范晓丹；张瑞丽
血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移是动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄的主要的影响因素[1～3].VSMC分收缩表型和合成表型.收缩表型VSMC胞浆内主要是收缩纤维、游离核糖体及高尔基体,内质网很少,分布于核周区域,主要对机械刺激和化学物质起收缩反应并维持血管壁的张力;合成表型VSMC有少量肌纤维,大量的高尔基体、游离核糖体和粗面内质网,具有合成功能,主要参与细胞外基质的形成和合成血管活性物质,合成表型的VSMC见于生长和修复过程,2种表型在一定条件下可相互转变.生理条件下,VSMC处于相对静止状态,中膜厚度相对稳定,当内皮损伤后,VSMC增殖和迁移至血管内膜,导致内膜增生,导致动脉粥样硬化和再狭窄[4].
作者：刘庆；彭鹏；熊国祚 刊期： 2014年第08期
枕后三角肌综合征根据现代微解剖学而命名,临床发病较为常见,笔者运用中医外治法的推拿按摩手法治疗,取得良好效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 枕后三角肌综合征患者120例,男女各60例;年龄20 ～ 68岁,其中20 ～ 32岁32例,33～44岁35例,45 ～ 56岁39例,57～70岁14例;临床表现为颈部枕后区域酸痛,可放射至头部和颈肩部,伴阵发性头晕头痛,耳鸣心悸,视物模糊,前额胀痛,注意力不集中,记忆力减退,头皮麻木,失眠多梦等症状.
作者：张鹏飞 刊期： 2014年第08期
患者,男,32岁,操作时左手食指不慎被刀具割伤1h就诊.伤口处清创缝合后,常规注射破伤风抗毒素(TAT) 1500IU(江西生物制品研究所生产,批号20110420-4,1500IU/支).注射前询问其有无过敏性疾病及过敏史,否认后做破伤风皮试.取0.1ml加0.9％氯化钠注射液至1ml(内含15IU)做皮内注射,20min后检查皮试结果阳性.依据病情需要,采用脱敏注射法注射,将TAT用0.9％氯化钠注射液稀释成10ml,分1、2、3、4ml共4次肌内注射,每次注射后均观察30min,期间患者无异常表现.第4次注射观察30min后患者诉皮肤瘙痒感,未出现皮疹,注射完毕2h后患者全身皮肤瘙痒感加重,可见散在红色斑丘疹,臀部注射部位触及硬块,阴茎包皮系带处出现大小约2cm×3cm的局部水肿.生命体征平稳,立即予0.9％氯化钠加地塞米松10mg静脉滴注,10％葡萄糖酸钙10ml加维生素C 1.0g静脉推注.密切观察病情变化,患者瘙痒感逐渐缓解,斑丘疹逐渐消退,阴茎包皮水肿逐渐减轻.口服西替利嗪片10mg,1次/d,3d后患者上诉症状完全消失,臀部肿块也逐渐消失.
作者：申晋斌 刊期： 2014年第08期
目的 观察肤痔清软膏辅助治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎的临床疗效.方法 将80例流行性腮腺炎合并睾丸炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组均给予常规治疗,治疗组在次基础上采用肤痔清软膏清洗患处,观察2组临床疗效、体温消退时间、睾丸肿痛消退时间.结果 治疗组总有效率高于对照组、退热时间和睾丸肿痛消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肤痔清软膏辅助治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎起效快,疗效确切,安全可靠.
作者：张伯鹏 刊期： 2014年第08期
目的 分析老年心房颤动高危人群在抗凝药物选择及其安全性研究.方法 选取2009年9月-2012年9月来本院心内科就诊的160例老年心房颤动高危患者,随机分为A组60例,B组和C组各50例,A组给予华法林,B组给予阿司匹林,C组给予华法林和阿司匹林,随访1年,统计栓塞和出血的发生率.结果 C组栓塞和出血发生率分别低于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用华法林和阿司匹林联合抗凝对老年心房颤动高危人群的并发症控制良好,有效预防脑卒中事件的发生.
作者：李祖福 刊期： 2014年第08期
目的 对该院2012年住院患者的抗菌药物使用情况进行统计分析,评价该院抗菌药物使用的合理性.方法 利用医院HIS系统检索2012年该院抗菌药物的使用量、使用金额等,计算抗菌药物的使用率、使用强度(AUD),并对金额、DDDs等进行排序统计,点评Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况.结果 该院2012年抗菌药物使用率均＜60％,抗菌药物使用强度＜40,Ⅰ类切口手术预防用药比例由100％降至52.0％.结论 该院2012年抗菌药物使用率、使用强度基本合理,在抗菌药物选择上无明显的不合理现象.
