张鹏；董河；王世端
目的 探讨玻璃体切除术治疗各种原因所致的玻璃体积血的效果.方法 玻璃体积血病人84例(84眼),其中糖尿病性视网膜病变16眼,外伤性4眼,视网膜脱离7眼,视网膜静脉阻塞56眼,脉络膜血管病变1眼,均行玻璃体切除术治疗,观察治疗结果.结果 玻璃体切除手术后随诊3个月,79眼视力有不同程度的提高,55眼视力提高一行以上,治疗成功率65.48％,其中以视网膜静脉阻塞和外伤性玻璃体积血视力恢复佳.术后发生高眼压15眼,视网膜脱离3眼,并发性白内障3眼,玻璃体积血复发10眼.结论 玻璃体积血原因多样,玻璃体切除术是其治疗的重要而有效的方法.
作者：房修岭；张辽；赵长涛；吴建霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在重症医学科(ICU)感染性疾病中对细菌性感染和非细菌性感染的诊断价值.方法 将我院ICU感染性疾病病人72例分为细菌感染组(47例)和非细菌感染组(25例),治疗前空腹采集静脉血2 mL,分别采用双抗夹心免疫荧光法及免疫散射比浊法测定血清PCT和CRP水平.结果 细菌感染组PCT、CRP水平显著高于非细菌感染组(t=41.77、5.74,P＜0.01).以PCT≥0.05 μg/L、CRP≥5 mg/L为阳性标准,PCT和CRP诊断细菌感染的灵敏度分别为95.7％、97.9％,特异度分别为88.0％、8.0％,对细菌感染的诊断PCT比CRP具有更高的特异度(x2=13.60,P＜0.01),而灵敏度差异无显著性(P＞0.05).结论 PCT和CRP测定可较好地区分细菌性感染和非细菌性感染,且PCT具有更高的特异性,对于细菌性感染及早诊断更有价值.
作者：刘冰；孙运波；任维凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)改善慢性胃炎症状的效果.方法 选择2011年12月一2012年6月于我院门诊就诊的60例伴有轻中度抑郁焦虑的慢性胃炎病人,按就诊顺序分为对照组和治疗组,分别给予常规消化内科治疗和常规消化内科治疗十黛力新治疗,疗程4周.入组前、治疗2周及4周后分别进行消化道症状量表评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较治疗前后变化.结果 治疗2周及4周后,治疗组的消化道症状评分较对照组显著下降(F=24.93、44.65,P＜0.05),且精神症状较对照组明显改善(F=9.79～74.92,P＜O.05).结论 黛力新能显著改善慢性胃炎病人的临床症状,包括精神和躯体两方面的症状.
作者：冀丽娟；魏良洲 刊期： 2013年第05期
目的 了解青岛市经济技术开发区红石崖街道办事处居民关于肿瘤的相关知识、行为、态度,为该区肿瘤防治工作提供参考.方法 采用整群抽样方法,抽取红石崖社区及雷家店子村常住居民867户1 936人作为调查对象,采用问卷调查方式,由统一培训的调查员进行人户调查.结果 回收有效问卷共1 793份,其中20.8％居民认为早期肿瘤可根治,93.0％的人认为肿瘤非常可怕,且72.6％的人对肿瘤的治疗没有信心.84.3％、71.1％被调查者认为吸烟、酗酒可增加患癌风险；超过50％的被调查者认为高风险食物的摄入及职业暴露可增加患癌风险；13.9％被调查者认为不良精神状态可增加患癌风险.被调查者中26.6％有吸烟行为,17.2％有酗酒行为.高风险食物的摄人中,高脂饮食比例高,为14.6％；其次为盐摄入过量和经常食用烟熏烧烤食品,分别为11.1％和10.0％.恶性肿瘤家族史阳性者占9.1％.有20.0％的被调查者感到精神紧张,有9.6％吸烟者坚决戒烟,12.9％酗酒者坚决戒酒.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,544例明确非乙型肝炎受调查者中,愿意接受乙型肝炎疫苗接种者占44.0％；66.8％被调查者愿意接受每年一次的体检.结论 应进一步加强农村地区恶性肿瘤防治知识宣传及普及.
作者：王雷；匡弢；王海冀；崔娟娟；毛拥军 刊期： 2013年第05期
目的 观察去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡的效果,总结护理方法.方法 收集糖尿病足病人36例,随机分为观察组20例和对照组16例,观察组采用去腐生新膏外敷联合半导体激光治疗,对照组给予雷佛奴尔外敷,治疗护理1个疗程后评价两组疗效.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(u=2.297,P＜0.05).结论 去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡,结合精心细致护理,能提高治疗效果,缩短溃疡愈合时间.
