刘全良；王晓玲；任大勇；李晓民；石慧荣
目的：调查分析基层医院抗菌药物应用情况。方法回顾性调查1月内出院病例使用抗菌药物的资料。结果抗菌药物使用率58．6％，外科系统高于内科系统；联合用药35．7％，病原学送检率为15．2％。术前及术后用药时间过长，部分病例未采取围术期预防性使用抗菌药物。结论基层医院要加强抗菌药物临床应用管理，特别是加强用药指征和病原学检查。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨尿激酶加肝素封管在永久性静脉置管中的应用效果。方法将180例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组各90例。试验组用尿激酶肝素混合液封管，对照组用纯肝素封管。对比2组导管阻塞、溶栓后再通和导管留置时间。结果试验组导管留置时间长于对照组，导管堵塞例数少于对照组，溶栓后再通率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿激酶肝素混合液封管对永久性静脉置管的患者有重要的临床意义。
作者：朱连英 刊期： 2014年第16期
目的：观察醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷的临床疗效。方法将95例急性脑血管昏迷患者随机分为观察组50例和对照组45例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为78．00％高于对照组的57．87％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论醒脑静注射液是治疗急性脑血管病昏迷的有效药物，药源广，使用方便，中西药联合疗法优于单纯西医疗法，值得临床推广应用。
作者：贾天友 刊期： 2014年第16期
中药注射剂是采用现代科学技术和方法，从中药或天然物中提取有效成分或物质制成的无菌制剂。具有生物利用度高、作用迅速等特点，较好地发挥中药治疗急重病症的作用［1］。近年来随着品种增多，应用范围不断扩大，不良反应也时有发生。国家药品不良反应监测中心曾通报了清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、鱼腥草等多种中药注射剂的不良反应问题，安全合理使用中药注射剂已成为迫切需要解决的问题。护理工作是中药注射剂临床应用的实际操作阶段，把好这关格外重要。下面从5个方面来讨论护士应具备的知识和操作技能。
作者：滕丽萍 刊期： 2014年第16期
目的：观察小剂量山莨菪碱联合氨溴索治疗儿童急性下呼吸道感染的临床效果。方法将78例急性下呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予常规抗感染、对症治疗，治疗组在对照组基础上给予小剂量山莨菪碱联合氨溴索。比较2组患儿临床症状消失时间，住院时间及不良反应发生情况。结果治疗组发热、咳嗽、喘息及肺部体征消失时间短于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量山莨菪碱联合氨溴索治疗小儿急性下呼吸道感染疗效较好，能够有效促进患儿康复，且临床不良反应少，效果显著。
作者：贾淑莲 刊期： 2014年第16期
循证护理又称实证护理（EBN），是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好证据，同时结合专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施［1］。子宫内膜电切术是利用宫腔镜在显示器下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我科于2012年9月-2013年3月行宫腔镜下子宫内膜电切术65例，根据65名患者的个体情况开展EBN，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
作者：胡丹；万卫红；曹翾 刊期： 2014年第16期
膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈增高趋势［1］，美国2012年膀胱癌估计有73510例新病例，14880例死亡［2，3］。分子生物学的研究证实恶性肿瘤的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程，关于膀胱癌发生、发展的机制尚不清楚，且缺乏有效的早期无创诊断和判断预后的标记物。近年来微小RNA（microRNA或miRNA）在肿瘤中的异常表达及其在致癌中的作用阐明，为肿瘤发生发展提供重要理论依据索，也为膀胱癌分子机制阐明及指导临床工作带来新的希望。
作者：张朋来；张军 刊期： 2014年第16期
