孙沄；李洪军；张晨
我国已于2000年1月1日起实行处方药与非处方药(OTC)分类管理制度,OTC作为一个崭新的概念逐渐深入我国每个家庭,成为保障人们健康体系的重要组成部分.随着药品分类管理制度的实施,我国OTC市场即将形成,将对药品生产、经营、销售格局产生巨大影响,有利于保护消费者的权利,有利于我国药品管理模式与国际接轨.医院开设OTC药房也是医院服务方式的一项具有现实意义的改革.
作者：薛学温；宋金明；张宏；王志；任炜 刊期： 2006年第01期
目的探讨超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析23例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现.结果浆细胞性乳腺炎声像图表现大体分两型:低回声实性包块型与囊性包块型,实性病灶边缘不规则,无包膜;囊性病灶壁厚,透声差.病灶多位于乳晕区及乳头深面,内部血流信号不丰富.结论超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断价值较大,但需与乳癌、乳腺囊性增生等疾病鉴别.
作者：孙咏梅；房世保；赵诚；王建华 刊期： 2006年第01期
目的应用组织多普勒成像(TDI)技术测定冠心病病人左心室长轴功能,并探讨其临床应用价值.方法选择在我院接受治疗的冠心病病人48例,应用TDI技术获得二尖瓣环沿左心室长轴的运动频谱,测量收缩期心肌峰值运动速度(SM)、收缩期位移(DS)及收缩前期时间(PCTM),舒张早期心肌峰值运动速度(EM),心房收缩期心肌峰值运动速度(AM),计算EM/AM比值及左心室射血分数(EF).结果冠心病组与正常对照组比较,SM和Ds显著减小(t=2.78、9.61,P＜0.01);PCTM显著增加(t=2.49,P＜0.05);EM显著减小(t=5.45,P＜0.01);EM/AM比值显著减小(t=4.94,P＜0.01);冠心病病人SM和DS与EF、EM呈明显正相关(r=0.58～0.72,P＜0.01).结论冠心病病人存在左心室长轴功能受损,TDI技术为准确评价左心室长轴功能提供了一条新途径.
作者：宋明芳；李荣；王志斌；徐平 刊期： 2006年第01期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是多种诱因致糖尿病病人体内胰岛素更为缺乏引起的高糖血症、高酮血症、酸中毒的一组临床综合征.及时补充血容量是抢救成功的首要和关键措施.1999年3月～2002年3月,我们联合胃管补液治疗DKA病人25例,提高了抢救成功率,现报告如下.
作者：史明；杨义民 刊期： 2006年第01期
随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉支架安置术的应用,急性冠状动脉综合征病人治疗成功率显著提高.由于直接PTCA需要在导管室进行,须有专门医护队伍24 h处于待命状态,故我院成立PTCA急救小组,随时对来诊的急诊病人进行介人治疗.2002年我们共对37例病人行冠状动脉造影检查,39例行直接PTCA术,现将护理体会介绍如下.
作者：王琴；李京军 刊期： 2006年第01期
胃肠道间质瘤(GISTs)是一组主要发生于胃肠道的含有梭形细胞、上皮样细胞,高表达CD117,可能起源于Cajal间质细胞的肿瘤.GISTs这一名词已得到公认并在临床和病理诊断中应用.以往胃肠道间叶组织起源的梭形细胞肿瘤大多诊断为平滑肌瘤或神经鞘-神经纤维瘤,免疫组化和超微结构的研究显示大部分肿瘤无典型平滑肌和神经细胞特征.为区别平滑肌瘤和许旺细胞瘤而归为GISTs,其涵盖了绝大部分胃肠道原发性间叶原性肿瘤,而真正的胃肠道平滑肌瘤及许旺细胞瘤很少见.这类肿瘤曾经应用过的名称包括恶性潜能不肯定的平滑肌肿瘤,胃肠道自主神经肿瘤,胃肠道起搏细胞肿瘤等[1],此类肿瘤组织来源仍有争议,可分为良性、潜在恶性、恶性.近年来随着病理学、分子生物学的进步,GISTs的诊断、治疗已有很大进展,现综述如下.
