颜雁；王武
目的：探讨心理干预在口腔癌患者中的应用效果。方法将96例口腔癌患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组在给予手术治疗的同时实施心理干预，对照组只给予手术治疗，采用症状自评量表将两组患者分别与全国常模进行测评对比，并将随访5年2组患者的癌变控制率和5年内患者存活率进行对比。结果观察组中人际关系略高于全国常模，但差异无统计学意义（P＞0．05），其余因子均低于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。对照组中偏执、敌对及精神病性SCL-90细胞因子与全国常模组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），其余SCL-90因子均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组的癌变控制率和5年内存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行手术治疗的口腔癌患者进行常规治疗的同时行心理干预措施，可有效的消除患者恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，并能显著提高癌变控制率和存活率，明显改善口腔癌的治疗效果。
作者：张志纺；张桂华；李农；王玉娟；赵爽 刊期： 2014年第16期
目的：分析脑梗死患者并发肺部感染的原因及相关的护理对策。方法回顾性分析2011年5月-2012年8月该院收治的52例的脑梗死患者并发肺部感染发生的相关因素，并总结相对应的护理措施。结果通过积极的临床治疗及有效护理，治愈40例，好转11例，死亡1例。死亡原因为呼吸衰竭。结论及时准确地对患者病情进行评估分析，尽早预防，去除诱发因素，在治疗基础上给予相应的护理对策，对提高患者治疗效果有很大的帮助。
作者：王莉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析胆总管下段结石腹部超声检查技巧。方法选取2011年7月-2012年8月收治的胆总管下段结石患者150例，对其进行术前腹部超声检查，然后将其超声诊断结果与手术结果进行对照，探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值。结果150例患者经超声诊断为胆总管下段结石140例，经手术确诊133例（95．0％），误诊7例（5．0％），与手术结果相比超声诊断胆总管下段结石的灵敏度为99．2％。结论应用腹部超声检查胆总管下段结石时，探头扫查较为方便、实用、安全，只要操作技巧熟练，对于胆道解剖结构较为了解，就能有效提高临床确诊率。
作者：李芳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨超声心动图对无痛性心肌缺血（ SMI）的诊断价值。方法应用超声心动图对90例心电监护的冠心病患者在心肌缺血发作时和ST段大压低时进行检查。结果本组90例患者中共监测出心肌缺血发作1025阵次，每例发作1～23阵次。结论超声心动图结合心电监护能及早检出SMI的存在，超声心动图能准确评价SMI时的心功能状况，因而具有其独特的应用价值。
作者：蒋晓玲 刊期： 2014年第16期
感染性心内膜炎（ IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎性反应细胞。瓣膜为常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。 IE病情进展迅速，近期和远期病死率较高，如早期诊断并得到及时治疗能显著降低IE的病死率［1］。血培养是诊断IE直接可靠的证据，但需5～7d才能完成［2］。彩色多普勒超声心动图能快速、准确地发现赘生物，估计其部位、大小和数目，同时可了解瓣膜的受累情况，并随时了解病变发展和药物治疗效果成为IE诊断必不可少的检查方法［3］。本文探讨了彩色多普勒超声心动图诊断IE的临床价值，现报道如下。
作者：宋风林；谢伟波；罗丽红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在结肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院2012年10月-2013年6月经手术和病理证实的8例结肠癌患者的彩色多普勒超声检查资料。结果术前彩色多普勒超声诊断结肠癌7例，1例误诊为回盲部隆起型高分化腺癌伴大片坏死术前诊断阑尾周围脓肿。结论彩色多普勒超声检查对结肠癌及其并发症的诊断和手术范围的选择提供了可靠的依据。
作者：郑海艳；冯颖 刊期： 2014年第16期
目的：对比观察异丙嗪及氟美松预防吗啡所致皮肤瘙痒综合征的疗效。方法将84例美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉患者随机分为PM组50例和DM组34例。 PM组给予异丙嗪治疗，DM组给予氟美松治疗，另选91例患者为对照组不给予预防用药，对比3组皮肤瘙痒情况。结果 PM组和DM组皮肤瘙痒情况均优于对照组，且PM组瘙痒例数和涉及躯干部瘙痒例数均少于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论异丙嗪和氟美松均能改善吗啡所致皮肤瘙痒情况，但异丙酚疗效优于氟美松，值得临床推广应用。