1临床资料患者，女，50岁。主因被人发现冻伤昏迷4h于2013年1月17日12∶00来诊。既往患有抑郁症3年，高血压病史1年。入院后查体：处于深昏迷状态，T＜35℃，不能测出，脉博（ P）26次／min，呼吸（ R）2～4次／min，BP 50／40mm Hg，双瞳孔散大约7mm，对光反射消失，两肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，肠鸣音未闻及，病理症未引出。心电图示：窦性心律，律齐，心动过缓。化验室检查示：血钾3．0mmol／L，血糖17．9mmol／L，血肌酸激酶3777U／L，肌酸激酶及其同功酶183U／L，肌红蛋白1435 U／L，血气分析示：pH7．26， PCO234mm Hg， PaO2204mm Hg， SBE-11．2mmol／L，余化验结果正常。根据病史及化验结果初步诊断为：冻僵，休克，心动过缓，低钾血症，代谢性酸中毒，抑郁症。给予简易呼吸器辅助呼吸、高流量吸氧、保暖、补液、升压、提高心率、降低血糖、促醒等抢救治疗，于13∶30患者突然出现心跳停止，立即给予气管插管、心肺复苏术及肾上腺素静推等抢救治疗，2min后心跳恢复，予以呼吸机辅助治疗。
作者：任红芬；齐晓娜；任远征；朱慧军；高辉 刊期： 2014年第16期
目的：分析双纳米金免疫试纸条联合检测急性心肌梗死（AMI）标志物肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）的性能，为临床AMI的诊断提供简便快捷的操作方法。方法制备直径为13nm和41nm的纳米胶体金的免疫层析试纸条，选取2013年4-9月就诊的42例AMI患者为观察组，20例健康体检者为对照组，分别使用双纳米金免疫层析试纸条进行血清中cTnI和Myo的检测。结果急性心肌梗死患者的cTcI和Myo水平显著高于体检正常人，差异有统计学意义（P＜0．05）。双纳米免疫层析试纸条对于心肌梗死标志物的测定具有较高的准确性。结论双纳米金免疫试纸条联合检测AMI标志物cTcI和Myo具较高的敏感性，特异性和精确度。因此双纳米免疫试纸条是作为AMI诊断的一种兼并多蛋白，高准确度，快捷简便的方法。
作者：刘全良；王晓玲；任大勇；李晓民；石慧荣 刊期： 2014年第16期
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）指妊娠囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中的罕见类型，其发生率为0．045％［1］。 CSP如果能早期诊断，及时处理，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，可能导致大出血、全子宫切除甚至危及生命［2］。近年来，我院采用自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠患者30例，疗效较满意。现报道如下。
作者：杨玉侠；刘士梅；史琳；高淑凤；孙丽君 刊期： 2014年第16期
目的：分析铜绿假单胞菌（ PA）的耐药情况和携带耐药基因的情况。方法选择2012年6-12月在我院不同来源的50株PA，收集其药敏结果统计分析耐药情况，并用PCR方法检测其携带耐药基因的情况。结果50株细菌中检出7株有TEM基因，6株有OXA-10基因，4株外膜孔蛋白基因OprD2缺失。50株PA菌株对药物的耐药率情况为：亚胺培南6．00％，美罗培南6．52％，多黏菌素7．89％，哌拉西林／他唑巴坦10．42％，左旋氧氟沙星12．77％，阿米卡星14％，环丙沙星14．29％，头孢他啶26．00％，头孢吡肟28．57％，哌拉西林29．55％，庆大霉素30．00％，氨曲南38．00％。结论50株PA菌株中，耐亚胺培南可能是因为OprD2蛋白表达缺失，但并非所有的OprD2缺失均导致亚胺培南耐药。携带TEM和（或） OXA-10基因则可能耐β内酰胺类抗菌药。
作者：廖旭东；王偲；谢伟；景春梅 刊期： 2014年第16期
急性酒精中毒是急诊科的常见病，指一次饮酒过量，超过人体代谢速度，发生乙醇蓄积而引起中枢神经系统兴奋或抑制状态，严重者可因中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的功能紊乱而死亡［1］。因此，及时诊治很重要。2008年8月-2012年6月我院收治急性酒精中毒患者40例，给予积极抢救和精心护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
作者：胡小丽 刊期： 2014年第16期
目的：观察匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效。方法将80例呼吸系统反复感染患儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予匹多莫德颗粒治疗，比较2组临床疗效、干湿啰音及咳嗽停止时间。结果观察组总有效率为97．5％高于对照组的77．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干湿啰音及咳嗽停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对呼吸道反复感染患儿进行临床治疗时，在抗生素治疗基础上给予匹多莫德颗粒口服，不仅在一定程度上提高患儿的治疗效果，且加速了患儿临床症状的消失，其临床应用价值较高。
