李冬冬；马敬东
目的 探讨慢性胃炎(CG)病人胃黏膜组织与血清中细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6和转化生长因子β1 (TGF-β1)的表达及其对CG发生发展的可能作用.方法 选取我院CG病人141例,按有无幽门螺杆菌(Hp)感染分为Hp(+)组和Hp(-)组.对照组50例,Hp均为阴性,选取其中26例作为组织学对照.采用组织切片染色方法和胃黏膜组织快速尿素酶试验来判定有无Hp感染；采用ELISA法检测受检者血清中IL-17、IL-6、TGFβ1的浓度；采用免疫组化法测定胃黏膜组织中IL-17、IL-6、TGF-β1的表达.结果 CG病人血清和胃黏膜组织中IL-17、IL-6、TGF-β1的表达均较正常对照组增强(F=10.47～25.64,q=3.14～10.04;x2 =20.03～35.35;P＜0.05),IL-17、TGF-β1在血清和胃黏膜组织中的表达均与炎症程度呈正相关,IL-6在胃黏膜组织中的表达与炎症程度呈正相关.IL-17、IL-6、TGF-β1在Hp(+)组病人血清和胃黏膜组织中的表达均较Hp(-)组增强(t=4.45～7.00,x2=14.29～22.41,P＜0.05、0.01).结论 在CG的发生发展过程中细胞因子IL-17、IL-6、TGF-β1可能参与其中发挥作用.
作者：马健；王涛；马春红；孟欣颖；周长宏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨冠心病(CHD)病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法,测定20例急性心肌梗死(AMI)病人、20例不稳定型心绞痛(UAP)病人、20例稳定型心绞痛(SAP)病人血清MMP-9、Hcy浓度的变化,并与20例健康体检者(对照组)进行比较.结果 CHD病人血清MMP 9、Hcy浓度显著高于对照组(t’=6.73、6.40,P＜0.01).AMI组血清MMP-9、Hcy浓度明显高于UAP组、SAP组及对照组(F=35.91、40.75,q=4.95～14.14,P＜0.01),UAP组高于SAP组及对照组(q =5.08～7.49,P＜0.01),SAP组与对照组比较差异无统计学意义(q=0.39、1.48,P＞0.05).CHD病人血清MMP-9、Hcy浓度呈正相关(r=0.490,P＜0.01),AMI、UAP组血清MMP-9、Hcy浓度ROC曲线下面积(AUCROC)均＞0.90,对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.95、0.95和0.90、0.95;对UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.85、0.95和0.85、0.80.结论 血清MMP-9及Hcy浓度的变化对AMI及UAP具有较高的诊断价值,联合检测对评估CHD的病变程度及判断预后有一定价值.
作者：马璐娟；王红巧；张帅；刘成玉 刊期： 2013年第02期
目的 做好固定献血者的召回工作,提高无偿献血招募的成功率,及时为临床提供充足、安全的血液制品.方法 通过对参加单采血小板献血者实行发放积分卡的奖励办法,调动其无偿献血积极性.结果 2011年11月-2012年4月,共成功采集血小板5 119个治疗量(3 547人).采集两次以上者2 145人,积分卡拥有者再次献血1 979人次,占总发放积分卡数的92.26％.结论 积分兑换纪念品可在一定程度上满足不同层次单采血小板献血者的需求,单采血小板献血队伍稳定并不断扩大.
作者：王春梅；赵会霞；刘成阳 刊期： 2013年第02期
目的 了解固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂(LNG-IUD-Fix)治疗大宫腔子宫腺肌症的效果.方法 将160例子宫腺肌症病人,按宫腔深度分为两组,各80例.实验组(宫腔深度＞9 cm)放置LNG-IUD-Fix,对照组(宫腔深度≤9 cm)放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),观察并比较两组病人放置后3、6、12个月的痛经程度(VRS评分)、月经量(PBAC评分)、子宫大小变化、宫内缓释系统的脱落情况及其副作用.结果 两组病人放置后3、6、12个月VRS评分低于放置前,差异有显著性(F=150.780、171.311,P＜0.05)；PBAC评分亦较放置前降低,差异有显著性(F=284.371、398.720,P＜0.05)；子宫体积变化及副作用差异均无显著性(P＞0.05).两组间各时间VRS、PBAC、子宫体积变化及副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组宫内缓释装置的脱落率低于对照组(x2 =4.20,P＜0.05).结论 LNG-IUD-Fix治疗大宫腔子宫腺肌症临床疗效显著,不易脱落.