作者：李金生；陈鹏 刊期： 2014年第16期
目的：探讨超高频电波（ LEEP ）刀在宫颈病变中的临床应用效果。方法回顾性分析该院2012年7月-2013年6月收治的98例行LEEP刀手术治疗的宫颈病变患者的临床资料。结果98例患者中治愈97例，治愈率达99．0％；术后患者均未发生盆腔继发感染，未对妊娠分娩产生较为显著的影响；患者对治疗满意度较高。结论 LEEP刀在治疗宫颈病变中的临床效果显著，有效提高了各类宫颈疾病的治疗效果，提高了治疗安全性，值得临床应用推广。
作者：史宝智 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的临床诊断价值。方法对2011年3月-2013年3月收治的肠系膜淋巴结炎68例患儿的临床资料进行回顾性分析，均经高频超声诊断确诊，观察淋巴结大小、形态、数量及分布情况。结果68例肠系膜淋巴结炎患儿，肿大淋巴结位置：脐周26例，右下腹32例，混合部位5例，其他部位5例；所有患者均为淋巴结肿大，大面积为1．7cm ×2．7cm；其中10例患者脐周或右下腹出现3～5个增大不明显的淋巴结，大面积为1．3cm ×1．3cm，血流较丰富，其中24例患儿出现不同程度盆腔与肠间隙积液，经治疗后肿大淋巴结回缩。结论高频超声能准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎，有助于临床诊断、治疗及随访，可作为小儿肠系膜淋巴结炎的首要影像检查方式。
作者：郭宁 刊期： 2014年第16期
目的：对以头痛为主要表现的内科疾病进行分析，以增强对头痛的认识并提高诊断率。方法对该院2011年3月-2013年3月收治的128例以头痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过检查后，诊断出血常规异常88例，血糖异常10例，粪常规异常6例，尿常规异常30例，红细浆沉降率异常68例，血气分析异常11例，甲状腺系列异常14例，抗核抗体异常7例，夜间睡眠呼吸监测异常12例。在这128例以头痛为主要表现的内科性疾病患者中，主要头痛病因为高血压（14．1％）、心律失常（10．9％）、上呼吸道感染（8．6％）。结论以头痛为主要表现的内科疾病的病因复杂，无明显的临床特征，因此在患者进行治疗前，要采取正确的处理方法。
作者：颜雁；王武 刊期： 2014年第16期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死血脂及hs-CRP的影响。方法将220例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各110例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予常规剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，观察组采用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。比较治疗前后2组患者的血浆总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及血清hs-CRP水平的变化情况。结果治疗后2组TC、TG及LDL-C低于治疗前，HDL-C高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2组患者血清hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷可通过迅速降低急性脑梗死患者血清hs-CRP及血脂水平而改善病情。
作者：刘丽；张英岚；陶利勇；周忠群；葛玉琛 刊期： 2014年第16期
目的：对心血管住院患者并发肺部感染发生的原因及预防策略进行分析。方法选取心血管住院患者76例，根据是否并发肺部感染将其分为观察组34例和对照组32例。观察组均并发肺部感染；对照组均未并发肺部感染。记录2组患者≥65岁例数、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、高血压病史、糖尿病病史、合并心力衰竭、卧床、侵入性操作等指标，分析肺部发生感染原因及预防策略。结果观察组年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据单因素分析结果对相关因素进行多因素Logistic分析，年龄为≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床均是心血管住院患者并发肺部感染的危险因素。结论在临床治疗中应对心血管住院患者并发肺部感染危险因素予以准确把握，并展开有效预防，降低肺部感染并发症发生率。
作者：张艳 刊期： 2014年第16期
目的：观察丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法将30例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹红注射液联合依达拉奉治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总显效率为73．3％高于对照组的46．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杜晓光 刊期： 2014年第16期
