戴肖力
目的：探讨妇产科围手术期抗生素药物应用情况。方法随机选取医院妇产科收治并行手术治疗患者300例作为研究对象，对围手术期内抗菌药物使用的种类、时间等指标进行统计分析。结果用药联合情况，单用、双联、三联例数分别为44例（14.67％）、219例（73.00％）、37例（12.33％）；抗菌药物前3类使用种类、频次、构成比分别为奥硝唑203次占34.23％、头孢唑啉90次占15.18％、头孢替安78次占13.15％，共使用5大类16种药物；术前2h 内使用占术前使用的79.33％，手术后主要集中在2~3d 占83.67％；术前用药合理、基本合理、不合理例次分别为232（77.33％）、48（16.00％）、19（6.66％），不合理中12例使用过早，7例覆盖菌谱不全；术后13例（4.33％）、248例（82.67％）、39例（13.00％），不合理者中29例使用时间过长，10例覆盖菌谱不全。结论妇产科围手术期抗菌药物使用不合理比率较高，其中术后抗菌药物使用时间过长现象较普遍；抗菌药物品种过于集中，部分患者菌谱覆盖不全。
作者：黄秀英 刊期： 2014年第14期
股静脉置管因置管风险小，操作简单，易于掌握，在临床上已经广泛应用。但是置管时和置管后不可避免的出现一些并发症，现将我院2009年1月-2012年10月行股静脉置管术中和术后出现的并发症153例及防治方法总结如下。
作者：王继华 刊期： 2014年第14期
干扰素 IFN 是在1957年英国学者发现的，是在特定诱生剂的作用下由细胞基因组控制产生的一或多种蛋白质，具有抗病毒繁殖及肿瘤生长等多种生物学活性，其活性的发挥又受细胞另一基因组的控制，产生的另一些功能性蛋白。因此，IFN是细胞功能的一种产物，其本质是糖蛋白。
作者：李莉 刊期： 2014年第14期
目的：观察无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法69例腹股沟疝患者分为观察组35例行无张力修补术，对照组34例行传统疝修补术。观察2组患者手术时间、疼痛强度、术后下床时间以及并发症发生和复发的情况。结果观察组手术时间、下床活动时间均明显短于对照组，其疼痛、并发症及复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者痛苦小，并发症少且不易复发。
作者：罗志平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨研究透明角膜切口超声乳化术与经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗青光眼后白内障的临床效果。方法选取医院83例（87眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象，分为Ⅰ组42例（44眼）和Ⅱ组41例（43眼），Ⅰ组采用透明角膜切口超声乳化术进行治疗，Ⅱ组采用经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗。观察2组患者术前术后的眼压水平、角膜内皮计数、术中术后并发症，评价2种术式临床效果。结果Ⅰ组患者视力恢复率为63.64％，Ⅱ组患者视力恢复率为60.47％，2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅰ组患者术后出现眼压过高症状4眼，Ⅱ组术后出现眼压过高6眼，经治疗后均可恢复正常；2组患者经治疗后角膜内皮计数指标均得到改善，比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；2组患者均出现一定程度的术中术后并发症，发生例数无显著差异。结论透明角膜切口超声乳化术和颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术均为临床治疗青光眼术后白内障的有效方式，应根据患者眼部情况以及实际需求选择合理的手术方式。
作者：刘妙贞；陈丽婵；甄淑贞 刊期： 2014年第14期
目的：观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIG）治疗儿童急性中、重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选择医院2012年1月-2013年12月住院中、重度 ITP 患儿60例，随机分为3组（A、B、C 组）各20例。其中 A 组给予中剂量 HD-IVIG 连用2d，联合应用地塞米松连用7d；B 组给予大剂量 HD-IVIG 连用5d，联合应用地塞米松连用7d；C 组仅给予地塞米松治疗连用7d。观察并比较3组患儿疗效及血小板参数、血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-a（IFN-a）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-n）等，记录治疗开始后出血症状消失的时间及不良反应等。结果3组治疗后骨髓巨核细胞均降低，且治疗14d 后均较治疗7d 时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），PLT、PCT、PDW 均升高，其中 PLT 治疗14d 后均较治疗 d 天时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗7d 后，A、B 组 PLT 较 C组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但 MPV 治疗前后差异无统计学意义（P ﹥0.05）。平均出血消失时间 A 组为（4.6±1.5）d，B 组为（4.2±1.3）d，C 组为（7.1±1.1）d，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组有效率为85.0％，B 组有效率为90.0％，C 组有效率为65.0％，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组有1例在静滴过程中有轻度发热，B 组共2例出现发热，均经减慢滴速及地塞米松治疗后输完总量，未见其他不良反应。结论中剂量静脉注射丙种球蛋白不仅可有效治疗 ITP，还可减轻患者的经济负担，与地塞米松合用具有止血更快、血小板升高更迅速、疗效维持时间长等特点，值得临床应用。
