邵明超；张倩；李健宁；李超
目的 探讨人表皮因子受体基因2 (Her2)阳性乳房浸润性导管癌DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopⅡα)蛋白表达和基因变异的相关性,以及两者与乳癌临床病理特征关系.方法 选取我院乳腺病诊疗中心组织标本库中2013年1 6月Her2阳性乳房浸润性导管癌标本76例.应用荧光原位杂交(FISH)、免疫组织化学(IHC)技术分别对76例乳癌组织的TopⅡα基因、蛋白进行检测和分析.结果 TopⅡα基因变异与TopⅡα蛋白表达无显著相关性(P＞0.05);TopⅡα蛋白表达和基因变异与病人年龄、绝经情况、组织学分级及AJCC分期均无显著相关性(P＞0.05),而与有无腋窝淋巴结转移显著相关(x2 =8.546、7.285,P＜0.05).结论 TopⅡα蛋白表达与基因变异无相关性,且二者均只与乳房浸润性导管癌腋窝淋巴结转移显著相关,临床上TopⅡα蛋白的检测更适用于对蒽环类化疗药物的疗效评价.
作者：张松；刘相萍；聂刚；周微；王海波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨精确放疗联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌(PLC)临床效果.方法 将36例于我院就诊的无法手术切除治疗的PLC病人随机分为TACE联合精确放疗组(A组)和TACE组(B组).A组13例病人先行TACE治疗1～2次,间隔2～4周,肝功能正常后行精确放疗,放疗总剂量为36～52 Gy,常规分割剂量为每次1.8～2.3 Gy,每周5次.B组23例病人单纯行TACE治疗1～4次至病人无TACE治疗指征,间隔2～4周.病人自就诊之日起,每3个月行腹部CT或超声检查一次,评价两组病人的近期疗效和1年生存率,同时观察治疗副作用.结果 治疗后3个月,A、B组的有效率分别为84.6％和47.8％,A组有效率明显高于B组(P =0.039).A、B组的1年生存率分别为76.9％和39.1％,两组比较差异有统计学意义(P=0.041).两组治疗过程中均可耐受.结论 与单纯行TACE比较,精确放疗联合TACE可提高晚期PLC的疗效,并能延长病人的生存时间,且副作用可以耐受.
作者：李文文；何信佳；于丽；赵园园 刊期： 2014年第06期
目的 介绍立体定向内放疗联合γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的手术流程并评价疗效.方法 对15例颅内囊实性转移瘤病人行CT引导立体定向穿刺活检后抽吸囊内液,注入32P内放疗联合对肿瘤实体部分行γ-刀治疗.结果 本组15例病人术后临床症状均有所改善.术后第6个月时影像学复查,显效7例,有效4例,无效3例,恶化1例.无严重手术并发症.结论 利用立体定向技术内放疗联合γ-刀治疗脑内囊实性肿瘤,有良好的疗效,并具有并发症少、安全、微创的优点.
作者：赵明媚；宁铁英；刘伯晨 刊期： 2014年第06期
目的 探讨同时闭塞动脉瘤及载廇动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的效果及并发症,并分析动脉瘤与小脑后下动脉(PICA)位置关系对预后的影响.方法 椎动脉夹层动脉瘤破裂出血病人13例,其中PICA远端动脉瘤8例,PICA近端动脉瘤5例,采用弹簧圈栓塞动脉瘤体,并采用膨胀圈栓塞系统HydroCoil或COOK公司栓塞弹簧圈同时闭塞夹层动脉瘤及载廇动脉.临床随访2～36个月,4例采用DSA随访.结果 术后即刻造影显示,全部病人夹层动脉瘤及载瘤动脉闭塞完全,PICA通畅;术后早期发生WALLENBEEG综合征1例,病变位于PICA近端,临床随访无再出血病人.结论 闭塞法虽然对防止再出血疗效确实,但是容易引起穿支血管闭塞,导致延髓梗死,尤其是PICA近端的病变;随着血管内重建技术的不断进步,闭塞法应该慎用.
