闫绍辉
目的：观察硬性透气性接触镜（RGPCL）治疗青少年中低度近视的临床疗效。方法2011年3月-2012年4月我院验配 RGPCL 的患者50例（100只眼），按近视度分为4组：-0.50~-3.00D；-3.25~-6.00D；-6.25~-9.00D；-9.25~-15.00D，分析验配 RGPCL 后的矫正视力、舒适度及安全程度。结果配戴 RGPCL 的矫正视力明显高于佩戴框架患者，并且患者较容易接受。结论佩戴 RGPCL 对近视进展还有延缓作用，RGPCL 相对于框架眼镜来说有较多优点，值得临床推广应用。
作者：张露；马蕾；段笃文；张石华 刊期： 2014年第14期
目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王维；温凯升 刊期： 2014年第14期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对环氧合酶（ COX）抑制作用分类，划分为倾向性 COX-2抑制剂［1］，1992年首次于西班牙上市。醋氯芬酸是双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且无特异性 COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，醋氯芬酸临床上主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学工作者尝试通过选用适宜的载体辅料以制备醋氯芬酸缓释制剂，尤其随着天然高分子材料的出现，其优良的生物相容性和可降解性，对人体安全性较高的优势成为目前制药工业中常用的载体，并逐渐取得了半合成及合成高分子材料在制剂辅料中的地位，且制得的醋氯芬酸缓释制剂具有较高的生物利用度和理想的药代动力学参数。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第14期
目的：观察对比电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效及其安全性。方法选择2012年3月-2013年3月收治的自发性气胸患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予电视胸腔镜手术治疗，对照组给予开胸手术治疗。比较2组患者手术时间、切口大小、术中出血量、引流管留置时间、住院时间等指标及2组术后并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、切口大小、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）、术后观察组并发症发生率为9.30％明显低于对照组的39.53％，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组复发率为2.33％，对照组复发率为4.65％，2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸比开胸手术用时短、微创、出血少、患者恢复快，且并发症较少，2种方法均具有较低的复发率，因此电视胸腔镜手术，值得临床推广。
作者：王海松 刊期： 2014年第14期
IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及早期糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病，根据美国国家肾脏基金会 K/ DOQI 对慢性肾脏病（CKD）的定义，育龄期女性 CKD 患病率达到3％［1］。CKD 并非妊娠禁忌证，但是妊娠高危人群。CKD1~2期妊娠患者，当血压控制良好、尿蛋白﹤1g/24h 时对肾功能无影响或影响很小，胎儿存活率﹥95％［2］。但 CKD3~5期患者妊娠极易引起原有 CKD 复发（特别是狼疮性肾炎患者）或加重，引起肾功能不可逆损害而增加 ESRD 风险，导致难以控制的严重高血压、先兆子痫甚至患者死亡；对于胎儿，则易导致生长迟缓、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局［3］。目前认为，GFR ﹤40ml·min -1·1.73m -2或尿蛋白﹥1g/24h的女性患者应避免妊娠［4］。临床上，当患者出现原有 CKD 复发或加重以及出现可控并发症时，谨慎而合理用药对确保母亲胎儿健康甚至生命安全至关重要。
作者：陈佳；何娅妮 刊期： 2014年第14期
阿斯利康（ AstraZeneca）3月11日宣布，在英国推出糖尿病新药 Xigduo（ dapagliflozin ＋盐酸二甲双胍，5mg/850mg、5mg/1000mg 片剂），该药由阿斯利康和前合作伙伴百时美施贵宝（BMS）达成的全球糖尿病联盟开发。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
