陶菊
目的 探讨喉癌、喉咽癌病人术后气管切开口菌群的动态分布情况.方法 分别于术后当天、术后第7天、术后第14天对66例喉癌、喉咽癌病人气管切开口处分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果 术后当天气管切开口处5例各培养出细菌1株,术后第7天培养出细菌70株,术后第14天培养出细菌85株、真菌3株.气管切开口处细菌对临床常用抗生素有较强的耐药性.结论 喉癌、喉咽癌病人气管切开口处术后第7和14天均出现细菌定植,该处细菌对临床常用抗生素有较高耐药性.
作者：王琳；许涛；刘晓敏；孙彦 刊期： 2013年第05期
目的 了解青岛市经济技术开发区红石崖街道办事处居民关于肿瘤的相关知识、行为、态度,为该区肿瘤防治工作提供参考.方法 采用整群抽样方法,抽取红石崖社区及雷家店子村常住居民867户1 936人作为调查对象,采用问卷调查方式,由统一培训的调查员进行人户调查.结果 回收有效问卷共1 793份,其中20.8％居民认为早期肿瘤可根治,93.0％的人认为肿瘤非常可怕,且72.6％的人对肿瘤的治疗没有信心.84.3％、71.1％被调查者认为吸烟、酗酒可增加患癌风险；超过50％的被调查者认为高风险食物的摄入及职业暴露可增加患癌风险；13.9％被调查者认为不良精神状态可增加患癌风险.被调查者中26.6％有吸烟行为,17.2％有酗酒行为.高风险食物的摄人中,高脂饮食比例高,为14.6％；其次为盐摄入过量和经常食用烟熏烧烤食品,分别为11.1％和10.0％.恶性肿瘤家族史阳性者占9.1％.有20.0％的被调查者感到精神紧张,有9.6％吸烟者坚决戒烟,12.9％酗酒者坚决戒酒.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,544例明确非乙型肝炎受调查者中,愿意接受乙型肝炎疫苗接种者占44.0％；66.8％被调查者愿意接受每年一次的体检.结论 应进一步加强农村地区恶性肿瘤防治知识宣传及普及.
作者：王雷；匡弢；王海冀；崔娟娟；毛拥军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多磺酸黏多糖(喜辽妥)外用加冰敷对吉西他滨所致静脉炎的防治作用.方法 非小细胞肺癌初治病人80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组于输注吉西他滨前沿注射静脉走向外涂喜辽妥,输液结束后予冰袋冰敷,注射局部继续外涂喜辽妥2d,每日2次；对照组静脉输液后只予冰袋冰敷.观察并比较两组静脉炎发生率及严重程度.结果 实验组静脉炎发生率为5％,对照组为20％,且实验组静脉炎程度较对照组轻,差异有统计学意义(x2=4.114,uc=4.145,P＜0.05).结论 喜辽妥外用加冰敷可有效防治吉西他滨所致的静脉炎.
作者：刘本娟；黄显玉；冯震；徐笑；孙丽；张碧媛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨食管异物的临床特点和诊疗方法.方法 复习2010年1月-2012年8月我院收治的278例食管异物病例,按异物种类、停留部位和手术方法等进行分类总结.结果 胃镜下取出异物197例,硬质食管镜下取出异物64例,入胃经大便排除异物12例,直接喉镜下取出异物3例,转胸外科治疗1例,放弃治疗1例.结论 根据食管异物的特点,选取相应的治疗方式,可获得更好的疗效；多层螺旋CT扫描三维重建在复杂食管异物的临床诊断、治疗中具有明显的优越性和实用价值.
作者：朱姝；韩玉娥；孙文海 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查青岛市红石崖街道办事处老年居民恶性肿瘤相关知识、态度、行为(KAP),为该区老年肿瘤防治工作提供数据信息.方法 抽取红石崖社区及雷家店子村60～70岁老年人群作为调查对象,由经过培训的调查员人户调查居民恶性肿瘤KAP.结果 共获取有效问卷423份.被调查者中仅18.6％认为肿瘤可以预防,15.6％认为早期肿瘤有治愈机会.超过3/4的老年人群知道烟酒类不良嗜好对健康造成影响(知晓率高).超过一半的被调查者了解健康饮食防癌重要性.约3/4老年居民不知道不良精神状态增加患癌风险.被调查老年人群中有烟酒不良嗜好者所占比例仍较高,分别为22.2％、13.0％.高风险食物摄人者的比例整体在10％左右.16.3％直系亲属中有恶性肿瘤病人,11.1％在生活中精神状态不好.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,但对于肿瘤过分恐惧,对于治疗预后态度消极.结论 老年人对常见的致癌饮食习惯知晓率高,对防癌科普知识需求强烈.