作者：邵丽丽；张武标；王晓珉；刘东辉；李羾 刊期： 2014年第08期
急性肠梗阻在老年人中比较多见,属于外科常见的一种急腹症,老年结肠癌、直肠癌患者容易发生的并发症就是肠梗阻.肠梗阻是指内容物在肠道中受阻不能通过,发病的原因复杂,形式多变,诊断困难.急性肠梗阻更是发病急、变化快、病情严重,一旦诊治延误后果严重,甚至危及患者生命.发病初期梗阻肠段的解剖和功能性发生改变,继而转化为体液、电解质丢失、肠壁循环出现障碍,从而导致肠组织坏死或继发性感染,严重时可引发血毒症、休克,甚至死亡.
作者：李伟 刊期： 2014年第08期
目的 观察秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 选取轮状病毒肠炎的患儿120例,随机分为对照组54例,治疗组66例.对照组合理饮食,静脉滴注喜炎平注射液、补液、服用双歧杆菌三联活菌、蒙脱石散灌肠.治疗组在此基础上加用秋泻灵合剂口服.疗程结束后,观察2组治疗效果.结果 治疗组总有效率93.7％明显高于对照组的80.8％,症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎效果显著.
作者：钟群英 刊期： 2014年第08期
颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变,好发于中老年人,但近年来,随着电脑、电视的普及,学生学业负担的加重,逐渐出现年轻化趋势.不良姿势、长期震动,积累损伤和年龄增长是肯定的发病诱因,其病理变化为:由于颈部长期劳损,颈椎键盘髓核脱水变性,纤维环破裂,椎间盘脱出或突出,颈椎骨质增生,颈椎间孔及椎管狭窄,神经根或脊髓受压,椎及交感神经刺激,导致临床上复杂多样的表现,笔者运用综合康复治疗颈椎病,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：刘淑霞 刊期： 2014年第08期
目的 观察、比较喜炎平与热毒宁治疗手足口病的临床疗效.方法 将手足口病患儿600例随机分成3组各200例.治疗1组采用喜炎平静脉滴注治疗,治疗2组采用热毒宁静脉滴注治疗;对照组单纯予利巴韦林静脉滴注治疗,观察3组用药后临床症状与体征改善时间及各项化验室指标.结果 治疗1组总有效率为97.0％,治疗2组总有效率为96.0％,均明显高于对照组的85.5％,且治疗1、2组临床症状和体征改善时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 喜炎平、热毒宁治疗手足口病疗效确切,安全性高,疗效优于利巴韦林,值得推广.
作者：孙淑媛；杨丽萍；张瑞芬；逯旭红；曹从品；卢燕 刊期： 2014年第08期
肿瘤科健康宣教可帮助住院患者了解疾病知识,调整心态以配合治疗,亦可帮助护理人员提高护理水平与服务质量,提高患者满意度.1 健康宣教的内容1.1 自我介绍 介绍主管医师、责任护士.1.2 介绍病室环境 包括床头灯呼叫器的使用方法,物品摆放,卫生间、热水房、护士站、医师办公室的位置.1.3 介绍医院的规章制度 (1)住院期间自觉维护床单和地面的清洁,不要随地吐痰,不可抽烟,不私用电器如电锅电炉等以防引起火灾.(2)住院期间不可擅自外出,有事外出必须向主管医师请假,如果是新农合患者请保持24h在院,身份证、户口本、农合本随时带在身边,以备农合办检查.
作者：陈静娜；王秀明；李辉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨临床护理路径在脑出血护理中的临床效果.方法 随机选取该院2009年8月-2012年12月收治的脑出血患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组采取临床护理路径,对照组采用常规护理方法,观察2组日常生活能力评分(ADL)、相关知识的掌握情况、并发症发病率、住院时间及对护理工作的满意度和依从性.结果 试验组ADL评分高于对照组,住院时间少于对照组,对相关知识的掌握度、护理工作的满意度和依从性均显著高于对照组,并发症发病率低于对照组,差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 在临床脑出血的护理中采用临床护理路径能够显著改善患者的治疗体验,提高患者的康复率.
作者：刘春燕 刊期： 2014年第08期
目的 观察舒适护理在ICU经口气管插管患者清醒期的应用效果.方法 将120例气管插管清醒期患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予舒适护理,比较2组患者舒适度及对护理工作满意度.结果 观察组患者舒适度和对护理工作的满意度明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU经口气管插管患者清醒期的护理中,舒适护理的临床效果明显优于常规护理,可以提高患者的舒适感,增加对临床工作的信任和满意度,值得临床推广.
