许丽枫；张效林；申勇智
诺华3月20日宣布，在德国推出诺适得（Lucentis，通用名：雷珠单抗）预充注射剂，将于2014年在欧洲其他市场上市，专门用于眼内注射，以加强患者的安全和临床医师的便利。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
伴随着社会经济的发展，骨科患者因交通事故及建筑工地事故而有所增多，多表现为身体各处的骨折，如何使患者尽快手术、挽救生命、矫正畸形、减轻痛苦、尽快康复，手术前的充分准备，起到不容忽视的作用。骨科手术术前准备包括术前禁食、服用有关药物、剃除毛发、皮肤清洁等。充分的术前准备关系到手术的成功与否，2011-2012年我院骨科手术近1000例，无1例因术前准备影响手术。现将护理体会报道如下。
作者：王素彦 刊期： 2014年第14期
目的：观察高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将神经根型颈椎病患者78例随机分为治疗组和对照组各39例，均给予七叶皂甙静脉滴注，治疗组联合高压氧治疗。2个疗程后评价疗效。结果治疗组总有效率、治愈率分别为92.3％、35.8％，明显高于对照组的69.2％、20.5％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病疗效确切，值得临床推广应用。
作者：张远华；黄立成；梁敏仪；余金胜；魏国梁 刊期： 2014年第14期
IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及早期糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病，根据美国国家肾脏基金会 K/ DOQI 对慢性肾脏病（CKD）的定义，育龄期女性 CKD 患病率达到3％［1］。CKD 并非妊娠禁忌证，但是妊娠高危人群。CKD1~2期妊娠患者，当血压控制良好、尿蛋白﹤1g/24h 时对肾功能无影响或影响很小，胎儿存活率﹥95％［2］。但 CKD3~5期患者妊娠极易引起原有 CKD 复发（特别是狼疮性肾炎患者）或加重，引起肾功能不可逆损害而增加 ESRD 风险，导致难以控制的严重高血压、先兆子痫甚至患者死亡；对于胎儿，则易导致生长迟缓、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局［3］。目前认为，GFR ﹤40ml·min -1·1.73m -2或尿蛋白﹥1g/24h的女性患者应避免妊娠［4］。临床上，当患者出现原有 CKD 复发或加重以及出现可控并发症时，谨慎而合理用药对确保母亲胎儿健康甚至生命安全至关重要。
作者：陈佳；何娅妮 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妇产科围手术期抗生素药物应用情况。方法随机选取医院妇产科收治并行手术治疗患者300例作为研究对象，对围手术期内抗菌药物使用的种类、时间等指标进行统计分析。结果用药联合情况，单用、双联、三联例数分别为44例（14.67％）、219例（73.00％）、37例（12.33％）；抗菌药物前3类使用种类、频次、构成比分别为奥硝唑203次占34.23％、头孢唑啉90次占15.18％、头孢替安78次占13.15％，共使用5大类16种药物；术前2h 内使用占术前使用的79.33％，手术后主要集中在2~3d 占83.67％；术前用药合理、基本合理、不合理例次分别为232（77.33％）、48（16.00％）、19（6.66％），不合理中12例使用过早，7例覆盖菌谱不全；术后13例（4.33％）、248例（82.67％）、39例（13.00％），不合理者中29例使用时间过长，10例覆盖菌谱不全。结论妇产科围手术期抗菌药物使用不合理比率较高，其中术后抗菌药物使用时间过长现象较普遍；抗菌药物品种过于集中，部分患者菌谱覆盖不全。
作者：黄秀英 刊期： 2014年第14期
辉瑞（Pfizer）3月20日宣布，FDA 已授予双价疫苗 rLP2086突破性疗法认定，目前辉瑞正调查 rLP2086用于10~25岁群体，预防 B 群脑膜炎奈瑟菌（MenB）导致的侵袭性脑膜炎球菌病。据估计，在全球范围内，MenB 每年导致的侵袭性脑膜炎球菌病病例数达2~8万例，并可能导致死亡或长期残疾，包括脑损伤和听力丧失。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
目的：观察无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法69例腹股沟疝患者分为观察组35例行无张力修补术，对照组34例行传统疝修补术。观察2组患者手术时间、疼痛强度、术后下床时间以及并发症发生和复发的情况。结果观察组手术时间、下床活动时间均明显短于对照组，其疼痛、并发症及复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者痛苦小，并发症少且不易复发。
作者：罗志平 刊期： 2014年第14期
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第14期
阿斯利康（ AstraZeneca）3月11日宣布，在英国推出糖尿病新药 Xigduo（ dapagliflozin ＋盐酸二甲双胍，5mg/850mg、5mg/1000mg 片剂），该药由阿斯利康和前合作伙伴百时美施贵宝（BMS）达成的全球糖尿病联盟开发。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
随着我国医疗改革不断深化和高等教育快速发展，高校校医院的发展环境也发生着转变。本文就当前高校校医院发展的环境改变进行分析，并提出了相应的对策：高校校医院只有发展、维护好现有的保障基本医疗、疾病防控、健康教育的运行模式，尽快建立起与国家医疗改革同步发展的高校医疗体系，才能得到可持续健康发展。
作者：万玲玲；黄友华 刊期： 2014年第14期
拇外翻是由关节神经、关节肌肉出现病变所造成的，并具有一定的遗传性［1］，另外穿鞋不适也会对骨形态造成影响，从而引发拇外翻［2］。我院对49例拇外翻患者采用了小切口微创手术治疗，并进行了相关的康复指导护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：梁鲁建 刊期： 2014年第14期