作者：王海冀；匡弢；韩兴涛；王雷；崔娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨烧伤后假上皮瘤样肉芽肿发病原因,总结临床治疗经验.方法 回顾性分析83例烧伤后假上皮瘤样肉芽肿病人的临床资料.结果 83例全部治愈,治愈病人多无明显瘢痕及其他后遗症.结论 烧伤后假上皮瘤样肉芽肿发病原因复杂,其中感染及外用药物不当是主要原因,治疗上应针对病因采取针对性措施.
作者：任红英；卢长虹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨心理干预对重症肌无力危象病人机械辅助通气治疗时间的影响.方法 选择重症肌无力危象病人64例,随机分为两组,对照组26例病人给予常规治疗与护理,实验组38例病人在常规治疗与护理的基础上给予心理干预,比较两组机械辅助通气时间的长短.结果 与对照组比较,实验组机械辅助通气时间缩短,差异有显著性(t=3.271,P＜0.01).结论 心理干预可有效缩短重症肌无力危象病人机械辅助通气的时间.
作者：王军红；李淑嫒；陈丽 刊期： 2013年第05期
本文简要介绍了山东省30个试点县的79家县级公立医院补偿机制改革情况,存在的一些问题和问题产生的原因,提出相应的措施以健全县级公立医院补偿机制.
作者：朱滨；袭燕；迟蔚蔚；谭成森；李艳妮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨阿米替林、帕罗西汀和文拉法辛3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量的影响.方法 将156例首发抑郁症病人按所服药物分为阿米替林组、帕罗西汀组和文拉法辛组,于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖水平,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 阿米替林组治疗后6个月血糖水平显著高于治疗前(F=2.93,q=3.85,P＜0.05),帕罗西汀组和文拉法辛组治疗前后血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)；阿米替林组41～60岁病人在治疗后3、6个月血糖水平显著高于18～40岁病人(t=2.07、2.47,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组和文拉法辛组不同年龄段病人血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).阿米替林组治疗后3、6个月BMI显著高于治疗前(F=129.13,q=3.81、23.78,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组治疗后6个月BMI显著高于治疗前(F=3.92,q=4.48,P＜0.05),文拉法辛组治疗后6个月BMI显著低于治疗前(F=3.65,q=3.72,P＜0.05).阿米替林组41～60岁病人在治疗后1、3和6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.08～3.02,P＜0.05、0.01)；帕罗西汀组41～60岁病人治疗后6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.07,P＜0.05)；文拉法辛组不同年龄段病人BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用阿米替林会升高抑郁症病人血糖水平,尤其是41岁以上的病人；帕罗西汀对病人血糖影响较小,但会引起年龄较大病人体质量增加；长期服用文拉法辛对病人血糖及体质量影响较小.
作者：徐勇；于建华 刊期： 2013年第05期
目的 通过高危药品规范管理,确保用药安全.方法 采用风险管理的方法对病区的高危药品进行危险因素评估,依据潜在风险制定相应的管理措施.结果 加强高危药品的规范管理后,提高了医疗质量,有效地落实了病人的安全目标.结论 高危药品的规范管理,加强了医、药、护等人员的责任心和安全防范意识,可有效防止用药错误的发生,提高病人用药的安全性.
作者：王艳伶 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)在急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童表达水平及其作用.方法 应用ELISA法,检测30例急性B淋巴细胞白血病病儿治疗前及完全缓解6个月后血清sCTLA-4水平,以32例健康体检儿童作为对照.结果 ALL病儿治疗前血清sCTLA 4水平低于对照组,差异有显著性(t=5.236,P＜0.01)；获得完全缓解后sCTLA-4水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).不同临床危险度及性别ALL病儿sCTLA-4水平差异无显著性(P＞0.05).结论 ALL病儿治疗前血清sCTLA-4水平降低,可能参与了儿童白血病的发病.
作者：王一冰；刘华林；吕富岩；曾鹏 刊期： 2013年第05期
目的 了解2009年青岛市经济技术开发区老年人群恶性肿瘤新发病情况,为该区老年人群肿瘤预防与保健工作提供参考依据.方法 收集2008年9月-2009年9月期间,青岛市经济技术开发区户籍人口中登记报告的所有≥60岁新发恶性肿瘤病人的基本信息,以及所有在此期间因恶性肿瘤而死亡的病人信息；对数据经过剔重、核对后进行顺位分析.结果 该区共登记≥60岁恶性肿瘤新发病例292例,占所有年龄组新发病例数的55.36％.恶性肿瘤发病前10位的是:肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、乳癌、直肠癌、胰腺癌、食管癌、胆囊癌及膀胱癌.结论 加强恶性肿瘤的二级预防工作,降低肺癌、消化道肿瘤发病率是今后工作重点之一.
