方云霞；管东东；杨东昌
静脉留置针作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软且不易穿破血管壁等优点,在临床上得到广泛应用,一般常用于长期输液及抢救的危重病人,而门诊临时输液特别是临时输血的病人却很少应用.他们所采用的穿刺工具仍然是头皮针,一旦发生静脉输液渗漏,将会导致病人局部皮下血肿、坏死、疼痛等.为减轻病人的痛苦,减少医疗事故的发生,降低护士的工作量,提高工作效率,我们随机对66例门诊输血病人分组,分别采用普通头皮针与静脉留置针方法输血,比较两种方法的效果.现总结如下.
作者：修红；姜艳；薛丽 刊期： 2006年第01期
目的了解冠心病病人的心率变异性(HRV),探讨冠心病病人自主神经变化的临床意义.方法测定冠心病病人和正常对照组心电图的时域和频域指标,并进行比较分析.结果冠心病组24 h HRV指标水平明显低于正常对照组(t=2.49～6.15,P＜0.05).结论冠心病病人存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势.
作者：王艳；许军；顾国荣 刊期： 2006年第01期
目的探讨超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析23例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现.结果浆细胞性乳腺炎声像图表现大体分两型:低回声实性包块型与囊性包块型,实性病灶边缘不规则,无包膜;囊性病灶壁厚,透声差.病灶多位于乳晕区及乳头深面,内部血流信号不丰富.结论超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断价值较大,但需与乳癌、乳腺囊性增生等疾病鉴别.
作者：孙咏梅；房世保；赵诚；王建华 刊期： 2006年第01期
凋亡是指在一定的生理或病理条件下,遵循一定的程序,终通过内源性DNA内切酶的激活,自我结束生命的生理性死亡.细胞凋亡与细胞增殖之间的不平衡是肿瘤形成的基础,细胞凋亡减少在肿瘤的发生、发展中起重要作用.Fas和Fas配体(FasL)的相互作用是介导细胞凋亡的重要途径之一[1].近有学者注意到肿瘤病人外周血中高水平可溶性Fas(sFas)的存在,尤其以血液系统恶性肿瘤明显,其水平变化、来源、生物学功能以及在病情监测、疗效判断、预后预测中的作用已经引起了研究者的广泛注意.本文对近年来关于sFas与恶性肿瘤关系的研究进展进行了总结.
作者：张娜娜；刘班；刘成玉 刊期： 2006年第01期
胃肠道间质瘤(GISTs)是一组主要发生于胃肠道的含有梭形细胞、上皮样细胞,高表达CD117,可能起源于Cajal间质细胞的肿瘤.GISTs这一名词已得到公认并在临床和病理诊断中应用.以往胃肠道间叶组织起源的梭形细胞肿瘤大多诊断为平滑肌瘤或神经鞘-神经纤维瘤,免疫组化和超微结构的研究显示大部分肿瘤无典型平滑肌和神经细胞特征.为区别平滑肌瘤和许旺细胞瘤而归为GISTs,其涵盖了绝大部分胃肠道原发性间叶原性肿瘤,而真正的胃肠道平滑肌瘤及许旺细胞瘤很少见.这类肿瘤曾经应用过的名称包括恶性潜能不肯定的平滑肌肿瘤,胃肠道自主神经肿瘤,胃肠道起搏细胞肿瘤等[1],此类肿瘤组织来源仍有争议,可分为良性、潜在恶性、恶性.近年来随着病理学、分子生物学的进步,GISTs的诊断、治疗已有很大进展,现综述如下.
作者：苏海龙；刘昌盛 刊期： 2006年第01期
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理检查无炎症改变.细菌性阴道病由病人阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,特别是加德纳菌、多种厌氧菌以及支原体呈优势生长而引起.治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素,但对支原体效果差[1].2004年6月～11月,我院用阿希米治疗细菌性阴道病40例,取得较好效果,现报告如下.