作者：贺西亮；辛涛；潘源；丰育功 刊期： 2014年第06期
目的 通过测量牙列缺损病人可摘局部义齿修复前后的咀嚼效率,探讨后牙咬合对数(POPs)与咀嚼效率的相关性.方法 根据牙齿数目和POPs将54例牙列缺损病人分为A、B、C、D共4组.A组:22例全牙列者,平均8.50个POPs;B组:10例单颌至少10颗牙者,平均6.80个POPs;C组:7例单颌至少10颗牙齿者,平均3.57个POPs;D组:15例单颌少于10颗牙齿者,平均1.73个POPs.通过咀嚼人工食物,以称质量法测量病人修复治疗前后的咀嚼效率.结果 修复治疗前后相比较,A组病人的咀嚼效率均高于B、C、D组(F=31.389、15.574,q =-8.971～ 3.192,P＜0.05),B组高于D组(q=-2.314、-2.331,P＜0.05).B、C、D组修复治疗后X50均值低于治疗前(t =-5.310～-3.189,P＜0.05).结论 牙列中POPs越多,咀嚼效率越高;可摘局部义齿可提高牙列缺损病人的咀嚼效率.
作者：李健宁；张倩；邵明超；李超 刊期： 2014年第06期
目的 通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房(ICU)预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性.方法 将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组(D组,20例)和丙泊酚组(P组,20例).D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,注射时间超过10 min后继以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1 mg/kg,注射时间超过10 min后继以1.0～3.0 mg· kg-1·h-1维持泵入,直至撤机.观察并记录镇静前及镇静后30 min、1h、3h的镇静躁动评分(SAS评分)、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况.结果 两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3～4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降(F=5.33～17.06,P＜0.05),随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人镇静相关不良反应类似(P＞0.05).D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择.
作者：薛超；王志宏；李连弟 刊期： 2014年第06期
目的 研究基底膜蛋白多糖对成骨细胞增殖及其分泌骨形态发生蛋白2(BMP-2)的影响.方法 体外培养大鼠成骨细胞,随机分为基底膜蛋白多糖抑制剂组(A组)、空白对照组(B组)、低氧状态下基底膜蛋白多糖抑制剂组(C组)、低氧状态下对照组(D组).各组分别进行相应处理,培养24、48、72、96 h.采用细胞增殖检测方法(CCK-8法)和ELISA法,检测并比较各组成骨细胞增殖和分泌BMP-2的变化.结果 培养24、48 h,A组与B组比较、C组与D组比较成骨细胞增殖活性均降低,差异有显著性(t=4.51～18.04,P＜0.05);培养72 h,各组差异无显著性(P＞0.05).培养96 h内,A组与B组比较、C组与D组比较成骨细胞分泌BMP-2降低,差异有显著性(t =6.61～30.50,P＜0.05).结论 在成骨细胞增殖早期基底膜蛋白多糖对成骨细胞增殖活性有显著影响,并对成骨细胞分泌BMP-2有促进作用.
作者：马金龙；褚言琛；张成栋；邹云雯 刊期： 2014年第06期
目的 了解手术治疗良性前列腺增生(BPH)并逼尿肌乏力的临床效果.方法 并发逼尿肌收缩力减弱、急性尿潴留的BPH病人46例,根据术前排尿期膀胱逼尿肌压力(Pdet)分为A组(Pdet 1.1～4.0 kPa,31例)和B组(Pdet 0～1.0 kPa,15例),两组均同期行经尿道前列腺电切术(TURP)+膀胱造瘘术,术后3个月随访病人的大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL).结果 A组26例术后拔除造瘘管排尿良好,5例终生保留造瘘管,总有效率为83.9％;B组7例术后拔除造瘘管排尿良好,8例终生保留造瘘管,总有效率为46.7％,两组总有效率比较差异有显著性(x2=6.901,P＜0.05).两组平均大尿流率较术前升高,平均残余尿量、IPSS和QOL较术前降低,差异有显著性(t=7.14～29.17,P＜0.01).结论 逼尿肌轻度受损的BPH病人行TURP加膀胱造瘘术治疗可取得较好的效果.