作者：曾星 刊期： 2014年第16期
压疮的新定义是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。压疮的发生给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重者可引起败血症而危及生命。因此采取积极措施，加强对压疮患者的救治十分重要［1］。本文结合相关文献，通过探讨压疮发生的原因，提出了一些预防措施及护理方法，以缓解或消除压疮给患者及家属带来的痛苦。
作者：赵爱民；张晓荣 刊期： 2014年第16期
目的：为满足产房工作的特殊要求，根据医院工作任务量安排人数，制定机动班次。方法设立观察组和对照组。观察组选择2009年1-6月实施助产士弹性工作制度，开展一对一的全程专责分娩陪伴；对照组选择2008年1-6月实行固定排班制度的护理组，对比2组护理工作效率和产妇满意度。结果观察组年人均接产量高于对照组，年人均工作时间少于对照组，产妇满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论产房管理中弹性排班有较高的应用价值。
作者：高丽霞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨妇产科患者围术期生殖道感染抗生素治疗的临床疗效。方法将100例妇产科围术期生殖道感染患者分为观察组与对照组各50例，观察组患者给予阿奇霉素联合氨曲南治疗，对照组患者单纯应用阿奇霉素治疗，观察比较2组患者的治疗效果、糜烂创面及黏膜充血消失时间。结果观察组患者的治疗效果较好，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的糜烂创面及黏膜充血消失时间较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科手术围术期生殖道感染有着良好的应用效果，可以在临床上广泛推广。
作者：姚红莉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨2型糖尿病的临床诊治情况。方法2012年4月-2013年4月该院收治2型糖尿病患者150例，对150例患者实行胰岛素注射治疗，结合其他降糖药物并调节患者的膳食结构综合治疗，将患者的血糖控制在一个合理范围之内。观察临床疗效。结果治疗后的1～2个月之内，150例患者达到临床治愈或好转141例，治愈率为94．0％，治疗过程中未出现任何并发症和死亡病例。结论2型糖尿病通过及时有效的治疗可达到治愈的效果，后期通过合理的饮食可有效防止2型糖尿病的复发，早发现，早治疗，提高治愈效率。
作者：于文静；闫静慧；赵子英 刊期： 2014年第16期
目的：观察丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法将30例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹红注射液联合依达拉奉治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总显效率为73．3％高于对照组的46．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杜晓光 刊期： 2014年第16期
目的：探讨XELOX方案联合重组人血管内皮抑素治疗晚期大肠癌的的临床疗效。方法将64例中晚期大肠癌患者随机分为观察组和对照组各32。对照组给予XELOX方案治疗，观察组在对照组基础上联合应用重组人血管内皮抑素。治疗后评价2组临床疗效及不良反应。结果观察组临床获益率为75．00％高于对照组的50．00％，病情控制率为84．38％高于对照组的62．50％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XELOX方案联合重组人血管内皮抑素治疗中晚期大肠癌安全、有效，值得推广应用。
作者：熊良庚；梁百武 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析超声诊断在甲状腺结节中的临床应用。方法选取该院收治的51例甲状腺结节患者采用超声诊断，同时与患者切除甲状腺包块组织病理学检查结果进行比较。结果患者超声诊断结果与标本病理学检查结果一致，符合率100％，良性33例（64．7％），恶性19例（37．3％）。结论超声诊断在甲状腺结节中应用，能够准确客观地对患者的病情准确反映，同时结合临床诊断及声像图特点有助于提高诊断准确率。
作者：李慧娟 刊期： 2014年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
