吴翔
重症医学是近几年发展起来的一门跨专业的新型学科,通过对重症患者进行连续、全面的监测与评估,针对患者发生的危及生命的器官或系统的功能障碍,及早给予相应的脏器功能的支持治疗,以期迅速阻止并扭转危重症病理生理改变的恶性循环,为原发疾病的进一步治疗赢得时间和条件,终控制原发疾病.其主要研究疾病或损伤导致机体向危重状态发展的机制、特点和规律性,并根据这些机制和规律性对重症患者进行治疗的学科[1].重症加强医疗病房是重症医学的临床基地,是医院中重症患者集中治疗的场所.
作者：范明亮 刊期： 2014年第04期
目的 分析苯磺酸氨氯地平片国产替代进口治疗原发性高血压的成本-效果.方法 选用60例服用进口苯磺酸氨氯地平片血压控制平稳的原发性高血压患者,用国产苯磺酸氨氯地平片替换进口苯磺酸氨氯地平片进行治疗,运用药物经济学原理进行成本-效果比较.结果 替换后2、4、6、8、10、12周收缩压、舒张压、心率与替换前比较差异无统计学意义(P＞0.05).国产氨氯地平(安内真)每片为1.64元,每月按30d计共需药品费用1.64×30=49.2(元);进口氨氯地平(络活喜)每片5.24元,每月所需费用5.24×30=157.2(元).157.2÷49.2=3.21,疗效相同服用络活喜的费用是安内真的3.21倍.结论 国产苯磺酸氨氯地平片的经济效果更优.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第04期
目的 观察支撑喉镜联合+鼻内窥镜治疗喉部病变的临床疗效.方法 将106例喉部病变患者随机分为研究组和对照组各53例.对照组行支撑喉镜治疗,研究组行支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗,比较2组疗效和术后声带受损情况.结果 研究组总有效率为100.0%高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现声带受损5例,占9.4%,主要表现为术后发音不清、发音时喉部有明显痛感等症,经对症治疗后症状消失.研究组无声带受损现象,显著好于对照组(P＜0.01).结论 支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变的临床效果显著,术中声带损伤发生率低,具有高效性和安全性.
作者：何松跃 刊期： 2014年第04期
病理科工作人员在工作中被感染疾病、受到有毒化学试剂损害导致身体伤害的案例时有发生,病理科生物安全问题逐渐引起了人们的重视.分析病理科安全隐患因素,提出有效的防范措施,从而达到有效防止隐患发生的目的.由于病理科医务人员在日常工作中长期接触送检的病变标本及制作切片过程中的有毒化学试剂,这些均可能引起业务人员身体受到损伤.因此如何针对实际情况加强科室的生物安全管理,采取有效地防范措施,防止隐患发生,应引起各有关部门的重视.
作者：郭晋 刊期： 2014年第04期
目的 了解医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法对2012年收集到的93例ADR报告分别从药品种类、给药途径及患者年龄等方面进行统计、分析.结果 93例ADR中,主要与抗感染药物使用、中药注射剂的质量、静脉给药方式、患者年龄偏大有关,ADR常见表现为皮肤及其附件损害.结论 临床应加强ADR监测及其相关知识的宣传,指导临床合理用药,减少ADR的重复发生.
作者：张娟；张全英；陈伟民 刊期： 2014年第04期
目的 探讨临床不合理用药的原因,采取有效的干预措施,促进临床合理用药.方法 应用六西格玛管理法,自制不合理用药调查表及不合理用药认知调查表,调查处方中不合理用药现象和医护人员及患者对不合理用药的认知情况,分析导致临床不合理用药的主要原因,采取适当干预措施,比较干预前后临床不合理用药率的差异.结果 临床不合理用药现象归纳起来共11种情况,其中给药次数不适宜所占比例大;导致临床不合理用药的因素有医护人员的因素,也有药师、患者等方面的因素,分别针对各因素采取适当干预措施后,临床不合理用药率显著下降.结论 临床不合理用药现象很多,导致不合理用药的因素也很多,应用六西格玛管理法干预临床不合理用药,提高了药师审核处方能力及医务人员的服务水平,优化了医院管理流程、提高了服务质量,有效促了进医疗护理质量的持续改进,值得推广.
