黄明；喻水平
随着社会发展，各种外伤所致颞骨骨折合并鼓室积血的患者越来越多，以往多采取药物保守治疗，效果欠佳或不显著，并有遗留中耳炎或鼓室粘连可能。对2008年10月-2012年8月我科共收治的颞骨骨折合并鼓室积血患者26例，采用耳内镜下鼓膜穿刺并鼓室冲洗的新方法治疗，效果显著，现报道如下。
作者：陈波；范永强；刘伟；张艳灵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）环形电切术（LEEP）后随访中联合检测鳞状上皮癌抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）、糖类抗原125（CA-125）和细胞角蛋白19片段（CK-19）对预测 CIN 癌变的临床意义。方法对170例 LEEP 患者于术后随访中联合检测 SCC、TPA、CA-125和 CK-19，并行阴道镜或直视下取宫颈组织进行病理学检查，以病理学检查为癌变的金标准，计算2种检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值并分析其临床意义。结果170例患者中经病理学检查确诊癌变27例。SCC、TPA、CA-125和 CK-19四项联合检测的灵敏度（即检出率）、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值与病理学检查检出率比较，其差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 SCC、TPA、CA-125和 CK-19联合检测可较为敏感地预测 CIN 患者 LEEP 术后癌变。
作者：王晓敏 刊期： 2014年第14期
目的：探讨疏血通注射液对冠脉支架介入后（PCI）后血液凝血功能、纤溶活性、血液黏度的疗效观察。方法选择2009-2012年冠脉支架介入治疗患者226例，随机分为治疗组116例，对照组110例，2组均给予常规治疗，治疗组术后立即应用疏血通静点，对照组术后立即应用替罗非斑静脉泵入，术后第2天、第6天测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR），比较2组疗效及不良反应。结果2组介入治疗后均未出现早期血栓形成所致的心血管事件，但治疗组凝血酶时间延长，纤维蛋白原降低，血液黏度降低，其他各项检查指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论应用疏血通后通过对其凝血功能、血液粘滞度的检测，其在 PCI 术后可有效改善内皮功能和纤溶活性，从而可预防冠脉 PCI 术后支架内血栓形成，避免 PCI 术后心脏时间的发生。
作者：乔福斌；和清林；张成军；何艳丽；陈娟；张会云；卢峰；徐炯强 刊期： 2014年第14期
目的：探讨连续服用短效避孕药妈富隆片，对健康妇女糖代谢、脂代谢、肝功能的影响，进一步消除育龄妇女对服用避孕药影响身体健康的思想顾虑。方法选择连续服用短效避孕药妈富隆片3~13年的妇女作为观察组和使用宫内节孕器妇女作为对照组各130例，对2组有关血生化进行测定及比较。结果观察组血糖、糖化清蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清中各项脂质明显优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肝功能 T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、ST/ LT、GGT、TP、ALB、GLB、A/ G 明显优于对照组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组碱性磷酸酶水平低于对照组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论短效避孕药妈富隆片[1]（含炔雌醇35μg，去氧孕烯150μg）雌激素与孕激素对糖代谢有协同作用，因此短期服用短效避孕药妈富隆片对糖代谢无明显影响；短效口服避孕药妈富隆片对脂代谢有多重影响，是否对人体心血管系统有无影响有待观察；短效口服避孕药妈富隆片对肝功能基本无影响。
作者：余豪情 刊期： 2014年第14期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤性疾病，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％［1］。好发于40~60岁绝经期前后的妇女，近年来其发病率呈上升趋势，严重危害女性健康，引起人们的广泛关注。乳腺癌的早期诊断及治疗是提高患者生存率的关键。钼靶 X 线检查是目前使用广泛且技术较为成熟的乳腺检查方法，对乳腺癌的早期发现在临床上具有重要意义。现回顾性分析我院2010年6月-2012年6月经手术病例证实的42例乳腺癌患者的临床资料，归纳总结乳腺癌患者钼靶 X线片特征，现报道如下。
作者：卢京南 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀在不稳定性心绞痛（UA）治疗和2级预防中的应用效果。方法 UA患者90例随机分成观察组和对照组各45例，2组均实施 UA 常规治疗，对照组同时给予阿托伐他汀10mg/ d；观察组应用阿托伐他汀20mg/ d。观察2组近期和远期疗效以及不良反应发生情况。结果2组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）；随访12~36个月，观察组 UA 复发次数少，心肌梗死发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组药物不良反应比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），均无严重不良反应。结论在综合治疗的基础上应用20mg/ d 阿托伐他汀比常规剂量10mg/ d 有较好且安全的疗效。
