张玉霞
门诊处方的书写用药情况，直接关系到患者的安危及医院合理用药的发展，我院对2013年12月门诊处方进行了分析，现报道如下。
作者：冯菲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨研究透明角膜切口超声乳化术与经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗青光眼后白内障的临床效果。方法选取医院83例（87眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象，分为Ⅰ组42例（44眼）和Ⅱ组41例（43眼），Ⅰ组采用透明角膜切口超声乳化术进行治疗，Ⅱ组采用经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗。观察2组患者术前术后的眼压水平、角膜内皮计数、术中术后并发症，评价2种术式临床效果。结果Ⅰ组患者视力恢复率为63.64％，Ⅱ组患者视力恢复率为60.47％，2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅰ组患者术后出现眼压过高症状4眼，Ⅱ组术后出现眼压过高6眼，经治疗后均可恢复正常；2组患者经治疗后角膜内皮计数指标均得到改善，比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；2组患者均出现一定程度的术中术后并发症，发生例数无显著差异。结论透明角膜切口超声乳化术和颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术均为临床治疗青光眼术后白内障的有效方式，应根据患者眼部情况以及实际需求选择合理的手术方式。
作者：刘妙贞；陈丽婵；甄淑贞 刊期： 2014年第14期
IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及早期糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病，根据美国国家肾脏基金会 K/ DOQI 对慢性肾脏病（CKD）的定义，育龄期女性 CKD 患病率达到3％［1］。CKD 并非妊娠禁忌证，但是妊娠高危人群。CKD1~2期妊娠患者，当血压控制良好、尿蛋白﹤1g/24h 时对肾功能无影响或影响很小，胎儿存活率﹥95％［2］。但 CKD3~5期患者妊娠极易引起原有 CKD 复发（特别是狼疮性肾炎患者）或加重，引起肾功能不可逆损害而增加 ESRD 风险，导致难以控制的严重高血压、先兆子痫甚至患者死亡；对于胎儿，则易导致生长迟缓、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局［3］。目前认为，GFR ﹤40ml·min -1·1.73m -2或尿蛋白﹥1g/24h的女性患者应避免妊娠［4］。临床上，当患者出现原有 CKD 复发或加重以及出现可控并发症时，谨慎而合理用药对确保母亲胎儿健康甚至生命安全至关重要。
作者：陈佳；何娅妮 刊期： 2014年第14期
选取我院2011年8月-2013年7月采用 HK-108A 体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石患者1209例，其中复杂性尿路结石576例（47.6％）。针对复杂性尿路结石的不同特点，对我院576例患者灵活应用 ESWL，取得满意效果。现报道如下。
作者：龙清 刊期： 2014年第14期
目的：观察孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法84例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组各42例，2组均停止接触和服用任何可能引起过敏的物质，给予抗生素防治感染，清除局部病灶感染，肾脏受损者根据临床分级对症治疗。治疗组在此基础上，应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组治疗效果。结果治疗组治愈率和总有效率为59.52％和92.85％，高于对照组的45.23％和85.71％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜显著提高了临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：罗雪梅 刊期： 2014年第14期
患者，男，27岁，主因四肢无力8h 入院。患者因发热、咳嗽在当地输液治疗（予青霉素及解热镇痛药），连续输4d 后发热、咳嗽症状好转，8h 前突然出现四肢无力，不能站立行走急诊入院。既往曾有晕厥病史，每年2~3次，长时间﹤5min，怀疑低血糖反应，未曾诊治。否认其他病史。吸烟史10年余，每天20支左右。家族中其父亲也曾有过晕厥病史，4年前因心脏病猝死。来院后查体：T 37.1℃，P 62次/ min，R 20次/min，BP 120/60次/ min。咽部稍充血，双肺呼吸音清，心率62次/ min，律齐，心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，无神经系统其它阳性体征。入院后急查电解质示血钾2.12mmol/ L。心电图示：窦性心律Q-TC 间期0.56s，S-T 段压低，T 波低平时限延长，U 波与 T 波形成双峰波。根据上述初步诊断低钾血症，给予心电监护以40mmol/ L 浓度，以40mmol/ L 速度静脉滴注10％氯化钾，口服氯化钾注射液，在治疗3h 后，患者突感胸部憋闷、心悸，随即出现晕厥，此时心电监护呈尖端扭转型室速，立即给予吸氧、利多卡因75mg 静脉推注，利多卡因持续静脉滴注，中心静脉置管，以60mmol/ L 的速度静脉滴注氯化钾，补镁，查血糖4.8mmol/ L，血钾2.86mmol/ L 经抢救10余 min，患者恢复窦性心律，意识转清，继续治疗24h 后病情基本稳定，复查血钾3.84mmol/ L，心电图示：窦性心律 Q-TC 间期0.54s，T 波低平时限延长，U 波消失。