范晓丹；张瑞丽
眼科急诊多较为危急,必须在短的时间内做出正确诊断与处理,如处置不及时则会导致患者的眼睛严重损伤乃至失明,这就需要临床眼科医师及眼科急诊护士熟练了解和掌握急救技巧.笔者总结眼科急诊护理心得体会,报道如下.1 一般资料选取我院急诊科2009-2010年收治的眼疾患者986例,以眼外伤患者为主;年龄1 ～76岁.
作者：聂春雨 刊期： 2014年第08期
目的 统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据.方法 依据《新编药物学》(第17版)、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1～6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱.结果 154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0.075％.不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题.结论 审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全.
作者：甘丽；何素珍 刊期： 2014年第08期
现今患慢性消耗性疾病的患者越来越多,因体质虚弱,咳嗽、咯痰无力,使痰堵窒息发生率升高,清醒患者也不例外,因为患者意识清楚,对吸痰有抵触情绪,不能配合操作,所以更应该去发掘一套适合清醒患者的吸痰方法,利用患者清醒这个条件,为吸痰提供帮助,故要做好和患者的沟通,使其配合吸痰,对不能配合者,就是要通过刺激患者的咳嗽反射,来帮助更好、更有效的吸痰.
作者：谢芳；甄丽；庞志路 刊期： 2014年第08期
目的 观察葛根素联合低分子肝素钠治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 将69例短暂性脑缺血患者随机分为治疗组35例与对照组34例,除基础治疗外,治疗组予葛根素+低分子肝素钠治疗,对照组予复方丹参治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.5％,明显高于对照组的73.6％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素与低分子肝素钠联用可较好的改善脑细胞血液循环,且无明显不良反应,对临床改善短暂性脑缺血发作的症状及预后有一定价值.
作者：何雪珍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨如何提高内分泌科实习生临床实践质量,为以后正式走上工作岗位打下坚实的基础,更好地服务于临床.方法 总结自身带教经验,结合实习生临床实践中常见问题,提出意见和建议.结果 内分泌科实习生临床实践带教教学质量显著提高.结论 临床实践带教教师应具备高度责任心与扎实的理论知识,充分利用现代教学手段与方法,与传统教学法相结合,加强多学科间合作及个性化管理,以培养出有良好医德医风,临床和科研能力强优秀医学生.
作者：杨孟雪；李思成；杨波；许洁；李显文 刊期： 2014年第08期
肿瘤科健康宣教可帮助住院患者了解疾病知识,调整心态以配合治疗,亦可帮助护理人员提高护理水平与服务质量,提高患者满意度.1 健康宣教的内容1.1 自我介绍 介绍主管医师、责任护士.1.2 介绍病室环境 包括床头灯呼叫器的使用方法,物品摆放,卫生间、热水房、护士站、医师办公室的位置.1.3 介绍医院的规章制度 (1)住院期间自觉维护床单和地面的清洁,不要随地吐痰,不可抽烟,不私用电器如电锅电炉等以防引起火灾.(2)住院期间不可擅自外出,有事外出必须向主管医师请假,如果是新农合患者请保持24h在院,身份证、户口本、农合本随时带在身边,以备农合办检查.
作者：陈静娜；王秀明；李辉 刊期： 2014年第08期
目的 观察塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效.方法 将76例膝关节疼痛患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予塞来昔布治疗,用药方法为200mg/次,口服,2次/d;对照组给予萘丁美酮治疗,用药方法为500mg/次,口服,2次/d.2组患者均治疗14d,观察2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前2组VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组VAS疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效、安全性相当,两药均是治疗膝关节疼痛的理想药物.
作者：王涛 刊期： 2014年第08期
脑梗死是指因脑部血液循环障碍引起的脑部病变,脑组织缺血、缺氧、软化坏死,致使患者出现相应的神经系统症状,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候.在诊疗水平迅速提高的同时,偏瘫患者仍留有不同程度的功能障碍,严重影响了患者正常的工作、学习和生活能力,并给社会和家庭增加了负担.因此,脑梗死偏瘫患者的护理格外重要.现将护理体会报道如下.
作者：白玉 刊期： 2014年第08期
预防和护理下肢骨折及术后引起下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病率逐渐升高,特别是多发外伤、髋关节置换和膝关节手术后较易发生深静脉血栓.我科在2011-2012年,共收治下肢骨折患者482例,其中发生DVT 28例,发生率为5.8％,经过精心护理和及时治疗,均达到满意效果.1 临床资料本组患者28例,股骨颈骨折12例,粗隆间骨折5侧,胫腓骨骨折6例,膝关节损伤5例.年龄38～92岁,中位年龄57岁.均经双下肢彩超多普勒检查发现DVT.未手术卧床患者12例,手术后患者26例.