作者：邓军；张钢；周荣祥；綦海燕；张宗亮 刊期： 2014年第06期
目的 观察临床用药对草酸铂所致周围神经毒性的防治效果.方法 将134例应用草酸铂病人随机分为观察组(41例)、对照组(55例)和空白组(38例).观察组从化疗开始每日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂20 mg静脉滴注,共14 d;对照组化疗同步每日给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注,共14 d;空白组化疗同时不应用任何神经保护药物.4周期化疗后评价3组病人周围神经毒性发生率及分度情况.结果 各组均未发生4度周围神经毒性反应.观察组2、3度反应发生率分别为12.20％和2.44％,较对照组(29.09％和7.27％)和空白组(28.95％和10.53％)明显为低,差异有统计学意义(Z=-2.607、2.890,P＜0.05).对照组与空白组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由草酸铂引起的周围神经毒性反应临床应用单唾液酸四己糖神经节苷脂防治效果较好,值得推广.
作者：张瞳光；杜利力；于晓丽；孔鲁；韩灵敏 刊期： 2014年第06期
目的 了解凋亡素2配体(Apo-2L)与放射治疗协同对体外培养鼻咽癌CNE细胞增殖周期及凋亡率的影响.方法 MTT法检测不同浓度Apo-2L对鼻咽癌CNE细胞的影响,确定Ap0 2L与细胞作用时间及浓度.将细胞随机分为对照组、Apo-2L组、Apo-2L+放射组及单纯放射组,分别给予相应的处理后制成细胞悬液,流式细胞仪分析细胞凋亡率和细胞周期变化.结果 鼻咽癌CNE细胞的抑制率与Apo-2L的浓度呈正相关(r=0.91,P＜0.05),当用浓度为100 μg/L的Apo-2L处理CNE缅胞24 h,Apo-2L+放射组凋亡率较其他各组明显升高,差异有显著性(F=8.64,P＜0.05).Apo-2L+放射组G2-M期比率较其他各组显著降低(F=7.74,P＜0.05).结论 Apo-2L对体外培养鼻咽癌CNE细胞有抑制增殖和促进凋亡作用;Apo-2L联合放射线治疗可以使细胞周期同步化,并明显提高CNE细胞的凋亡率.
作者：尚庆军；刘希光；张红军；韩蕃颉 刊期： 2014年第06期
近年来,颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势,在颈椎影像学检查中对寰枢关节的关注日益增多.本文主要综述了寰枢关节半脱位的解剖基础、临床表现、影像诊断及临床应用,旨在加深对寰枢关节半脱位的正确认识,以利于临床选择恰当有效的治疗方法.
作者：林红雨；王琦；刘桂芳 刊期： 2014年第06期
目的 探索青岛市社会养老新的模式.方法 对青岛市养老事业现状进行分析.结果 青岛市养老事业发展面临新的形势和严峻挑战.结论 青岛市应构建“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老新模式.
作者：孙少萍；邵柏；王蜀平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗横纹肌溶解综合征(RM)伴急性肾损伤的临床疗效及护理方法.方法 应用CRRT联合HP治疗RM伴急性肾损伤病人12例,给予恰当的护理,观察治疗前、治疗12、24 h后病人血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)水平变化.结果 与治疗前比较,治疗12、24 h后病人血Mb、CK、Cr显著下降,差异有显著性(F=4.75～9.68,P＜0.05).结论 应用CRRT联合HP治疗RM伴急性肾损伤,可明显改善肾功能.
