周宏
放置宫内节育器(IUD,又称节育环)因方便、长效、无创伤,而被我国广大育龄妇女普遍接受,是目前临床常用的节育措施之一,但IUD在体内放置是有时限的,好是在绝经1年内取出.原因为绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫萎缩变小,使IUD移位嵌顿,给取环带来很大困难,机械性扩张宫颈以及宫腔镜取环方法较复杂,且在取环时易发生疼痛、子宫损伤等并发症[1].为减轻患者痛苦,我院在绝经后妇女取IUD术中采用米索前列醇400μg阴道后穹窿放入后取环68例,效果良好,现报道如下.
作者：杨红；姚文龙 刊期： 2014年第13期
目的 分析该院静脉配置药物情况,以提高静脉配置的合理性,增加患者用药的安全性.方法 根据《中华人民共和国药典》、说明书及相关资料,对计算机信息系统中2012年1-12月静脉输液医嘱4857份进行调查分析.结果 静脉输液医嘱4857份中不合理性医嘱340份,占7.0％.我院各科室存在的静脉配置不合理用药情况主要可分为给药方式不当、溶剂选择错误、药物配伍不当和给药剂量不当.结论 提高临床药师专业能力,让其应充分发挥与临床紧密结合,提高临床合理用药水平.
作者：马岚 刊期： 2014年第13期
手术室是为患者实施手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门.由于手术室的工作集高技术、高强度、高风险于一身,使得其护理工作的开展也存在着复杂性和不可预见性.这就不仅要求护士具备高精的专业水平,而且需要严谨、规范、安全的护理服务态度,对患者、医师,同时也是对自己的安全负起高度的责任.我院为此分析和总结了手术室护理过程中可能存在的有关不安全因素,并制定出相应的预防办法,改进管理和操作章程,现报道如下.1 手术室常见的护理问题1.1接送患者时可能发生的问题 因患者术前紧张或使用镇静剂后不能正确回答问话,或护士未仔细核对等,易将患者错放手术间或接错患者.移动患者至手术台或平车时,因无人协助、固定不当,或手术床、担架车未保持功能完好,而导致患者出现摔伤、碰伤、导管脱落、坠床等意外.1.2 压疮 因手术体位安置不当,导致骨隆突部位或局部组织长时间受压出现压疮.
作者：苏渝美 刊期： 2014年第13期
目的 探讨左氧氟沙星联合痰热清治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将86例老年COPD患者随机分为观察组42例和对照组44例,对照组单纯采用左氧氟沙星治疗;观察组在对照组的基础上加用痰热清治疗,2组疗程均为2周.观察2组临床症状体征消失时间并比较2组临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率为90.48％高于对照组的63.64％,咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、肺X线示浸润影消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星配合痰热清治疗老年COPD能较快改善临床症状,提高疗效,是治疗老年COPD的理想方法.
作者：黄殷 刊期： 2014年第13期
目的 观察鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果.方法 将126例晚期非小细胞癌患者随机分为观察组和对照组各63例,对照组采用GP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳注射液治疗,观察2组近期疗效,免疫功能变化,生活质量评分和不良反应.结果 2组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+和NK均低于治疗前,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量评分稳定率为66.67％高于对照组的47.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者的细胞免疫功能,提高患者的生活质量,值得推广应用.
作者：谢伟波；罗丽红；侯超；王灿；王璇；宋风林；解然勇 刊期： 2014年第13期
目的 观察抗抑郁干预在功能性消化不良患者治疗中的临床效果.方法 将200例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各100例.对照组给予常规治疗(小剂量奥美拉唑治疗),治疗组在对照组的基础上给予抗抑郁治疗(帕罗西汀治疗).2组治疗前后均进行症状评分,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和宗氏自我评定抑郁量表(SDS)评分.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗后治疗组症状积分均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后症状积分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后HAMD及SDS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为90％高于对照组的68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 功能性消化不良患者存在不同程度的焦虑抑郁状态,抗抑郁干预效果显著,值得临床推广应用.
作者：王雅文；张雪孪；赵伟；刘勇；宋金平 刊期： 2014年第13期
近年来由于药物品种发展迅速,许多药物如心血管药、抗生素、激素、各种中药及中西药组方制剂等,因治疗与抢救工作需要,联合用药机会越来越多,其目的为达到治标又治本,取长补短,增强疗效,提高临床治愈率等.但对不同的中药与西药之间的相互作用和在体内的变化,临床上必须慎重考虑.各种药物均有其各自的理化性质和药理作用.配伍得当可达预期目的,若配伍不当不仅在体外可能产生变化,如沉淀、结块、变色等,而且在体内有可能产生相互作用,甚至失效或产生毒性等[1],现将中西药联合应用易出现的相互作用问题报道如下.