作者：陶菊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多磺酸黏多糖(喜辽妥)外用加冰敷对吉西他滨所致静脉炎的防治作用.方法 非小细胞肺癌初治病人80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组于输注吉西他滨前沿注射静脉走向外涂喜辽妥,输液结束后予冰袋冰敷,注射局部继续外涂喜辽妥2d,每日2次；对照组静脉输液后只予冰袋冰敷.观察并比较两组静脉炎发生率及严重程度.结果 实验组静脉炎发生率为5％,对照组为20％,且实验组静脉炎程度较对照组轻,差异有统计学意义(x2=4.114,uc=4.145,P＜0.05).结论 喜辽妥外用加冰敷可有效防治吉西他滨所致的静脉炎.
作者：刘本娟；黄显玉；冯震；徐笑；孙丽；张碧媛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨心理干预对重症肌无力危象病人机械辅助通气治疗时间的影响.方法 选择重症肌无力危象病人64例,随机分为两组,对照组26例病人给予常规治疗与护理,实验组38例病人在常规治疗与护理的基础上给予心理干预,比较两组机械辅助通气时间的长短.结果 与对照组比较,实验组机械辅助通气时间缩短,差异有显著性(t=3.271,P＜0.01).结论 心理干预可有效缩短重症肌无力危象病人机械辅助通气的时间.
作者：王军红；李淑嫒；陈丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨食管异物的临床特点和诊疗方法.方法 复习2010年1月-2012年8月我院收治的278例食管异物病例,按异物种类、停留部位和手术方法等进行分类总结.结果 胃镜下取出异物197例,硬质食管镜下取出异物64例,入胃经大便排除异物12例,直接喉镜下取出异物3例,转胸外科治疗1例,放弃治疗1例.结论 根据食管异物的特点,选取相应的治疗方式,可获得更好的疗效；多层螺旋CT扫描三维重建在复杂食管异物的临床诊断、治疗中具有明显的优越性和实用价值.
作者：朱姝；韩玉娥；孙文海 刊期： 2013年第05期
目的 评价肠造口病人围手术期实施路径式护理的效果.方法 将135例肠造口病人随机分为两组,实验组(75例)病人采用路径式护理方法进行围术期造口护理,对照组(60例)病人采用传统护理方法护理.将两组护理的效果进行比较.结果 实验组病人对疾病相关知识掌握度、对疾病治疗的信心、对护理质量满意度及对健康知识的达标率优于对照组,差异有显著性(x2=3.01～7.19,P＜0.05).结论 路径式护理方法可提高肠造口病人对疾病知识的掌握率,改善病人的心理状态,提高肠造口病人生活质量.
作者：王淑云；李海燕；张敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化病人血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)表达及临床意义.方法 采用流式细胞术检测30例不同分级肝硬化病人及20例正常对照者血小板表面CD62P的表达.结果 肝硬化病人血小板表面CD62P表达明显高于正常对照组(t=6.693,P＜0.01),且肝硬化程度越重,CD62P表达越高(F=28.370,P＜0.01).结论 血小板表面CD62P能够反映血小板活化程度及功能状态,对肝硬化临床治疗有重要意义.
作者：陈冠平；王家银；于凤华；关向宏 刊期： 2013年第05期
本文简要介绍了山东省30个试点县的79家县级公立医院补偿机制改革情况,存在的一些问题和问题产生的原因,提出相应的措施以健全县级公立医院补偿机制.
作者：朱滨；袭燕；迟蔚蔚；谭成森；李艳妮 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查青岛市红石崖街道办事处老年居民恶性肿瘤相关知识、态度、行为(KAP),为该区老年肿瘤防治工作提供数据信息.方法 抽取红石崖社区及雷家店子村60～70岁老年人群作为调查对象,由经过培训的调查员人户调查居民恶性肿瘤KAP.结果 共获取有效问卷423份.被调查者中仅18.6％认为肿瘤可以预防,15.6％认为早期肿瘤有治愈机会.超过3/4的老年人群知道烟酒类不良嗜好对健康造成影响(知晓率高).超过一半的被调查者了解健康饮食防癌重要性.约3/4老年居民不知道不良精神状态增加患癌风险.被调查老年人群中有烟酒不良嗜好者所占比例仍较高,分别为22.2％、13.0％.高风险食物摄人者的比例整体在10％左右.16.3％直系亲属中有恶性肿瘤病人,11.1％在生活中精神状态不好.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,但对于肿瘤过分恐惧,对于治疗预后态度消极.结论 老年人对常见的致癌饮食习惯知晓率高,对防癌科普知识需求强烈.
