张远华；黄立成；梁敏仪；余金胜；魏国梁
目的：探讨危重新生儿入院24h 内动脉血乳酸检测在新生儿危重病例评分（ NCIS）中的应用价值。方法选择2010年9月-2012年9月纳入标准的胎龄﹥28周或出生体重﹥1000g 的危重新生儿，以患儿入住 NICU为研究起点，进行新生儿危重病例评分（NCIS）、动脉血气分析并测定血乳酸水平及低灌注情况；以痊愈出院或死亡为研究终点，依乳酸水平分为正常乳酸组、高乳酸组、乳酸中毒组。比较各组间的血乳酸水平和 pH 差异及氧分压、低灌注状态、病死率、住院时间及疾病分布状态。结果危重新生儿131例（NCIS 评分﹤70分125例，符合单项评分标准6例），其中男73例，女58例。平均日龄（4.1±3.1）d，胎龄28~42（35.5±3.3）周；出生体质量1010~4300（2145±926）g；乳酸中毒组死亡率明显高于高乳酸组及正常乳酸组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；乳酸中毒组出现低灌注状态明显高于高乳酸组和正常乳酸组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血乳酸可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标，为进一步深入研究与预后的相关性提供了线索。
作者：曾立军；刘卫东；戴怡蘅；邵巧仪 刊期： 2014年第14期
在我国从出生断脐到14周岁末划为儿科范围，在实际工作中将小儿年龄分为7期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。呼吸系统疾病多发生于婴儿期和幼儿期2个年龄分期。在呼吸系统疾病中多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎。在我院儿科门诊中，尤其是在冬、春季节，急性支气管炎约占就诊患儿的60％~70％，也是导致小儿肺炎的重要病因，所以应引起临床医生重视。我院采用盐酸异丙嗪注射液辅治小儿急性支气管炎取得良好疗效。报道如下。
作者：贾树行 刊期： 2014年第14期
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。在慢性病中发病率较高，趋于年轻化，严重威胁人类的健康，为降低冠心病患者复发率，提高其生活质量，我们对住院及出院的冠心病患者加强健康教育，取得满意效果，现将方法及体会综述如下。
作者：王晓霞 刊期： 2014年第14期
高热惊厥是儿科常见的急症、重症之一［1］，儿童的发病率为3％~5％，好发于6月~5岁儿童。发病急，发病形式多样，该病多由于神经系统以外的感染导致的发热有关，发作时患儿体温多﹥38.5℃，发作形式以强直或者痉挛发作多见，如不能及时控制发作，或反复发作，均可导致神经系统的损伤，甚至留有后遗症、危及患儿生命，但经过及时合理的治疗后恢复良好，故及时合理的处理是改善患儿预后的关键。本文将对我院60例高热惊厥患儿进行临床资料分析，以期为临床治疗提供参考。现报道如下。
作者：田迅锋 刊期： 2014年第14期
药品作为一种特殊商品，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第三章第二十七条明确规定：“为了保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换［1］。”但在实际工作中，为缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，退药现象仍然时有发生。为了保障患者合法权益，寻求解决问题的方法，减少医院的经济损失，为此对我院门诊药房2012年全年退药情况进行了分析。
作者：韩星天 刊期： 2014年第14期
高血压脑出血是患者在原有高血压导致的脑动脉异常的基础上，由于血压突然升高导致血管破裂的疾病。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中严重的一种，也是目前中老年人致死性疾病之一。高血压脑出血再出血是在第1次出血后，再次或者多次出血。高血压脑出血是急性病，再出血病死率、致残率较高，预后效果较差，多数患者术后不能自理。所以高血压脑出血再出血也是目前临床高血压脑出血致死致残的重要因素。我院2010-2013年共收治脑出血患者98例，其中有24例再出血，笔者结合患者临床相关资料，报道如下。
作者：秦本炅；王英；邓玉冉；房德永 刊期： 2014年第14期
