杨建荣；王海玲；高秀丽；方平昌；卢丽燕
目的：观察阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法将180例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组进行阿米卡星联合左氧氟沙星治疗；对照组给予乙胺丁醇联合链霉素治疗。观察2组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为100.00％高于对照组的78.89％，不良反应发生率为3.3％低于对照组的11.1％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者治疗效果显著，且不良发应的发生率较低，值得在临床上广泛推广。
作者：白冬波 刊期： 2015年第22期
目的：对比经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）对高龄良性前列腺增生（BPH）患者生活质量及预后的影响。方法将200例高龄 BPH 患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组接受 PKEP 治疗，对照组接受 TURP 治疗。比较2组治疗后生活质量改变情况及预后。结果2组在术前生活质量 GQOLI-74量表评分比较无差异（P ﹥0.05），而术后3个月后，研究组GQOLI-74评分均高于对照组（P ﹤0.05）。研究组术后3个月内手术并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。2组术后1年复发率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 PKEP 可有效改善高龄 BPH 患者的术后生活质量，降低术后并发症发生率，且并不增加术后1年的复发率。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第22期
目的：探讨贝那普利分别联合吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗高血压并心力衰竭对患者血清神经内分泌激素水平的影响。方法收集2012年3月-2014年11月来医院就诊的高血压并心力衰竭患者224例，随机分为试验组和对照组各112例。试验组给予贝那普利联合吲达帕胺治疗，对照组给予贝那普利联合氢氧噻嗪，观察2组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）、皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）、脑钠肽（BNP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及去甲肾上腺素（NE）水平变化。结果治疗前2组患者血清 AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH 和 NE水平相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者上述血清指标水平均有所降低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭可显著降低患者血清神经内分泌激素水平，且效应较氢氯噻嗪更为明显。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国剑桥大学的研究人员他们发现 T 细胞在免疫应答反应中会出现“疲劳”现象，T 细胞“疲劳”与自身免疫性疾病发生和慢性感染具有密切关联。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：运用高效液相色谱法（HPLC）分析技术对枸橼酸莫沙必利原料药进行稳定性影响因素试验。方法枸橼酸莫沙必利在影响稳定性因素的剧烈条件下放置，定时取样，采用 HPLC 法测定主峰及杂质峰的浓度。结果枸橼酸莫沙必利在光照、水浴下无明显的降解，在高温3h、氧化5h 下主峰会降低了10.0％左右。结论枸橼酸莫沙必利原料药在保存、运输等应进行防高温防氧化措施。
作者：陆麟；吴佳伟；华璇洁；韦翠萍 刊期： 2015年第22期
目的：分析血清中尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）水平与原发性肝癌的相关性。方法选取原发性肝癌患者120例作为原发性肝癌组，普通肝病患者80例作为普通肝病组，健康者80例作为健康对照组，检测3组研究对象的血清 UA、Alb、sFas 水平，分析上述血清指标与原发性肝癌的相关性。结果原发性肝癌组体内血清 UA、Alb 均低于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05），而 sFas 水平高于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）；UA 与 Alb 水平呈明显正相关（r ＝0.8854，P ﹤0.05），而 UA、Alb 与 sFas 均为负相关（rUA ＝-0.7854，rAlb ＝-0.6987，P ﹤0.05）。结论原发性肝癌患者血清 UA 与 Alb 呈正相关，而 UA、Alb 与 sFas 呈负相关，在临床上能作为原发性肝癌的辅助诊断的血清学指标，值得应用。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第22期
目的：探讨蛋白激酶 B（AKT）和 P53在乳腺癌组织中的表达及意义。方法收集2012年4月-2014年5月来医院就诊的乳腺癌患者150例，同期收集来医院就诊的良性乳腺增生病患者150例，分别行免疫组化SP 法检测2组患者病变组织 AKT 和 P53表达程度。同时分别比较乳腺癌患者 AKT 和 P53阳性表达率与乳腺癌大小、临床分期及淋巴结转移关系。结果乳腺癌具有较高的 AKT 和 P53阳性表达率，且肿块直径越大、分期越高、存在淋巴结转移者，其阳性表达率越高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 AKT 和 P53在乳腺癌组织中的阳性表达较高，且与乳腺癌尺寸大小、临床分期和淋巴结转移密切相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第22期
目的：总结医院静脉用药调配中心（PIVAS）的差错种类及原因，提高 PIVAS 配置液体的质量，保证临床用药的安全性和合理性。方法归纳总结差错记录本中的数据，并提出相关的防范措施。结果通过每月全科的差错分析会，提出持续改进措施，进一步优化各个流程，有效降低了差错事故的发生。结论针对各种差错事故，制定相关的防范措施并执行，提高了 PIVAS 的工作质量和效率，为临床安全用药提供保障。
作者：靳会欣；庞国勋；邱博；周延 刊期： 2015年第22期