作者：张欣；刘莹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓线(SC线)在颈椎后路单开门术后脊髓解压中的临床意义.方法 收集2008年1月-2011年1月42例行单开门颈椎管成形术病人术前及术后1月的MRI图像.在MIR图像上进行术前受压节段压迫程度评分和SC线分型(分为A、B、C型),分析SC线分型与术后脊髓解压程度以及神经功能评分(JOA评分)的关系.结果 术后脊髓解压程度与SC线分型呈正相关(r=0.518,P＜0.01).各型间术后脊髓受压程度差异有显著性(F=43.58,q=1.86～2.12,P＜0.05).各型病人手术后JOA评分均显著增高(t=5.9～9.9,P＜0.01),但术后各型间JOA评分改善率差异无统计学意义.结论 SC线及其分型能较好地预测术后脊髓解压的效果.
作者：孙鲁滨；杨方武；姜娜 刊期： 2013年第02期
目的 应用斑点追踪成像检测原发性高血压病人左心室扭转及解旋运动的变化,探讨其临床意义.方法 选取原发性高血压病人61例,其中室间隔肥厚组28例,非室间隔肥厚组33例,另选健康志愿者30例为正常对照组.应用斑点追踪成像计算左心室峰值扭转角度(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)和解旋率(UntwR).结果 与正常对照组相比,Ptw、AVCtw、MVOtw在室间隔肥厚组及非室间隔肥厚组均增大(F=14.86～16.70,q=5.69～32.05,P＜0.05)；与正常对照组及非室间隔肥厚组相比,室间隔肥厚组的UntwR减小(F=18.55,q=6.53、18.90,P＜0.05).结论 原发性高血压病人左心室扭转运动增大,解扭转运动在高血压室间隔肥厚病人减低,斑点追踪成像为高血压病人心肌运动的评价提供了一个新途径.
作者：邵倩倩；李艳；王志斌；孙品 刊期： 2013年第02期
目的 探讨微管不稳定蛋白(Stathmin)在胃癌发展过程中的作用及其对血管生成的影响.方法 采用免疫组化方法检测120例胃癌组织、癌旁组织及30例非肿瘤胃黏膜组织中Stathmin和Endoglin(CD105)的表达,采用CD105标记3种组织微血管并检测微血管密度(MVD)值,分析两者与胃癌临床病理参数之间关系.结果 胃癌组织Stathmin阳性表达率和MVD值明显高于癌旁组织、非肿瘤胃黏膜组织,差异有显著性(x2=5 9.37,H=96.85,P＜0.01).两者的表达与病人性别、年龄、肿瘤直径无关(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关(x2 =5.99～10.69,t=6.20～8.39,P＜0.05)；胃癌组织中Stathmin的表达与MVD值呈正相关(r=0.87,P＜0.01).结论 高表达的Stathmin在胃癌浸润和淋巴结转移中起重要作用,并与胃癌组织中微血管生成有关,Stathmin可作为判断胃癌生物学行为的重要标记物之一.
作者：孙雪；杨彦华；董明霞；于建宪 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肿瘤代谢体积(MTV)对肠型胃癌新辅助化疗(NAC)疗效评价的价值.方法 回顾性分析35例均经病理证实为肠型胃癌病人.所有病人在接受胃癌NAC后行根治性手术切除,并在NAC前后均行两次氟标记脱氧葡萄糖PET-CT检查分析代谢反应.通过Spearman相关分析计算原发灶大标准摄取值(SUVmax)、MTV降低率与病理反应的相关性.采用ROC曲线分析比较SUVmax与MTV对预测NAC后肿瘤组织病理反应的价值.结果 NAC前后MTV降低率与病理反应呈显著正相关(r=0.73,P＜0.05).NAC前后SUVmax、MTV降低率ROC曲线下面积分别为0.76和0.93,两者间差异具有显著性(Z=1.99,P＜0.05).以MTV降低49.4％作为评价化疗有效的阈值,其预测病理反应有效的灵敏度为88.2％、特异度为88.9％.结论 对于肠型胃癌病人,MTV能够较准确地预测NAC后病理反应,可作为疗效评价的一项敏感、有效的指标.