分析病例根据患者家族史、病史、临床表现心电图，补充诊断患有原发性长 Q-T 综合征［1］。治疗上给予心得安10mg 口服每天3次，氯化钾餐后服。住院4d 后病情稳定复查心电图：心律64次/ min，Q-T 间期0.50s，血钾4.26mmol/ L，出院时嘱其戒烟，多吃含钾丰富的蔬菜和水果，坚持口服心得安，定期复诊，患者半年内无晕厥发作。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小剂量肝素联合甲氰咪胍在临床治疗过敏性紫癜中的应用价值。方法选取2012-2013年收治的过敏性紫癜患者61例，按照不同治疗方法分为试验组33例和对照组28例，2组患者均给予医院过敏性紫癜常规治疗，试验组再给予小剂量肝素和甲氰咪胍联合治疗，对2组患者治疗效果进行比较。结果试验组治疗总有效率为90.91％明显高于对照组的71.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素联合甲氰咪胍治疗过敏性紫癜效果显著，能明显改善患者症状、体征，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张新立 刊期： 2014年第14期
目的：探讨疏血通注射液对冠脉支架介入后（PCI）后血液凝血功能、纤溶活性、血液黏度的疗效观察。方法选择2009-2012年冠脉支架介入治疗患者226例，随机分为治疗组116例，对照组110例，2组均给予常规治疗，治疗组术后立即应用疏血通静点，对照组术后立即应用替罗非斑静脉泵入，术后第2天、第6天测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR），比较2组疗效及不良反应。结果2组介入治疗后均未出现早期血栓形成所致的心血管事件，但治疗组凝血酶时间延长，纤维蛋白原降低，血液黏度降低，其他各项检查指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论应用疏血通后通过对其凝血功能、血液粘滞度的检测，其在 PCI 术后可有效改善内皮功能和纤溶活性，从而可预防冠脉 PCI 术后支架内血栓形成，避免 PCI 术后心脏时间的发生。
作者：乔福斌；和清林；张成军；何艳丽；陈娟；张会云；卢峰；徐炯强 刊期： 2014年第14期
目的：探讨针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例二期膝关节骨性关节炎患者采用简单随机法分为2组：对照组26例，采用针刺治疗；观察组34例，采用针刺配合手法治疗，2组均以15d 为1个疗程，共观察2个疗程。结果观察组与对照组的 VAS 评分平均值在治疗前分别为7.65±0.19、7.57±0.24，治疗后分别为1.73±0.23、2.88±0.19，2组均有显著疗效，且观察组优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；经 WOMAC量表评分，观察组总有效率为94.1％高于对照组的76.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺配合手法治疗膝关节骨性关节炎具有较好疗效，值得推广。
作者：张彦峰；沈明球；王新军 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂及血小板参数异常对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法选取本院收治的糖尿病患者360例，分为对照组（单纯糖尿病组）与观察组（糖尿病合并脑梗塞组）各180例，分别检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A1（ApoA1）、载脂蛋白-B（ApoB）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血糖（GLU）等水平，2组进行比较分析。结果观察组 TC、TG、LDL-C、ApoB、MPV、PDW 明显高于对照组；HDL-C、ApoA1、PCT 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论血脂及血小板参数异常是糖尿病并发脑梗塞的重要因素。
作者：李月敏；何丽彩 刊期： 2014年第14期
血管麻痹综合征［1］（VS），是指心脏手术患者在术中或术后早期出现的以顽固性低血压为主要表现，伴血流动力学高排低阻为主要特征的综合征。补充液体后症状无改善或改善不明显。患者出现器官灌注不良，直至多器官功能衰竭。VS 预后差，患者一旦发生 VS，死亡率高达25％［2］，亟需临床关注。
作者：王洪涛；钱金娣；耿玥；阮智刚；王翔 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例，随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗，治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果治疗组总有效率为96.7％明显优于对照组的65.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 COPD 急性加重期简单、有效，值得临床推广。
作者：杨京会 刊期： 2014年第14期
产后缺乳是指哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”［1］。产后缺乳与产妇素体虚弱，产时失血过多或产后焦虑、惊恐、悲伤等情志不遂有关。西医在治疗产后缺乳上缺乏有效的治疗措施，现将我科运用中药治疗治疗产后缺乳的研究，现报道如下。
作者：谷蓓蓓 刊期： 2014年第14期