目的：探讨丹参在社区心脑血管病防治研究中的应用。方法选择18岁以上人口4.2万人的较大社区2008-2010年患有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病人群，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参片治疗，比较2组死亡率情况。结果2008年观察组死亡率为0.64％，对照组0.67％，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2009年和2010年观察组死亡率分别0.81％、0.60％明显高于对照组的1.13％、1.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参片防治高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病效果明显，值得临床推广应用。
作者：王金辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医联合方法治疗带状疱疹的临床效果及护理措施。方法选取医院2011年1月-2013年6月收治的带状疱疹患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。对照组在对症治疗基础上加用阿昔洛韦抗病毒治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中医疗法（中药内服和外敷以及针灸穴位治疗），疗程7~14d。2组患者均给予优质护理措施。比较2组间治疗14d 后的临床效果差异。结果观察组总有效率为100.0％高于对照组的92.2％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医联合方法治疗带状疱疹临床效果显著，优质的护理措施有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果。
作者：梁惠球 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用西医干预治疗，观察组采用中医干预治疗，对2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组有效率为96.0％明显优于对照组的72.0％，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效好，值得临床推广应用。
作者：刘兆全 刊期： 2014年第14期
抗生素静脉滴注是全身抗感染治疗的重要措施，药物通过血液循环即刻发挥治疗作用。但疗效的强弱与抗生素在溶液中的稳定性有较大关系。稀释液的 pH 值越接近抗生素的 pH值，抗生素在溶液中的稳定性就越高，其抗感染作用亦随之增强。相反，当稀释液和抗生素的 pH 值相差较大时，抗生素在溶液中的稳定性降低，疗效减弱［1］。因此，在静脉滴注抗生素时，应在配药之前分别了解抗生素和溶液的 pH 值，尽量把稀释液的 pH 值调到接近抗生素 pH 值时再行配药。
作者：何彬；段同华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨番泻叶联合硫酸镁在提高慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果的价值。方法256例便秘患者随机分为观察组130例和对照组126例，观察组口服番泻叶及硫酸镁进行肠道准备，对照组单纯口服硫酸镁，比较2组肠道清洁度及不良反应。结果观察组肠道准备清洁满意率98.5％明显优于对照组的82.5％，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论番泻叶联合硫酸镁可提高慢性便秘肠道准备的效果。
作者：卢静平 刊期： 2014年第14期
目的：观察硬性透气性接触镜（RGPCL）治疗青少年中低度近视的临床疗效。方法2011年3月-2012年4月我院验配 RGPCL 的患者50例（100只眼），按近视度分为4组：-0.50~-3.00D；-3.25~-6.00D；-6.25~-9.00D；-9.25~-15.00D，分析验配 RGPCL 后的矫正视力、舒适度及安全程度。结果配戴 RGPCL 的矫正视力明显高于佩戴框架患者，并且患者较容易接受。结论佩戴 RGPCL 对近视进展还有延缓作用，RGPCL 相对于框架眼镜来说有较多优点，值得临床推广应用。
作者：张露；马蕾；段笃文；张石华 刊期： 2014年第14期
目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王维；温凯升 刊期： 2014年第14期
目的：观察喹硫平治疗老年器质性精神障碍患者的临床效果和安全性。方法将2011年11月-2013年6月收治的90例老年器质性精神障碍患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组各45例。对照组给予奋乃静治疗，观察组采用喹硫平治疗。比较2组治疗后2周、4周和6周的临床效果，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果2组患者治疗后2周、4周及6周的 BPRS 总分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；但2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者不良反应明显较对照组少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喹硫平治疗老年器质性精神障碍患者临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
作者：魏怀兰；吴忠印；王清芬 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）质量浓度指导抗生素治疗急性脑梗死发热的临床疗效。方法选取2010年2月-2013年5月急性脑梗死合并发热患者45例随机分为常规组22例和 PCT 组23例。PCT 组按质量浓度决定抗生素应用，常规组由医师按抗生素使用指南决定抗生素应用，对2组治疗前炎性检测指标和治疗后临床疗效进行比较。结果2组患者白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白测定、住院时间，临床有效率及治疗后病死率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。PCT 组住院费用、抗生素费用、抗生素使用率低于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性脑梗死合并发热患者在 PCT 质量浓度指导下使用抗生素有重要意义，可减少抗生素的使用量及耐药性发生，降低总的住院费，值得临床推广应用。
作者：何梦龙 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
