陈冠平；王家银；于凤华；关向宏
目的 探讨阿米替林、帕罗西汀和文拉法辛3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量的影响.方法 将156例首发抑郁症病人按所服药物分为阿米替林组、帕罗西汀组和文拉法辛组,于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖水平,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 阿米替林组治疗后6个月血糖水平显著高于治疗前(F=2.93,q=3.85,P＜0.05),帕罗西汀组和文拉法辛组治疗前后血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)；阿米替林组41～60岁病人在治疗后3、6个月血糖水平显著高于18～40岁病人(t=2.07、2.47,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组和文拉法辛组不同年龄段病人血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).阿米替林组治疗后3、6个月BMI显著高于治疗前(F=129.13,q=3.81、23.78,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组治疗后6个月BMI显著高于治疗前(F=3.92,q=4.48,P＜0.05),文拉法辛组治疗后6个月BMI显著低于治疗前(F=3.65,q=3.72,P＜0.05).阿米替林组41～60岁病人在治疗后1、3和6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.08～3.02,P＜0.05、0.01)；帕罗西汀组41～60岁病人治疗后6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.07,P＜0.05)；文拉法辛组不同年龄段病人BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用阿米替林会升高抑郁症病人血糖水平,尤其是41岁以上的病人；帕罗西汀对病人血糖影响较小,但会引起年龄较大病人体质量增加；长期服用文拉法辛对病人血糖及体质量影响较小.
作者：徐勇；于建华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨食管异物的临床特点和诊疗方法.方法 复习2010年1月-2012年8月我院收治的278例食管异物病例,按异物种类、停留部位和手术方法等进行分类总结.结果 胃镜下取出异物197例,硬质食管镜下取出异物64例,入胃经大便排除异物12例,直接喉镜下取出异物3例,转胸外科治疗1例,放弃治疗1例.结论 根据食管异物的特点,选取相应的治疗方式,可获得更好的疗效；多层螺旋CT扫描三维重建在复杂食管异物的临床诊断、治疗中具有明显的优越性和实用价值.
作者：朱姝；韩玉娥；孙文海 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿的护理要点,以预防前臂血肿的发生.方法 对经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿病人的临床特点进行分析.结果 9例病人血肿发生后,用弹力绷带加压包扎12～24 h,解除压迫后,血肿逐渐吸收减小.结论 迟发型前臂血肿以预防为主,术后应避免人为因素造成的前臂血肿.血肿发生后,及时处理,严密观察是避免严重并发症的关键.
作者：黎玉荣；冯慧旻；姚晓华；靳倩莹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多磺酸黏多糖(喜辽妥)外用加冰敷对吉西他滨所致静脉炎的防治作用.方法 非小细胞肺癌初治病人80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组于输注吉西他滨前沿注射静脉走向外涂喜辽妥,输液结束后予冰袋冰敷,注射局部继续外涂喜辽妥2d,每日2次；对照组静脉输液后只予冰袋冰敷.观察并比较两组静脉炎发生率及严重程度.结果 实验组静脉炎发生率为5％,对照组为20％,且实验组静脉炎程度较对照组轻,差异有统计学意义(x2=4.114,uc=4.145,P＜0.05).结论 喜辽妥外用加冰敷可有效防治吉西他滨所致的静脉炎.
作者：刘本娟；黄显玉；冯震；徐笑；孙丽；张碧媛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨法舒地尔对大鼠心肌缺血再灌注后血管内皮功能的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组(IR组)、法舒地尔组,每组10只.法舒地尔组于缺血前1h腹腔注射法舒地尔10 mg/kg;假手术组及IR组于缺血前lh腹腔注射等量的生理盐水.分别于再灌注后2、24h取血,采用酶联免疫吸附试验检测血清中一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(VWF)的水平.并于再灌注24 h后应用伊文蓝及TTC双染法确定心肌缺血面积.结果 与假手术组相比,IR组再灌注2、24 h后血清中NO含量显著下降,VWF活性显著升高(F=10.08～118.66,q=6.32～19.80,P＜0.01).与IR组相比,法舒地尔组再灌注2、24 h后血清中NO含量明显升高,VWF活性显著下降(q=3.69～17.77,P＜O.05).与IR组相比,法舒地尔组再灌注24 h后心肌缺血面积显著降低(t=6.01,P＜0.05).结论 法舒地尔可以减轻心肌缺血再灌注后血管内皮细胞损伤,减少心肌缺血面积,对心肌具有保护作用.