作者：陈森荣；曾令锋；赵国勇 刊期： 2014年第14期
目的：研究和分析硝苯地平控释片对于治疗高血压的临床效果。方法选取2012年1月-2013年1月收治的高血压患者72例作为研究对象，给予硝苯地平控释片进行治疗，并采用了动态血压检测方法对所有患者进行及时监测，对比治疗前后疗效情况。结果治疗6周后舒张压、收缩压、24h 平均舒张压、24h 平均收缩压均优于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论硝苯地平控释片是一种安全、有效的降血压药，可以有效的降低患者的血压水平，并且其还表现了很大的峰比降压谷以及降低的血压变异性，值得临床推广应用。
作者：余娅梅 刊期： 2014年第14期
辉瑞（Pfizer）3月20日宣布，FDA 已授予双价疫苗 rLP2086突破性疗法认定，目前辉瑞正调查 rLP2086用于10~25岁群体，预防 B 群脑膜炎奈瑟菌（MenB）导致的侵袭性脑膜炎球菌病。据估计，在全球范围内，MenB 每年导致的侵袭性脑膜炎球菌病病例数达2~8万例，并可能导致死亡或长期残疾，包括脑损伤和听力丧失。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
目的：探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染治疗效果观察。方法选择2011年5月-2012年12月医院收治的慢性咳嗽患儿115例作为观察组，选择同期在医院就诊的急性上呼吸道感染患儿108例作为对照组，2组进行 MP-IgM 抗体检测，比较2组 MP-IgM 抗体阳性率，对 MP 感染患儿进行对应治疗。结果观察组 MP-IgM抗体阳性患儿63例（54.78％），高于对照组的18例（16.67％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组63例 MP 感染患儿应用大环内酯类抗生素序贯疗法抗感染，76.19％（48/63）的患儿均在2周内咳嗽明显减少，93.65％（59/63）的患儿咳嗽1个月内消失。结论 MP 感染与小儿慢性咳嗽关系密切，在对慢性咳嗽患儿寻找病因时，应常规进行 MP-IgM检测。对于确诊 MP 感染患儿治疗以大环内酯类抗生素序贯治疗为佳。
作者：杨顺海；贾立培 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂及血小板参数异常对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法选取本院收治的糖尿病患者360例，分为对照组（单纯糖尿病组）与观察组（糖尿病合并脑梗塞组）各180例，分别检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A1（ApoA1）、载脂蛋白-B（ApoB）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血糖（GLU）等水平，2组进行比较分析。结果观察组 TC、TG、LDL-C、ApoB、MPV、PDW 明显高于对照组；HDL-C、ApoA1、PCT 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论血脂及血小板参数异常是糖尿病并发脑梗塞的重要因素。
作者：李月敏；何丽彩 刊期： 2014年第14期
抗生素静脉滴注是全身抗感染治疗的重要措施，药物通过血液循环即刻发挥治疗作用。但疗效的强弱与抗生素在溶液中的稳定性有较大关系。稀释液的 pH 值越接近抗生素的 pH值，抗生素在溶液中的稳定性就越高，其抗感染作用亦随之增强。相反，当稀释液和抗生素的 pH 值相差较大时，抗生素在溶液中的稳定性降低，疗效减弱［1］。因此，在静脉滴注抗生素时，应在配药之前分别了解抗生素和溶液的 pH 值，尽量把稀释液的 pH 值调到接近抗生素 pH 值时再行配药。
作者：何彬；段同华 刊期： 2014年第14期
IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及早期糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病，根据美国国家肾脏基金会 K/ DOQI 对慢性肾脏病（CKD）的定义，育龄期女性 CKD 患病率达到3％［1］。CKD 并非妊娠禁忌证，但是妊娠高危人群。CKD1~2期妊娠患者，当血压控制良好、尿蛋白﹤1g/24h 时对肾功能无影响或影响很小，胎儿存活率﹥95％［2］。但 CKD3~5期患者妊娠极易引起原有 CKD 复发（特别是狼疮性肾炎患者）或加重，引起肾功能不可逆损害而增加 ESRD 风险，导致难以控制的严重高血压、先兆子痫甚至患者死亡；对于胎儿，则易导致生长迟缓、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局［3］。目前认为，GFR ﹤40ml·min -1·1.73m -2或尿蛋白﹥1g/24h的女性患者应避免妊娠［4］。临床上，当患者出现原有 CKD 复发或加重以及出现可控并发症时，谨慎而合理用药对确保母亲胎儿健康甚至生命安全至关重要。
