梁鲁建
乙肝五项包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。又称“乙肝两对半”。可为医师诊断患者病情与治疗提供依据与指导。乙肝五项检测以酶联免疫吸附法为常用，具有敏感度高，特异性强，适合大批量标本检测等优点。但该检测方法操作步骤较多，检测过程当中任一环节的疏忽都可能对结果造成误差，影响检验质量［1］。在酶联免疫吸附实验室内质控方面，国际上尚未给出明确规定、标准和方法。现就影响酶联免疫法检测乙肝五项质量的因素及其质控措施探讨如下。
作者：许丽枫；张效林；申勇智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂及血小板参数异常对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法选取本院收治的糖尿病患者360例，分为对照组（单纯糖尿病组）与观察组（糖尿病合并脑梗塞组）各180例，分别检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A1（ApoA1）、载脂蛋白-B（ApoB）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血糖（GLU）等水平，2组进行比较分析。结果观察组 TC、TG、LDL-C、ApoB、MPV、PDW 明显高于对照组；HDL-C、ApoA1、PCT 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论血脂及血小板参数异常是糖尿病并发脑梗塞的重要因素。
作者：李月敏；何丽彩 刊期： 2014年第14期
目的：观察胺碘酮静脉注射治疗心律失常的疗效观察。方法选择医院心律失常患者116例，予胺碘酮负荷量静脉滴注，并酌情调整用药量，观察患者心率、心律、血压、临床症状及不良反应等。结果本组116例患者经胺碘酮治疗2周后，显效：73例（62.9％）；有效：34例（29.3％）；无效9例（7.8％）；恶化：0例。服药期间未见不良反应出现。。结论胺碘酮对多种心律失常均有较好疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：潘佩香 刊期： 2014年第14期
正常人每立方毫米血液中大约有10~30万个血小板，而针对因不同检查仪器与方法导致血小板假性减少的情况，现对我院救治的血小板假性减少1例进行分析，现报道如下。
作者：陈兆芳 刊期： 2014年第14期
肝内胆管结石是肝胆外科常见的胆石症之一，其发病广泛、处理较复杂、术后并发症多，严重者可危及生命，肝部分切除术是较理想的治疗方法。但由于手术难度大，创伤严重，术后并发症往往较多，结石残留及结石复发是术后的主要问题。因此，做好患者围手术期护理，对减轻患者心理负担，减少术后并发症，提高疗效是非常重要的。本文进行回顾性分析我院52例行肝叶切除术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：张巧珍 刊期： 2014年第14期
目的：研究埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法选取2007年3月-2009年3月收治的 Hp 阳性十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予埃索美拉唑三联方法进行治疗，对照组给予奥美拉唑三联治疗方案，观察2组患者治疗效果。结果观察组总有效率、Hp 根除率分别为97.7％、81.4％明显高于对照组的86.0％、79.1％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡都具有良好的效果，埃索美拉唑三联起效更快。
作者：张咏华 刊期： 2014年第14期
目的：比较PBL教学方法与传统教学方法在内分泌科护理教学中的应用效果，探索适合内分泌科护理的教学方法。方法将2011-2012年内分泌科实习的护生23名作为对照组，采用传统的教学方法。2012-2013年内分泌科实习的护生21名作为观察组，采用PBL教学法结合学生管床的方法。比较2组学生实习结束时考试成绩与综合能力。结果观察组学生的理论成绩、操作成绩、综合成绩和综合能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组综合能力优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01，P﹤0.05）。结论 PBL教学法结合学生管床的方法能提高学生的成绩，拓展知识面，提高学生学习主动性、查阅资料能力、沟通能力、分析和解决的问题能力。
作者：林琴 刊期： 2014年第14期
股静脉置管因置管风险小，操作简单，易于掌握，在临床上已经广泛应用。但是置管时和置管后不可避免的出现一些并发症，现将我院2009年1月-2012年10月行股静脉置管术中和术后出现的并发症153例及防治方法总结如下。
作者：王继华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨通心络胶囊对冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将90例 CHD伴高 Hcy 患者随机分为治疗组和对照组各45例，2组均给予口服拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗，治疗组在此基础上，给予通心络胶囊4粒，每天3次；对照组在此基础上加用叶酸5mg/ d、维生素 B12500μg/ d。2组均治疗8周。观察2组心绞痛症状缓解情况、心电图和血清 Hcy 水平改善情况。结果2组心绞痛症状缓解率、心电图改善率和血清 Hcy 水平改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论通心络胶囊能够改善冠心病患者的高Hcy 血症，并能显著改善患者的心电图和缓解临床症状。