作者：尚昱君；潘娜娜；徐萌萌；谭丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨玻璃体切除术治疗各种原因所致的玻璃体积血的效果.方法 玻璃体积血病人84例(84眼),其中糖尿病性视网膜病变16眼,外伤性4眼,视网膜脱离7眼,视网膜静脉阻塞56眼,脉络膜血管病变1眼,均行玻璃体切除术治疗,观察治疗结果.结果 玻璃体切除手术后随诊3个月,79眼视力有不同程度的提高,55眼视力提高一行以上,治疗成功率65.48％,其中以视网膜静脉阻塞和外伤性玻璃体积血视力恢复佳.术后发生高眼压15眼,视网膜脱离3眼,并发性白内障3眼,玻璃体积血复发10眼.结论 玻璃体积血原因多样,玻璃体切除术是其治疗的重要而有效的方法.
作者：房修岭；张辽；赵长涛；吴建霞 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查青岛市红石崖街道办事处老年居民恶性肿瘤相关知识、态度、行为(KAP),为该区老年肿瘤防治工作提供数据信息.方法 抽取红石崖社区及雷家店子村60～70岁老年人群作为调查对象,由经过培训的调查员人户调查居民恶性肿瘤KAP.结果 共获取有效问卷423份.被调查者中仅18.6％认为肿瘤可以预防,15.6％认为早期肿瘤有治愈机会.超过3/4的老年人群知道烟酒类不良嗜好对健康造成影响(知晓率高).超过一半的被调查者了解健康饮食防癌重要性.约3/4老年居民不知道不良精神状态增加患癌风险.被调查老年人群中有烟酒不良嗜好者所占比例仍较高,分别为22.2％、13.0％.高风险食物摄人者的比例整体在10％左右.16.3％直系亲属中有恶性肿瘤病人,11.1％在生活中精神状态不好.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,但对于肿瘤过分恐惧,对于治疗预后态度消极.结论 老年人对常见的致癌饮食习惯知晓率高,对防癌科普知识需求强烈.
作者：王海冀；匡弢；韩兴涛；王雷；崔娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 动态观察骺板损伤后MRI变化过程,探讨MRI临床应用价值.方法 以健侧为对照组,32例骨骺损伤病人分别于创伤后1d(25例)、3个月(32例)、6个月(28例)、9个月(26例)、1年(25例)、1.0～2.5年(22例)、2.6～4.0年(10例)行X线检查和MRI平扫,接近闭合期及闭合期形成的骨桥随访至闭合完成.结果 MRI较X线更准确地显示了骺板损伤的范围、程度,以及骺板、骨骺和干骺端的解剖学变化,X线未能明确诊断5例.17例发生于胫骨远端的骨桥在1年内被检出,X线未能明确7例,其中6例MRI显示骨桥形成前相关性改变,而X线无特异性发现.1例中央形骨桥3年后出现短缩；7例边缘形骨桥于检出3、6个月后随访显示成角畸形并渐加重,其中4例伴有短缩,3例伴有关节面肥大,2例发现功能障碍,1例行骨桥切除；9例在闭合期形成的骨桥未见明显成角畸形或短缩.结论 MRI可准确显示骨骺损伤,间隔3个月的连续随访可以发现早期骨桥和骨桥形成前相关性改变,预测骨桥的后果及指导治疗.
作者：徐培国；张代永；高汝斌；于良宁；张鹏 刊期： 2013年第05期
目的 分析腹部外侵袭性纤维瘤病(eAAF)影像学表现,对临床治疗及预后作出评估.方法 回顾性分析首诊并经病理证实11例eAAF病人的术前CT、MR表现,并与术后复发病例的影像学表现进行对比.结果 本组11例eAAF中,3例发生于颈肩部及腋窝,2例发生于上肢,6例发生于下肢及髋周.肿瘤多呈圆形、卵圆形或不规则形,浸润性生长.术前CT图像,病灶相对于骨骼肌呈均匀略低密度,2例增强扫描呈轻度渐进式均匀强化.术前8例行MR检查,T1 WI呈类似肌肉样低信号,压脂像或STIR呈明显高信号,脂肪抑制序列中均可见不规则斑点状、蚓状低信号影.4例行MR增强检查显示,病变主体呈明显不均匀强化,MR平扫短T2信号影未见强化.术后随访6例均复发,病变体积明显大于术前,密度或信号均较术前不均匀,脂肪抑制序列T2 WI中短T2低信号影体积较术前增大.结论 eAAF具有较特征性影像学表现,CT、MRI检查能够提高术前诊断的准确率.eAAF局部外科切除术后复发率高,且复发病例的影像学表现更具侵袭性.
作者：马千里；蒋钢；刘士锋；刘学军；李晓莉；冯卫华 刊期： 2013年第05期
多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部疑难病变的一种微创检查方法.由于各种原因,病人在手术过程中或术后可能会出现一些并发症.本文对其并发症进行了观察,并提出了相应的护理对策.