作者：朱月华；王冲；张爱芳；马瑞霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)组织3型β微管蛋白(TUBB3)基因表达及其与术后辅助化疗效果相关性.方法 Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌病人88例,均进行根治性手术及术后采用长春瑞滨+顺铂方案化疗,应用SYBR荧光实时定量PCR技术检测肿瘤组织中TUBB3 mRNA表达水平,并分析TUBB3基因表达水平与病人预后的关系.结果 TUBB3 mRNA低表达者无瘤生存期与高表达者比较,差异无显著意义(P＞0.05);总生存期比较,差异有显著性(x2=5.205,P＜0.05).Cox多因素分析显示,TUBB3 mRNA高表达(RR=0.453,95％CI:0.267～0.768,P＜0.05)、肿瘤分期(RR=1.629,95％CI:1.158～2.293,P＜0.05)为病人独立的不良预后因素.结论 TUBB3 mRNA可能是预测Ⅱ～ⅢA期NSCLC术后辅助化疗疗效及预后评估的有效指标,检测TUBB3 mRNA表达有助于NSCLC病人的个体化治疗.
作者：郑志强；唐怀好；张文峰；王勇杰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨牙列缺损病人修复治疗后口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的改变,为临床治疗方案的选择和治疗效果的评价提供依据.方法 临床随机收集门诊就诊并进行修复治疗的牙列缺损病人95例,75例行可摘局部义齿(RDP)修复,20例行固定义齿(FDP)修复.采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中文版分别于修复前和修复后6周测量其OHRQoL,分析修复治疗对病人OHRQoL的影响.结果 两组病人义齿修复后OHIP-14总分明显降低,差异有统计学意义(Z=5.165、3.826,P＜0.01).RDP修复后,病人经历负面影响的比例明显降低,有7个条目差异有统计学意义(x2 =6.313～26.552,P＜0.05);而FDP修复后仅有2个条目差异有统计学意义(x2 =4.902、9.176,P＜0.05).结论 两种修复方式均可提高牙列缺损病人的OHRQoL;相比FDP修复,RDP修复后的OHRQoL提升幅度更大.
作者：邵明超；张倩；李健宁；李超 刊期： 2014年第06期
目的 研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平影响及其促进骨折愈合的机制.方法 取成年健康雄性Wistar大鼠72只,在股骨中段切断股骨制备骨折模型,用壮筋续骨汤灌胃治疗.以大体解剖学和病理学方法观察骨折愈合情况,酶联免疫吸附试验检测血清GH和IGF-1的水平.结果 大体解剖和组织病理学检查结果表明,骨折伤后7d骨折断端主要为纤维肉芽组织,14d为纤维性骨痂组织,21d为纤维软骨性骨痂组织,28 d治疗组骨痂重塑质量明显优于模型组.模型组和治疗组大鼠血清GH和IGF-1水平在骨折术后7、14、21、28 d均明显高于对照组(F=13.64、21.42,q=2.15～16.19;P＜0.05),而模型组与治疗组在7、14、21d无显著差异,仅在28 d治疗组明显高于模型组(t=6.48、5.49,P＜0.05).结论 壮筋续骨汤可能通过降低GH和IGF-1的降解速率、维持较高水平而促进骨折愈合.
作者：张淑玲；周缜；宁驰；祝汉忠；邹晓 刊期： 2014年第06期
目的 探讨全膝关节置换术(TKR)治疗骨性关节炎时同时行滑膜切除术对术后失血及临床结果的影响.方法 选取符合骨性关节炎诊断标准并拟行单侧TKR的病人374例,随机分为两组,观察组192例,TKR时切除滑膜;对照组182例,TKR时保留滑膜.测定并比较两组术后引流量、输血率,计算隐性失血量;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节协会临床评分及功能评分(KSS)比较两组治疗效果.结果 术前两组病人各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h引流量、隐性失血量观察组明显高于对照组,差异有显著性(t=2.137、2.238,P＜0.05),两组输血率差异无显著性(P＞0.05).两组术后24 h、3d及4周VAS差异无显著性(P＞0.05).两组术后4周、12个月KSS差异无显著性(P＞0.05).术后12、24个月时两组KSS、浮髌试验阳性率差异均无显著性(P＞0.05).结论 TKR治疗骨性关节炎同时切除滑膜会增加术后出血,但对远期临床结果无明显影响.
