王冲；韩红；姜淑美；孟立娟
目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响.方法 对我院收治的经期待治疗的280例早发型重度子痫前期病人临床资料进行回顾性分析.将病人按发病孕龄分为4组:Ⅰ组40例,发病孕龄＜28周；Ⅱ组68例,发病孕龄28～29+6周；Ⅲ组77例,发病孕龄30～31+6周；Ⅳ组95例,发病孕龄32～33+6周.比较各组孕妇期待治疗时间、并发症发生情况及围生结局.结果 4组孕妇期待治疗时间差异有显著性(F=23.44,P＜0.05)；4组并发症发生率差异无显著性(x2=5.607,P＞0.05);4组围生儿死亡率随孕周增加而下降,各组间比较差异有显著性(x2=15.739～104.239,P＜0.01)；Ⅰ组终止妊娠方式以阴道分娩为主,其他3组以剖宫产为主,Ⅰ组与其他3组剖宫产率比较差异有显著性(x2=36.487～74.859,P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期期待治疗是可行的,但应在严密监测母儿状况的同时,选择适宜时机终止妊娠,终止妊娠的主要方法是剖宫产.
作者：崔玉；齐卫红；李超 刊期： 2013年第02期
目的 探讨微管不稳定蛋白(Stathmin)在胃癌发展过程中的作用及其对血管生成的影响.方法 采用免疫组化方法检测120例胃癌组织、癌旁组织及30例非肿瘤胃黏膜组织中Stathmin和Endoglin(CD105)的表达,采用CD105标记3种组织微血管并检测微血管密度(MVD)值,分析两者与胃癌临床病理参数之间关系.结果 胃癌组织Stathmin阳性表达率和MVD值明显高于癌旁组织、非肿瘤胃黏膜组织,差异有显著性(x2=5 9.37,H=96.85,P＜0.01).两者的表达与病人性别、年龄、肿瘤直径无关(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关(x2 =5.99～10.69,t=6.20～8.39,P＜0.05)；胃癌组织中Stathmin的表达与MVD值呈正相关(r=0.87,P＜0.01).结论 高表达的Stathmin在胃癌浸润和淋巴结转移中起重要作用,并与胃癌组织中微血管生成有关,Stathmin可作为判断胃癌生物学行为的重要标记物之一.
作者：孙雪；杨彦华；董明霞；于建宪 刊期： 2013年第02期
目的 探讨冠心病(CHD)病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法,测定20例急性心肌梗死(AMI)病人、20例不稳定型心绞痛(UAP)病人、20例稳定型心绞痛(SAP)病人血清MMP-9、Hcy浓度的变化,并与20例健康体检者(对照组)进行比较.结果 CHD病人血清MMP 9、Hcy浓度显著高于对照组(t’=6.73、6.40,P＜0.01).AMI组血清MMP-9、Hcy浓度明显高于UAP组、SAP组及对照组(F=35.91、40.75,q=4.95～14.14,P＜0.01),UAP组高于SAP组及对照组(q =5.08～7.49,P＜0.01),SAP组与对照组比较差异无统计学意义(q=0.39、1.48,P＞0.05).CHD病人血清MMP-9、Hcy浓度呈正相关(r=0.490,P＜0.01),AMI、UAP组血清MMP-9、Hcy浓度ROC曲线下面积(AUCROC)均＞0.90,对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.95、0.95和0.90、0.95;对UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.85、0.95和0.85、0.80.结论 血清MMP-9及Hcy浓度的变化对AMI及UAP具有较高的诊断价值,联合检测对评估CHD的病变程度及判断预后有一定价值.
作者：马璐娟；王红巧；张帅；刘成玉 刊期： 2013年第02期
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口颌面部常见的疾病之一.其病因目前尚不明确.TMD病人的临床症状大致相同,但也存在个体差异.TMD的治疗方法多样,缺少特异性.如今针对TMD的研究越来越趋近微观领域(分子治疗和组织工程学技术),为TMD治疗提供又一发展方向.