作者：党晓英；柴图亚 刊期： 2014年第13期
目的 观察健康教育对糖尿病患者护理效果的影响.方法 将80例糖尿病患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规门诊护理干预,观察组在常规门诊护理的基础上给予患者健康教育.随访6个月后比较2组患者临床治疗效果及生活质量.结果 2组患者经护理干预后,空腹血糖及糖化血红蛋白均低于护理干预前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理干预后观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对糖尿病患者进行基础护理同时给予患者健康教育有助于提高血糖控制率,提高患者生活质量,具有重要的临床意义.
作者：梁莉 刊期： 2014年第13期
目的 探讨消化性溃疡并上消化道出血的临床治疗效果.方法 选取该院2012年1月-2013年12月收治的消化性溃疡并上消化道出血患者100例,采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗.治疗后观察临床疗效及不良反应发生情况.结果 100例患者中显效73例,有效20例,无效7例,总有效率为93％.100例患者中出现恶心2例,腹胀2例,经对症处理后好转,未出现严重不良反应.结论 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：周玉涛；张进；苏宝印；孙会芳 刊期： 2014年第13期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,占耳鼻喉恶性肿瘤的7.9％～35％,近年来其发病率有明显增长趋势[1].目前治疗喉癌的主要方法仍以手术切除治疗为主.喉部参与呼吸、言语及吞咽等生理功能,咽喉是呼吸和进食的重要通道,如误咽入气管及食欲不振等,进而导致消化功能紊乱,并发营养不良,影响切口愈合,甚至导致切口感染、咽瘘等情况.因此,临床上对喉癌患者术后的饮食管理提出了很高要求.我科2011年11月-2012年12月收治的施行喉裂开部分喉切除或全喉切除术治疗的喉癌患者49例,分析术后饮食管理中常见的问题,并探讨处理对策,现报道如下.
作者：刘曼曼 刊期： 2014年第13期
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素.方法 选取该院2010年1月-2013年6月收治的乙型肝炎后肝硬化患者326例,对其基础资料进行分析,并统计患者各个相关实验指标,判定乙型肝炎后肝硬化反复发作的各类影响因素.结果 经单因素Logistic回归分析显示体力劳动、慢性乙型肝炎病史、重叠HEV病毒感染、父亲乙型肝炎史、母亲乙型肝炎史、手术史、饮酒史、甜食摄入、血型、PCR-HBV DNA定量、肝组织炎性反应程度高、肝组织免疫组化HBeAg阳性、白细胞均会对慢性乙型肝炎肝硬化反复发作程度造成一定影响.结论 乙型肝炎肝硬化疾病复发的影响因素很多,但肝活检能较为有效地诊断其是否存在复发的可能性,并可根据其复发程度有效调整治疗方案,临床应用价值较为明显.
作者：杨学谨 刊期： 2014年第13期
目的 探讨天然黄体酮针联合绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起的先兆流产的效果.方法 将138例黄体功能不全引起的先兆流产患者分为观察组68例和对照组70例,观察组首次肌内注射hCG5000U,黄体酮针60mg,之后黄体酮针40mg每天肌内注射,hCG 3000U隔天肌内注射,直至孕13周.对照组黄体酮20mg,隔天1次,直至孕13周.观察2组治疗效果,2周后保胎成功者血清中β-hCG及孕酮(P)水平,并进行随访.结果 2组治疗后保胎成功112例,保胎失败26例.观察组保胎成功率为88.24％高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).流产时间＜8周14例;8～10周8例,10～12周4例.保胎成功后2周观察组β-hCG、孕酮值接近于正常孕妇,而对照组低于观察组.2组保胎成功112例中,已足月分娩80例,观察组42例,对照组38例.2组已分娩的新生儿出生体格检查未见异常.32例处于孕晚期,定期孕检未见异常情况.结论 天然黄体酮针联合hCG治疗黄体功能不全引起的先兆流产安全有效.
作者：林春霞 刊期： 2014年第13期
目的 动态监测原发性高血压(EH)血脂指标水平与动态血压异常的相关性.方法 将100例EH患者按照血脂水平分为2组,EH血脂异常患者为观察组(n=60),EH血脂正常患者为对照组(n=40),对2组患者进行动态监测血压与血脂指标水平.结果 观察组患者在24h舒张压标准差(24hDBPSD)、24h舒张压变化系数(24hDBPCV)、24h收缩压标准差(24hSBPSD)、24h收缩压变化系数(24hSBPCV)数值上均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)三者水平均与血压变化系数(BPV)呈现正相关(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与BPV呈现负相关(P＜0.05).结论 血脂指标水平变化与血压异常具有明显相关性,EH并血脂异常患者TG、TC、LDL-C水平与血压异常呈现正相关;HDL-C水平与连续24h内血压异常呈明显负相关;血压水平与血脂指标水平很可能存在一定的生理联系,为降压调脂需要同时进行提出了要求.
