王云萍
药品风险是指已知和未知的药品不良反应、不良用药以及药品质变等.它包涵药品的安全性和有效性.药品的安全问题可造成患者的伤残,重者危及生命.药品的有效性问题可能造成患者疾病治疗的延误,加重疾病或引发其他严重后果.医院药品风险管理指在医院通过各种有效的措施发现、评估、预防和控制药品风险,以实现患者用药受益大化、风险小化的动态管理过程.
作者：田培红 刊期： 2014年第11期
目的 比较三腔喂养管与普通胃管在治疗老年低肺功能胃癌手术治疗中的临床应用效果,探讨围手术期护理方法.方法 选取2009年12月-2012年12月绵阳市中心医院外科收治的204例年龄＞60岁肺低功能胃癌患者,进行有效的术前肺功能锻炼后,肺功能改善后重新评估均达到临床手术指标,按安置胃管方式不同分为三腔喂养管手术组(A组)100例,普通胃管手术组(B组)104例.观察2组临床效果、术中及术后情况.结果 2组均顺利完成根治手术,术后无吻合口瘘,无围术期死亡.2组患者术中出血、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院时间短于B组,心律失常、肺部并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三腔喂养管空肠营养应用在老年低肺功能胃癌手术中,通过围术期精心治疗和护理可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间.
作者：孙薇；何芳 刊期： 2014年第11期
目的 研究CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞及其分泌的细胞因子在大鼠动脉粥样硬化中的改变.方法 制备动脉粥样硬化模型,取雄性SD大鼠30只,随机分为正常饮食组(A组)10只及高脂饮食组(B组)20只,高脂饮食组再分为对照组与干预组各10只,干预组高脂饲料喂养前腹腔注射抗CD25+单克隆抗体250μg,A组及对照组腹腔注射大鼠IgG抗体(250μg),高脂饮食组定期用维生素D腹腔注射.上述各组喂养3个月后,各组随机抽取6只大鼠通过流式细胞学技术检测CD4+ CD25 +Treg细胞及Foxp3+的表达、检测炎症因子IL-10,IL-1β水平,处死各组大鼠做病理切片.结果 3组中干预组CD4+ CD25+ Treg细胞及Foxp3+表达下降明显,IL-10水平明显下降,IL-1β水平明显升高,A组CD4+ CD25+ Treg细胞及Foxp3+表达高,IL-10水平亦高,IL-1β水平低.而对照组在干预组及A组之间.结论 动脉粥样硬化形成中CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞及其分泌的细胞因子受到抑制,而不是CD4+ CD25+ Treg调节性T细胞分泌的因子却显著升高,考虑动脉粥样硬化的形成有免疫反应参与.
作者：冯向阳；马建亮 刊期： 2014年第11期
近年来,伴随人们生活习惯与饮食结构的改变,使得脑卒中发病率成上升趋势,逐渐成为临床一种严重危害人类健康的常见病,多发病.临床对该病的诊断和治疗水平虽有显著提高,但其致残率仍很高,在存活患者中约有1/2患者存在不同程度的躯体功能障碍,严重影响了患者的生活及工作质量,给患者及其家庭带来沉重负担.近年来我科采用针灸配合经络通治疗仪治疗脑卒中躯体功能障碍患者45例,疗效较好,现报道如下.
作者：解秀芳 刊期： 2014年第11期
目的 此乃方法探讨等容稀释性自体输血和异体输血2种输血方式对肺癌术后生存期的影响.方法 选择肺癌手术患者42例,随机分为等容稀释性自体输血组(A组,22例)和异体输血组(B组,20例)2组.A组术前采血(400±50) ml,术中回输给患者;B组术中输异体血(455±50) ml.随访1、2、4年的生存率.结果 A组术后1、2、3年的生存率分别为90.9％、86.4％、72.7％;B组分别为85.0％、55.0％、40.0％.2组术后2、3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 等容稀释性自体输血能有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制,延长肺癌患者术后生存期.
作者：董亮；刘胜武；管菊艳 刊期： 2014年第11期
目的 采用多虑平-心理治疗与干预改善2型糖尿病抑郁所带来的患者生活质量,以及认知功能和糖代谢的改变.方法 将糖尿病抑郁症患者286例随机分为对照组和治疗组各143例,2组患者均进行糖尿病知识宣教,每天总热量摄入及身体锻炼.对照组不采取药物治疗,治疗组予以心理治疗及给予多虑平6.25 ～ 25mg,每晚1次.结果 治疗组各项指标较治疗前有明显降低,且与对照组比较亦均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 多虑平-心理治疗与干预可明显改善2型糖尿病抑郁,值得借鉴.
作者：张高峰 刊期： 2014年第11期
目的 观察小包装塑料瓶装茂康75％乙醇消毒液染菌量及其乙醇浓度变化,探讨消毒液开启后使用有效期限.方法 对正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康乙醇消毒液进行采样,运用倾注法监测消毒剂的染菌量,并对乙醇浓度进行测定.结果 在7d内所采集标本均无菌生长,乙醇浓度随着开启时间的延长有所下降,但均在厂家给定的乙醇浓度范围之内(75％±5％).结论 茂康75％乙醇在开启后可以连续使用7d,但是要注意加强管理.