作者：王康；赵园园；何信佳；张碧媛；于丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨维持性血液透析病人血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及临床意义.方法 收集2009年12月-2010年12月我院的血液透析病人76例,比较透析前后血清NGAL水平变化,分析血清NGAL水平与透析时间、超滤量和spkT/V水平的关系.结果 血液透析病人血清NGAL水平透析前后分别为(432.5±9.9)、(302.7±12.4)μg/L,差异有统计学意义(t=17.98,P＜0.05).血清NGAL水平与透析时间和超滤量呈负相关,与spKt/V呈正相关.结论 血液透析病人血清NGAL水平与透析时间、超滤量和spkT/V有不同的相关性.
作者：邓程恩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨先天性青光眼病人的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月 2011年1月入住我院的116例先天性青光眼病人的临床资料.结果 原发性婴幼儿型43例77眼(37.07％),青少年型59例112眼(50.86％),合并其他先天异常14例23眼(12.07％).双眼患病96例(82.76％),单眼患病20例(17.24％),双眼∶单眼=4.8∶1.男78例144眼(67.24％),女38例68眼(32.76％),男∶女=2.05∶1.年龄6 d～30岁,平均(8.99±6.80)岁,就诊年龄＜1岁者30例(25.86％),但其中＜1月就诊者仅1例(0.86％).城市病人39例(33.62％),农村病人77例(66.37％).有明确家族史者仅5例(4.31％).主诉视力下降33例(28.45％),畏光、流泪28例(24.14％),黑眼球增大26例(22.41％).眼压0.81～9.24 kPa,平均(3.79±1.57)kPa.角膜横径≥12 mm者111眼(60.66％),不同程度灰白混浊42眼(1 9.81％),水肿42眼(19.81％),后弹力层破裂Haab纹17眼(8.02％).可测视力病人矫正视力＜0.1者占43.45％,眼底可窥清病人C/D≥0.6者占82.47％.行手术治疗185眼(87.26％).结论 先天性青光眼是儿童致盲眼病之一,发病年龄早而就诊年龄偏大,就诊时视功能多已受损.临床上对可疑青光眼病人详细检查、及时诊治是保留残余视力及视功能的关键.
作者：陈杰；孔庆兰；张莹；时肖 刊期： 2013年第02期
目的 了解人工晶体悬吊术后继发性色素播散综合征和色素性青光眼的临床特征,探讨其治疗方法.方法 行后房型人工晶体(Acrysof 一片式折叠式人工晶体)悬吊术病人29例30眼,术前、术后均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、前房角镜、超声生物显微镜(UBM)、眼底及视野检查,术后随访3～1 2个月.结果 29例病人30眼人工晶体悬吊术后眼前段色素播散表现为:未出现典型的角膜后色素沉着(Krukenberg色素梭),均出现中度以上(＞ ScheieⅡ级)小梁网色素颗粒沉积,所有人工晶体表面均有色素颗粒沉着,所有病例均存在虹膜震颤；9例病人10眼虹膜后凹,4例4眼UBM显示存在反向瞳孔阻滞,7例7眼术后眼压升高,平均(3.68±0.43)kPa.结论 人工晶体悬吊术后继发性色素播散综合征主要表现为不同程度眼前段色素播散,继发色素性青光眼在色素播散综合征基础上出现眼压升高,需要给予适当治疗.
作者：孟凡君；周占宇；赵善瑶；刘桂波；张爱华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)和总IgE的水平与支气管哮喘发病的关系,以及长期吸入糖皮质激素对两者影响.方法 检测65例哮喘病儿用药前及吸入糖皮质激素治疗3、6、12个月时血清中25-(OH)D3和总IgE的水平,并进行比较.结果 随吸入糖皮质激素治疗时间的延长,血清25-(OH)D3水平呈上升趋势,总IgE水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(H=95.296、23.037,P均＜0.01),且两者之间呈负相关关系(r =-0.614,P＜0.01).结论 维生素D缺乏可能是导致支气管哮喘发病的重要原因之一,且血清25-(OH)D3水平增高可能抑制IgE的过度表达.长期吸入糖皮质激素对病儿骨代谢25-(OH)D3途径无明显影响.