作者：郭希娟 刊期： 2006年第01期
无症状性脑梗死(ACI),也称为静止性脑梗死(SCI),是指无卒中病史,无明确的神经系统症状和定位体征,由影像学(头颅CT或MRI)检查或尸检发现的脑梗死.它包括两种情况:一是无卒中史人群中存在的脑梗死灶,二是卒中病人存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶).一些研究认为,脑卒中伴有ACI与不伴有ACI具有相同的危险因素;而另一些研究表明,这两类病人存在不同的危险因素.1990年美国脑血管疾病分类Ⅲ(NINDS)将ACI列为脑梗死的一个类型,同时也将其列为脑梗死的重要危险因素之一.本文对ACI的危险因素综述如下.
作者：孙沄；李洪军；张晨 刊期： 2006年第01期
在儿科护理工作中,小儿静脉穿刺是护理技术操作中的基本技能之一,是临床采血、给药、输液、输血的重要途径,静脉穿刺能否做到及时、准确、熟练,直接关系到治疗效果,对抢救危重病儿的生命尤为重要.现就小儿静脉穿刺中的技术问题谈几点体会.
作者：江秀叶；宋淑蔚；夏丽梅；孟丽娟 刊期： 2006年第01期
目的探讨低强度激光(LEL)照射对正畸牙移动的影响.方法采用LEL对36例错(牙合)畸形矫治病人右侧上颌尖牙进行照射,每日1次,每次15 min,共照射5次,左侧为对照侧.利用计算机图像分析仪于牙移动后7、14和21 d时,分别在石膏模型上测量尖牙远中移动距离,并进行统计学分析.结果实验侧牙齿移动距离均大于对照侧(t=2.176～3.190,P＜0.05).结论 LEL照射能有效地促进正畸牙齿移动.
作者：徐成伟；张则军；赵军；曹国栋 刊期： 2006年第01期
目的研究尼莫地平(NMDP)对HL-60细胞的作用及其机制.方法取对数生长期HL-60细胞并调整细胞浓度为5×108/L,分为对照组和实验组,置24孔板培养,每孔加入HL-60细胞培养液1.5 mL,实验组各孔再加NMDP 0.01 g/L.分别培养0、8、16、24 h,通过倒置显微镜观察细胞的动态变化;采用Giemsa染色光学显微镜下观察细胞的形态学变化;琼脂糖凝胶电泳检测DNA的碎片;流式细胞仪检测DNA含量;细胞免疫组化方法检测细胞凋亡相关基因bcl-2、bax的蛋白表达.结果实验组细胞从培养8 h起,可见不同程度的变形、出泡,细胞和小泡仍保持膜的完整性,随着培养时间延长,出泡细胞增加,细胞体积变小,部分细胞裂解;对照组细胞一直无形态学变化.Giemsa染色可见实验组细胞核膜裂解,染色质呈紫红色或蓝紫色,分割成块状,浓缩、靠近核膜,呈边集现象,并有典型的凋亡小体形成;对照组细胞保持大小一致,胞内染色质呈紫红色或蓝紫色,分布均匀.DNA凝胶电泳显示,实验组在8、16、24 h出现典型的梯形带.实验组细胞的凋亡率随时间延长而增加,自8 h起与对照组差异有显著意义(t=15.06～20.75,P＜0.01).实验组Bcl-2蛋白表达下降,16、24 h与对照组比较差异有显著意义(t=3.66、5.62,P＜0.05);Bax蛋白表达升高,与对照组比较,16、24 h有显著性差异(t=4.13、7.55,P＜0.01).Bcl-2/Bax蛋白表达比值逐渐下降,与对照组比较,8、16、24 h差异皆有显著性(t=5.32～7.76,P＜0.05).结论NMDP可诱导HL-60细胞凋亡.Bcl-2/Bax蛋白比值下降,可能是NMDP诱导HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：高彬昌；孙立荣 刊期： 2006年第01期
随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉支架安置术的应用,急性冠状动脉综合征病人治疗成功率显著提高.由于直接PTCA需要在导管室进行,须有专门医护队伍24 h处于待命状态,故我院成立PTCA急救小组,随时对来诊的急诊病人进行介人治疗.2002年我们共对37例病人行冠状动脉造影检查,39例行直接PTCA术,现将护理体会介绍如下.
