彭翔；刘映；曹轩；唐国涛
为切实做好学校饮用水卫生监督工作，保障广大师生饮水安全，2013年5~10月，承德市卫生局卫生监督局以自建式集中供水为重点，在全市开展了学校饮用水情况进行了调查。
作者：许乃欣；彭艳玲；刘佳；张娟；文劲松；丁伟明 刊期： 2015年第26期
显微手外科是一个重要的临床科室，由于意外或者其他原因导致的手部损伤也越来越常见，多数的患者生活质量受到严重的影响，甚至其心理也遭受极大的创伤。临床研究显示，显微手外科患者在实施手术治疗后均会出现有不同程度的负面情绪，从而严重的影响术后的康复［1］。因此，加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。由于该病的特殊性，在对患者实施护理或管理过程中应格外重视，从而提高护理的效果和质量［2］。本研究采用回顾性方法对显微手外科护理管理中需要注意的问题进行分析，旨在提高该病的临床护理效果。
作者：徐娟；吴昌群；张兰 刊期： 2015年第26期
目的：探究七氟烷在小儿短小手术麻醉效果和安全性分析。方法选择2013年5月-2014年5月医院收治的短小手术的患儿92例，随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予氯胺酮诱导、维持麻醉，观察组给予加压面罩密闭吸入七氟烷，观察对比2组麻醉效果和安全性分析。结果观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P ﹤0.05）。观察组 T2时 MAP、HR 明显低于对照组（P ﹤0.05）；观察组 T3时 HR 低于对照组（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在小儿短小手术中行七氟烷吸入麻醉诱导快，维持麻醉效果确切，术毕苏醒快，围术期呼吸和循环系统较平稳，且用药安全性较高。
作者：任应斌；栗静；高俊伟；王文波 刊期： 2015年第26期
近日发表于国际学术期刊 Plos Pathogens 上的一项研究称，研究人员发现了一种新的方法可以不需要病毒或干扰素的作用，触发机体对流感病毒感染的保护性应答。该研究发现移除泛素酶 NEDD4对 IFITM3的促降解作用可以有效预防流感病毒感染，应用这种方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒，但在何时以及如何移除泛素酶 NEDD4仍然是一个问题，还需要进行更多研究。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
过去的冰毒成瘾研究显示，对药物的渴望是由联想记忆激发的，要想彻底从上瘾中恢复，人们常常需要同上瘾记忆做殊死搏斗。而美国科学家研制出一种名为“Blebbistatin”的新药，动物实验表明，注射一次该药物，动物就能立刻消除与服用冰毒有关的记忆，而其他记忆则毫发无伤。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例，按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗，对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间，并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间（8.9±2.8）min、出血量（3.2±1.1）ml、切口长度（1.1±0.2）cm、住院时间（5.9±2.1）d 均明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组患儿并发症发生率8.33％明显低于对照组的45.83％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术，可以减少并发症的发生，建议广泛使用。
作者：安新伟 刊期： 2015年第26期
目的：研究血 B 型钠尿肽（BNP）和急性心肌梗死的早期介入治疗和预后关系。方法选取2013年4~7月我院收治的急性心肌梗死患者120例，按照治疗方法的不同随机分为试验1、2组和对照组各40例。试验1组患者予入院6h 内介入治疗，试验2组予入院6h 后介入治疗，对照组患者采用常规保守治疗，观察3组患者的血 BNP水平和预后情况。结果进行试验之前3组各项指标一致，没有明显差异。在采取不同研究治疗方案后，2个试验组基础 BNP 水平较对照组明显下降（P ﹤0.05），试验1组较试验2组也有明显的下降（P ﹤0.05）。同时，与没有发生BNP 患者相比，已经发生了此病症的患者其在发病了3个月之后所产生的心血管事件明显增多，P ﹤0.05。结论对于急性心肌梗死患者来说，其发病1周之后 BNP、心功能显著，2者之间表现为正相关，在患者发病时候血 BNP 明显的升高，所以能够有效的预防可能发生的心血管事件以及症状，很显然早期介入治疗能够改善患者的 BNP 水平。
作者：冯艳光 刊期： 2015年第26期
目的：观察奈达铂对食管癌患者的临床治疗效果。方法将64例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采取奈达铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，对照组采取顺铂（DDP）联合5-FU 进行治疗，21d为1个疗程，连用2个疗程。对比2组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率以。结果治疗组的总有效率为53.1％，恶心呕吐的发生率为21.9％，肾功能异常的发生率为12.5％；对照组则分别为28.1％、46.9％及34.4％。2组比较，治疗的总有效率、恶心呕吐的发生率以及肾功能异常的发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他不良反应无明显差异。结论奈达铂联合5-FU 治疗食管癌可显著提高治疗的总有效率，不良反应小，值得临床上推广使用。
