孙洁；刘勤松；袁勇；辛露
目的 观察硝普钠控制性降压对老年病人鼻内镜手术后认知功能的影响.方法 选择鼻内镜择期手术病人60例,年龄60岁以上,体质量40～75 kg.随机分为非降压组(C组)和控制性降压组(D组)各30例.C组未控制性降压,D组于手术开始后泵入硝普钠1～5 μg· kg-1·min-1,使平均动脉压(MAP)逐渐降到7.33～8.00 kPa.于术前1d及术后2、6、24、48、72、96 h采血测定血浆S-100 β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,进行MMSE评分.结果 与术前1d比较,两组术后2、6、24 h的MMSE评分均明显降低(F=45.6、15.7,P＜0.05)；与C组比较,D组病人术后2、6、24 h的MMSE评分降低更明显(t=2.2～3.4,P＜0.05).与术前1d比较,两组术后24、48 h血浆S-100 β蛋白水平明显升高(F=3.4、7.7,P＜0.05),NSE含量未见显著增高；与C组比较,D组病人术后24、48 h血浆S-100 β蛋白水平升高更明显(t=2.3、1.8,P＜0.05).结论 控制性降压加重老年病人术后早期认知功能障碍.
作者：申恒花；刘英志；刘勇波；王世端；刘少艳 刊期： 2013年第05期
多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部疑难病变的一种微创检查方法.由于各种原因,病人在手术过程中或术后可能会出现一些并发症.本文对其并发症进行了观察,并提出了相应的护理对策.
作者：张静；田小军；姚光慧 刊期： 2013年第05期
目的 了解本地区乙型肝炎病毒(H BV)感染孕妇母婴垂直传播状况,探讨HBV先天性感染与新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变的相关性.方法 选取83例HBV感染产妇及20例正常产妇,检测其新生儿脐带血HBsAg,并对其脐带血淋巴细胞染色体进行核型分析.结果 在83例HBV感染产妇分娩新生儿中,41例检出HBsAg,宫内感染率为49.4％;41例先天性感染新生儿脐带血淋巴细胞染色体均发生畸变,11例畸变率＞5％；42例未感染者中69％的染色体发生畸变,7例畸变率＞5％；20例正常对照者中70％的染色体发生畸变,畸变率均＜3％,两组畸变率比较差异有显著性(x2=27.03,P＜0.01).结论 HBV感染孕妇胎儿获得宫内感染的风险较高,HBV先天性感染可导致新生儿脐带血淋巴细胞染色体畸变风险增加且畸变率上升.
作者：牟凯；张文卿 刊期： 2013年第05期
目的 探讨增强CT扫描时气体随对比剂入血引起气体栓塞的可能性及气泡分布规律,并提出护理对策.方法 对371例胸部增强CT扫描病人进行回顾性研究,对气体入血的情况、气泡大小、形态及分布位置进行分析.结果 肺动脉干组、上腔静脉组、锁骨下静脉组和右头臂静脉组气泡大小比较差异无显著性(P＞0.05)；4组产生气泡大小的95％置信区间分别为2.97～4.01、2.55～3.44、2.95～3.95、1.84～5.67 mm.对出现气泡的107例病人进行追踪回访显示均无肺栓塞发生.结论 气泡微量入血时不会对人体造成严重伤害,应规范护理操作杜绝肺栓塞发生.
作者：宋文；王燕；孙正燕；李晓飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化病人血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)表达及临床意义.方法 采用流式细胞术检测30例不同分级肝硬化病人及20例正常对照者血小板表面CD62P的表达.结果 肝硬化病人血小板表面CD62P表达明显高于正常对照组(t=6.693,P＜0.01),且肝硬化程度越重,CD62P表达越高(F=28.370,P＜0.01).结论 血小板表面CD62P能够反映血小板活化程度及功能状态,对肝硬化临床治疗有重要意义.
作者：陈冠平；王家银；于凤华；关向宏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨食管异物的临床特点和诊疗方法.方法 复习2010年1月-2012年8月我院收治的278例食管异物病例,按异物种类、停留部位和手术方法等进行分类总结.结果 胃镜下取出异物197例,硬质食管镜下取出异物64例,入胃经大便排除异物12例,直接喉镜下取出异物3例,转胸外科治疗1例,放弃治疗1例.结论 根据食管异物的特点,选取相应的治疗方式,可获得更好的疗效；多层螺旋CT扫描三维重建在复杂食管异物的临床诊断、治疗中具有明显的优越性和实用价值.
