刘妙贞；陈丽婵；甄淑贞
目的：观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIG）治疗儿童急性中、重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选择医院2012年1月-2013年12月住院中、重度 ITP 患儿60例，随机分为3组（A、B、C 组）各20例。其中 A 组给予中剂量 HD-IVIG 连用2d，联合应用地塞米松连用7d；B 组给予大剂量 HD-IVIG 连用5d，联合应用地塞米松连用7d；C 组仅给予地塞米松治疗连用7d。观察并比较3组患儿疗效及血小板参数、血清白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-a（IFN-a）、肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-n）等，记录治疗开始后出血症状消失的时间及不良反应等。结果3组治疗后骨髓巨核细胞均降低，且治疗14d 后均较治疗7d 时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），PLT、PCT、PDW 均升高，其中 PLT 治疗14d 后均较治疗 d 天时比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗7d 后，A、B 组 PLT 较 C组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但 MPV 治疗前后差异无统计学意义（P ﹥0.05）。平均出血消失时间 A 组为（4.6±1.5）d，B 组为（4.2±1.3）d，C 组为（7.1±1.1）d，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组有效率为85.0％，B 组有效率为90.0％，C 组有效率为65.0％，A、B 组较 C 组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组有1例在静滴过程中有轻度发热，B 组共2例出现发热，均经减慢滴速及地塞米松治疗后输完总量，未见其他不良反应。结论中剂量静脉注射丙种球蛋白不仅可有效治疗 ITP，还可减轻患者的经济负担，与地塞米松合用具有止血更快、血小板升高更迅速、疗效维持时间长等特点，值得临床应用。
作者：王立和 刊期： 2014年第14期
目的：探讨临床中对冠心病的治疗方案。方法择取2012年8月-2013年8月医院收治的冠心病患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在阿司匹林治疗基础上给予复方滴丸联合治疗，治疗2个月后比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.65％明显高于对照组的78.26％，血脂改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论选用复方丹参滴丸结合阿司匹林对冠心病的治疗效果显著，可靠、安全，值得临床推广应用。
作者：朱秋暹 刊期： 2014年第14期
目的：探讨分析医院呼吸内科抗菌药物应用情况，以期研究合理用药方案，加强合理用药。方法选取医院呼吸内科185例住院患者病历，回顾性分析抗菌药物应用相关情况。结果呼吸内科住院期间使用抗菌药物患者160例（86.5％），共8类20种，其中以二联药物使用居多为96例（60.0％），单联用药56例（35.0％），三联药物有8例（5.0％）。结论呼吸内科抗菌药物使用较为频繁，需加强抗菌药物应用管理，提倡合理用药。
作者：崔莉彬 刊期： 2014年第14期
目的：观察比较硫酸吗啡和盐酸吗啡辅助治疗癌性疼痛的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组各90例，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗，对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组疗效和不良反应。结果2组患者治疗第1、3、7天的 VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01），2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；用药平均维持剂量、大剂量、作用维持时间2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，尤以恶心呕吐明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2种药物在缓解癌痛治疗中效果均较显著，其中硫酸吗啡不良反应较盐酸吗啡轻，安全有效，值得推荐。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨疏血通注射液对冠脉支架介入后（PCI）后血液凝血功能、纤溶活性、血液黏度的疗效观察。方法选择2009-2012年冠脉支架介入治疗患者226例，随机分为治疗组116例，对照组110例，2组均给予常规治疗，治疗组术后立即应用疏血通静点，对照组术后立即应用替罗非斑静脉泵入，术后第2天、第6天测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR），比较2组疗效及不良反应。结果2组介入治疗后均未出现早期血栓形成所致的心血管事件，但治疗组凝血酶时间延长，纤维蛋白原降低，血液黏度降低，其他各项检查指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论应用疏血通后通过对其凝血功能、血液粘滞度的检测，其在 PCI 术后可有效改善内皮功能和纤溶活性，从而可预防冠脉 PCI 术后支架内血栓形成，避免 PCI 术后心脏时间的发生。
