王晓敏
跖附关节损伤，是中足较常见的一种损伤。而其中跖跗关节半脱位由于骨折、移位不甚明显，往往容易出现漏诊、误诊及治疗不当的情况。我院自2010-2013年，共收治此类患者13例，经手术治疗及精心护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：张鹏；陈艳玲；郑庆祥 刊期： 2014年第14期
自2005年9月，我国自行成功开发间苯三酚并应用于临床以来，得到广泛的认可，解痉效果明显，安全有效，不良反应少，成为治疗痉挛性疼痛的首选药物，并且在妇产科领域的应用日益广泛。现对间苯三酚在妇产科各类疾病中应用临床效果综合报道如下。
作者：黎梅 刊期： 2014年第14期
糖尿病属一种人体全身进行性的代谢性病症，此症通常起病较为隐匿，且早期无明显的病症表现，通常只在身体检查及出现明显身体症状时才被发现。但此病因具有非常高的发病率及病死率，且已经成为全球范围内公认的危险性疾病之一［1］。而就近几十年来，随着经济的发展和居民生活水平的提高，居民尤其是老年居民糖尿病和肿瘤的发生率都呈现不断升高的趋势。老年糖尿病患者发生肿瘤的几率升高，而肿瘤的发生又导致糖尿病的恶化［2］。糖尿病合并肿瘤患者尤其是老年患者手术风险增加，并发症增多，患者死亡率远比单纯的肿瘤患者高。对该类患者进行合理优质的临床护理意义巨大，是降低患者死亡率，保证患者顺利手术和痊愈的重中之重［3］。笔者将我院行治疗的老年糖尿病合肿瘤患者的围手术期护理情况进行总结，以探讨更为有效的护理方法。
作者：彭兴梅；李爱国；杨爱红；彭华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨晨峰血压（MBPS）与动脉粥样硬化相关炎症因子的相关性。方法将116例老年高血压病患者分为 MBPS 正常组（n =56）和 MBPS 异常组（n =60），测定患者动态血压及血浆动脉粥样硬化炎症因子水平，之后分析晨峰血压水平与各炎症因子之间的相关性。结果老年高血压病患者 MBPS 除与 BMI、TC、TG 、HDL-C 等心血管危险因素相关外，MBPS 与血清 hs-CRP、TNF-α、MCP-1、MIF 水平呈正相关。结论晨峰血压除与年龄、BMI、TC、TG、HDL-C 等传统危险因素相关外，与血浆 hs-CRP、TNF-α、MCP-1、MIF 等动脉粥样硬化炎症因子也具有明显相关性。
作者：杜荣生；李沂；周传堃 刊期： 2014年第14期
目的：观察比较硫酸吗啡和盐酸吗啡辅助治疗癌性疼痛的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组各90例，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗，对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组疗效和不良反应。结果2组患者治疗第1、3、7天的 VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01），2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；用药平均维持剂量、大剂量、作用维持时间2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，尤以恶心呕吐明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2种药物在缓解癌痛治疗中效果均较显著，其中硫酸吗啡不良反应较盐酸吗啡轻，安全有效，值得推荐。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第14期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对环氧合酶（ COX）抑制作用分类，划分为倾向性 COX-2抑制剂［1］，1992年首次于西班牙上市。醋氯芬酸是双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且无特异性 COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，醋氯芬酸临床上主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学工作者尝试通过选用适宜的载体辅料以制备醋氯芬酸缓释制剂，尤其随着天然高分子材料的出现，其优良的生物相容性和可降解性，对人体安全性较高的优势成为目前制药工业中常用的载体，并逐渐取得了半合成及合成高分子材料在制剂辅料中的地位，且制得的醋氯芬酸缓释制剂具有较高的生物利用度和理想的药代动力学参数。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第14期
笔者对收治的百草枯中毒患者10例，应用血液透析机血液灌流治疗，痊愈3例，好转出院5例，疗效满意，现报道如下。
作者：张荣波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染治疗效果观察。方法选择2011年5月-2012年12月医院收治的慢性咳嗽患儿115例作为观察组，选择同期在医院就诊的急性上呼吸道感染患儿108例作为对照组，2组进行 MP-IgM 抗体检测，比较2组 MP-IgM 抗体阳性率，对 MP 感染患儿进行对应治疗。结果观察组 MP-IgM抗体阳性患儿63例（54.78％），高于对照组的18例（16.67％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组63例 MP 感染患儿应用大环内酯类抗生素序贯疗法抗感染，76.19％（48/63）的患儿均在2周内咳嗽明显减少，93.65％（59/63）的患儿咳嗽1个月内消失。结论 MP 感染与小儿慢性咳嗽关系密切，在对慢性咳嗽患儿寻找病因时，应常规进行 MP-IgM检测。对于确诊 MP 感染患儿治疗以大环内酯类抗生素序贯治疗为佳。
作者：杨顺海；贾立培 刊期： 2014年第14期
腰椎间盘突出症即腰椎间盘在退行性病变的基础上，发生纤维环膨出或纤维环破裂髓核脱出以致相应神经根受累的病症，属中医“腰痛”范畴。以腰痛，坐骨神经痛以及向腿部放射痛为其主要临床特征，影像学上 CT 或 MRI 可明确诊断。
作者：李明康；王慎堂；孟惠君 刊期： 2014年第14期
目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例，2组患者均给予常规的药物治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗，比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），pH 值比较无明显改善，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况，缩短患者住院时间，且无不良反应，值得推广应用。