作者：朱姝；韩玉娥；孙文海 刊期： 2013年第05期
目的 探讨喉癌、喉咽癌病人术后气管切开口菌群的动态分布情况.方法 分别于术后当天、术后第7天、术后第14天对66例喉癌、喉咽癌病人气管切开口处分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果 术后当天气管切开口处5例各培养出细菌1株,术后第7天培养出细菌70株,术后第14天培养出细菌85株、真菌3株.气管切开口处细菌对临床常用抗生素有较强的耐药性.结论 喉癌、喉咽癌病人气管切开口处术后第7和14天均出现细菌定植,该处细菌对临床常用抗生素有较高耐药性.
作者：王琳；许涛；刘晓敏；孙彦 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查青岛市红石崖街道办事处老年居民恶性肿瘤相关知识、态度、行为(KAP),为该区老年肿瘤防治工作提供数据信息.方法 抽取红石崖社区及雷家店子村60～70岁老年人群作为调查对象,由经过培训的调查员人户调查居民恶性肿瘤KAP.结果 共获取有效问卷423份.被调查者中仅18.6％认为肿瘤可以预防,15.6％认为早期肿瘤有治愈机会.超过3/4的老年人群知道烟酒类不良嗜好对健康造成影响(知晓率高).超过一半的被调查者了解健康饮食防癌重要性.约3/4老年居民不知道不良精神状态增加患癌风险.被调查老年人群中有烟酒不良嗜好者所占比例仍较高,分别为22.2％、13.0％.高风险食物摄人者的比例整体在10％左右.16.3％直系亲属中有恶性肿瘤病人,11.1％在生活中精神状态不好.居民对于肿瘤的预防保健态度积极,但对于肿瘤过分恐惧,对于治疗预后态度消极.结论 老年人对常见的致癌饮食习惯知晓率高,对防癌科普知识需求强烈.
作者：王海冀；匡弢；韩兴涛；王雷；崔娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 了解TLR4基因Asp299Gly多态性与消化系统肿瘤关系.方法 检索中文及英文数据库中有关TLR4基因Asp299Gly多态性与消化系统肿瘤关系的研究文献,根据异质性分析结果选择固定效应或随机效应模型计算合并OR值,同时进行敏感性分析及发表偏倚分析.计算采用Stata 10.0统计软件.结果 共10篇文献12项研究符合条件,剔除对照组不符合H-W平衡的研究后,AG+ GG/AA基因型与消化系统肿瘤关系的合并OR值为1.29,95％CI为0.89～1.86(P =0.18)；G/A等位基因与消化系统肿瘤关系的合并OR值为1.44,95％CI为0.92～2.27(P=0.11)；AG+GG/AA基因型与胃癌关系的合并OR值为1.77,95％CI为1.34～2.34,有统计学意义(P＜0.05)；G/A等位基因与胃癌关系的合并OR值为1.76,95％CI为1.35～2.30,有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR4基因Asp299Gly多态性的G等位基因增加胃癌的患病风险,但对其他消化系统肿瘤可能无影响.
作者：王燕；赵新新；康闪；刘玲玲；张东峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿的护理要点,以预防前臂血肿的发生.方法 对经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿病人的临床特点进行分析.结果 9例病人血肿发生后,用弹力绷带加压包扎12～24 h,解除压迫后,血肿逐渐吸收减小.结论 迟发型前臂血肿以预防为主,术后应避免人为因素造成的前臂血肿.血肿发生后,及时处理,严密观察是避免严重并发症的关键.
作者：黎玉荣；冯慧旻；姚晓华；靳倩莹 刊期： 2013年第05期
目的 评价肠造口病人围手术期实施路径式护理的效果.方法 将135例肠造口病人随机分为两组,实验组(75例)病人采用路径式护理方法进行围术期造口护理,对照组(60例)病人采用传统护理方法护理.将两组护理的效果进行比较.结果 实验组病人对疾病相关知识掌握度、对疾病治疗的信心、对护理质量满意度及对健康知识的达标率优于对照组,差异有显著性(x2=3.01～7.19,P＜0.05).结论 路径式护理方法可提高肠造口病人对疾病知识的掌握率,改善病人的心理状态,提高肠造口病人生活质量.
