周震山
乙肝五项包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。又称“乙肝两对半”。可为医师诊断患者病情与治疗提供依据与指导。乙肝五项检测以酶联免疫吸附法为常用，具有敏感度高，特异性强，适合大批量标本检测等优点。但该检测方法操作步骤较多，检测过程当中任一环节的疏忽都可能对结果造成误差，影响检验质量［1］。在酶联免疫吸附实验室内质控方面，国际上尚未给出明确规定、标准和方法。现就影响酶联免疫法检测乙肝五项质量的因素及其质控措施探讨如下。
作者：许丽枫；张效林；申勇智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨丹参在社区心脑血管病防治研究中的应用。方法选择18岁以上人口4.2万人的较大社区2008-2010年患有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病人群，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参片治疗，比较2组死亡率情况。结果2008年观察组死亡率为0.64％，对照组0.67％，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2009年和2010年观察组死亡率分别0.81％、0.60％明显高于对照组的1.13％、1.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参片防治高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病效果明显，值得临床推广应用。
作者：王金辉 刊期： 2014年第14期
目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王维；温凯升 刊期： 2014年第14期
目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法88例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组各44例。2组均给予常规基础治疗，对照组在此基础上给予依达拉奉治疗，治疗组在此基础上给予依达拉奉和奥扎格雷钠治疗，疗程均为14d，比较2组临床治疗效果。结果治疗组基本治愈率和总有效率为52.3％和93.2％，高于对照组的29.6％和86.3％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
作者：白俊平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中药渣在农村消毒方面利用的价值。方法从5个村庄中抽取100户养鸡户，随机分为试验组和对照组各50户。试验组从粮田、牲畜圈、养花盆、厕所、泡脚、粮食作物仓等6个方面利用中药渣进行消毒和施肥。对照组不用中药渣。观察1年，对比粮田亩产量和粮食作物仓的耗粮率，牲畜圈、养花盆、厕所、泡脚等项目利用“平均评价分数”计分评价。结果试验组的粮食生产量，粮库耗粮率，养花施肥、厕所环境、牲畜圈环境、泡脚平均评价分数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药渣在农村作为消毒应用简便易取，又能节省能源。
作者：孟庆平；张玉芹；张永红；王英华；韩秀华；苏海飞；李换素；刘建忠；武京学 刊期： 2014年第14期
高热惊厥是儿科常见的急症、重症之一［1］，儿童的发病率为3％~5％，好发于6月~5岁儿童。发病急，发病形式多样，该病多由于神经系统以外的感染导致的发热有关，发作时患儿体温多﹥38.5℃，发作形式以强直或者痉挛发作多见，如不能及时控制发作，或反复发作，均可导致神经系统的损伤，甚至留有后遗症、危及患儿生命，但经过及时合理的治疗后恢复良好，故及时合理的处理是改善患儿预后的关键。本文将对我院60例高热惊厥患儿进行临床资料分析，以期为临床治疗提供参考。现报道如下。
作者：田迅锋 刊期： 2014年第14期
胆漏并不是一种独立的疾病，而是肝胆手术后常见并发症。是指胆汁通过胆道系统的异常破口漏出胆道的病理过程，其发生率为0.5~2.4％［1］。胆漏出现后，往往造成医师、患者及其家属的恐慌。胆漏的治疗方法很多，但是处理不当也可能需要再次手术。我院在2005年7月-2012年7月共施行肝胆手术5890例，发生术后胆漏42例，发生率为0.71％。现就其发生原因、预防措施、治疗方法总结报道如下。
作者：吉瑞更；赵东娜；曹立瀛；刘四清 刊期： 2014年第14期
肝内胆管结石是肝胆外科常见的胆石症之一，其发病广泛、处理较复杂、术后并发症多，严重者可危及生命，肝部分切除术是较理想的治疗方法。但由于手术难度大，创伤严重，术后并发症往往较多，结石残留及结石复发是术后的主要问题。因此，做好患者围手术期护理，对减轻患者心理负担，减少术后并发症，提高疗效是非常重要的。本文进行回顾性分析我院52例行肝叶切除术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：张巧珍 刊期： 2014年第14期
近年来剖宫产手术的比例在不断上升，仅2013年6~11月本院就有约50％的产妇接受了剖宫产手术。剖宫产术术前需常规禁食、禁饮、备皮、留置导尿管等。其中很多产妇对留置导尿管都有一定的抵触心理，尿道口存在异物感，且易引起尿路感染等。针对该情况，我们采用间歇性导尿以为剖宫产手术产妇进行导尿，取得良好效果。现报道如下。
作者：周华莲 刊期： 2014年第14期
目的：分析 G 试验与体液真菌培养结果的相关性，探讨 G 试验在早期诊断深部真菌感染的临床价值。方法统计深圳市人民医院2009年10月-2010年12月进行 G 试验的住院患者887例，86例同时留取血液、脑脊液、胸腔或腹腔引流液等体液标本做真菌培养。观察 G 试验和真菌培养的符合率。结果在887例患者中 G 试验阳性标本146份，阳性率16.46％。标本阳性率居前三位的科室为老干部科、呼吸重症监护室、血液内科。在同时做体液真菌培养的86例患者中 G 试验阳性符合率80.00％；阴性符合率85.19％。结论 G 试验在早期诊断深部真菌感染有重要的临床价值。