作者：王琴；李京军 刊期： 2006年第01期
目的探讨支气管动脉介入治疗原发性肺癌的疗效.方法选择原发性肺癌病人80例,行支气管动脉单纯性化疗灌注64例,化疗灌注加栓塞16例,共治疗140例次.结果症状明显改善、肿瘤缩小58例,症状减轻14例,无改善8例.结论支气管动脉介入治疗原发性肺癌疗效较好,病人痛苦小,并发症少,能明显延长病人寿命,改善病人生活质量.
作者：孙国臻；陈连义；曲申；姜荣；郝坤 刊期： 2006年第01期
目的探讨不明原因发热(FUO)的病因分布特点.方法对符合不明原因发热诊断标准的182例病人资料进行分析研究.结果 182例病人中有153例终确诊,确诊率为84.1%.病因分布如下:感染性疾病92例(60.1%),其中结核病51例,位居FUO病因第一位;肿瘤性疾病27例(17.6%),其中淋巴瘤、白血病占66.7%;结缔组织病23例(15.0%),其中Still病占52.2%;其他疾病11例(7.2%),包括坏死性淋巴结炎、药物热、伪热;29例病人终未被确诊,占15.9%.结论 FUO病人的主要病因是感染性疾病,其中结核病是感染的主要病种.另外,肿瘤性疾病和结缔组织病也是FUO常见的病因.
作者：姜靖 刊期： 2006年第01期
目的探讨预防白血病病人化疗后口腔真菌感染有效方法.方法随机抽取大剂量化疗后成年白血病住院病人64例,随机分成A、B两组,各32例.A组给予多贝尔液漱口,B组给予多贝尔液及50 g/L碳酸氢钠液交替漱口,每天6次.1、2周后观察两组口腔真菌感染发生情况.结果 A、B两组病人1周后发生口腔真菌感染例数分别为6、0例,2周后分别为8、3例.两组口腔真菌感染发生率比较,差异有显著性(x2=7.48,P＜0.05).结论白血病病人大剂量化疗后常规应用50 g/L碳酸氢钠液、多贝尔液交替漱口,可有效预防口腔真菌感染.
作者：李晓娟；张景莲；曹鹏利 刊期： 2006年第01期
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为再灌注抢救治疗急性心肌梗死(AMI)的重要方法.我科行PCI成功抢救2例高龄AMI病人,现将护理配合报告如下.
作者：姜永梅；明艳；张智容；刘春晖；王淑娟 刊期： 2006年第01期
目的探讨黄芪(AM)对新生儿脐血淋巴细胞凋亡的影响及其作用机制.方法随机选择30例正常足月新生儿为研究对象,收集并分离脐血单个核细胞(CBMC),体外分别经植物血凝集素(PHA)、PHA联合白细胞介素6(IL-6)、PHA联合AM刺激培养48 h,采用丫啶橙-溴化乙锭(AB-EO)染色法测定细胞凋亡水平,间接免疫荧光法测定CBMC中CD38阳性和CD25阳性细胞百分率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清液中IL-6的水平.结果 PHA+AM刺激组细胞凋亡率明显低于单纯PHA刺激组(F=205.91,q=25.16,P＜0.001),PHA+IL-6刺激组明显低于单纯PHA刺激组(q=24.54,P＜0.001),而PHA+IL-6刺激组与PHA+AM刺激组间细胞凋亡水平比较差异无显著性(q=0.62,P＞0.05).PHA+AM刺激组CDa8阳性细胞百分率明显低于单纯PHA刺激组(F=790.12,q=48.95,P＜0.001),PHA+IL-6刺激组也明显低于单纯PHA刺激组(q=48.42,P＜0.001),但PHA+IL-6刺激组与PHA+AM刺激组间比较差异无显著性(q=0.53,P＞0.05).PHA+AM刺激组CD25阳性细胞百分率明显高于单纯PHA刺激组(F=221.38,q=26.60,P＜0.001),PHA+IL-6刺激组也明显高于单纯PHA刺激组(q=24.86,P＜0.001),但PHA+IL-6刺激组与PHA+AM刺激组间比较差异无显著性(q=1.74,P＞0.05).PHA+AM刺激组培养上清液中IL-6水平明显高于单纯PHA刺激组(t′=6.50,P＜0.001).CBMC经48h培养后,凋亡细胞百分率与培养上清液中IL-6浓度呈明显负相关(r=-0.75,P＜0.05).结论黄芪能明显抑制CBMC体外经PHA激活后的细胞凋亡,其机制可能与促进CBMC中胸腺细胞向T淋巴细胞分化、增强脐血淋巴细胞活化和增加IL-6产生水平等有关.