作者：张龙丹；俞律峰 刊期： 2013年第02期
目的 研究神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬蛋白A(CgA)、突触素(Syn)与甲状腺转录因子-1蛋白(TTF-1)在小细胞肺癌(SCLC)中的表达,探讨其表达在SCLC中的意义及联合诊断价值.方法 应用免疫组化SP法,检测CD56、CgA、Syn及TTF-1在62例SCLC及40例非小细胞肺癌(NSCLC)(包括腺癌22例,鳞癌12例,大细胞癌6例)组织中的表达,并对表达结果进行分析.结果 SCLC组织中CD56、CgA、Syn及TTF-1的阳性表达率分别为93.5％、9.7％、87.1％、80.6％；NSCLC组织中CD56、CgA、Syn及TTF 1的阳性表达率分别为7.5％、0、15.0％、47.5％.CD56、Syn及TTF-1在SCLC与NSCLC组织中的阳性表达率比较差异均有显著性(x2=1 2.21～74.89,P＜0.01)；CgA在两者中的阳性表达率比较差异无显著性(P＞0.05).SCLC中4项指标的表达在不同病理学参数间差异均无显著性(P＞0.05).结论 CD56、CgA、Syn及TTF-1在SCLC与NSCLC组织中的表达存在差异,其联合检测对SCLC的诊断有重要价值.
作者：张雯雯；孔庆暖；韩增磊；卫红军；陈桦；黄维清 刊期： 2013年第02期
目的 报告无骨折脱位的非运动性肘关节内侧肌肉韧带损伤,以引起骨科临床医师的重视.方法 分析1997年3月-2012年7月所遇3例无骨折脱位的非运动性肘关节内侧肌肉韧带损伤病人的临床特点、发病机制、诊断和治疗结果.结果 3例病人均有肘伸直外伤史,伤后肘内侧压痛,外翻应力试验(+),X线片未见骨折,均采取手术方法治疗.3例病人虽然未误诊,但存在延误诊治的情况.结论 无骨折脱位的非运动性肘关节内侧肌肉韧带损伤临床少见,由于未引起临床医生的重视,易造成误诊、漏诊,应引起重视.
作者：藏胜波；邢立峰；吴滨滨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合放射线对Lewis肺癌细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度TRAIL对Lewis肺癌细胞增殖的影响；流式细胞仪检测TRAIL、X射线及两者联合对Lewis细胞凋亡率及细胞周期的影响.结果 TRAIL对Lewis细胞的体外抑制作用与浓度相关(F=9.017～12.465,P＜0.05).TRAIL与X射线联用能够使Lewis细胞的凋亡率及G2/M期比例提高,与对照组及单用TRAIL组和单用X射线组相比,差异有统计学意义(F=203.175、149.276,P＜0.05).结论 TRAIL可抑制Lewis细胞的增殖,并与浓度相关.TRAIL与放射线联用能够提高肿瘤细胞的凋亡率及细胞周期中G2/M期的比例.
作者：王玉坤；刘希光；张红军；宋浩；张丽丽；李伟；梁晔 刊期： 2013年第02期
目的 探讨喉咽鳞癌组织中细胞角蛋白4(CK4)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测60例喉咽鳞癌病人的癌旁组织和癌组织标本中CK4的表达.结果 癌旁组织与喉咽鳞癌组织中CK4的表达差异有显著性(x2=73.594,P＜0.05).高、中、低分化鳞癌组织中CK4的表达差异均有显著性(F=57.082,q=7.50～13.02,P＜0.05).结论 CK4在喉咽鳞癌组织中的低表达对探讨喉咽鳞癌的生物学行为有一定的意义,并有望成为判断喉咽鳞癌恶性程度的生物学标记物.
作者：李鹏；黄沂传；徐艳丽；李薇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓线(SC线)在颈椎后路单开门术后脊髓解压中的临床意义.方法 收集2008年1月-2011年1月42例行单开门颈椎管成形术病人术前及术后1月的MRI图像.在MIR图像上进行术前受压节段压迫程度评分和SC线分型(分为A、B、C型),分析SC线分型与术后脊髓解压程度以及神经功能评分(JOA评分)的关系.结果 术后脊髓解压程度与SC线分型呈正相关(r=0.518,P＜0.01).各型间术后脊髓受压程度差异有显著性(F=43.58,q=1.86～2.12,P＜0.05).各型病人手术后JOA评分均显著增高(t=5.9～9.9,P＜0.01),但术后各型间JOA评分改善率差异无统计学意义.结论 SC线及其分型能较好地预测术后脊髓解压的效果.