作者：乔福斌；和清林；张成军；何艳丽；陈娟；张会云；卢峰；徐炯强 刊期： 2014年第14期
门诊处方的书写用药情况，直接关系到患者的安危及医院合理用药的发展，我院对2013年12月门诊处方进行了分析，现报道如下。
作者：冯菲 刊期： 2014年第14期
诺华3月20日宣布，在德国推出诺适得（Lucentis，通用名：雷珠单抗）预充注射剂，将于2014年在欧洲其他市场上市，专门用于眼内注射，以加强患者的安全和临床医师的便利。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第14期
高热惊厥是儿科常见的急症、重症之一［1］，儿童的发病率为3％~5％，好发于6月~5岁儿童。发病急，发病形式多样，该病多由于神经系统以外的感染导致的发热有关，发作时患儿体温多﹥38.5℃，发作形式以强直或者痉挛发作多见，如不能及时控制发作，或反复发作，均可导致神经系统的损伤，甚至留有后遗症、危及患儿生命，但经过及时合理的治疗后恢复良好，故及时合理的处理是改善患儿预后的关键。本文将对我院60例高热惊厥患儿进行临床资料分析，以期为临床治疗提供参考。现报道如下。
作者：田迅锋 刊期： 2014年第14期
中老年妇女绝经后，由于雌激素的急剧下降与缺乏，体内钙、磷代谢严重失衡，极易发生骨性膝关节疾病。膝关节由股骨下端、胫腓骨上端构成膝关节面，半月板等软骨以及前后交叉韧带，关节囊组成非骨性关节面。由于膝关节是人体负重大的关节，容易引起关节面粗糙不平，关节腔变窄，韧带松弛，这些都是造成骨性膝关节炎的重要病因，体质量增加，加上中老年女性在绝经后大都发胖，更加重膝关节的负担。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养［1］。我科采用中医治疗并加强中医辨证施护，取得了较好的疗效，报道如下。
作者：李意敏 刊期： 2014年第14期
肝内胆管结石是肝胆外科常见的胆石症之一，其发病广泛、处理较复杂、术后并发症多，严重者可危及生命，肝部分切除术是较理想的治疗方法。但由于手术难度大，创伤严重，术后并发症往往较多，结石残留及结石复发是术后的主要问题。因此，做好患者围手术期护理，对减轻患者心理负担，减少术后并发症，提高疗效是非常重要的。本文进行回顾性分析我院52例行肝叶切除术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：张巧珍 刊期： 2014年第14期
目的：分析调查直肠癌患者心理状态，寻找其负面特征，给予相应的心理护理干预。方法选取2012年4月-2013年7月收治的手术治疗的直肠癌患者34例作为治疗组，采取心理和护理干预措施；对照组为一般良性疾病患者31例，比较2组临床效果。结果治疗组的 F1、F2、F3、F4及总平均分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；治疗组护理干预前 F1、F2、F3、F4及总平均分明显高于护理干预后，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理干预可以明显缓解患者的负面心理。
作者：周海英 刊期： 2014年第14期
选取我院2011年8月-2013年7月采用 HK-108A 体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石患者1209例，其中复杂性尿路结石576例（47.6％）。针对复杂性尿路结石的不同特点，对我院576例患者灵活应用 ESWL，取得满意效果。现报道如下。
作者：龙清 刊期： 2014年第14期
目的：观察与评价卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法94例三叉神经痛患者随机均分为治疗组和对照组各47例，治疗组采用卡马西平治疗，对照组采用苯妥英钠治疗。比较2组患者治疗前后的 VAS 评分及治疗后的疗效。结果治疗后1周、2周、3周治疗组 VAS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组总有效率为95.7％高于对照组的74.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论卡马西平治疗能有效地缓减患者的三叉神经痛，不良反应小，值得临床广推应用。