作者：李雯旭；王蕾；杨华颖；李立；马向民 刊期： 2015年第26期
目的：观察综合康复护理对脑瘫患儿的作用。方法将60例脑瘫患儿根据入院顺序平均分为观察组和对照组各30例。对照组在常规康复训练下实施常规护理，观察组实施综合康复护理。观察2组患儿治疗3个月后的 Barthel 指数变化。结果2组治疗后 Barthel 指数评分分别为（75.55±4.52）分、（54.35±5.55）分明显高于治疗前的（44.60±5.55）分、（44.55±6.90）分，且观察组治疗后 Barthel 指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合康复护理提高脑瘫患儿运动发育功能，增加患者治疗效果，值得临床推广。
作者：王永霞 刊期： 2015年第26期
患者，男，30岁。因口干多饮3年，四肢肌肉酸痛3d 入院。既往曾多次因“糖尿病性酮症酸中毒”在我科住院，诊断考虑1型糖尿病，长期予精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）R针﹢ N 针四次强化降糖，血糖仍控制不理想，入院当天门诊查空腹血糖18.32mmol/ L，糖化血红蛋白13.4％，酮体4.5mmol/L。查体：表情痛苦，四肢肌肉有不同程度压痛，左小腿压痛明显，肌肉变硬、肿胀，局部温度升高。入院后查 WBC 10.1×109/ L，CRP 70mg/ L，凝血功能：纤维蛋白原6.49g/ L，血浆 D-二聚体0.56mg/ L，肌红蛋白、心肌酶谱阴性。左小腿彩超提示左小腿皮下组织增厚，内有线状暗区，回声不均。因患者条件较差，拒绝行 MRI 及肌肉活检检查。予严格卧床休息，静脉及皮下胰岛素泵持续控制血糖，川芎嗪针活血化瘀改善循环，西洛他唑片抗血小板等治疗后，患者四肢酸痛完全缓解，左小腿肌肉变硬、肿胀消失，温度正常，复查左小腿彩超未见明显异常。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第26期
雷公藤红素又被称为南蛇藤素，属于醌甲基三萜，广泛分布于卫矛科植物中，是中药雷公藤的主要活性成分之一，也是从雷公藤的根皮中分离得到的第一个天然活性产物。研究表明雷公藤红素可以抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，具有较好的抗肿瘤效应，且其对造血细胞无不良影响，器官损害作用小，近年来引发了对雷公藤红素的研究热潮。在雷公藤红素的抗癌机制被渐渐阐述的过程中，学者们研究发现其具有较多的药理活性，如对炎性因子、免疫功能和病毒等方面均具有调节作用［1］。本文通过以下几方面探讨雷公藤红素对不同疾病发挥的治疗作用，以期为雷公藤红素的成药性和药理作用机制的研究提供参考。
作者：赵莹莲 刊期： 2015年第26期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染病之一，结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率［1］。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011~2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系［2］，以促进肺结核患者的发现、治疗和管理，确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。2013年12月衡水市确定在深州市开展新型结核病防治服务体系试点工作，并制定了符合本地实际情况的工作方案。2014年4月1日“三位一体”新型结核病防治服务体系模式正式启动，“三位一体”新型结核病防治服务体系是指按照因地制宜、分类指导、稳步推进的原则，逐步构建“疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测与处置等、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗机构负责患者督导管理”的新型结核病防治服务体系［3］。现将深州市实施新型结核病防治服务体系以来，落实工作方案中存在的困难和问题进行分析，为卫生行政部门制定政策提供参考。
作者：李娟 刊期： 2015年第26期
患者，男，20岁，主因2个月前无明显诱因感右上后牙疼痛肿胀，自服抗炎药物症状有所减轻，未行治疗。半月后无诱因上述症状再次出现，同时伴右侧牙龈增生、肿胀、出血。再次口服抗炎药物，症状缓解不明显。近1个月来局部肿物增长速度加快，伴牙齿松动，牙龈出血，影响进食，故来我院就诊。检查：颌面部左右不对称，右侧面部肿胀，眶下区轻度膨隆，张口度3.5cm，右上后牙区牙龈隆起，表面凹凸不平，无糜烂溃疡，外观呈紫褐色，质地中等偏硬，触痛（﹢），易出血，范围约4cm ×2.5cm ×2cm，波及上颌结节处，右侧硬腭隆起，右上第一前磨牙至第二磨牙松动（﹢），部分牙冠牙合面被增生的牙龈覆盖。颌面部及颈部浅表淋巴结未能触及。CT 扫描示右侧上颌窦充满软组织密度块影，外侧壁可见压迫性骨吸收，上后牙槽骨部分吸收，牙龈区可见软组织块影，肿块边界欠清，大小约3.5cm ×2.5cm。血常规正常，凝血检查正常，腹部 B 型超声，头颅 CT 及胸部 X 线检查未见异常。病理检查：诊断为粒细胞肉瘤。转院治疗。
作者：房倩华；黄洁 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药外洗对减少外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果。方法选取120例外阴阴道假丝酵母菌病患者，除去失访的13例患者，其余随机分为观察组54例与对照组53例。观察组与对照组均给克霉唑阴道片1枚，阴道用药，观察组同时予中药煎液阴道外用灌洗。随访6个月，比较2组复发情况。结果观察组总有效率79.6％，对照组总有效率73.6％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组随访6个月内复发11例，复发率25.6％；对照组随访6个月复发28例，复发率71.8％，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用中医外洗能显著降低外阴阴道假丝酵母菌病治疗后的复发率，但仍需扩大样本进一步观察其疗效和安全性。