目的：研究脑卒中合并肢体痉挛患者行中药湿热敷治疗效果，为临床推广提供事实依据。方法选取2011年8月-2013年8月来医院就诊的脑卒中合并肢体痉挛患者172例，按照统计学研究方法随机等分为研究组和对照组各86例，对照组采用常规康复治疗及及中医针灸、推拿等综合治疗方案，研究组则在对照组治疗方案的基础上，加用中药湿热敷进行治疗，治疗前后采用改良 Ashworth 量表和 Barthel 量表评分来评估比较2组患者上下肢体痉挛状态的治疗改善情况。结果采用不同治疗方案治疗后，2组的上下肢痉挛的评分和 Barthel 评分均有不同程度的改善，且研究组治疗的效果明显优于对照组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论常规康复治疗方案的基础上联合应用中药湿热敷在缓解脑卒中后肢痉挛患者的效果是明显的，减轻了卒中后遗症状，可以被临床推广的。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第14期
患者，男，27岁，主因四肢无力8h 入院。患者因发热、咳嗽在当地输液治疗（予青霉素及解热镇痛药），连续输4d 后发热、咳嗽症状好转，8h 前突然出现四肢无力，不能站立行走急诊入院。既往曾有晕厥病史，每年2~3次，长时间﹤5min，怀疑低血糖反应，未曾诊治。否认其他病史。吸烟史10年余，每天20支左右。家族中其父亲也曾有过晕厥病史，4年前因心脏病猝死。来院后查体：T 37.1℃，P 62次/ min，R 20次/min，BP 120/60次/ min。咽部稍充血，双肺呼吸音清，心率62次/ min，律齐，心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，无神经系统其它阳性体征。入院后急查电解质示血钾2.12mmol/ L。心电图示：窦性心律Q-TC 间期0.56s，S-T 段压低，T 波低平时限延长，U 波与 T 波形成双峰波。根据上述初步诊断低钾血症，给予心电监护以40mmol/ L 浓度，以40mmol/ L 速度静脉滴注10％氯化钾，口服氯化钾注射液，在治疗3h 后，患者突感胸部憋闷、心悸，随即出现晕厥，此时心电监护呈尖端扭转型室速，立即给予吸氧、利多卡因75mg 静脉推注，利多卡因持续静脉滴注，中心静脉置管，以60mmol/ L 的速度静脉滴注氯化钾，补镁，查血糖4.8mmol/ L，血钾2.86mmol/ L 经抢救10余 min，患者恢复窦性心律，意识转清，继续治疗24h 后病情基本稳定，复查血钾3.84mmol/ L，心电图示：窦性心律 Q-TC 间期0.54s，T 波低平时限延长，U 波消失。分析病例根据患者家族史、病史、临床表现心电图，补充诊断患有原发性长 Q-T 综合征［1］。治疗上给予心得安10mg 口服每天3次，氯化钾餐后服。住院4d 后病情稳定复查心电图：心律64次/ min，Q-T 间期0.50s，血钾4.26mmol/ L，出院时嘱其戒烟，多吃含钾丰富的蔬菜和水果，坚持口服心得安，定期复诊，患者半年内无晕厥发作。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第14期
目的：分析介入导管室工作人员的职业危害因素及应对策略。方法根据介入导管室工作人员的职业危害因素进行分析。结果介入导管室工作人员的职业危害较多，主要有物理因素、化学因素、生物因素及心理社会压力因素。可通过相应的防护避免或减少对介入工作人员身心造成的危害。结论减少或消除造成职业危害的各种因素是防护措施的关键。
作者：王志鹏；朱伟；郁洁 刊期： 2014年第14期
目的：分析甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的临床效果。方法选取医院2010年12月-2011年12月收治的脑出血患者46例，随机分为观察组与对照组各23例。对照组采用甘露醇治疗，观察组采用甘露醇和甘油果糖联合治疗方式，对2组患者的临床效果及对肾功能的损害进行分析对比。结果观察组显效率和总有效率为60.87％和91.30％高于对照组的39.13％和65.22％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。同时，观察组患者肾功能损害情况明显低于对照组。结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
作者：周震山 刊期： 2014年第14期
目的：研究埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法选取2007年3月-2009年3月收治的 Hp 阳性十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予埃索美拉唑三联方法进行治疗，对照组给予奥美拉唑三联治疗方案，观察2组患者治疗效果。结果观察组总有效率、Hp 根除率分别为97.7％、81.4％明显高于对照组的86.0％、79.1％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡都具有良好的效果，埃索美拉唑三联起效更快。
作者：张咏华 刊期： 2014年第14期
膝关节病是临床常见病之一，患者人数多、疾病种类细化，比较常见的膝关节病有关节游离体、半月板损伤、骨性关节炎和滑膜炎等。临床上采用先进的关节镜手术治疗膝关节病，在微创骨科领域非常有效［1］。由于关节镜手术疗法对患者的创伤小，而且恢复快，医师可直接观察到疾患部位，手术精确度高、无明显的瘢痕、术中出血量少、术后无较大反应并且关节镜能够实现检查和治疗同步进行［2］。我们对关节镜手术治疗膝关节病的80例患者开展综合护理，现将护理体会报道如下。