作者：王海冀；匡弢；韩兴涛；王雷；崔娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 分析腹部外侵袭性纤维瘤病(eAAF)影像学表现,对临床治疗及预后作出评估.方法 回顾性分析首诊并经病理证实11例eAAF病人的术前CT、MR表现,并与术后复发病例的影像学表现进行对比.结果 本组11例eAAF中,3例发生于颈肩部及腋窝,2例发生于上肢,6例发生于下肢及髋周.肿瘤多呈圆形、卵圆形或不规则形,浸润性生长.术前CT图像,病灶相对于骨骼肌呈均匀略低密度,2例增强扫描呈轻度渐进式均匀强化.术前8例行MR检查,T1 WI呈类似肌肉样低信号,压脂像或STIR呈明显高信号,脂肪抑制序列中均可见不规则斑点状、蚓状低信号影.4例行MR增强检查显示,病变主体呈明显不均匀强化,MR平扫短T2信号影未见强化.术后随访6例均复发,病变体积明显大于术前,密度或信号均较术前不均匀,脂肪抑制序列T2 WI中短T2低信号影体积较术前增大.结论 eAAF具有较特征性影像学表现,CT、MRI检查能够提高术前诊断的准确率.eAAF局部外科切除术后复发率高,且复发病例的影像学表现更具侵袭性.
作者：马千里；蒋钢；刘士锋；刘学军；李晓莉；冯卫华 刊期： 2013年第05期
目的 观察不同剂量地佐辛复合异丙酚用于宫颈锥切术的临床效果和安全性.方法 宫颈锥切术病人80例(ASAⅠ～Ⅱ级),年龄20～60岁,随机分成D1、D2、D3、F组,每组20例.4组病人手术开始前10 min启动异丙酚靶控输注,起始浓度为3.0 mg/L,术中根据BIS(40～50)调整异丙酚靶浓度(每次0.3 mg/L).待病人入睡后放置鼻咽通气道.手术开始前5 min,D1、D2、D3组分别静脉注射地佐率0.10、0.15、0.20 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1 μg/kg.记录各组病人麻醉诱导前(T0)、入睡后(T1)、用地佐辛或芬太尼5 min后(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)以及呼之睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS),同时记录手术时间、苏醒时间及术后不良反应.结果 4组病人各时间点HR、MAP比较,差异无显著性(P＞0.05)；T1与T0比较HR、MAP、RR、SpO2、BIS下降,差异有统计学意义(F=4.327～2 744.193,q=3.600～10.500,P＜0.05).T2、T3时,F组RR、BIS值与D1、D2组比较差异有统计学意义(q=6.776～60.999,P＜0.01),D3组BIS值与D1、D2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D3组RR与D1、D2组比较差异有统计学意义(q=2.323～5.006,P＜0.05).D2、D3组T1、T2、T3时HR、MAP、BIS比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3时F组、D3组的SpO2明显下降(q=9.779～2 2.021,P＜0.01).术中体动发生率D1组大于其他3组(x2 =14.33,P＜0.01)；术后头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率D3组、F组大于D1组、D2组(x2=11.87～17.55,P＜0.01).结论 地佐辛复合异丙酚可安全用于宫腔镜手术,其中以0.15 mg/kg地佐辛复合异丙酚效果佳.
作者：张鹏；董河；王世端 刊期： 2013年第05期
目的 探讨增强CT扫描时气体随对比剂入血引起气体栓塞的可能性及气泡分布规律,并提出护理对策.方法 对371例胸部增强CT扫描病人进行回顾性研究,对气体入血的情况、气泡大小、形态及分布位置进行分析.结果 肺动脉干组、上腔静脉组、锁骨下静脉组和右头臂静脉组气泡大小比较差异无显著性(P＞0.05)；4组产生气泡大小的95％置信区间分别为2.97～4.01、2.55～3.44、2.95～3.95、1.84～5.67 mm.对出现气泡的107例病人进行追踪回访显示均无肺栓塞发生.结论 气泡微量入血时不会对人体造成严重伤害,应规范护理操作杜绝肺栓塞发生.
作者：宋文；王燕；孙正燕；李晓飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨鼻内镜下单极电凝治疗难治性鼻出血的效果.方法 难治性鼻出血病人71例,鼻内镜下查找出血部位,应用带有吸引功能的单极电凝灼烧治疗鼻出血.结果 68例一次手术找到出血点并电凝治愈,治愈率95.8％.结论 鼻内镜下单极电凝治疗难治性鼻出血是一种安全、经济、痛苦小、可推荐的治疗方法.