作者：侯晶；朱云杰 刊期： 2014年第08期
患者,男,42岁.于2013年6月18日收入我院,主诉咳嗽、咯痰、盗汗,体检发现肺部阴影1月余未治疗.6月16日患者到市某医院行CT示:左上肺见小结节状、斑片状、索条状阴影;实验室检查示:ALT 65.9U/L、AST 212.4U/L、GGT1146.6U/L.门诊以:(1)左上肺继发型结核;(2)肝功能损害收入院.入院后查体:T 36.5℃,P 82次/min,R20次/min,BP120/80mm Hg,B型超声示:脂肪肝.既往有饮酒史20年,平均5～6瓶啤酒/d;吸烟史25年,平均15 ～20支/d.分析肝功能异常,可能与长期酗酒有关.
作者：段智红 刊期： 2014年第08期
目的 评价戊酸雌二醇对青春期功能失调性子宫出血的治疗效果.方法 161例青春期功能失调性子宫出血患者随机分成观察组80例和对照组81例,观察组采用戊酸雌二醇,对照组采用己烯雌酚进行人工周期.观察2组用药过程中及停药后月经恢复情况、临床疗效及不良反应.结果 2组月经周期、经期、经量及总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 戊酸雌二醇可取代己烯雌酚治疗青春期功能失调性子宫出血.
作者：臧灵琳；张冬菊 刊期： 2014年第08期
目的 统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据.方法 依据《新编药物学》(第17版)、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1～6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱.结果 154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0.075％.不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题.结论 审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全.
作者：甘丽；何素珍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响.方法 选取住院的65例妊娠期糖尿病孕妇与65例正常孕妇,对其孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、新生儿情况作比较分析.结果 妊娠期糖尿病组妊娠高血压综合征、羊水异常、阴道炎、剖宫产、胎儿窘迫、早产儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖的发生率高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,及时筛查、诊断,做好孕期管理,控制血糖,降低母婴并发症.
作者：唐爱军 刊期： 2014年第08期
目的 探究动态心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值.方法 选取2011年8月-2013年8月来医院心内就诊的72例患者,行常规心电图和动态心电图检查,并对各种异常心电图类型统计后进行对比分析.结果 动态心电图检测阳性率(75.3％)明显高于常规心电图监测(54.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图与常规心电图相比,动态心电图对于冠心病心律失常临床检出阳性率高.
作者：杨眉 刊期： 2014年第08期
胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量超过500ml者,称为产后出血.产后出血常见的原因包括子宫收缩乏力,胎盘滞留,软产道损伤,凝血功能障碍等.笔者对我科产后出血患者的出血原因进行分析,总结护理观察要点及处理方法,旨在指导临床早期预防、正确处理产后出血,降低产妇死亡率.1 观察及护理1.1 子宫收缩乏力 特别是产妇疲乏,产程时间诞长的产妇,容易出现宫缩乏力,表现为开始时出血量不定,子宫收缩时减少,松弛时增高,出血色红并有血块,有时血液积于宫腔,检查时可有宫底升高,变形甚至子宫轮廓不清.根据产程进展情况,产妇情况,积极做好防范措施,胎盘娩出后常规按摩子宫,遵医嘱应用促进子宫收缩药物,密切观察阴道出血情况.严密观察命征,加强巡视,注意尿量.会阴垫保留用于观察出血量.1.2 软产道损伤 急产,产力过强,巨大儿,软组织弹性差或助产操作不当都很容易造成软产道损伤.应积极寻找损伤部位,彻底止血,并按解剖层次缝合.
作者：王恒会 刊期： 2014年第08期
重度颅脑损伤发病率较高,临床治疗方法也多种多样.我院2010年10月-2013年9月始采用通窍化瘀醒神汤结合康复疗法治疗重度颅脑损伤致长期昏迷患者178例,取得满意效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月-2013年9月我院共收治重度颅脑损伤致长期昏迷患者178例,男137例,女41例;年龄6～80岁,其中＜19岁39例,20 ～ 59岁101例,＞60岁38例;昏迷时间:1 ～3个月103例,4～6个月52例,＞6个月23例;损伤情况:原发脑干损伤95例,无严重原发脑干损伤83例;瞳孔:双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大43例;GCS评分:3分23例,4分29例,5分34例,6分26例,7分35例,8分31例.所有患者中,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术143例;行保守治疗35例.
作者：李征；黄金格；朱金华；刘常权；屈波；刘文娜 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