作者：李晓霞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨社区妇女围绝经期综合征全科医疗服务的临床价值.方法 将120例围绝经期综合征患者随机分为试验组和观察组各50例.试验组患者进行药物治疗、行为干预、心理支持和社区干预,观察组予以普通治疗.干预后对2组患者进行Kupperman症状评分.结果 干预后,试验组的Kupperman症状评分总分低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经全科医疗服务干预的妇女围绝经期综合征取得良好的干预效果,患者的症状评分均显著减少,在临床的预防和治疗上具有积极意义.
作者：王艳 刊期： 2014年第04期
既往人们认为胎儿在出生前一直安静地躺在母体子宫睡觉,至分娩时才醒来,该观念是错误的.现代医学研究认为,胎儿有奇异的潜在能力,为开发这一能力而施行胎儿教育,愈来愈引起人们的关注[1].胎儿从第5周开始即有较复杂的生理反射机能,10周时已形成感觉、触觉功能.胎儿在20周左右,开始对音响有反应,30周时有听觉、味觉、嗅觉和视觉功能,能听到母亲的心跳和外界的声音.这时母亲的一举一动均能影响胎儿,是对胎儿进行教育的重要时刻.美国著名的医学专家托马斯的研究结果表明,胎儿在6个月时,大脑细胞的数目已接近成人,各种感觉器官趋于完善,对母体内外的刺激能做出一定的反应.这就给胎教的实施提供了有力的科学依据.
作者：杨晓欣；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第04期
目的 加强门诊药房的退药管理,促进合理用药.方法 对该院2011年1～12月门诊药房的退药记录进行统计分析,采取相应措施.结果 2011年1～12月共有退药记录1748条,主要因药品不良反应退药897次(51.32%).结论 通过规范的退药制度,加强医师的责任心,发挥药师的作用,可减少不必要的退药.
作者：丁洪青 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效及安全性.方法 将74例冠心病伴高脂血症患者随机分为观察组和对照组各37例.观察组给予洛伐他汀30mg/d,对照组给予洛伐他汀20mg/d口服治疗,比较2组治疗前后血脂变化情况.结果 治疗前2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均明显低于治疗前,高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,且观察组治疗后各指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效与剂量相关,且增大剂量并不增加不良反应的发生率,临床应用时可提高洛伐他汀剂量,以提高治疗效果.
作者：孙丽静；白丽华；赵惠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨野战条件下成批伤员的临床护理经验.方法 通过在四川绵竹抢救成批地震伤员的护理工作,分析了成批伤员救治护理中,应组织管理好伤员才能使抢救工作有序进行;严格查对制度可以防止在紧张混乱的情况下发生差错事故.结果 在野战条件极差的情况下,建立术后监护病房,便于对危重伤员集中监护护理,并指出了成批伤员救治护理应注意的几个问题.结论 在3个月的奋战在四川绵竹人民得到了良好的救治.
作者：牛晓慧 刊期： 2014年第04期
目的 探讨眼科外用药品说明书中存在的问题.方法 对该院37种眼科外用药说明书的各项标注进行调查和分析.结果 说明书中药物相互作用、药理毒理、特殊人群用药、药代动力学等重要项目均有缺项;药品使用方法和疗程以药品开封后的贮藏与使用期限未完全符合标准.结论 我院眼科外用药说明书中存在内容不完整和用语模糊等现象,需进一步完善.
作者：陈艳晓；蒋涛 刊期： 2014年第04期
目的 观察连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染的效果.方法 将150例急性上呼吸道感染的患者随机分为治疗组和对照组各75例.治疗组口服连花清瘟胶囊,对照组口服抗病毒口服液.观察2组临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为78.67%高于对照组的65.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率9.33%,2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 连花清瘟胶囊具有较好的退热和改善上呼吸道感染临床症状的效果,值得临床应用.
作者：程霞 刊期： 2014年第04期
冠状动脉堵塞导致的血流中断,心肌因供血不足导致局部坏死,进而引发急性心肌梗死,其临床症状主要是胸骨后或心前区压榨性剧痛,伴症状烦躁不安、头上出汗,甚至有心律衰竭现象发生,心电图检测有明显改变.不典型急性心肌梗死是患者无明显感觉疼痛和其他异常症状,检测心电图也无明显变化,却发生了心肌梗死,因为发病前无任何症状,故不典型急性心肌梗死的诊断与治疗更复杂,很易出现误诊现象,为了让患者得到及时有效的治疗与护理,现对我院收治的30例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结对不典型急性心肌梗死的护理体会,现报道如下.