作者：黄明；喻水平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨连续服用短效避孕药妈富隆片，对健康妇女糖代谢、脂代谢、肝功能的影响，进一步消除育龄妇女对服用避孕药影响身体健康的思想顾虑。方法选择连续服用短效避孕药妈富隆片3~13年的妇女作为观察组和使用宫内节孕器妇女作为对照组各130例，对2组有关血生化进行测定及比较。结果观察组血糖、糖化清蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清中各项脂质明显优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肝功能 T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、ST/ LT、GGT、TP、ALB、GLB、A/ G 明显优于对照组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组碱性磷酸酶水平低于对照组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论短效避孕药妈富隆片[1]（含炔雌醇35μg，去氧孕烯150μg）雌激素与孕激素对糖代谢有协同作用，因此短期服用短效避孕药妈富隆片对糖代谢无明显影响；短效口服避孕药妈富隆片对脂代谢有多重影响，是否对人体心血管系统有无影响有待观察；短效口服避孕药妈富隆片对肝功能基本无影响。
作者：余豪情 刊期： 2014年第14期
轮状病毒是引起婴、幼儿秋冬季腹泻的常见病原体，其感染主要发生于秋季，故又称秋季肠炎。近些年的研究发现，轮状病毒感染后病毒不局限于肠道，病毒以经过血液循环进入其他脏器，导致全身多脏器组织特别是心肌损伤［1］。及早发现并及时处理并发症，对提高治愈率、改善预后有重要意义。对2011年2月-2012年2月住院的轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行分析，现报道如下。
作者：张媛昊 刊期： 2014年第14期
患者，女，21岁，因“左侧肘关节处行静脉穿刺后4d，局部皮肤红肿，剧烈胀痛”来我院外科就诊。患者自述系二年级护生，4d 前在学校实训室行肘关节贵要静脉穿刺练习，当晚在学校澡堂淋浴，第3天穿刺部位有1cm ×1cm 红点，似蚊虫叮咬，并未重视，第4天红点范围变大约为3cm ×3cm，周围红肿，并感觉左侧手指麻木、局部有烧灼感伴剧烈疼痛前来就诊。诊断为局部皮肤脓肿，给予鱼石脂软膏局部涂抹、静脉抗生素治疗。治疗2d 后，患者自诉左侧手指麻木感减轻，胀痛减轻，但患处明显扩大至5cm ×6cm，波动感明显，行局部脓肿切开排脓，继续给予抗生素治疗，每天换药加微波治疗25min，10d 后局部感染灶痊愈。
作者：刘金秀；王晓青 刊期： 2014年第14期
目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例，2组患者均给予常规的药物治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗，比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），pH 值比较无明显改善，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况，缩短患者住院时间，且无不良反应，值得推广应用。
作者：黄丽 刊期： 2014年第14期
我国农村三级医疗保健网发展至今，乡镇卫生院作为我国公共卫生体系的重要组成部分，是国家落实公共卫生职能的基层机构和前沿阵地，也是农村基本卫生服务提供的核心和主体，但其在资源获得、能力加强和作用发挥等方面明显滞后，尤其体现在传染病管理与宣传方面，成为实现建立全民基本卫生服务制度的瓶颈之一［1、2］。目前，南宁市共有122家乡镇卫生院，占南宁市医疗机构数量的61.92％［3］。了解乡镇卫生院传染病管理现状，加大乡镇卫生院传染病管理工作力度，对健全和完善乡镇卫生院的服务功能，保障基层百姓的身心健康，推动农村改革卫生事业的健康发展有着重要的意义。
作者：孙标勇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中药渣在农村消毒方面利用的价值。方法从5个村庄中抽取100户养鸡户，随机分为试验组和对照组各50户。试验组从粮田、牲畜圈、养花盆、厕所、泡脚、粮食作物仓等6个方面利用中药渣进行消毒和施肥。对照组不用中药渣。观察1年，对比粮田亩产量和粮食作物仓的耗粮率，牲畜圈、养花盆、厕所、泡脚等项目利用“平均评价分数”计分评价。结果试验组的粮食生产量，粮库耗粮率，养花施肥、厕所环境、牲畜圈环境、泡脚平均评价分数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药渣在农村作为消毒应用简便易取，又能节省能源。
作者：孟庆平；张玉芹；张永红；王英华；韩秀华；苏海飞；李换素；刘建忠；武京学 刊期： 2014年第14期
产后缺乳是指哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”［1］。产后缺乳与产妇素体虚弱，产时失血过多或产后焦虑、惊恐、悲伤等情志不遂有关。西医在治疗产后缺乳上缺乏有效的治疗措施，现将我科运用中药治疗治疗产后缺乳的研究，现报道如下。
作者：谷蓓蓓 刊期： 2014年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