作者：孙洁；刘勤松；袁勇；辛露 刊期： 2013年第05期
目的 了解TLR4基因Asp299Gly多态性与消化系统肿瘤关系.方法 检索中文及英文数据库中有关TLR4基因Asp299Gly多态性与消化系统肿瘤关系的研究文献,根据异质性分析结果选择固定效应或随机效应模型计算合并OR值,同时进行敏感性分析及发表偏倚分析.计算采用Stata 10.0统计软件.结果 共10篇文献12项研究符合条件,剔除对照组不符合H-W平衡的研究后,AG+ GG/AA基因型与消化系统肿瘤关系的合并OR值为1.29,95％CI为0.89～1.86(P =0.18)；G/A等位基因与消化系统肿瘤关系的合并OR值为1.44,95％CI为0.92～2.27(P=0.11)；AG+GG/AA基因型与胃癌关系的合并OR值为1.77,95％CI为1.34～2.34,有统计学意义(P＜0.05)；G/A等位基因与胃癌关系的合并OR值为1.76,95％CI为1.35～2.30,有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR4基因Asp299Gly多态性的G等位基因增加胃癌的患病风险,但对其他消化系统肿瘤可能无影响.
作者：王燕；赵新新；康闪；刘玲玲；张东峰 刊期： 2013年第05期
多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部疑难病变的一种微创检查方法.由于各种原因,病人在手术过程中或术后可能会出现一些并发症.本文对其并发症进行了观察,并提出了相应的护理对策.
作者：张静；田小军；姚光慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨阿米替林、帕罗西汀和文拉法辛3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量的影响.方法 将156例首发抑郁症病人按所服药物分为阿米替林组、帕罗西汀组和文拉法辛组,于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖水平,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 阿米替林组治疗后6个月血糖水平显著高于治疗前(F=2.93,q=3.85,P＜0.05),帕罗西汀组和文拉法辛组治疗前后血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)；阿米替林组41～60岁病人在治疗后3、6个月血糖水平显著高于18～40岁病人(t=2.07、2.47,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组和文拉法辛组不同年龄段病人血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).阿米替林组治疗后3、6个月BMI显著高于治疗前(F=129.13,q=3.81、23.78,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组治疗后6个月BMI显著高于治疗前(F=3.92,q=4.48,P＜0.05),文拉法辛组治疗后6个月BMI显著低于治疗前(F=3.65,q=3.72,P＜0.05).阿米替林组41～60岁病人在治疗后1、3和6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.08～3.02,P＜0.05、0.01)；帕罗西汀组41～60岁病人治疗后6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.07,P＜0.05)；文拉法辛组不同年龄段病人BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用阿米替林会升高抑郁症病人血糖水平,尤其是41岁以上的病人；帕罗西汀对病人血糖影响较小,但会引起年龄较大病人体质量增加；长期服用文拉法辛对病人血糖及体质量影响较小.
作者：徐勇；于建华 刊期： 2013年第05期
目的 研究褪黑素受体1B (MTNR1B)基因启动子区主要的功能性位点rs4753426单核苷酸多态性(SNP),在中国汉族妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇之间基因型及等位基因频率分布差异,以及与妊娠期糖尿病发病相关性.方法 2011年6月-2012年7月,选择我院门诊和住院的GDM孕妇93例为GDM组,同期健康体检孕妇165例为对照组.记录两组孕妇年龄、孕周、身高、早孕期体质量,并计算体质量指数(BMI),测定两组孕妇空腹胰岛素(FIN)水平、OGTT血糖水平；采用改良Miller法抽提受检者全血DNA,以聚合酶链反应及基因测序方法计算MTNR1B-rs4753426位点基因型和等位基因频率；比较两组孕妇基因型频率、等位基因频率、空腹血糖(FPG)水平、FIN水平、BMI以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的差异.结果 GDM组孕妇FPG、FIN水平及HOMA-IR高于对照组,差异有显著性(t=2.518～6.074,P＜0.05)；HOMA-β则较对照组显著降低,差异有显著性(t=18.391,P＜0.05).两组间MTNR1B-rs4753426基因型频率与等位基因频率比较,差异均有显著性(x 2 =9.342、5.285,P＜0.05).结论 MTNR1B-rs4753426位点SNP可能与GDM发病相关,C等位基因可能是GDM的易感基因.
作者：高群；高少波；于莎；詹瑛；李超；刘世国 刊期： 2013年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