作者：卢彦敏；韩兴涛；匡弢；王海冀；王雷；崔娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 了解本地区乙型肝炎病毒(H BV)感染孕妇母婴垂直传播状况,探讨HBV先天性感染与新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变的相关性.方法 选取83例HBV感染产妇及20例正常产妇,检测其新生儿脐带血HBsAg,并对其脐带血淋巴细胞染色体进行核型分析.结果 在83例HBV感染产妇分娩新生儿中,41例检出HBsAg,宫内感染率为49.4％;41例先天性感染新生儿脐带血淋巴细胞染色体均发生畸变,11例畸变率＞5％；42例未感染者中69％的染色体发生畸变,7例畸变率＞5％；20例正常对照者中70％的染色体发生畸变,畸变率均＜3％,两组畸变率比较差异有显著性(x2=27.03,P＜0.01).结论 HBV感染孕妇胎儿获得宫内感染的风险较高,HBV先天性感染可导致新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变风险增加且畸变率上升.
作者：牟凯；张文卿 刊期： 2013年第05期
目的 调查青岛市外来务工人员中体力劳动者与脑力劳动者心理状况及应对方式的差异,为政府制定干预对策提供依据.方法 随机抽取青岛市内的躯体健康外来务工人员1 300名,按照劳动性质分为脑力劳动者和体力劳动者两组,用症状自评量表评估其心理健康水平,用应对方式问卷了解他们解决事情的能力及方式,SPSS 13.0统计软件分析问卷调查的结果.结果 青岛市外来务工人员中,体力劳动者SCL-90总分及各因子分均显著低于脑力劳动者(t =2.36～5.32,P＜0.05、0.0l)；与体力劳动者相比,脑力劳动者解决问题因子分较高,幻想、退避、合理化因子分较低,差异有显著性(t=2.54～3.84,P＜0.05、0.01).结论 外来务工人员中脑力劳动者和体力劳动者在心理健康状况及应对方式上存在差异,干预方案应分别制定.
作者：梁静；姜桂兰；王克；王冠军；曾波涛 刊期： 2013年第05期
目的 动态观察骺板损伤后MRI变化过程,探讨MRI临床应用价值.方法 以健侧为对照组,32例骨骺损伤病人分别于创伤后1d(25例)、3个月(32例)、6个月(28例)、9个月(26例)、1年(25例)、1.0～2.5年(22例)、2.6～4.0年(10例)行X线检查和MRI平扫,接近闭合期及闭合期形成的骨桥随访至闭合完成.结果 MRI较X线更准确地显示了骺板损伤的范围、程度,以及骺板、骨骺和干骺端的解剖学变化,X线未能明确诊断5例.17例发生于胫骨远端的骨桥在1年内被检出,X线未能明确7例,其中6例MRI显示骨桥形成前相关性改变,而X线无特异性发现.1例中央形骨桥3年后出现短缩；7例边缘形骨桥于检出3、6个月后随访显示成角畸形并渐加重,其中4例伴有短缩,3例伴有关节面肥大,2例发现功能障碍,1例行骨桥切除；9例在闭合期形成的骨桥未见明显成角畸形或短缩.结论 MRI可准确显示骨骺损伤,间隔3个月的连续随访可以发现早期骨桥和骨桥形成前相关性改变,预测骨桥的后果及指导治疗.
作者：徐培国；张代永；高汝斌；于良宁；张鹏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨鼻内镜下单极电凝治疗难治性鼻出血的效果.方法 难治性鼻出血病人71例,鼻内镜下查找出血部位,应用带有吸引功能的单极电凝灼烧治疗鼻出血.结果 68例一次手术找到出血点并电凝治愈,治愈率95.8％.结论 鼻内镜下单极电凝治疗难治性鼻出血是一种安全、经济、痛苦小、可推荐的治疗方法.