作者：常淑平 刊期： 2014年第04期
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤.手术是治疗甲状腺癌的主要手段.甲状腺解剖复杂,血供丰富,手术难度大,时间长,行淋巴结清扫创伤大,术后病情多变,可以发生并发症甚至危及生命[1].笔者对98例甲状腺癌患者进行围术期护理,均顺利出院,现将护理体会报道如下.
作者：孔迎迎 刊期： 2014年第04期
随着社会经济和生产的发展,交通事故发生率也越来越高,其中骨折合并皮肤软组织大面积缺损是临床常见的创伤之一,如治疗不当则延长治疗时间,增加患者痛苦,还可致使有望保存的肢体截肢.随着显微镜外科技术的发展,早期合理应用显微外科技术治疗可使该类损伤得以成功保肢,并获得满意功能康复[1～3].我科于2012年6月收治交通事故患者致右上肢毁损伤1例,急诊右上肢再植术,待肢体存活5d后,采用了负压封闭引流技术(VSD)联合背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的方法,获得较满意疗效,现将护理体会报道如下.
作者：陆琴；罗祺；张莎；徐娇娜 刊期： 2014年第04期
目的 分析该院消毒灭菌效果.方法 回顾性分析医院2010-2012年消毒灭菌及环境卫生学监测资料.结果 采集样本5707份,合格5433份,合格率95.20%.样本量与其合格率整体呈上升趋势,空气合格率由86.76%升至97.48%;物体表面合格率由87.77%升至96.90%;医务人员手合格率由87.18%升至91.67%;使用中消毒液浓度合格率由91.89%升至95.45%;使用中灭菌剂浓度合格率由83.33%升至97.87%;紫外线灯合格率由83.85%升至98.38%;消毒物品合格率由85.71%升至94.44%(P＜0.01).灭菌物品、灭菌剂、透析水及透析液在每年的生物监测中,合格率均为100.00%.结论 该院消毒灭菌工作质量及环境卫生质量得到不断提高.
作者：葛珺 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后循环梗死(POCI)的临床表现、影像学特征及预后.方法 回顾性分析126例经过MRI证实的后循环梗死患者的临床及影像学资料及预后.结果 POCI常见临床表现偏身运动障碍(43.6%)、言语不清(39.7%)、颅神经麻痹(38.1%)、偏身感觉障碍(33.3%)等.特征性表现的脑干综合征仅有13例(10.3%).影像学表现上,脑桥(47.6%)多见,其次是小脑(27.0%)、枕叶(23.8%)、中脑(16.7%)等.126例患者,单病灶的临床表现79例,多病灶的临床表现47例,不能准确定位的临床表现55例.126例患者预后不良者包括27例,占全部病例的21.4%;预后良好99例,占全部病例的78.6%.结论 POCI表现复杂多样,常见的临床表现为偏身运动障碍、言语不清、颅神经麻痹及偏身感觉障碍.眩晕、意识障碍不再认为是后循环常见临床表现.具有定位价值的脑干综合征发生率低.影像学表现上脑桥多见.POCI总体预后良好,病死率低.
作者：繆礁丹；刘鸣 刊期： 2014年第04期
目的 观察背景音乐用于复合麻醉烧伤换药中的临床效果.方法 将72例烧伤患者随机分为观察组和对照组各36例.2组基本麻醉方式均为氯胺酮复合丙泊酚麻醉.观察组在换药前15min至换药结束麻醉清醒后10min内给予个体化背景音乐治疗.比较2组患者焦虑自评量表(SAS)评分、换药过程心率和满意率情况.结果 观察组患者换药后SAS评分明显低于对照组,换药过程心率低于对照组,换药满意率高于对照组,差异均有统计学意(P<0.05).结论 氯胺酮复合丙泊酚麻醉在烧伤换药过程中应用背景音乐,可明显缓解患者对烧伤换药的焦虑情绪,提高患者依从性,增加患者治疗信心.
作者：任越；刘建军；殷杰；孙进华；刘丽华；王海涛 刊期： 2014年第04期
目的 观察苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法 将40例乙肝肝硬化患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予拉米夫定治疗;观察组在对照组常规治疗基础上给予苦参素治疗,对比2组治疗效果.结果 观察组总有效率为85%高于对照组的60%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝肝硬化患者使用苦参素联合拉米夫定治疗效果高,不良反应较少,安全系数高,值得推广与使用.
作者：张国柄 刊期： 2014年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