作者：黄丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨临床中对冠心病的治疗方案。方法择取2012年8月-2013年8月医院收治的冠心病患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在阿司匹林治疗基础上给予复方滴丸联合治疗，治疗2个月后比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.65％明显高于对照组的78.26％，血脂改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论选用复方丹参滴丸结合阿司匹林对冠心病的治疗效果显著，可靠、安全，值得临床推广应用。
作者：朱秋暹 刊期： 2014年第14期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，多见于20~30岁青壮年，近年来随着生活水平的提高，医疗保健的改善以及人口老龄化的逐步到来，老年急性阑尾炎的发生也逐年增加。急性阑尾炎以转移性右下腹痛、反跳痛及麦氏点压痛为主要临床症状，一经确诊以行急诊阑尾切除手术为主。由于部分老年患者合并有腹胀、肛门停止排气排便等症状，早期诊断有一定困难，易延误手术时机，加之老年患者对炎性反应迟钝，术后并发症多、发生率高，故老年性急性阑尾炎围手术期的观察与护理，直接影响手术效果及预后。笔者对医院收治的63例老年性急性阑尾炎行手术治疗的患者护理总结如下。
作者：田红岩 刊期： 2014年第14期
目的：分析甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的临床效果。方法选取医院2010年12月-2011年12月收治的脑出血患者46例，随机分为观察组与对照组各23例。对照组采用甘露醇治疗，观察组采用甘露醇和甘油果糖联合治疗方式，对2组患者的临床效果及对肾功能的损害进行分析对比。结果观察组显效率和总有效率为60.87％和91.30％高于对照组的39.13％和65.22％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。同时，观察组患者肾功能损害情况明显低于对照组。结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
作者：周震山 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妇产科围手术期抗生素药物应用情况。方法随机选取医院妇产科收治并行手术治疗患者300例作为研究对象，对围手术期内抗菌药物使用的种类、时间等指标进行统计分析。结果用药联合情况，单用、双联、三联例数分别为44例（14.67％）、219例（73.00％）、37例（12.33％）；抗菌药物前3类使用种类、频次、构成比分别为奥硝唑203次占34.23％、头孢唑啉90次占15.18％、头孢替安78次占13.15％，共使用5大类16种药物；术前2h 内使用占术前使用的79.33％，手术后主要集中在2~3d 占83.67％；术前用药合理、基本合理、不合理例次分别为232（77.33％）、48（16.00％）、19（6.66％），不合理中12例使用过早，7例覆盖菌谱不全；术后13例（4.33％）、248例（82.67％）、39例（13.00％），不合理者中29例使用时间过长，10例覆盖菌谱不全。结论妇产科围手术期抗菌药物使用不合理比率较高，其中术后抗菌药物使用时间过长现象较普遍；抗菌药物品种过于集中，部分患者菌谱覆盖不全。
作者：黄秀英 刊期： 2014年第14期
高血压属常见心血管疾病。在农村，高血压的患者年龄普遍偏大，加之文化程度较低，大部分患者血压得不到很好的控制。高血压严重影响心脑肾等功能，同时也是引起患者脑卒中以及冠心病的主要因素。我处对240例农村高血压患者进行社区护理干预，旨在探讨社区护理干预对于农村高血压患者疾病防控的影响，收到良好成效。现报道如下。
作者：江腾 刊期： 2014年第14期
乙肝五项包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。又称“乙肝两对半”。可为医师诊断患者病情与治疗提供依据与指导。乙肝五项检测以酶联免疫吸附法为常用，具有敏感度高，特异性强，适合大批量标本检测等优点。但该检测方法操作步骤较多，检测过程当中任一环节的疏忽都可能对结果造成误差，影响检验质量［1］。在酶联免疫吸附实验室内质控方面，国际上尚未给出明确规定、标准和方法。现就影响酶联免疫法检测乙肝五项质量的因素及其质控措施探讨如下。
作者：许丽枫；张效林；申勇智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨人性化护理在 CCU 患者护理中的应用。方法选择2011年3月-2013年9月 CCU 住院患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上采用人性化护理，对2组患者治疗的依从性、满意度、并发症及健康知识掌握情况进行对比分析。结果观察组患者的治疗依从性、满意度及并发症发生率为95.0％、97.5％和5.0％均优于对照组的72.5％、77.5％和15.0％，且健康知识掌握情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在 CCU 病房对患者实施人性化护理可以明显提高患者治疗的依从性，提高专科护理质量和患者的满意度，同时还可以增加患者对相关疾病知识的掌握，减少并发症，降低病死率。
作者：张文婷；雷霞；车丽丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例二期膝关节骨性关节炎患者采用简单随机法分为2组：对照组26例，采用针刺治疗；观察组34例，采用针刺配合手法治疗，2组均以15d 为1个疗程，共观察2个疗程。结果观察组与对照组的 VAS 评分平均值在治疗前分别为7.65±0.19、7.57±0.24，治疗后分别为1.73±0.23、2.88±0.19，2组均有显著疗效，且观察组优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；经 WOMAC量表评分，观察组总有效率为94.1％高于对照组的76.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎具有较好疗效，值得推广。
作者：张彦峰；沈明球；王新军 刊期： 2014年第14期
目的：比较PBL教学方法与传统教学方法在内分泌科护理教学中的应用效果，探索适合内分泌科护理的教学方法。方法将2011-2012年内分泌科实习的护生23名作为对照组，采用传统的教学方法。2012-2013年内分泌科实习的护生21名作为观察组，采用PBL教学法结合学生管床的方法。比较2组学生实习结束时考试成绩与综合能力。结果观察组学生的理论成绩、操作成绩、综合成绩和综合能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组综合能力优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01，P﹤0.05）。结论 PBL教学法结合学生管床的方法能提高学生的成绩，拓展知识面，提高学生学习主动性、查阅资料能力、沟通能力、分析和解决的问题能力。
作者：林琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