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后并发脑梗死，为 AMI 的并发症之一，缺血性卒中可与 AMI 同时或相继发生。二者有着许多共同危险因素，病理生理学过程也相似，常同时罹患。严重的 AMI、脑梗死发病后，来势凶猛，病程进展快，可在短时间内死亡，病死率高，易遗留不同程度的后遗症。因此，AMI 的预防与准确有效的诊断治疗，对提高患者的治愈率及降低伤残率有重要意义。我院于2003年8月-2013年10月共收治 AMI 并发脑梗死患者28例，笔者对患者的临床资料进行分析，现报道如下。
作者：单德鸿 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛对患者血小板活化及血管功能的影响。方法将208例老年冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各104例。对照组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸，观察组在对照组治疗的基础上加用小剂量地西泮治疗。分别测定治疗前（T1）、治疗后7d（T2）、治疗后14d（T3）2组患者血小板活化及血管功能相关指标，比较两种治疗方案各项指标的差异。结果观察组 T2、T3时血小板颗粒膜蛋白（CD63）、α-溶酶体膜蛋白（CD62p）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板膜糖蛋白Ⅱb ~Ⅲa（PAC-1）表达率均低于对照组，血小板膜糖蛋白（CD42b）表达率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组 T2、T3时内皮素（ET）和血栓素 A2（TXA2）的表达水平均低于对照组，一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、前列环素（PGI2）的水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量地西泮联合复方丹参滴丸干预治疗冠心病心绞痛，可明显抑制血小板活化的表达及改善血管功能障碍的状态，利于缓解心绞痛症状和提高治疗效果。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第22期
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）对患儿血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平的影响。方法选取204例 HIE 患儿随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液治疗，对照组采用高压氧辅助治疗。比较2组 NSE 和 cTnI 水平在出生后第1、3、5、7天的动态变化。结果2组新生儿自出生第1~7天，NSE 水平和 cTnI 水平均持续降低，且自第3天开始，观察组患儿 NSE 水平和 cTnI 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿 HIE 能降低患儿血清 NSE 水平和 cTnI 水平，有利于改善患儿病症，值得推广应用。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例，将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后15min（T2）、手术开始（ T3）、手术30min （T4）、手术结束（T5）、自主呼吸恢复（T6）、呼之睁眼（T7）时的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。并于 T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml，检测并比较2组血浆皮质醇（ Cor）浓度、血浆去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖浓度。结果2组各时段 SpO2、HR、SBP 和 DBP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组各时段 Cor浓度、NE 浓度和血糖浓度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论实时调整麻醉深度，保持麻醉效果，七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者，均能较好地抑制应激反应，对血流动力学的影响无明显差异。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：观察在腹腔镜的基础上联合新辅助化疗方案治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法低位直肠癌确诊患者120例均接受常规对症治疗和密切护理，并行腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗。观察患者化疗前后直肠癌 TNM 分期变化情况，并统计不良反应。结果化疗后患者直肠癌 TNM 分期降低显著，与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能异常，其中以胃肠道反应多见。结论新辅助化疗可显著减低癌症分期，与腹腔镜联合治疗低位直肠癌可获得良好的治疗效果，具有一定的临床应用价值。
作者：赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中药三七的药理作用及其真伪鉴别的方法。方法对医院自2010年6月-2014年6月期间收治的采用三七治疗150例患者的临床资料，进行回顾性探讨分析中药三七的药理作用及中药三七的真伪鉴别。结果中药三七具有止血作用、抗血栓功能、补血、对心血管系统的作用、保肝利胆、抗炎镇痛等作用，对治疗中枢神经系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病等有显著而独特的效果。性状观察和理化方法可以对真假三七进行有效鉴别。结论中药三七在临床上治疗效果显著，不良反应小，有较高的应用价值，应在临床治疗上广泛推广。由于三七应用广泛，但价格昂贵，常出现假冒药物，真假三七的鉴别就显得尤为重要。
作者：马孝川 刊期： 2015年第22期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征［1］。目前 AKI 的发生率居高不下，中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6％，脓毒症患者则高达44.9％［2］。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识，但治疗和预防措施目前关注较少，保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。
作者：安莹波；张新颜 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