作者：张彬；李中华；刘玉英；刘万瑜；赵建华 刊期： 2014年第13期
目的 观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效.方法 将72例老年高血压患者随机分为试验组37例和对照组35例.对照组给予氨氯地平治疗,试验组给予氨氯地平联合依那普利治疗.比较2组临床疗效和不良发应发生情况.结果 试验组总有效率为97.3％显著高于对照组的68.6％;试验组不良反应发生率为10.8％明显低于对照组的34.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者疗效较好,不良反应发生率小,进而改善患者的生活质量和治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：李穆 刊期： 2014年第13期
血卟啉病是由先天性和后天性卟啉代谢紊乱所致疾病,临床表现多变化,又无特异性的症状和体征,极易误诊[1].现将1例误诊为功能性腹痛的急性间歇性血卟啉病患者情况报道如下.1 病例资料患者,女,36岁,主因间断腹痛伴呕吐4个月余,于2013年10月2日入院.患者于4个月余前进食狗肉及饮白酒后出现脐周钝痛,伴腹胀、恶心、呕吐,非喷射性,为少量胃内容物,无发热,无腹泻、呕血、黑便,无口腔溃疡,无皮疹及关节痛,于当地卫生所以急性胃肠炎对症处理腹痛有所缓解,但此后腹痛反复发作,平均每月发作1次,多在月经前2～3d发作,每次发作时伴关节肌肉酸痛,四肢发麻,并渐加重,遂来我院.既往体健.入院时查体:心肺未见明显异常,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音减弱,1～2次/min.
作者：周雪莲 刊期： 2014年第13期
目的 探讨基于胞络不通新论自拟通络助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值.方法 将88例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组和对照组各44例,治疗组采用中药自拟通络助孕方治疗,对照组采用常规输卵管西药通液术.治疗后比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为90.9％高于对照组的77.3％.治疗组不良反应发生率为6.8％明显低于对照组的18.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基 于胞络不通新论采用自拟通络助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的效果较佳,毒副作用小,值得临床推广应用.
作者：陈炜；杨雁；张海霞；牛海玲；张涛；王燕云 刊期： 2014年第13期
目的 探讨应用小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作的临床疗效.方法 将138例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者随机分为A组与B组各69例,A组给予抗生素治疗,B组给予雌三醇软膏治疗,观察2组治疗效果.结果 A组总有效率为63.8％低于B组的91.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者在随访期间复发率为29.0％高于B组的8.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作临床效果显著,值得临床应用推广.
作者：史宝智 刊期： 2014年第13期
目的 探讨心理干预在老年骨折患者术后的应用效果.方法 将126例接受骨折手术的老年患者随机分为干预组和对照组各63例.对照组给予骨科常规护理,干预组在常规护理基础上开展针对性心理干预,比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、夜间呼叫率和住院满意度.结果 2组术后1d的HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后14d评分均低于术后1d,且干预组明显低于对照组;干预组患者术后7d时夜间呼叫率为12.70％(8/63)低于对照组的30.16％ (19/63);住院满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可缓解老年骨折患者术后紧张焦虑,降低了夜间呼叫率,提高了患者住院满意度.
作者：朱秋红；孙立；黄丽；刘迪 刊期： 2014年第13期
目的 观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎感染的临床疗效.方法 将支原体肺炎感染的患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组应用阿奇霉素治疗,对照组应用红霉素治疗,治疗后比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后治疗组的总有效率为95％高于对照组的75％,不良反应发生率为12.5％低于对照组的35.0％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染效果优于红霉素,不良反应少,依从性高,值得临床推广应用.
作者：付梅梅 刊期： 2014年第13期
股骨干是人体粗、承受能力大的长骨[1].股骨干骨折是常见的骨折之一.由于股骨的解剖及生物学特点,遭受强大暴力才可发生骨折,同时也使骨折后的愈合与重塑时间延长.一般予以牵引和手术治疗,但牵引时间长,并发症多.随着医疗水平的提高,内固定器械的改进,手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变[2],越来越多的患者选择切开复位内固定的治疗方法.此方法可使患者早期功能锻炼,减少并发症.与此同时,对患者的术前机体能力的提高也提出更高的要求,我院骨伤科实施了一套护理措施,效果很好,现报道如下.
作者：王倩倩 刊期： 2014年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