作者：孙伟青；邢丛丛；王芳；黄丽琴；王英霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例二期膝关节骨性关节炎患者采用简单随机法分为2组：对照组26例，采用针刺治疗；观察组34例，采用针刺配合手法治疗，2组均以15d 为1个疗程，共观察2个疗程。结果观察组与对照组的 VAS 评分平均值在治疗前分别为7.65±0.19、7.57±0.24，治疗后分别为1.73±0.23、2.88±0.19，2组均有显著疗效，且观察组优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；经 WOMAC量表评分，观察组总有效率为94.1％高于对照组的76.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎具有较好疗效，值得推广。
作者：张彦峰；沈明球；王新军 刊期： 2014年第14期
目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王维；温凯升 刊期： 2014年第14期
门诊是医院的窗口，是患者集中的场所。混乱、嘈杂的环境给分诊工作带来很大的压力。分诊是患者来院的第一站，是护理服务的前沿，分诊及时与否，不仅涉及患者能否得到快速的诊治，也直接反映了医院的水平与面貌。如果分诊失误，可增加患者的诊治时间及痛苦，导致医患纠纷，甚至延误患者佳抢救时间，危及生命。笔者总结门诊分诊工作经验，报道如下。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用西医干预治疗，观察组采用中医干预治疗，对2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组有效率为96.0％明显优于对照组的72.0％，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效好，值得临床推广应用。
作者：刘兆全 刊期： 2014年第14期
肿瘤是严重危害人类生命健康的重大疾病之一，随着抗肿瘤药物的研发和抗肿瘤机理的深入研究，使化疗中的联合用药在抗瘤治疗上取得新的进展。目前临床上应用≥2种药物联合化疗的治疗方案是提高抗肿瘤疗效的有效途径，单一的药物化疗以及单一的治疗手段其临床疗效并不满意，而在联合化疗方案中，≥2种化疗药物的给药时序不同，所产生的抗肿瘤效果往往有很大的区别。
作者：刘燕湘 刊期： 2014年第14期
目的：探讨番泻叶联合硫酸镁在提高慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果的价值。方法256例便秘患者随机分为观察组130例和对照组126例，观察组口服番泻叶及硫酸镁进行肠道准备，对照组单纯口服硫酸镁，比较2组肠道清洁度及不良反应。结果观察组肠道准备清洁满意率98.5％明显优于对照组的82.5％，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论番泻叶联合硫酸镁可提高慢性便秘肠道准备的效果。
作者：卢静平 刊期： 2014年第14期
糖尿病属一种人体全身进行性的代谢性病症，此症通常起病较为隐匿，且早期无明显的病症表现，通常只在身体检查及出现明显身体症状时才被发现。但此病因具有非常高的发病率及病死率，且已经成为全球范围内公认的危险性疾病之一［1］。而就近几十年来，随着经济的发展和居民生活水平的提高，居民尤其是老年居民糖尿病和肿瘤的发生率都呈现不断升高的趋势。老年糖尿病患者发生肿瘤的几率升高，而肿瘤的发生又导致糖尿病的恶化［2］。糖尿病合并肿瘤患者尤其是老年患者手术风险增加，并发症增多，患者死亡率远比单纯的肿瘤患者高。对该类患者进行合理优质的临床护理意义巨大，是降低患者死亡率，保证患者顺利手术和痊愈的重中之重［3］。笔者将我院行治疗的老年糖尿病合肿瘤患者的围手术期护理情况进行总结，以探讨更为有效的护理方法。
作者：彭兴梅；李爱国；杨爱红；彭华 刊期： 2014年第14期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对环氧合酶（ COX）抑制作用分类，划分为倾向性 COX-2抑制剂［1］，1992年首次于西班牙上市。醋氯芬酸是双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且无特异性 COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，醋氯芬酸临床上主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学工作者尝试通过选用适宜的载体辅料以制备醋氯芬酸缓释制剂，尤其随着天然高分子材料的出现，其优良的生物相容性和可降解性，对人体安全性较高的优势成为目前制药工业中常用的载体，并逐渐取得了半合成及合成高分子材料在制剂辅料中的地位，且制得的醋氯芬酸缓释制剂具有较高的生物利用度和理想的药代动力学参数。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第14期
目的：了解药品不良反应发生的相关因素及临床表现，预防不良反应的发生，为临床合理用药提供参考。方法对宜都市3年来上报至国家药品不良反应监测网的224例 ADR 报告，对患者的年龄，给药途径，药物种类，ADR 累及器官或系统及临床表现等进行分析。结果 ADR 报告中，以≥3种药物联合使用发生 ADR 的比例高，占60.3％；静脉滴注易导致 ADR，占总例数85.3％；抗感染药的 ADR 居首位，占43.8％；临床表现以皮肤及其附件损害为主，占41.5％。结论药品的不良反应与多种因素有关，应重视患者过敏史，合理使用抗菌药物和注射剂，提高合理用药水平，减少 ADR 发生，确保患者用药安全。
作者：戈复文 刊期： 2014年第14期
目的：分析介入导管室工作人员的职业危害因素及应对策略。方法根据介入导管室工作人员的职业危害因素进行分析。结果介入导管室工作人员的职业危害较多，主要有物理因素、化学因素、生物因素及心理社会压力因素。可通过相应的防护避免或减少对介入工作人员身心造成的危害。结论减少或消除造成职业危害的各种因素是防护措施的关键。
作者：王志鹏；朱伟；郁洁 刊期： 2014年第14期
股骨颈骨折是老年骨科常见疾病。随着社会的老龄化，股骨颈骨折的发生率也逐年增高。由于老年患者肌力减退、骨质疏松、稳定性较差，易发生跌倒，外力直接冲击股骨颈，易引起骨折，若治疗不当可出现跛行，严重影响患者的生活质量。且老年患者的并发症发生率高，临床上对老年股骨颈骨折患者应予早期手术治疗。为减轻患者伤后不良反应、预防并发症、恢复肢体功能、提高生活质量，我院对29例老年股骨颈骨折患者均行人工股骨头置换术，疗效满意，现报道如下。
作者：李增彪 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