作者：王树杰；张秋业；王梅；董增义；李自普 刊期： 2006年第01期
目的了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43.5%.共感染285例次,例次感染率为66.6%,其中医院内感染42.8%;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30.2%.以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的63.6%和70.0%.药敏试验显示:万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87.5%～88.9%及55.6%～62.5%,对其他抗生素均敏感.粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高.屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌.结论革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义.
作者：刘蓬蓬；李伟；翟赞亮；徐志静；黄伟丽 刊期： 2006年第01期
病儿,女,9个月,因腹胀1月余于2004年3月6日收入我院.病儿家长于入院前1月余发现病儿腹胀,无发热,伴面色发黄,同时有腹泻,为黄色稀便,每日数次,近1月腹胀逐渐加重,于当地医院就诊,B超检查示腹膜后包块.病儿自发病以来,精神食欲一般,小便较频.入院查体:T 37.3℃,P 135 min-1,R 22 min-1,体质量为10 kg,心率135 min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.脊柱四肢无畸形,生理反射存在,巴宾斯基征未引出.外科情况:腹胀明显,腹壁静脉曲张,可触及腹部巨大包块,质韧,边界不清,无明显压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,余无其他阳性体征.腹部CT平扫示腹膜后包块并淋巴结转移,双肾积水.
作者：赵会霞；王伟 刊期： 2006年第01期
目的研究颅内肿瘤组织标本体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系,为颅内恶性肿瘤病人个体化化疗提供依据.方法将新鲜的41例恶性颅内肿瘤组织标本应用MTT法进行7种脑肿瘤常用化疗药物以及与尼莫通(NIM)联合的体外敏感性测定,经筛选后将敏感药物经静脉或颈内动脉超选择应用.结果 41例颅内恶性肿瘤病理标本对7种化疗药物总体上较为敏感,其单独药物敏感顺序依次为卡氮芥(BCNU)、威猛(VM-26)、甲氨喋呤(MTX)、顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP-16)、长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM),与NIM联合药物的抑制率顺序依次为BCNU、VM-26、VP-16、DDP、ADM、VCR.药物治疗随访观察,1年以上存活71.9%(23/32),2年以上存活56.3%(18/32).结论常规脑肿瘤化疗药物对不同个体敏感程度不一,因此,体外化疗药物敏感试验可帮助临床医生制定合理的化疗方案,按其结果指导化疗可能有助于提高颅内恶性肿瘤病人的远期存活率.
作者：王厚中；孔军；葛倩；吴唏；吴国庆；王伟民 刊期： 2006年第01期
20世纪80年代以来,随着计算机技术与医学三维影像技术的迅猛发展并相互渗透,产生了计算机辅助外科(CAS)技术,并迅速应用于临床.在矫形外科领域,CAS技术主要用于骨关节创伤,复杂骨畸形,人工关节假体的选择,骨肿瘤位置、范围和性质的测定,这些技术极大地提高了手术的精确性和可靠性,从而使得传统的矫形外科手术发生了深刻的变革[1].本文主要对CAS技术在矫形手术中的应用作一综述如下.
作者：尹明杰；唐胜建 刊期： 2006年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