作者：孙鲁滨；杨方武；姜娜 刊期： 2013年第02期
目的 了解固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂(LNG-IUD-Fix)治疗大宫腔子宫腺肌症的效果.方法 将160例子宫腺肌症病人,按宫腔深度分为两组,各80例.实验组(宫腔深度＞9 cm)放置LNG-IUD-Fix,对照组(宫腔深度≤9 cm)放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),观察并比较两组病人放置后3、6、12个月的痛经程度(VRS评分)、月经量(PBAC评分)、子宫大小变化、宫内缓释系统的脱落情况及其副作用.结果 两组病人放置后3、6、12个月VRS评分低于放置前,差异有显著性(F=150.780、171.311,P＜0.05)；PBAC评分亦较放置前降低,差异有显著性(F=284.371、398.720,P＜0.05)；子宫体积变化及副作用差异均无显著性(P＞0.05).两组间各时间VRS、PBAC、子宫体积变化及副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组宫内缓释装置的脱落率低于对照组(x2 =4.20,P＜0.05).结论 LNG-IUD-Fix治疗大宫腔子宫腺肌症临床疗效显著,不易脱落.
作者：张欣；刘莹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨先天性青光眼病人的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月 2011年1月入住我院的116例先天性青光眼病人的临床资料.结果 原发性婴幼儿型43例77眼(37.07％),青少年型59例112眼(50.86％),合并其他先天异常14例23眼(12.07％).双眼患病96例(82.76％),单眼患病20例(17.24％),双眼∶单眼=4.8∶1.男78例144眼(67.24％),女38例68眼(32.76％),男∶女=2.05∶1.年龄6 d～30岁,平均(8.99±6.80)岁,就诊年龄＜1岁者30例(25.86％),但其中＜1月就诊者仅1例(0.86％).城市病人39例(33.62％),农村病人77例(66.37％).有明确家族史者仅5例(4.31％).主诉视力下降33例(28.45％),畏光、流泪28例(24.14％),黑眼球增大26例(22.41％).眼压0.81～9.24 kPa,平均(3.79±1.57)kPa.角膜横径≥12 mm者111眼(60.66％),不同程度灰白混浊42眼(1 9.81％),水肿42眼(19.81％),后弹力层破裂Haab纹17眼(8.02％).可测视力病人矫正视力＜0.1者占43.45％,眼底可窥清病人C/D≥0.6者占82.47％.行手术治疗185眼(87.26％).结论 先天性青光眼是儿童致盲眼病之一,发病年龄早而就诊年龄偏大,就诊时视功能多已受损.临床上对可疑青光眼病人详细检查、及时诊治是保留残余视力及视功能的关键.
作者：陈杰；孔庆兰；张莹；时肖 刊期： 2013年第02期
目的 探讨认知行为治疗产后抑郁的效果.方法 产后抑郁产妇120例,随机分为两组,各60例.认知治疗组(CBT组)给予艾司西酞普兰和认知行为治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗.两组均于治疗前及治疗后2、4、8周进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并观察两组不良反应发生情况.结果 CBT组HAMD总分、焦虑躯体化、认识障碍、迟缓及绝望感得分低于对照组,差异有显著性(t=2.20～3.44,P＜0.05)；CBT组不良反应总人次及头痛、恶心、头晕发生率低于对照组,差异有显著性(x2=6.00～7.94,P＜0.05).结论 认知行为治疗可有效改善产妇产后抑郁情绪.