目的：探讨研究透明角膜切口超声乳化术与经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗青光眼后白内障的临床效果。方法选取医院83例（87眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象，分为Ⅰ组42例（44眼）和Ⅱ组41例（43眼），Ⅰ组采用透明角膜切口超声乳化术进行治疗，Ⅱ组采用经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗。观察2组患者术前术后的眼压水平、角膜内皮计数、术中术后并发症，评价2种术式临床效果。结果Ⅰ组患者视力恢复率为63.64％，Ⅱ组患者视力恢复率为60.47％，2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅰ组患者术后出现眼压过高症状4眼，Ⅱ组术后出现眼压过高6眼，经治疗后均可恢复正常；2组患者经治疗后角膜内皮计数指标均得到改善，比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；2组患者均出现一定程度的术中术后并发症，发生例数无显著差异。结论透明角膜切口超声乳化术和颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术均为临床治疗青光眼术后白内障的有效方式，应根据患者眼部情况以及实际需求选择合理的手术方式。
作者：刘妙贞；陈丽婵；甄淑贞 刊期： 2014年第14期
目的：观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIG）治疗儿童急性中、重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选择医院2012年1月-2013年12月住院中、重度 ITP 患儿60例，随机分为3组（A、B、C 组）各20例。其中 A 组给予中剂量 HD-IVIG 连用2d，联合应用地塞米松连用7d；B 组给予大剂量 HD-IVIG 连用5d，联合应用地塞米松连用7d；C 组仅给予地塞米松治疗连用7d。观察并比较3组患儿疗效及血小板参数、血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-a（IFN-a）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-n）等，记录治疗开始后出血症状消失的时间及不良反应等。结果3组治疗后骨髓巨核细胞均降低，且治疗14d 后均较治疗7d 时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），PLT、PCT、PDW 均升高，其中 PLT 治疗14d 后均较治疗 d 天时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗7d 后，A、B 组 PLT 较 C组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但 MPV 治疗前后差异无统计学意义（P ﹥0.05）。平均出血消失时间 A 组为（4.6±1.5）d，B 组为（4.2±1.3）d，C 组为（7.1±1.1）d，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组有效率为85.0％，B 组有效率为90.0％，C 组有效率为65.0％，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组有1例在静滴过程中有轻度发热，B 组共2例出现发热，均经减慢滴速及地塞米松治疗后输完总量，未见其他不良反应。结论中剂量静脉注射丙种球蛋白不仅可有效治疗 ITP，还可减轻患者的经济负担，与地塞米松合用具有止血更快、血小板升高更迅速、疗效维持时间长等特点，值得临床应用。
作者：王立和 刊期： 2014年第14期
膝关节病是临床常见病之一，患者人数多、疾病种类细化，比较常见的膝关节病有关节游离体、半月板损伤、骨性关节炎和滑膜炎等。临床上采用先进的关节镜手术治疗膝关节病，在微创骨科领域非常有效［1］。由于关节镜手术疗法对患者的创伤小，而且恢复快，医师可直接观察到疾患部位，手术精确度高、无明显的瘢痕、术中出血量少、术后无较大反应并且关节镜能够实现检查和治疗同步进行［2］。我们对关节镜手术治疗膝关节病的80例患者开展综合护理，现将护理体会报道如下。
作者：王雁 刊期： 2014年第14期
目的：研究和分析硝苯地平控释片对于治疗高血压的临床效果。方法选取2012年1月-2013年1月收治的高血压患者72例作为研究对象，给予硝苯地平控释片进行治疗，并采用了动态血压检测方法对所有患者进行及时监测，对比治疗前后疗效情况。结果治疗6周后舒张压、收缩压、24h 平均舒张压、24h 平均收缩压均优于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论硝苯地平控释片是一种安全、有效的降血压药，可以有效的降低患者的血压水平，并且其还表现了很大的峰比降压谷以及降低的血压变异性，值得临床推广应用。
作者：余娅梅 刊期： 2014年第14期
选取我院2011年8月-2013年7月采用 HK-108A 体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石患者1209例，其中复杂性尿路结石576例（47.6％）。针对复杂性尿路结石的不同特点，对我院576例患者灵活应用 ESWL，取得满意效果。现报道如下。