作者：郭建萍；林荣军；刘小梅 刊期： 2013年第02期
目的 检测胃癌病人血清中Delta like样配体4(DLL4)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其与临床病理参数的关系及两者的相关性.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验,检测胃癌病人(胃癌组)术前及术后2周血清DLL4与VEGF表达,并与胃腺瘤病人(胃腺瘤组)及对照组进行比较.结果 胃癌组病人术前血清中DLL4和VEGF的表达均显著高于胃腺瘤组及对照组(F=811.84、831.83,q =41.30～50.14,P＜0.01).两者在胃癌术前血清中的表达与肿瘤组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关(t=2.27～6.87,P＜0.05),而与病人性别、年龄、肿瘤大小及Borrmann分型等因素无关(P＞0.05).胃癌组DLL4和VEGF表达水平呈显著正相关(r=0.870,P＜0.01).胃癌组术后2周血清DLL4与VEGF表达水平均较术前明显下降(t=82.11、184.66,P＜0.01).结论 DLL4在胃癌血清中的表达上调与VEGF有关,它们可能共同参与调控肿瘤血管的发生、发展.血清DLL4与VEGF的检测有助于胃癌的早期诊断及治疗,两者可以作为胃癌血清检测的新指标.
作者：李乾坤；赵清喜；丁雪丽；周岩冰；李玉军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨认知行为治疗产后抑郁的效果.方法 产后抑郁产妇120例,随机分为两组,各60例.认知治疗组(CBT组)给予艾司西酞普兰和认知行为治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗.两组均于治疗前及治疗后2、4、8周进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并观察两组不良反应发生情况.结果 CBT组HAMD总分、焦虑躯体化、认识障碍、迟缓及绝望感得分低于对照组,差异有显著性(t=2.20～3.44,P＜0.05)；CBT组不良反应总人次及头痛、恶心、头晕发生率低于对照组,差异有显著性(x2=6.00～7.94,P＜0.05).结论 认知行为治疗可有效改善产妇产后抑郁情绪.
作者：刘小翠；吕江玲；林炫劲；李吉祝 刊期： 2013年第02期
目的 探讨白血病相关性基因(LRP16)、增殖细胞核抗原(Ki67)及表皮生长因子受体(EGFR)表达与乳癌临床病理因素及预后的关系.方法 应用免疫组化S-P二步法检测60例乳癌手术切除标本中LRP16、Ki67及EGFR的表达,并统计分析上述指标与乳癌临床病理因素及预后的关系.结果 LRP16、Ki67及EGFR在乳癌组织中的阳性表达率分别为53.3％、71.7％与10.0％；LRP16表达与肿瘤大小、脉管癌栓、淋巴结转移、组织分级、临床分期及雌激素受体(ER)状态有关(x2 =5.238～14.464,P＜0.05)；Ki67表达与肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级、临床分期有关(x2 =4.938～ 16.972,P＜0.05)；EGFR表达与组织分级、ER状态、孕激素受体状态有关(x2=4.762～10.000,P＜0.05)；LRP16与Ki67、ER表达呈显著正相关(r=0.450、0.361,P＜0.01)；LRP16及Ki67表达与术后复发转移呈显著负相关(r=-0.317、-0.279,P＜0.05).结论 联合检测乳癌组织中LPR16、Ki67、EGFR的表达可为乳癌的诊断、个体化治疗方案选择及预后评估提供参考依据.
作者：李振凤；宋修岐；邹晓；石晶晶 刊期： 2013年第02期
目的 研究并构建一套护士长绩效考核指标体系.方法 在文献回顾和专家访谈的基础上,应用Delphi法进行两轮专家函询,构建护士长绩效考核体系.从专家的积极性、权威程度及专家意见的协调程度、变异系数等方面评价其可靠性.结果 构建出一套由3项一级指标、13项二级指标、43项三级指标组成的护士长绩效考核体系,该指标体系是可靠的.结论 本文构建的护士长绩效考核指标体系可为护士长的评估提供参考依据.