作者：陈佳；何娅妮 刊期： 2014年第14期
目的：对降纤酶治疗脑血栓的临床疗效进行分析探讨。方法选取脑血栓患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组在基础治疗上给予降纤酶静脉滴注治疗；对照组在基础治疗上给予低分子右旋糖酐静脉滴注治疗。比较2组患者的临床疗效。结果治疗后3d 和14d 观察组患者的神经功能缺损评分优于治疗前和同时点对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者总有效率为82.5％优于对照组的60.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降纤酶治疗脑血栓临床疗效显著，有一定的临床应用价值。
作者：丁大鹏 刊期： 2014年第14期
拇外翻是由关节神经、关节肌肉出现病变所造成的，并具有一定的遗传性［1］，另外穿鞋不适也会对骨形态造成影响，从而引发拇外翻［2］。我院对49例拇外翻患者采用了小切口微创手术治疗，并进行了相关的康复指导护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：梁鲁建 刊期： 2014年第14期
目的：观察分析坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效。方法选取医院2012年1~12月收治的原发性高血压患者60例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例。Ⅰ组给予坎地沙坦治疗，Ⅱ组给予坎地沙坦联合贝那普利治疗，Ⅲ组给予坎地沙坦联合硝苯地平治疗，疗程均为2个月，观察比较各组的治疗效果。结果总有效率比较，Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无统计意义（P ﹥0.05）；3组均无不良反应发生。结论坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效显著，优于单药使用，值得推广应用。
作者：李卫华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
诺华3月20日宣布，在德国推出诺适得（Lucentis，通用名：雷珠单抗）预充注射剂，将于2014年在欧洲其他市场上市，专门用于眼内注射，以加强患者的安全和临床医师的便利。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
患者，女，21岁，因“左侧肘关节处行静脉穿刺后4d，局部皮肤红肿，剧烈胀痛”来我院外科就诊。患者自述系二年级护生，4d 前在学校实训室行肘关节贵要静脉穿刺练习，当晚在学校澡堂淋浴，第3天穿刺部位有1cm ×1cm 红点，似蚊虫叮咬，并未重视，第4天红点范围变大约为3cm ×3cm，周围红肿，并感觉左侧手指麻木、局部有烧灼感伴剧烈疼痛前来就诊。诊断为局部皮肤脓肿，给予鱼石脂软膏局部涂抹、静脉抗生素治疗。治疗2d 后，患者自诉左侧手指麻木感减轻，胀痛减轻，但患处明显扩大至5cm ×6cm，波动感明显，行局部脓肿切开排脓，继续给予抗生素治疗，每天换药加微波治疗25min，10d 后局部感染灶痊愈。
作者：刘金秀；王晓青 刊期： 2014年第14期
目的：探讨炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的临床治疗效果。方法选取2011年10月-2013年11月在医院治疗的小儿支气管肺炎患者68例，随机分成对照组与观察组各34例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用炎琥宁进行治疗。观察2组的治疗效果。结果治疗组显效率和总有效率为76.47％和97.06％高于对照组的47.06％和82.35％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组的体温恢复时间、啰音消失时间和 X 线恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论炎琥宁佐治小儿支气管肺炎可以更好的促进患儿临床症状的改善，并且未见明显的不良反应，值得进一步推广应用。
作者：赵丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨丹参在社区心脑血管病防治研究中的应用。方法选择18岁以上人口4.2万人的较大社区2008-2010年患有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病人群，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参片治疗，比较2组死亡率情况。结果2008年观察组死亡率为0.64％，对照组0.67％，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2009年和2010年观察组死亡率分别0.81％、0.60％明显高于对照组的1.13％、1.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参片防治高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病效果明显，值得临床推广应用。
作者：王金辉 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