作者：孙洁；刘勤松；袁勇；辛露 刊期： 2013年第05期
目的 观察不同剂量地佐辛复合异丙酚用于宫颈锥切术的临床效果和安全性.方法 宫颈锥切术病人80例(ASAⅠ～Ⅱ级),年龄20～60岁,随机分成D1、D2、D3、F组,每组20例.4组病人手术开始前10 min启动异丙酚靶控输注,起始浓度为3.0 mg/L,术中根据BIS(40～50)调整异丙酚靶浓度(每次0.3 mg/L).待病人入睡后放置鼻咽通气道.手术开始前5 min,D1、D2、D3组分别静脉注射地佐率0.10、0.15、0.20 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1 μg/kg.记录各组病人麻醉诱导前(T0)、入睡后(T1)、用地佐辛或芬太尼5 min后(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)以及呼之睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS),同时记录手术时间、苏醒时间及术后不良反应.结果 4组病人各时间点HR、MAP比较,差异无显著性(P＞0.05)；T1与T0比较HR、MAP、RR、SpO2、BIS下降,差异有统计学意义(F=4.327～2 744.193,q=3.600～10.500,P＜0.05).T2、T3时,F组RR、BIS值与D1、D2组比较差异有统计学意义(q=6.776～60.999,P＜0.01),D3组BIS值与D1、D2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D3组RR与D1、D2组比较差异有统计学意义(q=2.323～5.006,P＜0.05).D2、D3组T1、T2、T3时HR、MAP、BIS比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3时F组、D3组的SpO2明显下降(q=9.779～2 2.021,P＜0.01).术中体动发生率D1组大于其他3组(x2 =14.33,P＜0.01)；术后头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率D3组、F组大于D1组、D2组(x2=11.87～17.55,P＜0.01).结论 地佐辛复合异丙酚可安全用于宫腔镜手术,其中以0.15 mg/kg地佐辛复合异丙酚效果佳.
作者：张鹏；董河；王世端 刊期： 2013年第05期
目的 观察硝普钠控制性降压对老年病人鼻内镜手术后认知功能的影响.方法 选择鼻内镜择期手术病人60例,年龄60岁以上,体质量40～75 kg.随机分为非降压组(C组)和控制性降压组(D组)各30例.C组未控制性降压,D组于手术开始后泵入硝普钠1～5 μg· kg-1·min-1,使平均动脉压(MAP)逐渐降到7.33～8.00 kPa.于术前1d及术后2、6、24、48、72、96 h采血测定血浆S-100 β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,进行MMSE评分.结果 与术前1d比较,两组术后2、6、24 h的MMSE评分均明显降低(F=45.6、15.7,P＜0.05)；与C组比较,D组病人术后2、6、24 h的MMSE评分降低更明显(t=2.2～3.4,P＜0.05).与术前1d比较,两组术后24、48 h血浆S-100 β蛋白水平明显升高(F=3.4、7.7,P＜0.05),NSE含量未见显著增高；与C组比较,D组病人术后24、48 h血浆S-100 β蛋白水平升高更明显(t=2.3、1.8,P＜0.05).结论 控制性降压加重老年病人术后早期认知功能障碍.
作者：申恒花；刘英志；刘勇波；王世端；刘少艳 刊期： 2013年第05期
目的 评价肠造口病人围手术期实施路径式护理的效果.方法 将135例肠造口病人随机分为两组,实验组(75例)病人采用路径式护理方法进行围术期造口护理,对照组(60例)病人采用传统护理方法护理.将两组护理的效果进行比较.结果 实验组病人对疾病相关知识掌握度、对疾病治疗的信心、对护理质量满意度及对健康知识的达标率优于对照组,差异有显著性(x2=3.01～7.19,P＜0.05).结论 路径式护理方法可提高肠造口病人对疾病知识的掌握率,改善病人的心理状态,提高肠造口病人生活质量.
作者：王淑云；李海燕；张敏 刊期： 2013年第05期
目的 分析腹部外侵袭性纤维瘤病(eAAF)影像学表现,对临床治疗及预后作出评估.方法 回顾性分析首诊并经病理证实11例eAAF病人的术前CT、MR表现,并与术后复发病例的影像学表现进行对比.结果 本组11例eAAF中,3例发生于颈肩部及腋窝,2例发生于上肢,6例发生于下肢及髋周.肿瘤多呈圆形、卵圆形或不规则形,浸润性生长.术前CT图像,病灶相对于骨骼肌呈均匀略低密度,2例增强扫描呈轻度渐进式均匀强化.术前8例行MR检查,T1 WI呈类似肌肉样低信号,压脂像或STIR呈明显高信号,脂肪抑制序列中均可见不规则斑点状、蚓状低信号影.4例行MR增强检查显示,病变主体呈明显不均匀强化,MR平扫短T2信号影未见强化.术后随访6例均复发,病变体积明显大于术前,密度或信号均较术前不均匀,脂肪抑制序列T2 WI中短T2低信号影体积较术前增大.结论 eAAF具有较特征性影像学表现,CT、MRI检查能够提高术前诊断的准确率.eAAF局部外科切除术后复发率高,且复发病例的影像学表现更具侵袭性.
作者：马千里；蒋钢；刘士锋；刘学军；李晓莉；冯卫华 刊期： 2013年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