作者：覃婷；尹广桂；谭强；张海琼；王麟 刊期： 2014年第11期
目的 观察布拉母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)中的临床效果.方法 选择2013年1～12月住院治疗的支气管炎和肺炎患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例.观察组自开始使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂,每次250mg,每天2次;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后2组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗.比较2组腹泻的发生率、腹泻的严重程度以及腹泻持续时间.结果 对照组发生AAD 28例,发生率为56.0％;观察组发生19例,发生率为38.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组轻度腹泻9例(32.1％),重度腹泻10例(35.7％);观察组轻度腹泻12例12(63.1％),重度腹泻2例(10.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组经治疗后,观察组总有效率为89.5％高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布拉酵母菌散剂能有效降低肺炎患儿AAD的发生率,缩短腹泻持续时间以及减轻腹泻程度,值得临床推广使用.
作者：王立和 刊期： 2014年第11期
目的 观察呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)患者恢复肺功能和缺氧耐受性的影响.方法 选取2012年3月-2013年3月医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例,随机分成治疗组和对照组各25例,治疗组进行常规治疗+呼吸操锻炼,对照组行常规治疗,2组于开始前和3个月后分别进行肺功能的测定.结果 治疗组结束后各项肺功能指标的改善与锻炼前比较效果显著,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组各项肺功能指标与治疗前无明显变化.结论 坚持长期不间断的呼吸操康复训练能明显改善COPD患者的肺功能,提高患者的活动耐力.通过指导患者正确进行呼吸操锻炼,可显著提高肺通气功能,减少残气量,增加气体交换.
作者：李琳 刊期： 2014年第11期
绝经后出血是指更年期妇女月经完全停止1年以后又发生的阴道出血,主要是由于阴道、宫颈、子宫的各类炎症损伤,以及生殖器官的良恶性肿瘤引起,是绝经后妇女的常见症状.随着我国人口的老龄化,绝经后出血的患者也越来越多,主要表现为阴道不规则出血、血性白带及接触性出血,严重干扰了妇女的正常生活.为早期诊治,预防子宫内膜癌,现选取我院2011年12月-2012年12月收治的绝经后阴道出血患者63例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：岳占英 刊期： 2014年第11期
目的 研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响.方法 取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只.B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,后处死所有大鼠.结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生.而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显.炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用.
作者：郭水连；卓晓青；刘建立；万荣；李双宏；吕孝欣；田艳；马建亮 刊期： 2014年第11期
糖尿病足(DF)又称糖尿病(DM)肢端坏疽,患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致….属于祖国医学消渴、脱疽的范畴.中医学认为糖尿病属于本虚标实证,气阴两虚为本,湿热壅盛,瘀血阻络为标.湿热、瘀血日久成毒,毒损脉络导致血败肉腐形成,可导致感染、溃烂、断肢坏疽等,严重者可并发骨髓炎.我科2010年10月-2013年10月共收治糖尿病足溃疡患者28例,对其在整体护理基础上,给予辨证施护取得的效果良好,现报道如下.
作者：贾小禹 刊期： 2014年第11期
目的 分析审方在中药饮片调剂中所起到的作用,并探讨改善质量的对策.方法 对中药房2010年1月-2013年1月中药饮片调剂处方35000张进行回顾分析,取改进审方前的15000张处方为对照组,取改进审方后的20000张处方为观察组,并对2组的差错率进行对比.结果 调查发现,2组中药饮片调剂处方在差错率上存在显著性差异,观察组的差错率显然比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中药饮片调剂中应用审方进行把关,对于减少调剂出错事件具有一定的积极作用.
作者：郭炜炜 刊期： 2014年第11期
腋静脉穿刺技术自1987年开始应用到临床以来[1],已经在深静脉置管及介入治疗中得到应用,随着介入治疗及肿瘤化疗病人的增多,近几年来该技术的应用越来越广泛.2012年8月-2013年12月我科将腋静脉穿刺技术应用于临床68例患者,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组68例中男39例,女29例;年龄25～80岁,中位年龄53岁;起搏器植入38例,深静脉置管30例.1.2 穿刺方法 患者取平卧位,选锁骨中外1/3交点、喙突下方4～ 5cm处为穿刺点,针尖指向胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交点外侧0.5～1.0cm处(相当于腋静脉与锁骨相交处),穿刺针与胸壁成30度～45度角穿刺.