作者：王海燕；周艳；党慧敏 刊期： 2015年第26期
近日，一项研究中，研究人员发现，咖啡和咖啡因与丙型肝炎病毒感染的男性退伍军人晚期肝纤维化发展风险降低是相关的，根据研究数据显示。研究人员，包括休斯敦贝勒医学院和 Michael E. DeBakey VA 医疗中心的 Hashem B. El-Serag 博士，分析了慢性丙型肝炎病毒感染的910名退伍军人的的数据，并评估了每个人含咖啡因和不含咖啡因饮料的日摄入量，包括咖啡、茶和苏打水。对队列中这些饮料的日摄入量进行评估，通过 FibroSURE 测试（BioPredictive，巴黎，法国）来确定其与肝纤维化之间的关联。“我们发现，患者自报的咖啡饮料及饮料中咖啡因摄入与慢性 HCV 患者晚期肝纤维化的低风险是有关的，但与肝脏炎症程度之间是不相关的，”研究人员写道。“平均每天从咖啡、茶或苏打水中摄入大约100mg 咖啡因，与晚期纤维化约1/3的减少是有关的，但摄入量更高似乎并不会带来任何额外的益处。”此外，研究人员还试图确定胰岛素抵抗在饮料和纤维化的关联与作用。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
患者男，50岁，于2012年5月11日因突然右耳听力下降，伴持续性耳鸣到广西区人民医院门诊就诊，医师给予耵聍水滴耳后出现眩晕、呕吐，被诊断为“眩晕症”，为进一步治疗收入院。入院检查示腹部平软、无压痛，肝脾肋下未及。HBsAg 为34ng/ ml，而肝功全套检查中各项指标均在正常范围，影像检查两肺、心、膈未见异常。入院给予扩血管、营养神经、地塞米松及高压氧舱对症支持治疗后自觉病情好转于6月5日出院。出院后经人介绍到广西中医药大学找中医专家行中草药（主要成份：银杏叶提取物、天麻素）治疗，期间出现腹胀、隐痛，于7月27日再次到广西区人民医院行肝胆 B 型超声及肝功检查，示肝内有大约12mm ×15mm 性质待定、边界欠清的实性回声结节，于此同时发现 ALT、AST 分别为52、58U/ L，其中 HBV-DNA 为9.7E ﹢4IU/ ml，γ-谷氨酰转肽酶201U/ L，故于8月10日转入中国人民解放军303医院，入院进一步检查示，上腹部多层螺旋 CT 发现肝内多发占位，大可至12cm ×12cm，双肺多发结节考虑原发性肝癌并双肺多发转移。针对患者的具体病情缺乏手术指征而给予对症支持治疗，患者于8月27日死亡。
作者：王桂秋；王密；梁惠萍 刊期： 2015年第26期
目的：观察贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将糖尿病肾病患者81例随机分为试验组41例和对照组40例，2组均行常规治疗，试验组在此基础上联合应用贝那普利与前列地尔，对照组单独应用贝那普利。结果试验组治疗后24h 尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率均低于对照组，其总有效率95.12％高于对照组72.50％，2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病，可有效改善尿蛋白水平，临床疗效显著，不良反应少。
作者：尹军四 刊期： 2015年第26期
目的：观察参菊洗剂对霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将2014年1月-2015年4月医院门诊就诊的987例阴道炎患者，依照疾病类型划分，各类型下再随机分为对照组和治疗组，对照组采用洁尔阴洗液治疗，治疗组采用参菊洗剂治疗，比较各类型下2组疗效。结果治疗组对霉菌性、细菌性阴道炎总有效率分别为92.77％、95.42％，对照组分别为77.91％、80.92％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组和对照组治疗滴虫性阴道炎总有效率分别为86.96％、81.52％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论参菊洗剂治疗阴道炎疗效较好，尤其是治疗霉菌性、细菌性阴道炎，值得临床推广使用。
作者：刘文；谭璐；张广求；周智；易晓英；陈国强 刊期： 2015年第26期
目的：观察雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的哮喘的疗效。方法选取急性上呼吸道感染患儿200例，随机分为研究组和对照组各100例，对照组仅采用抗菌药物和止咳化痰药物治疗；研究组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和沙丁安醇，治疗3~5d 后观察疗效。结果治疗组疗效优于对照组，显效病例无论在症状体征消失时间及住院时间上，2组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雾化吸入联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引起的哮喘，能加速炎症消退，提高免疫力，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，是一种较为积极的治疗方法，值得推广。
作者：郑金环 刊期： 2015年第26期
血液灌流与连续性血液净化联合治疗是重度中毒患者的常用治疗方式，具有良好的治疗效果。临床表明，在治疗过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高治疗效果［1、2］。本文将我院经血液灌流与连续性血液净化联合治疗的60例重度中毒患者的护理措施进行分析，报道如下。
作者：陈凯；张雪梅；韩海霞；李燕；李树波 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