作者：王立和 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用西医干预治疗，观察组采用中医干预治疗，对2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组有效率为96.0％明显优于对照组的72.0％，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效好，值得临床推广应用。
作者：刘兆全 刊期： 2014年第14期
目的：探讨丹参在社区心脑血管病防治研究中的应用。方法选择18岁以上人口4.2万人的较大社区2008-2010年患有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病人群，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参片治疗，比较2组死亡率情况。结果2008年观察组死亡率为0.64％，对照组0.67％，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2009年和2010年观察组死亡率分别0.81％、0.60％明显高于对照组的1.13％、1.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参片防治高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病效果明显，值得临床推广应用。
作者：王金辉 刊期： 2014年第14期
目的：观察胺碘酮静脉注射治疗心律失常的疗效观察。方法选择医院心律失常患者116例，予胺碘酮负荷量静脉滴注，并酌情调整用药量，观察患者心率、心律、血压、临床症状及不良反应等。结果本组116例患者经胺碘酮治疗2周后，显效：73例（62.9％）；有效：34例（29.3％）；无效9例（7.8％）；恶化：0例。服药期间未见不良反应出现。。结论胺碘酮对多种心律失常均有较好疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：潘佩香 刊期： 2014年第14期
目的：研究观察中西医结合法应用于慢性骨髓炎治疗的临床效果。方法选择2013年1月-2014年1月期间在该院接受治疗的70例慢性骨髓炎患者，按照投硬币的方法将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组采取西医方法治疗；观察组采取中西医结合法治疗。结果观察组总有效率为91.4％、远期复发率为2.9％均优于对照组的80.0％、22.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合疗法应用于慢性骨髓炎的治疗获得了理想疗效，远期复发率较低，具有很高的临床应用、推广价值。
作者：赵鹏 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小剂量肝素联合甲氰咪胍在临床治疗过敏性紫癜中的应用价值。方法选取2012-2013年收治的过敏性紫癜患者61例，按照不同治疗方法分为试验组33例和对照组28例，2组患者均给予医院过敏性紫癜常规治疗，试验组再给予小剂量肝素和甲氰咪胍联合治疗，对2组患者治疗效果进行比较。结果试验组治疗总有效率为90.91％明显高于对照组的71.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素联合甲氰咪胍治疗过敏性紫癜效果显著，能明显改善患者症状、体征，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张新立 刊期： 2014年第14期
目的：讨论血浆 NT-proBNP 的动态变化在感染性休克患者预后评估价值。方法采用前瞻性观察研究方法，收集32例感染性休克患者的血浆 NT-proBNP 指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆 NT-proBNP 水平。△NT-proBNP1以及△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1被定义为第1天、第3天分别与第0天比较血浆 NT-proBNP 水平变化值以及第3天与第1天比较血浆 NT-proBNP 水平的变化值。根据住院28d 死亡情况在死亡组与生存组之间比较。ROC 曲线下面积比较评价△NT-proBNP1、△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3及 APACHEⅡ在感染性休克患者的病死率的预测价值。结果 ROC 曲线分析显示△NT-proB-NP3是感染性休克患者病死率预测的可靠指标。结论血浆 NT-proBNP 动态测定可能成为感染性休克患者预后评估的更有效的手段。
作者：尹祥；汪首振；汤展宏 刊期： 2014年第14期