作者：王淑云；李海燕；张敏 刊期： 2013年第05期
目的 分析腹部外侵袭性纤维瘤病(eAAF)影像学表现,对临床治疗及预后作出评估.方法 回顾性分析首诊并经病理证实11例eAAF病人的术前CT、MR表现,并与术后复发病例的影像学表现进行对比.结果 本组11例eAAF中,3例发生于颈肩部及腋窝,2例发生于上肢,6例发生于下肢及髋周.肿瘤多呈圆形、卵圆形或不规则形,浸润性生长.术前CT图像,病灶相对于骨骼肌呈均匀略低密度,2例增强扫描呈轻度渐进式均匀强化.术前8例行MR检查,T1 WI呈类似肌肉样低信号,压脂像或STIR呈明显高信号,脂肪抑制序列中均可见不规则斑点状、蚓状低信号影.4例行MR增强检查显示,病变主体呈明显不均匀强化,MR平扫短T2信号影未见强化.术后随访6例均复发,病变体积明显大于术前,密度或信号均较术前不均匀,脂肪抑制序列T2 WI中短T2低信号影体积较术前增大.结论 eAAF具有较特征性影像学表现,CT、MRI检查能够提高术前诊断的准确率.eAAF局部外科切除术后复发率高,且复发病例的影像学表现更具侵袭性.
作者：马千里；蒋钢；刘士锋；刘学军；李晓莉；冯卫华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨法舒地尔对大鼠心肌缺血再灌注后血管内皮功能的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组(IR组)、法舒地尔组,每组10只.法舒地尔组于缺血前1h腹腔注射法舒地尔10 mg/kg;假手术组及IR组于缺血前lh腹腔注射等量的生理盐水.分别于再灌注后2、24h取血,采用酶联免疫吸附试验检测血清中一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(VWF)的水平.并于再灌注24 h后应用伊文蓝及TTC双染法确定心肌缺血面积.结果 与假手术组相比,IR组再灌注2、24 h后血清中NO含量显著下降,VWF活性显著升高(F=10.08～118.66,q=6.32～19.80,P＜0.01).与IR组相比,法舒地尔组再灌注2、24 h后血清中NO含量明显升高,VWF活性显著下降(q=3.69～17.77,P＜O.05).与IR组相比,法舒地尔组再灌注24 h后心肌缺血面积显著降低(t=6.01,P＜0.05).结论 法舒地尔可以减轻心肌缺血再灌注后血管内皮细胞损伤,减少心肌缺血面积,对心肌具有保护作用.
作者：尚昱君；潘娜娜；徐萌萌；谭丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨阿米替林、帕罗西汀和文拉法辛3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量的影响.方法 将156例首发抑郁症病人按所服药物分为阿米替林组、帕罗西汀组和文拉法辛组,于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖水平,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 阿米替林组治疗后6个月血糖水平显著高于治疗前(F=2.93,q=3.85,P＜0.05),帕罗西汀组和文拉法辛组治疗前后血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)；阿米替林组41～60岁病人在治疗后3、6个月血糖水平显著高于18～40岁病人(t=2.07、2.47,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组和文拉法辛组不同年龄段病人血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).阿米替林组治疗后3、6个月BMI显著高于治疗前(F=129.13,q=3.81、23.78,P＜0.05、0.01),帕罗西汀组治疗后6个月BMI显著高于治疗前(F=3.92,q=4.48,P＜0.05),文拉法辛组治疗后6个月BMI显著低于治疗前(F=3.65,q=3.72,P＜0.05).阿米替林组41～60岁病人在治疗后1、3和6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.08～3.02,P＜0.05、0.01)；帕罗西汀组41～60岁病人治疗后6个月BMI显著高于18～40岁病人(t=2.07,P＜0.05)；文拉法辛组不同年龄段病人BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用阿米替林会升高抑郁症病人血糖水平,尤其是41岁以上的病人；帕罗西汀对病人血糖影响较小,但会引起年龄较大病人体质量增加；长期服用文拉法辛对病人血糖及体质量影响较小.