作者：张静；田小军；姚光慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨Survivin、C-myc蛋白在子宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞癌(SCC)组织中表达的意义.方法 应用免疫组化PV-6000及PV-9003法,分别检测60例CIN、40例SCC及10例非瘤变组织中Survivin、C-myc蛋白的表达情况.结果 Survivin、C-myc蛋白在非瘤变组织中均无表达；CIN及SCC组Survivin及C-myc的阳性表达强度均显著高于非瘤变组(Hc=23.209、21.315,q=18.086～26.022,P均＜0.01),随CIN分级的增高,Survivin、C-myc的阳性表达强度逐渐增高(Hc=45.633、36.383,q =6.331～11.498,P均＜0.01)；CINⅢ组与SCC组、CIN Ⅰ组与非瘤变组比较,Survivin及C-myc的阳性表达强度差异亦有显著性(q=6.078～26.156;P均＜0.01).子宫颈SCC组织中Survivin及C-myc蛋白的阳性率在高中、低分化组间、淋巴结有无转移组间及临床Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期组间比较差异均有显著性(x2 =6.000～10.909,P＜0.05).Survivin、C-myc蛋白在CIN及SCC组织中的表达均呈显著正相关(r=0.680、0.722,P均＜0.01).结论 Survivin、C-myc在子宫颈CIN和SCC的发生及进展过程中具有协同作用,两者联合检测对于判定CIN及SCC的生物学行为具有重要的意义.
作者：谭立凤；李宏；李敏；项锋钢 刊期： 2013年第05期
单核细胞增生性李斯特菌,简称单增李斯特菌,是国际上公认的7个李斯特菌属中惟一能够引起人类疾病的细菌,是重要的食源性人兽共患病原菌,能够引起人类严重感染,致死率可达20％以上.因此对单增李斯特菌的研究日益受到重视.本文对单增李斯特菌的微生物学特性、流行病学、实验室检查以及诊断、治疗和预防情况进行综述,归纳单增李斯特菌新检测方法,为单增李斯特菌的研究提供依据.
作者：杨建伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨烧伤后假上皮瘤样肉芽肿发病原因,总结临床治疗经验.方法 回顾性分析83例烧伤后假上皮瘤样肉芽肿病人的临床资料.结果 83例全部治愈,治愈病人多无明显瘢痕及其他后遗症.结论 烧伤后假上皮瘤样肉芽肿发病原因复杂,其中感染及外用药物不当是主要原因,治疗上应针对病因采取针对性措施.
作者：任红英；卢长虹 刊期： 2013年第05期
目的 了解本地区乙型肝炎病毒(H BV)感染孕妇母婴垂直传播状况,探讨HBV先天性感染与新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变的相关性.方法 选取83例HBV感染产妇及20例正常产妇,检测其新生儿脐带血HBsAg,并对其脐带血淋巴细胞染色体进行核型分析.结果 在83例HBV感染产妇分娩新生儿中,41例检出HBsAg,宫内感染率为49.4％;41例先天性感染新生儿脐带血淋巴细胞染色体均发生畸变,11例畸变率＞5％；42例未感染者中69％的染色体发生畸变,7例畸变率＞5％；20例正常对照者中70％的染色体发生畸变,畸变率均＜3％,两组畸变率比较差异有显著性(x2=27.03,P＜0.01).结论 HBV感染孕妇胎儿获得宫内感染的风险较高,HBV先天性感染可导致新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变风险增加且畸变率上升.
作者：牟凯；张文卿 刊期： 2013年第05期
目的 研究褪黑素受体1B (MTNR1B)基因启动子区主要的功能性位点rs4753426单核苷酸多态性(SNP),在中国汉族妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇之间基因型及等位基因频率分布差异,以及与妊娠期糖尿病发病相关性.方法 2011年6月-2012年7月,选择我院门诊和住院的GDM孕妇93例为GDM组,同期健康体检孕妇165例为对照组.记录两组孕妇年龄、孕周、身高、早孕期体质量,并计算体质量指数(BMI),测定两组孕妇空腹胰岛素(FIN)水平、OGTT血糖水平；采用改良Miller法抽提受检者全血DNA,以聚合酶链反应及基因测序方法计算MTNR1B-rs4753426位点基因型和等位基因频率；比较两组孕妇基因型频率、等位基因频率、空腹血糖(FPG)水平、FIN水平、BMI以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的差异.结果 GDM组孕妇FPG、FIN水平及HOMA-IR高于对照组,差异有显著性(t=2.518～6.074,P＜0.05)；HOMA-β则较对照组显著降低,差异有显著性(t=18.391,P＜0.05).两组间MTNR1B-rs4753426基因型频率与等位基因频率比较,差异均有显著性(x 2 =9.342、5.285,P＜0.05).结论 MTNR1B-rs4753426位点SNP可能与GDM发病相关,C等位基因可能是GDM的易感基因.