作者：黄淑芬 刊期： 2014年第14期
近年来，伴随我国人口增长看病难问题日益突出。要改善我国医疗部门服务压力大的困境，保证我国公民可以享受优质的医疗服务，就需要从社区医疗服务做起。社区开展全科医师家庭责任制就是使社区内每个家庭都有自己的全科医师且每个家庭都可以每时每刻享有医疗保障及优质医疗服务。
作者：游华 刊期： 2014年第14期
门诊是医院的窗口，是患者集中的场所。混乱、嘈杂的环境给分诊工作带来很大的压力。分诊是患者来院的第一站，是护理服务的前沿，分诊及时与否，不仅涉及患者能否得到快速的诊治，也直接反映了医院的水平与面貌。如果分诊失误，可增加患者的诊治时间及痛苦，导致医患纠纷，甚至延误患者佳抢救时间，危及生命。笔者总结门诊分诊工作经验，报道如下。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第14期
跖附关节损伤，是中足较常见的一种损伤。而其中跖跗关节半脱位由于骨折、移位不甚明显，往往容易出现漏诊、误诊及治疗不当的情况。我院自2010-2013年，共收治此类患者13例，经手术治疗及精心护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：张鹏；陈艳玲；郑庆祥 刊期： 2014年第14期
输尿管结石是临床十分常见的一种疾病，可引起腰腹疼痛、尿频尿急及血尿等，同时诱发感染。如果输尿管结石梗阻引起肾脏长期大量积水，肾实质变薄，会导致肾功能损害，有的急性梗阻也会引起肾功能急性损害。我县是一个泌尿系结石高发区，来医院检查的急腹症中﹥85％都是泌尿系结石，经我院诊断及治疗结石的患者数以万计。本文收集因急腹症来我院做超声检查，并终确诊为输尿管结石的400例患者资料进行分析、总结，以探讨超声检查在诊断输尿管结石的应用价值。
作者：曾容 刊期： 2014年第14期
目的：观察塞来昔布体外实验效应及相关影响因素，探索其体外药物作用的相关机制。方法利用MTT 比色法测定塞来昔布对多种细胞系、药物作用不同时间以及与细胞短时间接触后产生的抑制率；通过测定血红蛋白的吸光度来反应不同条件下药物引起的溶血作用；观察不同培养基血清浓度、药物配置后放置不同时间、超声及滤膜过滤等物理处理方式对药物体外作用的影响。结果体外培养基条件下，塞来昔布可同时抑制肿瘤细胞系及正常细胞系的生长，药物的这种作用在与药物短暂接触后即会产生，且药物抑制作用会随作用时间的延长而逐渐增强；较高浓度药物可在短时间内引起红细胞胞膜破裂，这种作用可在4℃的环境下中止，恢复温度后红细胞再次破裂；培养基中血清浓度、药物配置后放置时间以及超声和滤膜过滤等因素均可明显影响药物的体外抑制作用。结论培养基中未溶解的游离形态药物是塞来昔布体外效应的作用主体，其通过快速黏附于细胞膜系统而产生一系列特殊的实验现象，故可影响药物游离形式的方式均可明显影响药物的体外效应。
作者：王晓朋；刘雨潇；赵明；傅相平 刊期： 2014年第14期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，多见于20~30岁青壮年，近年来随着生活水平的提高，医疗保健的改善以及人口老龄化的逐步到来，老年急性阑尾炎的发生也逐年增加。急性阑尾炎以转移性右下腹痛、反跳痛及麦氏点压痛为主要临床症状，一经确诊以行急诊阑尾切除手术为主。由于部分老年患者合并有腹胀、肛门停止排气排便等症状，早期诊断有一定困难，易延误手术时机，加之老年患者对炎性反应迟钝，术后并发症多、发生率高，故老年性急性阑尾炎围手术期的观察与护理，直接影响手术效果及预后。笔者对医院收治的63例老年性急性阑尾炎行手术治疗的患者护理总结如下。
作者：田红岩 刊期： 2014年第14期
伴随着社会经济的发展，骨科患者因交通事故及建筑工地事故而有所增多，多表现为身体各处的骨折，如何使患者尽快手术、挽救生命、矫正畸形、减轻痛苦、尽快康复，手术前的充分准备，起到不容忽视的作用。骨科手术术前准备包括术前禁食、服用有关药物、剃除毛发、皮肤清洁等。充分的术前准备关系到手术的成功与否，2011-2012年我院骨科手术近1000例，无1例因术前准备影响手术。现将护理体会报道如下。
作者：王素彦 刊期： 2014年第14期
目的：观察硬性透气性接触镜（RGPCL）治疗青少年中低度近视的临床疗效。方法2011年3月-2012年4月我院验配 RGPCL 的患者50例（100只眼），按近视度分为4组：-0.50~-3.00D；-3.25~-6.00D；-6.25~-9.00D；-9.25~-15.00D，分析验配 RGPCL 后的矫正视力、舒适度及安全程度。结果配戴 RGPCL 的矫正视力明显高于佩戴框架患者，并且患者较容易接受。结论佩戴 RGPCL 对近视进展还有延缓作用，RGPCL 相对于框架眼镜来说有较多优点，值得临床推广应用。
作者：张露；马蕾；段笃文；张石华 刊期： 2014年第14期
幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎和消化性溃疡及胃癌发病密切相关。Hp 感染在人群中广泛存在，儿童是 Hp 感染的易感人群，早期检测儿童是否有 Hp 感染对儿童的健康成长有着非常重要的意义。13 C 呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的一种非侵入性检测方法，是新、快速、无创伤而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术。13 C 呼气试验有较高的敏感性和特异性，但仍受诸多因素影响如药物、上消化道出血、胃内其他产生尿素酶细菌等影响，有可能检测的结果出现假阳性或假阴性，为确保结果的准确性，检测中做好患儿及家长的护理很关键。
作者：成岭芬 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