作者：孙小霞；费立娜；付奎 刊期： 2014年第08期
目的 观察热毒宁注射液与细辛脑粉针剂佐治毛细支气管炎的疗效.方法 将毛细支气管炎患儿128例随机分对照组62例,予抗感染、止咳、平喘、雾化、氧疗等综合治疗;治疗组66例,在对照组基础上加用热毒宁+细辛脑静脉滴注.观察2组患儿在治疗后5～7d的临床症状、体征好转情况.结果 治疗组总有效率83.3％,明显高于对照组的总有效率71.0％.治疗组临床症状、体征好转情况明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁与细辛脑佐治毛细支气管炎能及时控制症状,肺部体征好转快,病程缩短,降低并发症的发生率.
作者：李亚伟；崔占杰；杨震 刊期： 2014年第08期
链霉素是治疗结核病不可缺少的用药,此药治疗效果好,但疗程长(3个月),在用药过程中因操作不当使个别患者肌内注射部位出现疼痛肿胀.本科自2009年以来应用1％聚维酮碘治疗肌内注射链霉素引起局部疼痛肿胀患者20余例,收到了良好的效果.现报道如下.
作者：石丽彩 刊期： 2014年第08期
紫杉醇是从红豆杉树皮或针叶中提取的四环二萜类化合物,为微管解聚抑制剂.自紫杉醇独特的抗肿瘤机制被发现以来,得到了世界各国研究人员的重视,临床主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌,目前还用于治疗进展期及晚期胃癌,另外还用于转移性食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌及头颈部鳞癌等.目前美国已经将该药列为多种肿瘤的一线药物.成为继环磷酰胺、阿霉素、顺铂后又一重要的抗肿瘤药物.虽然紫杉醇抗肿瘤活性好,但是与其他抗肿瘤药物一样,对药物作用部位选择性差,对正常细胞的识别能力低,造成其不良反应增大.由于其水溶性差,需加入聚氧乙烯蓖麻油助溶,但不良反应严重.不需助溶剂的新型载体对紫杉醇进行载药已经获得初步成果,但仍有不足之处.目前临床应用的紫杉醇制剂有3种,分别是紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体注射液和白蛋白结合型紫杉醇.现就不同剂型紫杉醇的特点综述如下.
作者：刘东璐 刊期： 2014年第08期
目的 分析该院药品不良反应(ADR)发生特点及引发的相关因素,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法 对该院2010-2012年收集到的188例ADR报告进行统计分析.结果 中年人发生ADR的概率较高;抗感染药物引发ADR的比例高(51.60％),其次为中药注射剂(22.34％);静脉给药途径较其他给药途径更容易发生ADR(83.51％);ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害为主(30.32％),其次为消化系统及循环系统损害(21.83％).结论 应加强医院ADR的报告及监测工作,确保临床用药的合理性和安全性.
作者：颜廷俊 刊期： 2014年第08期
幼年性息肉(JP)是儿童便血和腹痛的常见病因,是儿童肠道常见的良性肿瘤,好发于直肠、乙状结肠,多为单发性平滑圆形结节,可引起大出血、肠梗阻和肠套叠.近年来国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变[1],故认为所有结肠息肉均应切除.临床多采取内镜下电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善.我科对282例儿童大肠幼年性息肉患者采取内镜下切除,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：潘秀刚；马为民；夏敏 刊期： 2014年第08期
患者,男,65岁,2012年4月主因慢性肾功能不全尿毒症期入住我科,4月28日行腹膜透析置管进行透析治疗,于2012年5月15日出院.住院期间大便正常.该患者在家行1.5％PD2L×4袋CAPD治疗,自诉近2月来持续腹泻,平均6～10次/d,为水样便,里急后重不明显,无脓血.查大便常规及细菌培养未检查出致病细菌,先后在外院服用地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生),蒙脱石散剂(思密达),双歧杆菌,泻痢停,黄莲素等止泻药,服用后均无效.于8月5日到我院复诊,经仔细询问,得知该患者因天气炎热,未将腹透液加热而直接进行灌注.该患者居住地地处山区,林木众多,地理环境导致其腹透液储存环境阴凉,温度为20℃～ 24℃.体检评估:患者体形瘦弱,身高174cm,体重:67kg,贫血貌,血红蛋白53g/L,白蛋白27.73g/L,营养综合评估SGA:中度;中医查体:脘腹胀闷不舒,肢倦乏力,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,考虑其为虚寒性腹泻[1],遂嘱患者将腹透液加热后再进行灌注,避免生冷油腻食物,进易消化饮食.3d后患者复诊诉无腹泻,大便呈糊状,3次/d.电话随访诉大便成形,1～2次/d.