作者：徐勇；于建华 刊期： 2013年第05期
目的 观察环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯(欣康)治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效.方法 80例慢性肺心病急性加重期病人,随机分为观察组与对照组两组,每组40例.对照组在常规治疗的基础上,适量应用西地兰治疗；观察组采用环磷腺苷葡胺联合欣康治疗,10 d后观察疗效.结果 观察组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、1 s用力呼气量占用力肺活量比值、大呼气中段流量、三尖瓣大反流速度及收缩期肺动脉压差值与对照组比较,差异均有显著性(t=2.98～12.97,P＜0.05).观察组疗效明显优于对照组,差异有显著性(uc=3.41,P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合欣康治疗慢性肺心病急性加重期疗效较好.
作者：吴喜悦；杨桂芹；史本国；林盛华；闫瑞梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)改善慢性胃炎症状的效果.方法 选择2011年12月一2012年6月于我院门诊就诊的60例伴有轻中度抑郁焦虑的慢性胃炎病人,按就诊顺序分为对照组和治疗组,分别给予常规消化内科治疗和常规消化内科治疗十黛力新治疗,疗程4周.入组前、治疗2周及4周后分别进行消化道症状量表评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较治疗前后变化.结果 治疗2周及4周后,治疗组的消化道症状评分较对照组显著下降(F=24.93、44.65,P＜0.05),且精神症状较对照组明显改善(F=9.79～74.92,P＜O.05).结论 黛力新能显著改善慢性胃炎病人的临床症状,包括精神和躯体两方面的症状.
作者：冀丽娟；魏良洲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多磺酸黏多糖(喜辽妥)外用加冰敷对吉西他滨所致静脉炎的防治作用.方法 非小细胞肺癌初治病人80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组于输注吉西他滨前沿注射静脉走向外涂喜辽妥,输液结束后予冰袋冰敷,注射局部继续外涂喜辽妥2d,每日2次；对照组静脉输液后只予冰袋冰敷.观察并比较两组静脉炎发生率及严重程度.结果 实验组静脉炎发生率为5％,对照组为20％,且实验组静脉炎程度较对照组轻,差异有统计学意义(x2=4.114,uc=4.145,P＜0.05).结论 喜辽妥外用加冰敷可有效防治吉西他滨所致的静脉炎.
作者：刘本娟；黄显玉；冯震；徐笑；孙丽；张碧媛 刊期： 2013年第05期
目的 观察去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡的效果,总结护理方法.方法 收集糖尿病足病人36例,随机分为观察组20例和对照组16例,观察组采用去腐生新膏外敷联合半导体激光治疗,对照组给予雷佛奴尔外敷,治疗护理1个疗程后评价两组疗效.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(u=2.297,P＜0.05).结论 去腐生新膏外敷联合激光治疗糖尿病足溃疡,结合精心细致护理,能提高治疗效果,缩短溃疡愈合时间.
作者：陶菊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)在急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童表达水平及其作用.方法 应用ELISA法,检测30例急性B淋巴细胞白血病病儿治疗前及完全缓解6个月后血清sCTLA-4水平,以32例健康体检儿童作为对照.结果 ALL病儿治疗前血清sCTLA 4水平低于对照组,差异有显著性(t=5.236,P＜0.01)；获得完全缓解后sCTLA-4水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).不同临床危险度及性别ALL病儿sCTLA-4水平差异无显著性(P＞0.05).结论 ALL病儿治疗前血清sCTLA-4水平降低,可能参与了儿童白血病的发病.
作者：王一冰；刘华林；吕富岩；曾鹏 刊期： 2013年第05期
目的 调查青岛市外来务工人员中体力劳动者与脑力劳动者心理状况及应对方式的差异,为政府制定干预对策提供依据.方法 随机抽取青岛市内的躯体健康外来务工人员1 300名,按照劳动性质分为脑力劳动者和体力劳动者两组,用症状自评量表评估其心理健康水平,用应对方式问卷了解他们解决事情的能力及方式,SPSS 13.0统计软件分析问卷调查的结果.结果 青岛市外来务工人员中,体力劳动者SCL-90总分及各因子分均显著低于脑力劳动者(t =2.36～5.32,P＜0.05、0.0l)；与体力劳动者相比,脑力劳动者解决问题因子分较高,幻想、退避、合理化因子分较低,差异有显著性(t=2.54～3.84,P＜0.05、0.01).结论 外来务工人员中脑力劳动者和体力劳动者在心理健康状况及应对方式上存在差异,干预方案应分别制定.
作者：梁静；姜桂兰；王克；王冠军；曾波涛 刊期： 2013年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