目的：分析双纳米金免疫试纸条联合检测急性心肌梗死（AMI）标志物肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）的性能，为临床AMI的诊断提供简便快捷的操作方法。方法制备直径为13nm和41nm的纳米胶体金的免疫层析试纸条，选取2013年4-9月就诊的42例AMI患者为观察组，20例健康体检者为对照组，分别使用双纳米金免疫层析试纸条进行血清中cTnI和Myo的检测。结果急性心肌梗死患者的cTcI和Myo水平显著高于体检正常人，差异有统计学意义（P＜0．05）。双纳米免疫层析试纸条对于心肌梗死标志物的测定具有较高的准确性。结论双纳米金免疫试纸条联合检测AMI标志物cTcI和Myo具较高的敏感性，特异性和精确度。因此双纳米免疫试纸条是作为AMI诊断的一种兼并多蛋白，高准确度，快捷简便的方法。
作者：刘全良；王晓玲；任大勇；李晓民；石慧荣 刊期： 2014年第16期
目的：观察高频单味中药组方治疗上消化道出血的疗效。方法将60例上消化道出血患者随机分为研究组和对照组各30例。经知网万方知识库检索治疗消化道出血的70个中药方，从中筛选出各药方中的高频药物组方用于研究组治疗，而对照组采用中医常规药方治疗，对比2组临床疗效、中医症候积分和高频药物出现频率。结果研究组总有效率为90．0％高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前，2组中医症候积分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组中医症状评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。70个药方筛选中，高频率的4个单味中药依次为黄芪（84．3％），白术（77．1％），白芍（70．0％），党参（64．3％）。结论高频单味中药组方治疗上消化道出血比常规中药方效果更佳，显著提高了治疗质量。
作者：宋海林；王振祥；王娟；邢冬梅；徐黔灵 刊期： 2014年第16期
我院长期担任驻昆某部的新兵训练卫勤保障任务，自2013年起由原来的冬季征兵调整为夏季征兵，在新兵训练卫勤保障中体现出与以往冬季训练有明显的区别。
作者：王月兵；李秀银；李莉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨血清促卵泡激素（ FSH）在鉴别梗阻性无精子症（ OA）与非梗阻性无精子症（ NOA）中的价值，为临床提供诊断依据。方法应有电化学发光法检测26例梗阻性无精子症患者和22例非梗阻性无精子症患者的血清FSH水平，同时检测25例男性健康生育者血清FSH水平作为对照组。对比3组FSH水平，探讨其在OA和NOA中的价值。结果 NOA患者的FSH水平为（8．82±0．87） U／L明显高于OA的（3．01±1．00） U／L和对照组的（2．89±1．03）U／L，差异均有统计学意义（P＜0．05），而OA患者的FSH水平与对照组水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测血清FSH对OA与NOA的鉴别诊断具有一定的应用价值。
作者：董丽华 刊期： 2014年第16期
医院护理人员与患者在相处过程中形成的一种重要关系即护患关系，它与患者的康复状态息息相关，也与医院的精神风貌不可分割。护患关系通常处理的不到位，尤其是在内科护理中，其危重患者较多，病情较复杂，护理人员在和患者或其家属沟通时，易出现矛盾。找出内科护理沟通中常见问题，并分析解决这一问题的相关对策。
作者：李晓平 刊期： 2014年第16期
目的：对麻醉科工作中的弹性排班制度的利弊进行探讨。对提高医护人员工作质量提出相应的应对策略。方法采用工作压力调查表对麻醉科医护人员22名进行问卷调查。结果超负荷工作量、长期精神紧张、患者、家属及社会对麻醉科工作的偏见和过高期望等，对麻醉科医护人员造成较大的心理压力。结论根据基层医院麻醉科人力资源不足、工作量分配不均衡的特点、合理安排人员的班次。既体现了以患者为中心的服务宗旨，又提高了科室管理效率。
作者：潘志强；沈桂仙；张敏 刊期： 2014年第16期
目的：对比分析慢性乙型肝炎患者病理确诊结果与临床诊断结果的相符程度。方法选取该院2008年1月-2013年5月收治并确诊的慢性乙型肝炎患者220例，测试患者的生化指标，并统计分析慢性乙型肝炎患者的观察对象中临床诊断结果和病理诊断的符合程度。结果轻度、中度和重度慢性乙肝患者的其生化指标凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及丙氨酸转氨酶（ALT）差异均有统计学意义（P＜0．05）。临床诊断和病理诊断的总体符合率为66．82％。结论在慢性乙型肝炎患者的确诊过程中，临床诊断只能作为初级诊断，医务人员及患者应及时进行病理检查，以保证诊断结果的准确性，为患者的生命健康提供强有力的保障。
作者：李芬；陈薪宇 刊期： 2014年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