作者：马晓玲 刊期： 2014年第08期
输尿管软镜碎石术因其无创、高效、并发症少的特点,日益在临床显现其作用.由于输尿管生理结构特点,决定了镜子必须纤细和可弯曲,由此造成了传统一体式输尿管软镜不可避免的易损性,并带来高昂的维修费用和较长的维修周期,阻碍了手术的广泛使用.应用组合式输尿管软镜是可拆卸可组合输尿管软镜,成像稳定清晰,主要核心部件可拆卸更换,解决了一体式输尿管软镜主件易损坏,维修价格昂贵的缺点.
作者：杨丙乐 刊期： 2014年第08期
目的 探讨TUBB3和P-gp在卵巢癌组织中的表达情况.方法 采用免疫组织化学技术检测TUBB3和P-gp蛋白在50例卵巢癌组织和25例正常卵巢组织石蜡标本的表达情况.结果 卵巢癌组织中TUBB3和P-gp的表达阳性率均低于正常卵巢组织,差异有统计学意义(P＜0.05).卵巢癌组织中,TUBB3在不同临床分期和病理分级有统计学意义(P＜0.05),而P-gp在卵巢癌组织中病理分级差异有统计学意义(P＜0.05).TUBB3和P-gp的表达呈负相关(P＜0.05).结论 TUBB3和P-gp的表达与卵巢癌患者化疗疗效存在相关性,二者表达对卵巢癌化疗方案的制定、判断预后有重要指导意义.
作者：张静；程浩；贾喜花 刊期： 2014年第08期
目的 观察管状胃与全胃食管对食管癌患者生活质量的影响.方法 回顾性分析医院2011年1月-2013年6月拟行手术的食管癌患者64例,根据手术方法分为观察组(管状胃组)和对照组(全胃代食管组)各32例,比较2组手术并发症、病死率、生存率,以及术后3周、6个月、1年时的生活质量状况.结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后ICU监护时间、胃肠减压时间及引流量、胸腔闭式引流时间及引流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组反流性食管炎和胸胃综合征发生率低于对照组(P＜0.05).2组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3周2组患者生活质量评分均较低,且与术后6个月、1年QOL比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后6个月、1年QOL评分优于对照组(P＜0.05).术后6个月、1年观察组满意率高于对照组(P＜0.05).结论 管状胃代食管对食管术后患者的近期疗效与与全胃代食管手术相当,但患者近期生活质量状况优于全胃代食管手术.
作者：李毅 刊期： 2014年第08期
目的 了解参芪扶正注射液临床使用安全性.方法 采用SPSS 13.0软件,对11350份参芪扶正注射液安全性监测数据进行统计分析.结果 参芪扶正注射液的不良反应发生率为1.76‰,从统计结果的分析可见,病例组和对照组在人群特征、原患疾病、实验室检查、生命体征等方面分布均无统计学意义(P＞0.05);而病例组在总用药量与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射有较低的不良反应少,预后较好.
作者：莫姿丽；黄诺嘉 刊期： 2014年第08期
患者,女,25岁,未婚,有性生活史8年,主因下腹痛2h入院.患者2h前无明显诱因突发下腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴肛门坠胀感,无阴道出血.既往2010年因阑尾炎行阑尾切除术.2012年11月因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术.查体:下腹肌紧张,有压痛,无反跳痛.专科情况:未产型外阴,阴道畅,分泌物不多,宫颈光滑,有举痛、摇摆痛,子宫前位,正常大小,质中,压痛,左侧附件区压痛,右侧未触及异常.辅助检查:阴道彩色多普勒超声示:宫体上方混合型团块(大小约5cm ×6cm),盆腔大量积液.尿HCG阳性.血常规正常.心电图正常.急行腹腔镜下探查术,术中见盆腔积血,子宫体表面充血、水肿,膜状粘连,宫体上方可见成团大网膜,其上可见1.5cm×2cm绒毛组织,右侧输卵管缺如,右侧卵巢外观未见异常,左侧卵巢及输卵管与大网膜广泛粘连,外观未见异常.遂行大网膜妊娠灶切除术加盆腔粘连分离术,术后恢复可.
作者：杨俊红；马文巧；杨淑芳；张立敬；赵瑞花；高军肖；李秀娟；高丽彩；谢佳 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