作者：高群；高少波；于莎；詹瑛；李超；刘世国 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化病人血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)表达及临床意义.方法 采用流式细胞术检测30例不同分级肝硬化病人及20例正常对照者血小板表面CD62P的表达.结果 肝硬化病人血小板表面CD62P表达明显高于正常对照组(t=6.693,P＜0.01),且肝硬化程度越重,CD62P表达越高(F=28.370,P＜0.01).结论 血小板表面CD62P能够反映血小板活化程度及功能状态,对肝硬化临床治疗有重要意义.
作者：陈冠平；王家银；于凤华；关向宏 刊期： 2013年第05期
目的 分析恶性血液病病人血栓形成特点和危险因素.方法 对2007年4月-2012年3月我院住院的874例恶性血液病病人的临床资料进行回顾性分析,探讨血栓发生与血液病类型、血栓部位、血栓发生时间、治疗情况及预后的关系,并分析血栓形成的危险因素.结果 发生血栓者占5.84％,以脑栓塞和心肌梗死常见,确诊6个月内发生率高.46.03％的血栓发生于开始化疗后.18.60％的血栓形成直接导致病人死亡.单因素分析显示,男性、≥50岁、急性早幼粒细胞白血病(APL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、分类不明急性白血病(AL)、多发性骨髓瘤(MM)、合并其他肿瘤、吸烟指数≥400、高血压、糖尿病、冠心病、静脉曲张是恶性血液病发生血栓的危险因素(x2 =2.763～34.984,P＜0.10).多因素Logistic回归分析显示,男性、高龄、APL、分类不明AL、MM、合并其他肿瘤、糖尿病、冠心病、静脉曲张是独立危险因素.结论 恶性血液病病人血栓发生率较高,男性、高龄、APL、分类不明AL、MM、合并其他肿瘤、糖尿病、冠心病、静脉曲张是血栓形成的独立危险因素,血栓在疾病确诊6个月内高发,应提高警惕,及早防治,以改善预后.
作者：陈委娜；李广伦；刘竹珍 刊期： 2013年第05期
目的 观察去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡的效果,总结护理方法.方法 收集糖尿病足病人36例,随机分为观察组20例和对照组16例,观察组采用去腐生新膏外敷联合半导体激光治疗,对照组给予雷佛奴尔外敷,治疗护理1个疗程后评价两组疗效.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(u=2.297,P＜0.05).结论 去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡,结合精心细致护理,能提高治疗效果,缩短溃疡愈合时间.
作者：陶菊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在重症医学科(ICU)感染性疾病中对细菌性感染和非细菌性感染的诊断价值.方法 将我院ICU感染性疾病病人72例分为细菌感染组(47例)和非细菌感染组(25例),治疗前空腹采集静脉血2 mL,分别采用双抗夹心免疫荧光法及免疫散射比浊法测定血清PCT和CRP水平.结果 细菌感染组PCT、CRP水平显著高于非细菌感染组(t=41.77、5.74,P＜0.01).以PCT≥0.05 μg/L、CRP≥5 mg/L为阳性标准,PCT和CRP诊断细菌感染的灵敏度分别为95.7％、97.9％,特异度分别为88.0％、8.0％,对细菌感染的诊断PCT比CRP具有更高的特异度(x2=13.60,P＜0.01),而灵敏度差异无显著性(P＞0.05).结论 PCT和CRP测定可较好地区分细菌性感染和非细菌性感染,且PCT具有更高的特异性,对于细菌性感染及早诊断更有价值.
作者：刘冰；孙运波；任维凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)改善慢性胃炎症状的效果.方法 选择2011年12月一2012年6月于我院门诊就诊的60例伴有轻中度抑郁焦虑的慢性胃炎病人,按就诊顺序分为对照组和治疗组,分别给予常规消化内科治疗和常规消化内科治疗十黛力新治疗,疗程4周.入组前、治疗2周及4周后分别进行消化道症状量表评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较治疗前后变化.结果 治疗2周及4周后,治疗组的消化道症状评分较对照组显著下降(F=24.93、44.65,P＜0.05),且精神症状较对照组明显改善(F=9.79～74.92,P＜O.05).结论 黛力新能显著改善慢性胃炎病人的临床症状,包括精神和躯体两方面的症状.
作者：冀丽娟；魏良洲 刊期： 2013年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
