王金辉
目的：探讨心理和社会因素对骨科卧床患者压疮形成的影响。方法选择2010年1月-2012年12月收治的骨科卧床患者500例，根据心理与社会因素评分分为高分组97例和低分组403例，采用自制心理与社会因素评估，并比较2组患者住院期间的压疮发生率。结果高分组和低分组患者年龄、性别、体质量指数、卧床天数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；住院期间高分组压疮发生率为3.09％（3/97）明显低于对照组的9.18％（37/403），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论负性的心理和社会因素对骨科卧床患者压疮的形成起促进作用。
作者：王芳 刊期： 2014年第14期
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第14期
门诊是医院的窗口，是患者集中的场所。混乱、嘈杂的环境给分诊工作带来很大的压力。分诊是患者来院的第一站，是护理服务的前沿，分诊及时与否，不仅涉及患者能否得到快速的诊治，也直接反映了医院的水平与面貌。如果分诊失误，可增加患者的诊治时间及痛苦，导致医患纠纷，甚至延误患者佳抢救时间，危及生命。笔者总结门诊分诊工作经验，报道如下。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第14期
阴道出血与盆腔疼痛是许多女性经常遇到的问题。其中一部分属生理性的，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性则不同了，不仅是身体疾病的一种表现，还会损害身体健康。笔者就该两类病理性症状的诊治做归纳总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：郝玉婧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法将40例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组予新止骨增生丸治疗，对照组予美洛昔康胶囊治疗，疗程均为2周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95.0％明显优于对照组的65.0％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑皓 刊期： 2014年第14期
中药注射剂指饮片经提取、纯化制成的供注入人体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的无菌粉末或浓溶液的无菌制剂［1］。近几十年来，越来越多的中药注射剂被应用于临床。随着中药注射剂在临床中的广泛应用，对其不良反应和不良事件的报道也逐年增多，甚至有人提出临床禁止使用中药注射剂。虽然中药注射剂确实存在一些安全性问题，但是中药注射剂是我国独创的新剂型，克服了传统中药汤剂的起效迟、作用慢、生物利用度低等缺点，并在急危重症的抢救过程中，发挥着其独特的作用。因此，笔者通过研究分析中药注射剂在临床应用中的安全性问题，探讨有效的应对措施，避免和减少不良反应和不良事件的发生，充分发挥中药注射剂的治疗优势。现报道如下。
作者：陈丽；沈媚珠 刊期： 2014年第14期
抗生素静脉滴注是全身抗感染治疗的重要措施，药物通过血液循环即刻发挥治疗作用。但疗效的强弱与抗生素在溶液中的稳定性有较大关系。稀释液的 pH 值越接近抗生素的 pH值，抗生素在溶液中的稳定性就越高，其抗感染作用亦随之增强。相反，当稀释液和抗生素的 pH 值相差较大时，抗生素在溶液中的稳定性降低，疗效减弱［1］。因此，在静脉滴注抗生素时，应在配药之前分别了解抗生素和溶液的 pH 值，尽量把稀释液的 pH 值调到接近抗生素 pH 值时再行配药。
作者：何彬；段同华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的临床治疗效果。方法选取2011年10月-2013年11月在医院治疗的小儿支气管肺炎患者68例，随机分成对照组与观察组各34例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用炎琥宁进行治疗。观察2组的治疗效果。结果治疗组显效率和总有效率为76.47％和97.06％高于对照组的47.06％和82.35％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组的体温恢复时间、啰音消失时间和 X 线恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论炎琥宁佐治小儿支气管肺炎可以更好的促进患儿临床症状的改善，并且未见明显的不良反应，值得进一步推广应用。
作者：赵丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧化应激的影响。方法选取稳定期 COPD 患者90例，随机分为氨溴索组、阿奇霉素组、联用组各30例，均按需予长效茶碱片和/或沙丁胺醇雾化吸入治疗，氨溴索组加服氨溴索片，阿奇霉素组加服阿奇霉素片，联用组两药联用，疗程6个月。比较3组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（MDA）含量及24h 痰量、肺功能的变化。结果联用组治疗后外周血SOD 增加，MDA 降低，24h 痰量减少，肺功能得到改善，且较氨溴索组和阿奇霉素组变化更明显（ P ﹤0.05）。结论氨溴索联合阿奇霉素能使 COPD 稳定期患者痰液减少，肺功能改善，可能与提高机体的抗氧化能力有关。
作者：李慧；李向东；郑世良 刊期： 2014年第14期
目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法88例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组各44例。2组均给予常规基础治疗，对照组在此基础上给予依达拉奉治疗，治疗组在此基础上给予依达拉奉和奥扎格雷钠治疗，疗程均为14d，比较2组临床治疗效果。结果治疗组基本治愈率和总有效率为52.3％和93.2％，高于对照组的29.6％和86.3％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
作者：白俊平 刊期： 2014年第14期
辉瑞（Pfizer）3月20日宣布，FDA 已授予双价疫苗 rLP2086突破性疗法认定，目前辉瑞正调查 rLP2086用于10~25岁群体，预防 B 群脑膜炎奈瑟菌（MenB）导致的侵袭性脑膜炎球菌病。据估计，在全球范围内，MenB 每年导致的侵袭性脑膜炎球菌病病例数达2~8万例，并可能导致死亡或长期残疾，包括脑损伤和听力丧失。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