作者：姜洪镜；孙黎惠；朱秀丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Notch1和C-erBb 2蛋白表达与乳癌临床病理特征的关系及两者的相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测60例乳癌及20例癌旁正常乳腺组织中Notch1 、C-erBb-2蛋白的表达情况.结果 乳癌组织中Notch1、C erBb-2的阳性表达率明显高于癌旁正常乳腺组织,差异有显着性(x2=29.511、29.474,P＜0.01)；乳癌组织中Notch1蛋白阳性表达与癌组织的临床分期及有无腋窝淋巴结转移有关(x2=5.881、4.716,P均＜0.05),C-erBb-2蛋白的阳性表达与癌组织有无腋窝淋巴结转移有关(x2=8.341,P＜0.05)；Notch1、C-erBb-2蛋白在乳癌组织中的表达呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 Notch1、C erBb-2蛋白在乳癌组织中的高表达与肿瘤发生发展及转移等因素相关,两者联合检测有助于判断乳癌的转移潜能及预后.
作者：李建英；项锋钢；谷海燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨喉咽鳞癌组织中细胞角蛋白4(CK4)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测60例喉咽鳞癌病人的癌旁组织和癌组织标本中CK4的表达.结果 癌旁组织与喉咽鳞癌组织中CK4的表达差异有显著性(x2=73.594,P＜0.05).高、中、低分化鳞癌组织中CK4的表达差异均有显著性(F=57.082,q=7.50～13.02,P＜0.05).结论 CK4在喉咽鳞癌组织中的低表达对探讨喉咽鳞癌的生物学行为有一定的意义,并有望成为判断喉咽鳞癌恶性程度的生物学标记物.
作者：李鹏；黄沂传；徐艳丽；李薇 刊期： 2013年第02期
目的 建立胃癌癌前病变细胞模型.方法 使用与胃癌相关的亚硝胺类化合物N-甲基-N'-硝基N-亚硝基胍(MNNG)对永生化的人胃黏膜上皮细胞系GES-1进行恶性转化实验,得到转化后的MC细胞.比较观察GES-1细胞和MC细胞的形态,同时检测两种细胞中神经钙黏附素(N-cadherin)与磷酸化信号传导和转录激活因子3 (P-STAT3)的表达.结果 与GES-1细胞比较,MC细胞形态以及生长特性均发生了改变.随传代的延续,细胞呈现典型的“岛样”克隆生长.胃癌组织相关蛋白N-cadherin、P-STAT3的表达量增加.结论 本研究成功构建了胃癌癌前病变细胞模型.
作者：刘雪；孙向红；戚欣 刊期： 2013年第02期
目的 在SNAP监测仪监测麻醉深度的条件下,观察阿芬太尼复合丙泊酚对胃镜检查病人麻醉的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受胃镜检查的病人40例,随机分为对照组(C组)、观察组(A组)两组.C组首次给药时单独给予丙泊酚1.5 mg/kg,A组于丙泊酚给药前1 min注射阿芬太尼3μg/kg.观察并记录两组给药前、胃镜通过咽喉部时、胃镜抵达十二指肠降部时、检查结束时的SNAP指数(SI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);比较两组丙泊酚总用量、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间；比较两组术中体动、呼吸抑制及术后并发症发生率.结果 胃镜抵达十二指肠降部时,C组SI、MAP、HR、SpO2与A组比较差异均有显著性(t=-3.15～3.67,P＜0.05).检查结束时,C组SI、MAP、HR与A组比较差异有显著性(t=2.09～5.32,P＜0.05).与C组比较,A组病人丙泊酚总用量显著减少(t=5.48,P＜0.05),操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显缩短(t=2.89～7.82,P＜0.05).术中胃镜通过咽喉部时,C组8例病人发生体动,A组仅1例发生体动(x2=6.89,P＜0.05).结论 推荐使用小剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查.
作者：帅训军；彭霄艳；艾登斌 刊期： 2013年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