作者：王雁 刊期： 2014年第14期
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第14期
目的：观察无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法69例腹股沟疝患者分为观察组35例行无张力修补术，对照组34例行传统疝修补术。观察2组患者手术时间、疼痛强度、术后下床时间以及并发症发生和复发的情况。结果观察组手术时间、下床活动时间均明显短于对照组，其疼痛、并发症及复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者痛苦小，并发症少且不易复发。
作者：罗志平 刊期： 2014年第14期
目的：观察腹腔镜技术在异位妊娠临床治疗中的应用效果。方法98例异位妊娠患者随机分为观察组53例和对照组45例，观察组实施腹腔镜手术，对照组实施常规开腹手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠道排气时间及住院时间。结果观察组患者术中出血量少于对照组，下床活动时间和肠道排气时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。结论腹腔镜技术在异位妊娠诊治中安全可靠，创伤小，患者机体康复快。
作者：郭灵丽 刊期： 2014年第14期
目的：观察喹硫平治疗老年器质性精神障碍患者的临床效果和安全性。方法将2011年11月-2013年6月收治的90例老年器质性精神障碍患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组各45例。对照组给予奋乃静治疗，观察组采用喹硫平治疗。比较2组治疗后2周、4周和6周的临床效果，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果2组患者治疗后2周、4周及6周的 BPRS 总分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；但2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者不良反应明显较对照组少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喹硫平治疗老年器质性精神障碍患者临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
作者：魏怀兰；吴忠印；王清芬 刊期： 2014年第14期
幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎和消化性溃疡及胃癌发病密切相关。Hp 感染在人群中广泛存在，儿童是 Hp 感染的易感人群，早期检测儿童是否有 Hp 感染对儿童的健康成长有着非常重要的意义。13 C 呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的一种非侵入性检测方法，是新、快速、无创伤而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术。13 C 呼气试验有较高的敏感性和特异性，但仍受诸多因素影响如药物、上消化道出血、胃内其他产生尿素酶细菌等影响，有可能检测的结果出现假阳性或假阴性，为确保结果的准确性，检测中做好患儿及家长的护理很关键。
作者：成岭芬 刊期： 2014年第14期
目的：探讨临床药学在抗菌药物合理使用中发挥的作用，以促进抗菌药物的合理应用。方法以1例 ICU 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症肺炎患者的诊治过程为例，针对医师药品品种的选择、剂量调整、使用方法等实行全程药学监护，为患者制定抗感染治疗方案提供合理化建议。结果药师提出的合理化治疗方案虽然几遭医师异议，但终采纳，效果良好。结论临床药师参与临床药物治疗工作，实行全程药学监护，能有效减少药物滥用，对合理、安全用药起到良好的作用。
作者：张岚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法将40例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组予新止骨增生丸治疗，对照组予美洛昔康胶囊治疗，疗程均为2周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95.0％明显优于对照组的65.0％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑皓 刊期： 2014年第14期
近年来，伴随我国人口增长看病难问题日益突出。要改善我国医疗部门服务压力大的困境，保证我国公民可以享受优质的医疗服务，就需要从社区医疗服务做起。社区开展全科医师家庭责任制就是使社区内每个家庭都有自己的全科医师且每个家庭都可以每时每刻享有医疗保障及优质医疗服务。
作者：游华 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