作者：刘小翠；吕江玲；林炫劲；李吉祝 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Notch1和C-erBb 2蛋白表达与乳癌临床病理特征的关系及两者的相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测60例乳癌及20例癌旁正常乳腺组织中Notch1 、C-erBb-2蛋白的表达情况.结果 乳癌组织中Notch1、C erBb-2的阳性表达率明显高于癌旁正常乳腺组织,差异有显着性(x2=29.511、29.474,P＜0.01)；乳癌组织中Notch1蛋白阳性表达与癌组织的临床分期及有无腋窝淋巴结转移有关(x2=5.881、4.716,P均＜0.05),C-erBb-2蛋白的阳性表达与癌组织有无腋窝淋巴结转移有关(x2=8.341,P＜0.05)；Notch1、C-erBb-2蛋白在乳癌组织中的表达呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 Notch1、C erBb-2蛋白在乳癌组织中的高表达与肿瘤发生发展及转移等因素相关,两者联合检测有助于判断乳癌的转移潜能及预后.
作者：李建英；项锋钢；谷海燕 刊期： 2013年第02期
目的 了解人工晶体悬吊术后继发性色素播散综合征和色素性青光眼的临床特征,探讨其治疗方法.方法 行后房型人工晶体(Acrysof 一片式折叠式人工晶体)悬吊术病人29例30眼,术前、术后均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、前房角镜、超声生物显微镜(UBM)、眼底及视野检查,术后随访3～1 2个月.结果 29例病人30眼人工晶体悬吊术后眼前段色素播散表现为:未出现典型的角膜后色素沉着(Krukenberg色素梭),均出现中度以上(＞ ScheieⅡ级)小梁网色素颗粒沉积,所有人工晶体表面均有色素颗粒沉着,所有病例均存在虹膜震颤；9例病人10眼虹膜后凹,4例4眼UBM显示存在反向瞳孔阻滞,7例7眼术后眼压升高,平均(3.68±0.43)kPa.结论 人工晶体悬吊术后继发性色素播散综合征主要表现为不同程度眼前段色素播散,继发色素性青光眼在色素播散综合征基础上出现眼压升高,需要给予适当治疗.
作者：孟凡君；周占宇；赵善瑶；刘桂波；张爱华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨慢性胃炎(CG)病人胃黏膜组织与血清中细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6和转化生长因子β1 (TGF-β1)的表达及其对CG发生发展的可能作用.方法 选取我院CG病人141例,按有无幽门螺杆菌(Hp)感染分为Hp(+)组和Hp(-)组.对照组50例,Hp均为阴性,选取其中26例作为组织学对照.采用组织切片染色方法和胃黏膜组织快速尿素酶试验来判定有无Hp感染；采用ELISA法检测受检者血清中IL-17、IL-6、TGFβ1的浓度；采用免疫组化法测定胃黏膜组织中IL-17、IL-6、TGF-β1的表达.结果 CG病人血清和胃黏膜组织中IL-17、IL-6、TGF-β1的表达均较正常对照组增强(F=10.47～25.64,q=3.14～10.04;x2 =20.03～35.35;P＜0.05),IL-17、TGF-β1在血清和胃黏膜组织中的表达均与炎症程度呈正相关,IL-6在胃黏膜组织中的表达与炎症程度呈正相关.IL-17、IL-6、TGF-β1在Hp(+)组病人血清和胃黏膜组织中的表达均较Hp(-)组增强(t=4.45～7.00,x2=14.29～22.41,P＜0.05、0.01).结论 在CG的发生发展过程中细胞因子IL-17、IL-6、TGF-β1可能参与其中发挥作用.
作者：马健；王涛；马春红；孟欣颖；周长宏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨白血病相关性基因(LRP16)、增殖细胞核抗原(Ki67)及表皮生长因子受体(EGFR)表达与乳癌临床病理因素及预后的关系.方法 应用免疫组化S-P二步法检测60例乳癌手术切除标本中LRP16、Ki67及EGFR的表达,并统计分析上述指标与乳癌临床病理因素及预后的关系.结果 LRP16、Ki67及EGFR在乳癌组织中的阳性表达率分别为53.3％、71.7％与10.0％；LRP16表达与肿瘤大小、脉管癌栓、淋巴结转移、组织分级、临床分期及雌激素受体(ER)状态有关(x2 =5.238～14.464,P＜0.05)；Ki67表达与肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级、临床分期有关(x2 =4.938～ 16.972,P＜0.05)；EGFR表达与组织分级、ER状态、孕激素受体状态有关(x2=4.762～10.000,P＜0.05)；LRP16与Ki67、ER表达呈显著正相关(r=0.450、0.361,P＜0.01)；LRP16及Ki67表达与术后复发转移呈显著负相关(r=-0.317、-0.279,P＜0.05).结论 联合检测乳癌组织中LPR16、Ki67、EGFR的表达可为乳癌的诊断、个体化治疗方案选择及预后评估提供参考依据.
