仙;赵新娜 刊期: 2015年第16期

  • 颅脑损伤合并多发伤患者51例临床救治体会

    严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来,其发生率日益增多。此类患者病情危重,常危及患者的生命和预后生活质量[1]。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析,探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会,现报道如下。

    作者:岳立锋;刘艳丽;姚赛男;郭艳波;赵娜;魏朝辉;陈涛 刊期: 2015年第16期

  • 溃疡性结肠炎患者的骨密度分析

    目的:探讨溃疡性结肠炎( UC)患者的骨密度变化情况。方法选取我院2012年1月-2014年12月收治的UC患者100例作为观察组,健康体检者60例作为对照组。超声检测2组L1~L4骨密度( BMD)。结果观察组患者骨密度降低56例(56%),骨量减少37例(37%),骨质疏松7例(7%)。观察组患者的骨密度及T值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UC患者可引起BMD降低而发生骨质疏松。

    作者:杨雅娟;刘伟;魏萌;董冰;李静;王中平;郭建华 刊期: 2015年第16期

  • 氢氧化钙在口腔内科中的应用探讨

    随着人类生活水平的提高,饮食结构也发生了巨大的改变,这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗,并且取得较满意临床效果,因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究,通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围[1,2]。氢氧化钙俗称生石灰,是一种强碱性化学物质,pH在10~12之间,在常温条件下为白色粉末状固体,化学性质稳定。氢氧化钙溶解度较小,溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子,对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用[3,4]。本文通过对氢氧化钙作用机制及在口腔内科的应用效果进行分析探讨,以此为氢氧化钙的进一步临床应用奠定基础。报道如下。

    作者:郁晓强 刊期: 2015年第16期

  • 基层医院多药耐药菌目标性监测与干预效果分析

    目的:通过对临床科室多药耐药菌( MDROs)目标性监测,了解MDROs分布,评价干预效果,为临床有效控制MDROs感染提供依据。方法2013年1月-2014年7月对137例MDROs感染病例进行目标性监测与实施干预,每天通过LIS系统监测全院MDROs,并到科室督查实施。结果分离出病原菌759株,其中多药耐药菌株137株,占18.05%;主要来自痰,占31.39%;大肠埃希菌居第1位,占44.53%;ICU是MDROs主要来源;单间安置率33.58%,隔离标识使用率66.42%,手卫生依从性45.99%,无菌操作98.54%;137例患者中,治愈53例(38.69%),好转6例(4.38%),未愈68例(49.64%),自动出院9例(6.57%),死亡1例(0.73%)。结论在MDROs预防控制中,重点关注ICU及大肠埃希菌感染预防控制工作,MDROs未愈率较高,治疗效果差,临床控制力度还需进一步加强。

    作者:牛家兰 刊期: 2015年第16期

  • 男性不育患者452例支原体感染状况及药敏分析

    目的:了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月-2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组,另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组,进行精液支原体培养鉴定及药敏分析,统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44.5%,其中解脲脲原体(Uu)感染率为40.0%,人型支原体(Mh)感染率为1.5%,混合感染率为2.9%。不育组仅Uu感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。药敏结果显示,除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外,其余均出现不同程度耐药情况,尤其以环丙沙星耐药性为高,对Uu耐药率达56.9%。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素,减少或避免喹诺酮类药物使用,防止耐药菌株产生。

    作者:胡苑;金克勤;季晓庆 刊期: 2015年第16期

  • 中西药联合治疗小儿急性病毒性肠炎的疗效观察

    目的:探讨中西药联合治疗小儿急性病毒性肠炎的临床效果。方法将183例急性病毒性肠炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组94例和对照组89例。对照组常规给予西药治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上给予中成药小儿健脾颗粒治疗。对比2组患儿腹泻好转时间,治愈时间及治疗效果。结果治疗组的总有效率为97.87%高于对照组的83.15%,止泻时间及治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗小儿病毒性肠炎疗效显著,值得临床推广。

    作者:王明惠 刊期: 2015年第16期

  • 我院抗菌药物专项整治活动效果调查分析

    目的:分析并评价该院抗菌药物专项整治活动情况,为进一步提高临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽查门、急诊处方和出院病历,计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等,评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果。结果医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动,明确控制指标,签订责任状,落实抗菌药物管理制度,开展处方点评工作。门、急诊患者抗菌药物使用率达标,但住院患者抗菌药物使用率不达标,住院患者清洁手术预防性用药率高,品种选择不当,疗程长等不合理现象仍存在。结论通过开展为期3年的抗菌药物专项整治活动,医院部分管理指标达标,仍需加大管理和整治力度,对不合理用药进行干预,以提高合理应用抗菌药物水平。

    作者:刘永新 刊期: 2015年第16期

  • 西药房麻醉药品管理方法探讨

    麻醉药品从自然属性角度而言兼具药性与毒性,只有不断严格规范其使用程序,才真正具有临床治疗意义。麻醉药物主要包括阿片、可卡因、古柯碱及大麻等,常用的麻醉药品有醋美沙朵、醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼等,对患者中枢神经具有一定麻醉作用,能有效缓解临床手术疼痛,也可使身体对麻醉药物产生较强依赖性[1]。《麻醉药品管理方法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》相关法律条款规定医疗单位有权向卫生管理部门报告违法滥用麻醉药物情况,禁止非法使用、转让麻醉药品,应进行专用储存柜、专用处方登记保管[2]。因此,住院药房要强化麻醉药品管理方案,使其更具可操作性、临床安全性,现将我院住院药房麻醉药品管理经验报道如下。

    作者:李玉梅 刊期: 2015年第16期

  • 两种雾化吸入方案治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

    目的:观察两种雾化吸入方案在慢性支气管炎急性发作期的祛痰效果。方法将慢性支气管炎急性发作期无明显呼吸困难而咳嗽、咯痰明显的患者40例随机分成A组和B组各20例,2组在给予常规处理的基础上加超声雾化吸入,A组药物为地塞米松+糜蛋白酶+生理盐水,B组药物为氨溴索+生理盐水。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 A组不良反应发生率为20%高于B组的5%,B组总有效率为95%高于A组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与地塞米松+糜蛋白酶相比,氨溴索雾化吸入对慢性支气管炎急性发作期的祛痰治疗是一种更好的选择。

    作者:施海燕 刊期: 2015年第16期

  • 关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

    作者:临床合理用药杂志社 刊期: 2015年第16期

  • 护理干预对 PICC 置管成功率的影响

    目的:探讨护理干预对PICC置管成功率的影响。方法将60例PICC置管患者按照置管先后顺序分为观察组与对照组各30例,给予对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予综合性的护理干预,观察2组患者置管成功率。结果干预后观察组患者的穿刺置管成功率为100.0%(30/30)高于对照组的86.7%(26/30),差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05)。结论护理干预能明显提高PICC置管成功率。

    作者:胡荣改;张哲;张柳 刊期: 2015年第16期

  • 临床合理用药探讨

    本文列举了一些临床用药现状及滥用药物的危害,通过对药物选择、用量、用法、联合用药等几个方面的探讨,阐述了应怎样合理用药,并对药师在药学服务方面提出了要求。

    作者:颜霞;曹然 刊期: 2015年第16期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会