目的：探究抗 T 淋巴细胞单克隆抗体治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法选取2008-2012年收治的重型再生障碍性贫血患者52例，应用抗 T 细胞单克隆抗体进行治疗，并对治疗效果进行观察。结果治疗后患者血红蛋白、血小板及白细胞计数均较治疗前升高，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后对患者进行了5~12个月的随访，总有效率为80.77％（42/52）。结论对于重型再生障碍性贫血的患者来说，应用抗 T 细胞单克隆抗体进行治疗，可以提高患者治疗的有效率，而且副作用比较小，值得临床推广使用。
作者：彭海洪 刊期： 2014年第14期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，多见于20~30岁青壮年，近年来随着生活水平的提高，医疗保健的改善以及人口老龄化的逐步到来，老年急性阑尾炎的发生也逐年增加。急性阑尾炎以转移性右下腹痛、反跳痛及麦氏点压痛为主要临床症状，一经确诊以行急诊阑尾切除手术为主。由于部分老年患者合并有腹胀、肛门停止排气排便等症状，早期诊断有一定困难，易延误手术时机，加之老年患者对炎性反应迟钝，术后并发症多、发生率高，故老年性急性阑尾炎围手术期的观察与护理，直接影响手术效果及预后。笔者对医院收治的63例老年性急性阑尾炎行手术治疗的患者护理总结如下。
作者：田红岩 刊期： 2014年第14期
随着医药体制的深化改革，医疗保障事业得以进一步完善与发展。门诊药房作为医院的窗口单位需要直接与病患进行交流沟通，面对新形势新要求门诊药房不能只满足于单一的处方调剂工作，应开展全面的药学服务工作来促进和保障临床和患者用药的安全、有效、合理、经济。门诊药学服务主要是处方药品调剂、对患者的用药指导、指导临床合理用药。这3个方面的每一个环节都不容忽视，是降低用药风险、规避用药差错的前提。我院门诊药房以这3个方面为出发点进行了一些尝试，提高了一定的服务质量，现报道如下。
作者：张茜；李涛；苏秀霞；赵聪格；王愿 刊期： 2014年第14期
拇外翻是由关节神经、关节肌肉出现病变所造成的，并具有一定的遗传性［1］，另外穿鞋不适也会对骨形态造成影响，从而引发拇外翻［2］。我院对49例拇外翻患者采用了小切口微创手术治疗，并进行了相关的康复指导护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：梁鲁建 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀在不稳定性心绞痛（UA）治疗和2级预防中的应用效果。方法 UA患者90例随机分成观察组和对照组各45例，2组均实施 UA 常规治疗，对照组同时给予阿托伐他汀10mg/ d；观察组应用阿托伐他汀20mg/ d。观察2组近期和远期疗效以及不良反应发生情况。结果2组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）；随访12~36个月，观察组 UA 复发次数少，心肌梗死发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组药物不良反应比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），均无严重不良反应。结论在综合治疗的基础上应用20mg/ d 阿托伐他汀比常规剂量10mg/ d 有较好且安全的疗效。
作者：陈森荣；曾令锋；赵国勇 刊期： 2014年第14期
目的：观察塞来昔布体外实验效应及相关影响因素，探索其体外药物作用的相关机制。方法利用MTT 比色法测定塞来昔布对多种细胞系、药物作用不同时间以及与细胞短时间接触后产生的抑制率；通过测定血红蛋白的吸光度来反应不同条件下药物引起的溶血作用；观察不同培养基血清浓度、药物配置后放置不同时间、超声及滤膜过滤等物理处理方式对药物体外作用的影响。结果体外培养基条件下，塞来昔布可同时抑制肿瘤细胞系及正常细胞系的生长，药物的这种作用在与药物短暂接触后即会产生，且药物抑制作用会随作用时间的延长而逐渐增强；较高浓度药物可在短时间内引起红细胞胞膜破裂，这种作用可在4℃的环境下中止，恢复温度后红细胞再次破裂；培养基中血清浓度、药物配置后放置时间以及超声和滤膜过滤等因素均可明显影响药物的体外抑制作用。结论培养基中未溶解的游离形态药物是塞来昔布体外效应的作用主体，其通过快速黏附于细胞膜系统而产生一系列特殊的实验现象，故可影响药物游离形式的方式均可明显影响药物的体外效应。
作者：王晓朋；刘雨潇；赵明；傅相平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取2010年1月1日-2012年12月31日收治的慢性胃炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予单药法莫替丁治疗；观察组在对照组基础上加用奥硝唑治疗，对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果观察组总有效率为96.67％明显高于对照组的75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应率为3.34％明显低于对照组的16.67％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎具有很好的临床疗效，不良反应少，目前已经成为治疗慢性胃炎患者的主要方法，对我国治疗慢性胃炎的发展具有重要价值，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：张胜利 刊期： 2014年第14期
门诊是医院的窗口，是患者集中的场所。混乱、嘈杂的环境给分诊工作带来很大的压力。分诊是患者来院的第一站，是护理服务的前沿，分诊及时与否，不仅涉及患者能否得到快速的诊治，也直接反映了医院的水平与面貌。如果分诊失误，可增加患者的诊治时间及痛苦，导致医患纠纷，甚至延误患者佳抢救时间，危及生命。笔者总结门诊分诊工作经验，报道如下。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