作者：龙清 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀在不稳定性心绞痛（UA）治疗和2级预防中的应用效果。方法 UA患者90例随机分成观察组和对照组各45例，2组均实施 UA 常规治疗，对照组同时给予阿托伐他汀10mg/ d；观察组应用阿托伐他汀20mg/ d。观察2组近期和远期疗效以及不良反应发生情况。结果2组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）；随访12~36个月，观察组 UA 复发次数少，心肌梗死发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组药物不良反应比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），均无严重不良反应。结论在综合治疗的基础上应用20mg/ d 阿托伐他汀比常规剂量10mg/ d 有较好且安全的疗效。
作者：陈森荣；曾令锋；赵国勇 刊期： 2014年第14期
血管麻痹综合征［1］（VS），是指心脏手术患者在术中或术后早期出现的以顽固性低血压为主要表现，伴血流动力学高排低阻为主要特征的综合征。补充液体后症状无改善或改善不明显。患者出现器官灌注不良，直至多器官功能衰竭。VS 预后差，患者一旦发生 VS，死亡率高达25％［2］，亟需临床关注。
作者：王洪涛；钱金娣；耿玥；阮智刚；王翔 刊期： 2014年第14期
近年来，伴随我国人口增长看病难问题日益突出。要改善我国医疗部门服务压力大的困境，保证我国公民可以享受优质的医疗服务，就需要从社区医疗服务做起。社区开展全科医师家庭责任制就是使社区内每个家庭都有自己的全科医师且每个家庭都可以每时每刻享有医疗保障及优质医疗服务。
作者：游华 刊期： 2014年第14期
产后缺乳是指哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”［1］。产后缺乳与产妇素体虚弱，产时失血过多或产后焦虑、惊恐、悲伤等情志不遂有关。西医在治疗产后缺乳上缺乏有效的治疗措施，现将我科运用中药治疗治疗产后缺乳的研究，现报道如下。
作者：谷蓓蓓 刊期： 2014年第14期
目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例，2组患者均给予常规的药物治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗，比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），pH 值比较无明显改善，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况，缩短患者住院时间，且无不良反应，值得推广应用。
作者：黄丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
中药注射剂指饮片经提取、纯化制成的供注入人体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的无菌粉末或浓溶液的无菌制剂［1］。近几十年来，越来越多的中药注射剂被应用于临床。随着中药注射剂在临床中的广泛应用，对其不良反应和不良事件的报道也逐年增多，甚至有人提出临床禁止使用中药注射剂。虽然中药注射剂确实存在一些安全性问题，但是中药注射剂是我国独创的新剂型，克服了传统中药汤剂的起效迟、作用慢、生物利用度低等缺点，并在急危重症的抢救过程中，发挥着其独特的作用。因此，笔者通过研究分析中药注射剂在临床应用中的安全性问题，探讨有效的应对措施，避免和减少不良反应和不良事件的发生，充分发挥中药注射剂的治疗优势。现报道如下。
作者：陈丽；沈媚珠 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）质量浓度指导抗生素治疗急性脑梗死发热的临床疗效。方法选取2010年2月-2013年5月急性脑梗死合并发热患者45例随机分为常规组22例和 PCT 组23例。PCT 组按质量浓度决定抗生素应用，常规组由医师按抗生素使用指南决定抗生素应用，对2组治疗前炎性检测指标和治疗后临床疗效进行比较。结果2组患者白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白测定、住院时间，临床有效率及治疗后病死率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。PCT 组住院费用、抗生素费用、抗生素使用率低于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性脑梗死合并发热患者在 PCT 质量浓度指导下使用抗生素有重要意义，可减少抗生素的使用量及耐药性发生，降低总的住院费，值得临床推广应用。
作者：何梦龙 刊期： 2014年第14期
肿瘤是严重危害人类生命健康的重大疾病之一，随着抗肿瘤药物的研发和抗肿瘤机理的深入研究，使化疗中的联合用药在抗瘤治疗上取得新的进展。目前临床上应用≥2种药物联合化疗的治疗方案是提高抗肿瘤疗效的有效途径，单一的药物化疗以及单一的治疗手段其临床疗效并不满意，而在联合化疗方案中，≥2种化疗药物的给药时序不同，所产生的抗肿瘤效果往往有很大的区别。
作者：刘燕湘 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