社区医院是基层的医疗专业组织，管辖辖区内卫生所，直接面对群众。在临床护理工作中，与综合医院一次性的吸氧宝（或湿化瓶）不同，只有原始的吸氧设备，仍需护理人员自己处理多次使用的湿化瓶，其中湿化瓶除垢是一个难题，通过多次临床试验，总结除垢的新方法如下。
作者：陈秋莲；孙亚东；王庆海 刊期： 2014年第14期
目的：讨论血浆 NT-proBNP 的动态变化在感染性休克患者预后评估价值。方法采用前瞻性观察研究方法，收集32例感染性休克患者的血浆 NT-proBNP 指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆 NT-proBNP 水平。△NT-proBNP1以及△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1被定义为第1天、第3天分别与第0天比较血浆 NT-proBNP 水平变化值以及第3天与第1天比较血浆 NT-proBNP 水平的变化值。根据住院28d 死亡情况在死亡组与生存组之间比较。ROC 曲线下面积比较评价△NT-proBNP1、△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3及 APACHEⅡ在感染性休克患者的病死率的预测价值。结果 ROC 曲线分析显示△NT-proB-NP3是感染性休克患者病死率预测的可靠指标。结论血浆 NT-proBNP 动态测定可能成为感染性休克患者预后评估的更有效的手段。
作者：尹祥；汪首振；汤展宏 刊期： 2014年第14期
阴道出血与盆腔疼痛是许多女性经常遇到的问题。其中一部分属生理性的，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性则不同了，不仅是身体疾病的一种表现，还会损害身体健康。笔者就该两类病理性症状的诊治做归纳总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：郝玉婧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨连续服用短效避孕药妈富隆片，对健康妇女糖代谢、脂代谢、肝功能的影响，进一步消除育龄妇女对服用避孕药影响身体健康的思想顾虑。方法选择连续服用短效避孕药妈富隆片3~13年的妇女作为观察组和使用宫内节孕器妇女作为对照组各130例，对2组有关血生化进行测定及比较。结果观察组血糖、糖化清蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清中各项脂质明显优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肝功能 T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、ST/ LT、GGT、TP、ALB、GLB、A/ G 明显优于对照组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组碱性磷酸酶水平低于对照组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论短效避孕药妈富隆片[1]（含炔雌醇35μg，去氧孕烯150μg）雌激素与孕激素对糖代谢有协同作用，因此短期服用短效避孕药妈富隆片对糖代谢无明显影响；短效口服避孕药妈富隆片对脂代谢有多重影响，是否对人体心血管系统有无影响有待观察；短效口服避孕药妈富隆片对肝功能基本无影响。
作者：余豪情 刊期： 2014年第14期
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。在慢性病中发病率较高，趋于年轻化，严重威胁人类的健康，为降低冠心病患者复发率，提高其生活质量，我们对住院及出院的冠心病患者加强健康教育，取得满意效果，现将方法及体会综述如下。
作者：王晓霞 刊期： 2014年第14期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对环氧合酶（ COX）抑制作用分类，划分为倾向性 COX-2抑制剂［1］，1992年首次于西班牙上市。醋氯芬酸是双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且无特异性 COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，醋氯芬酸临床上主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学工作者尝试通过选用适宜的载体辅料以制备醋氯芬酸缓释制剂，尤其随着天然高分子材料的出现，其优良的生物相容性和可降解性，对人体安全性较高的优势成为目前制药工业中常用的载体，并逐渐取得了半合成及合成高分子材料在制剂辅料中的地位，且制得的醋氯芬酸缓释制剂具有较高的生物利用度和理想的药代动力学参数。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第14期
目的：探讨通心络胶囊对冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将90例 CHD伴高 Hcy 患者随机分为治疗组和对照组各45例，2组均给予口服拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗，治疗组在此基础上，给予通心络胶囊4粒，每天3次；对照组在此基础上加用叶酸5mg/ d、维生素 B12500μg/ d。2组均治疗8周。观察2组心绞痛症状缓解情况、心电图和血清 Hcy 水平改善情况。结果2组心绞痛症状缓解率、心电图改善率和血清 Hcy 水平改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论通心络胶囊能够改善冠心病患者的高Hcy 血症，并能显著改善患者的心电图和缓解临床症状。
作者：孙伟青；邢丛丛；王芳；黄丽琴；王英霞 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