作者：李振凤；宋修岐；邹晓；石晶晶 刊期： 2013年第02期
目的 研究并构建一套护士长绩效考核指标体系.方法 在文献回顾和专家访谈的基础上,应用Delphi法进行两轮专家函询,构建护士长绩效考核体系.从专家的积极性、权威程度及专家意见的协调程度、变异系数等方面评价其可靠性.结果 构建出一套由3项一级指标、13项二级指标、43项三级指标组成的护士长绩效考核体系,该指标体系是可靠的.结论 本文构建的护士长绩效考核指标体系可为护士长的评估提供参考依据.
作者：姜洪镜；孙黎惠；朱秀丽 刊期： 2013年第02期
目的 通过观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中上皮间质转化标记物与肿瘤细胞耐药蛋白表达情况,从组织学角度探讨NSCLC化疗耐药性与上皮间质转化之间的关系.方法 收集NSCLC新辅助化疗后手术标本和单纯手术后标本各40例,采用免疫组织化学方法分别检测耐药蛋白DNA修复家族成员核苷酸切除修复基因1(ERCCl)、上皮间质转化标记物E-钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达情况.结果 NSCLC新辅助化疗组和单纯手术组ERCC1与vimentin的表达均呈正相关(r=0.482、0.405,P＜0.05),ERCC1与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.519、-0.346,P＜0.05)；ERCC1、E-cadherin和vimentin的表达强度与分化程度及有无淋巴结转移有关(Z=-2.031～-1.976,P＜0.05),而与病理类型、性别、年龄无关(P＞0.05).结论 发生上皮间质转化的NSCLC肿瘤细胞化疗耐药性明显增强,对上皮间质转化的研究有可能成为治疗抗耐药肿瘤的新思路.
作者：李敏；王谨；项锋钢；李宏 刊期： 2013年第02期
随着新医改的推进,国内医院信息化建设的规模越来越大,投入的资金越来越多.由于医院信息系统本身的复杂性,国内医院在信息化建设过程中遇到诸多问题,项目的成功率不高.本文通过对国内医院信息系统建设成败关键因素的研究,综合分析影响医院信息化工作成败的关键因素,以帮助医院制定科学、合理的建设策略,提高项目的成功率.
作者：李冬冬；马敬东 刊期： 2013年第02期
目的 检测胃癌病人血清中Delta like样配体4(DLL4)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其与临床病理参数的关系及两者的相关性.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验,检测胃癌病人(胃癌组)术前及术后2周血清DLL4与VEGF表达,并与胃腺瘤病人(胃腺瘤组)及对照组进行比较.结果 胃癌组病人术前血清中DLL4和VEGF的表达均显著高于胃腺瘤组及对照组(F=811.84、831.83,q =41.30～50.14,P＜0.01).两者在胃癌术前血清中的表达与肿瘤组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关(t=2.27～6.87,P＜0.05),而与病人性别、年龄、肿瘤大小及Borrmann分型等因素无关(P＞0.05).胃癌组DLL4和VEGF表达水平呈显著正相关(r=0.870,P＜0.01).胃癌组术后2周血清DLL4与VEGF表达水平均较术前明显下降(t=82.11、184.66,P＜0.01).结论 DLL4在胃癌血清中的表达上调与VEGF有关,它们可能共同参与调控肿瘤血管的发生、发展.血清DLL4与VEGF的检测有助于胃癌的早期诊断及治疗,两者可以作为胃癌血清检测的新指标.
作者：李乾坤；赵清喜；丁雪丽；周岩冰；李玉军 刊期： 2013年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