作者：张永林；刘爱军 刊期： 2014年第11期
目的 观察葛花对SD大鼠胚胎的致畸作用.方法 受孕的雌性SD大鼠随机不分为低、中、高剂量组及对照组,称重并编号.大鼠受孕第7 ～16天,以葛花受试物灌胃,第20天处死,分析大鼠胚胎发育指标与胎仔发育指标,观察胎鼠外观和骨骼有无异常.结果 样品各剂量组孕鼠体重、体重增重、子宫连胎重与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组活胎率、死胎率、吸收胎率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组胎仔胎盘重、体重、身长、尾长与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);样品各剂量组胎仔外观畸形率、内脏畸形率、骨骼畸形率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 安全剂量的葛花对大鼠无母体毒性、胚胎毒性和致畸作用,人体每天葛花摄入量7.5g,属安全推荐量.
作者：关则婷；叶小忠；梁群欢；陈冠敏 刊期： 2014年第11期
氨溴索是临床上常用的祛痰药,具有使黏液溶解、促进肺表面活性物质合成与分泌、激活黏液纤毛净化功能;降低痰液与纤毛粘着力、使痰液易于咳出的作用;能够增强黏液转运、促进排痰;减少超氧化物阴离子生成及过氧化氢等的生成,减少肺氧化性损伤;减少多种炎症细胞和炎性介质的释放、减少过度炎症反应引起的肺破坏作用.由于氨溴索安全性、耐受性好,作用强,临床应用广泛,常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病的祛痰治疗.如急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等.氨溴索不良反应主要表现为胃部灼烧、消化不良及皮疹等轻微不良反应,也有文献报道盐酸氨漠索引起过敏性休克和呼吸困难等严重不良反应.
作者：张涛；苏秀霞；张茜；李芳芳 刊期： 2014年第11期
目的 体内研究抗氧化剂褪黑素对阿霉素所致心肌毒性的保护作用.方法 制备乳腺癌大鼠模型,随机分为空白组(Blank组)、溶酶组(Diss组)、阿霉素组(ADM组)、褪黑素组(MLT组)和褪黑素联合阿霉素组(M+A组)5组.分别检测心肌组织中脂质过氧化物(LPO),超氧化物歧化酶(SOD)谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度,处死各组部分小鼠,取心肌组织分别于光镜和电镜下观察,每组剩余小鼠比较1个月后生存率.结果 共制备乳腺癌大鼠130例,成功116例;Blank组、Diss组和MLT组心肌中LPO、SOD和GSH-Px含量无显著差别,ADM组LPO含量明显增高,SOD和GSH-Px显著低于空白组,而M+A组较ADM组LPO明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),SOD、GSH-Px显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);光镜和电镜下可见:Blank组、Diss组和MLT组大鼠的心肌组织均未发现异常,ADM组可见程度不一的心肌损伤,M+A组心肌损伤则明显减轻;1月生存率以MLT组和M+A组好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ADM组与Diss组和Blank组间未见差异.结论 褪黑素对阿霉素的抗乳腺癌作用具有一定增敏作用,与阿霉素同时应用可能通过降低对心肌的氧化损伤而减轻其造成的心肌损伤.
作者：马骖；张燕；李立新；相成；马志乾；马天；祝淑钗 刊期： 2014年第11期
抽搐是癫痫的首发症状,临床很多内科病首发症状酷似癫痫样发作,应加以鉴别.现将我院2009年7月-2013年4月收治的40例以抽搐样发作为首发症状的患者的发病机制及治疗进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者中男25例,女15例;年龄30～70岁,中位年龄58岁.40例均以不同程度抽搐为首发症状,阵发性或间断性抽搐伴昏迷和意识不清.均做EEG、CT或MRI并结合临床各项实验室检查确诊为内科疾病.其中糖尿病7例(17.5％),脑血管病21例(52..5％),病毒性脑炎2例(5％),肺性脑病1例(2.5％),酒精性脑病2例(5％),低血糖1例(2.5％),脑外伤后4例(10％),脑室管膜瘤1例(2.5％),碱中毒1例(2.5％).
作者：黄旖旎 刊期： 2014年第11期
发热门诊是常规医院门诊部所必须具备的一个急性传染病期间排查和治疗发热患者的专用诊室,发热门诊是发热病号的首选窗口,作广大发热患者服务的临床第一线.发热门诊引起人们的重视是在2003年我国暴发了传染性非典型肺炎(SARS)流行的疫情,由于疫情的病情和普通发热感冒非常形似,早期并未得到相当的重视,因此造成了SARS暴发流行,造成了相当大的损失.春季是发热流感暴发的一个时间段,护理人员应当重视发热门诊患者的情况,做到认真对待每一个发热患者,不推委、搪塞病患.
作者：杜雪 刊期： 2014年第11期
为了解丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,采用酶联免疫吸附检测抗-HCV,以抗-HCV阳性为丙型肝炎病毒感染标志,对丙型肝炎病毒检测1608例总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 丙型肝炎病毒检测患者为玉林市骨科医院、玉林市妇幼保健院和平南县人民医院就诊患者,年龄0～85岁,男850例,女758例.1.2 检测方法 采用酶联免疫吸附检测抗-HCV,以抗-HCV阳性为丙型肝炎病毒感染标志.按年龄分3组进行丙型肝炎病毒感染统计分析.
作者：关妮；吉惠华；张春丽 刊期： 2014年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