作者：宁纪斌；田少奇；杨旭；赵鑫；孙康 刊期： 2014年第06期
目的 探讨细胞分化抑制因子1(Id1)和HtrA1在卵巢上皮癌组织中表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例卵巢上皮癌组织(其中化疗敏感、耐药各20例)、10例良性卵巢肿瘤组织及10例正常卵巢组织中Id1和HtrA1的表达,分析二者表达与卵巢上皮癌临床病理参数关系.结果 Id1和HtrA1在卵巢上皮癌组织中阳性表达率分别为77.5％和22.5％,与卵巢良性肿瘤组织阳性表达率(均为40.0％)相比,差异有统计学意义(x2=5.357、4.372,P＜0.05);与正常卵巢组织(30.0％和60.0％)相比,差异有统计学意义(x 2=8.295、5.357,P＜0.05).Id1和HtrA1在卵巢上皮癌耐药组中的阳性率为95.0％和5.0％,与敏感组(60.0％和40.0％)相比,差异有统计学意义(x2 =5.914、14.824,P＜0.05).卵巢癌病人术前CA125水平、病理分级和淋巴结转移均与Id1和HtrA1的表达密切相关(x2=4.215～10.753,P＜0.05).卵巢上皮癌组织中Id1和HtrA1的表达之间无明显相关性(r=-0.186,P＞0.05).结论 Id1和HtrA1与卵巢上皮癌形成可能有关,且Id1高表达和HtrA1低表达与卵巢上皮癌的化疗耐药关系密切.
作者：王金兰；朱存静；段玉英；田甜；戴红英 刊期： 2014年第06期
目的 检测鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)组织EB病毒(EBV)感染情况,以及EBV基因型别和LMP1编码基因的变异情况,初步探讨ENKTCL的发生与EBV感染的相关性.方法 采用原位杂交技术检测75例ENKTCL组织标本中EBER1的转录,筛选鉴定出EBV阳性标本;PCR技术检测EBV 1/2分型,PCR结合限制性片段长度多态性(RFLP)分析检测EBV C/D分型和F/f分型;PCR技术检测LMP1缺失型和野生型基因.结果 75例瘤组织中有67例ERER1阳性,阳性率为89.3％.56例EBV阳性标本的EBV基因分型结果:1型80.4％,2型19.6％;F型87.5％,f型12.5％;C型66.1％,D型33.9％.48例EBV阳性肿瘤组织标本中,野生型8例(16.7％),缺失型40例(83.3％).结论 本地区ENKTCL存在高水平EBV感染;肿瘤组织中感染的EBV的主要基因型别为1型、F型和C型;LMP1基因缺失型可能在ENKTCL的发生中发挥重要作用.
作者：王海娟；李慧；王笑峰；王云；邢晓明；罗兵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨应用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折的可行性.方法 采用锁定钢板系统(LISS或LCP)治疗7例股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折(人工关节置换术后假体周围骨折Vancouver分类为B1型骨折),分为髓内钉全部取出或保留髓内钉主钉两组.术后均随访12个月以上,观察骨折愈合及肢体功能恢复情况.结果 7例病人骨折均顺利愈合,并恢复行走功能.结论 使用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折,尤其对于原有粗隆间骨折未完全愈合的病人,是一种明智的选择.术中应保留原有的短重建髓内钉主钉,髓内钉侧骨折可以用单层和(或)双层皮质的锁定螺钉固定,必要时可辅助钛缆加强固定的稳定性,治疗结果是满意的.
作者：王强；刘利民；沈惠良；胡怀建 刊期： 2014年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