目的：研究和分析硝苯地平控释片对于治疗高血压的临床效果。方法选取2012年1月-2013年1月收治的高血压患者72例作为研究对象，给予硝苯地平控释片进行治疗，并采用了动态血压检测方法对所有患者进行及时监测，对比治疗前后疗效情况。结果治疗6周后舒张压、收缩压、24h 平均舒张压、24h 平均收缩压均优于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论硝苯地平控释片是一种安全、有效的降血压药，可以有效的降低患者的血压水平，并且其还表现了很大的峰比降压谷以及降低的血压变异性，值得临床推广应用。
作者：余娅梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例二期膝关节骨性关节炎患者采用简单随机法分为2组：对照组26例，采用针刺治疗；观察组34例，采用针刺配合手法治疗，2组均以15d 为1个疗程，共观察2个疗程。结果观察组与对照组的 VAS 评分平均值在治疗前分别为7.65±0.19、7.57±0.24，治疗后分别为1.73±0.23、2.88±0.19，2组均有显著疗效，且观察组优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；经 WOMAC量表评分，观察组总有效率为94.1％高于对照组的76.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎具有较好疗效，值得推广。
作者：张彦峰；沈明球；王新军 刊期： 2014年第14期
肝内胆管结石是肝胆外科常见的胆石症之一，其发病广泛、处理较复杂、术后并发症多，严重者可危及生命，肝部分切除术是较理想的治疗方法。但由于手术难度大，创伤严重，术后并发症往往较多，结石残留及结石复发是术后的主要问题。因此，做好患者围手术期护理，对减轻患者心理负担，减少术后并发症，提高疗效是非常重要的。本文进行回顾性分析我院52例行肝叶切除术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：张巧珍 刊期： 2014年第14期
脊髓损伤又简称 SCI，是一种较为严重的神经损伤疾病，该病常会导致创伤部位组织的感觉和运动功能部分或完全丧失，对患者的日常生活造成严重的影响，进而给家庭及社会带来沉重的负担。中枢神经系统的轴突是由分化较为成熟的神经细胞构成，其自发性再生能力较差，且一旦遭遇创伤就会使得损伤的神经组织难以恢复，因此，脊髓损伤后神经恢复及功能恢复是近些年来神经科学中的研究难点。随着人们对中枢神经系统的研究不断深入，逐渐改变了对中枢神经原有的观点和看法，并认为人体的神经中枢系统具有一定程度的可塑性，在遭遇损伤或者环境变迁时，会本能体现适应和调节的能力，借助未损伤的轴突及神经元发芽和遭遇创伤而丢失神经支配的组织重新搭建新的神经环路等方式来代替原有已经损伤的神经组织，这对恢复损伤部位的运动功能和感知功能有着极为明显的促进作用，这就是神经可塑性。然而，人和动物的中枢神经系统生长到一定阶段，轴突的延长能力和再生能力都会受到生物生长规律的限制，因此，如何将未损伤的神经可塑性性能提高就成了治疗脊髓损伤患者的关键，现综述如下。
作者：黄纯海；万一；田志；张晶晶；田志良；张芳 刊期： 2014年第14期
随着我国医疗改革不断深化和高等教育快速发展，高校校医院的发展环境也发生着转变。本文就当前高校校医院发展的环境改变进行分析，并提出了相应的对策：高校校医院只有发展、维护好现有的保障基本医疗、疾病防控、健康教育的运行模式，尽快建立起与国家医疗改革同步发展的高校医疗体系，才能得到可持续健康发展。
作者：万玲玲；黄友华 刊期： 2014年第14期
近年来，伴随我国人口增长看病难问题日益突出。要改善我国医疗部门服务压力大的困境，保证我国公民可以享受优质的医疗服务，就需要从社区医疗服务做起。社区开展全科医师家庭责任制就是使社区内每个家庭都有自己的全科医师且每个家庭都可以每时每刻享有医疗保障及优质医疗服务。
作者：游华 刊期： 2014年第14期
目的：对综合康复治疗脑卒中患者的临床效果。方法选取医院2010年8月-2013年5月收治的脑卒中患者200例，按其就诊时间随机分为观察组与对照组，每组100例，给予2组常规的神经内科治疗处理，另观察组在此基础上给予综合康复治疗。观察对比2组治疗效果。结果观察组患者治疗后的 FMA、MBI、生活质量及 Lind-mark 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对脑卒中患者，采取有效的综合康复治疗，可明显减少致残率，提高预后效果，改善患者的生活质量，可在临床广泛推广应用。
作者：时开英 刊期： 2014年第14期
目的：观察对比电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效及其安全性。方法选择2012年3月-2013年3月收治的自发性气胸患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予电视胸腔镜手术治疗，对照组给予开胸手术治疗。比较2组患者手术时间、切口大小、术中出血量、引流管留置时间、住院时间等指标及2组术后并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、切口大小、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）、术后观察组并发症发生率为9.30％明显低于对照组的39.53％，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组复发率为2.33％，对照组复发率为4.65％，2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸比开胸手术用时短、微创、出血少、患者恢复快，且并发症较少，2种方法均具有较低的复发率，因此电视胸腔镜手术，值得临床推广。
作者：王海松 刊期： 2014年第14期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤性疾病，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％［1］。好发于40~60岁绝经期前后的妇女，近年来其发病率呈上升趋势，严重危害女性健康，引起人们的广泛关注。乳腺癌的早期诊断及治疗是提高患者生存率的关键。钼靶 X 线检查是目前使用广泛且技术较为成熟的乳腺检查方法，对乳腺癌的早期发现在临床上具有重要意义。现回顾性分析我院2010年6月-2012年6月经手术病例证实的42例乳腺癌患者的临床资料，归纳总结乳腺癌患者钼靶 X线片特征，现报道如下。
作者：卢京南 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