作者：苏海龙；刘昌盛 刊期： 2006年第01期
无症状性脑梗死(ACI),也称为静止性脑梗死(SCI),是指无卒中病史,无明确的神经系统症状和定位体征,由影像学(头颅CT或MRI)检查或尸检发现的脑梗死.它包括两种情况:一是无卒中史人群中存在的脑梗死灶,二是卒中病人存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶).一些研究认为,脑卒中伴有ACI与不伴有ACI具有相同的危险因素;而另一些研究表明,这两类病人存在不同的危险因素.1990年美国脑血管疾病分类Ⅲ(NINDS)将ACI列为脑梗死的一个类型,同时也将其列为脑梗死的重要危险因素之一.本文对ACI的危险因素综述如下.
作者：孙沄；李洪军；张晨 刊期： 2006年第01期
2001～2003年,我院对确切找到内口的46例肛周脓肿病人,采用一次性切开引流加挂线治疗,均一次性治愈.现报告如下.
作者：张洪海；程相钦 刊期： 2006年第01期
我国是乙型肝炎(乙肝)高流行区,乙肝携带者高达10%～15%,母婴传播是乙肝病毒(HBV)感染的重要途径,特别是宫内感染.为阻断这一传播途径,自2002年1月～2004年7月我们对56例HBV阳性孕妇于孕晚期肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)治疗,取得良好效果,现分析如下.
作者：郭芝平；于栋丽 刊期： 2006年第01期
在儿科护理工作中,小儿静脉穿刺是护理技术操作中的基本技能之一,是临床采血、给药、输液、输血的重要途径,静脉穿刺能否做到及时、准确、熟练,直接关系到治疗效果,对抢救危重病儿的生命尤为重要.现就小儿静脉穿刺中的技术问题谈几点体会.
作者：江秀叶；宋淑蔚；夏丽梅；孟丽娟 刊期： 2006年第01期
目的评价电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法下肢静脉曲张病人38例,随机分为两组:研究组20例,采用电凝法治疗;对照组18例,采用传统方法(高位结扎+大隐静脉剥脱术)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院时间.结果研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均小于对照组,差异有显著性(t=2.78～21.48,P＜0.01).结论电凝法治疗下肢静脉曲张效果优于传统疗法,值得推广.
作者：刘贤华；李叶臣；刘青；秦芳 刊期： 2006年第01期
目的研究尼莫地平(NMDP)对HL-60细胞的作用及其机制.方法取对数生长期HL-60细胞并调整细胞浓度为5×108/L,分为对照组和实验组,置24孔板培养,每孔加入HL-60细胞培养液1.5 mL,实验组各孔再加NMDP 0.01 g/L.分别培养0、8、16、24 h,通过倒置显微镜观察细胞的动态变化;采用Giemsa染色光学显微镜下观察细胞的形态学变化;琼脂糖凝胶电泳检测DNA的碎片;流式细胞仪检测DNA含量;细胞免疫组化方法检测细胞凋亡相关基因bcl-2、bax的蛋白表达.结果实验组细胞从培养8 h起,可见不同程度的变形、出泡,细胞和小泡仍保持膜的完整性,随着培养时间延长,出泡细胞增加,细胞体积变小,部分细胞裂解;对照组细胞一直无形态学变化.Giemsa染色可见实验组细胞核膜裂解,染色质呈紫红色或蓝紫色,分割成块状,浓缩、靠近核膜,呈边集现象,并有典型的凋亡小体形成;对照组细胞保持大小一致,胞内染色质呈紫红色或蓝紫色,分布均匀.DNA凝胶电泳显示,实验组在8、16、24 h出现典型的梯形带.实验组细胞的凋亡率随时间延长而增加,自8 h起与对照组差异有显著意义(t=15.06～20.75,P＜0.01).实验组Bcl-2蛋白表达下降,16、24 h与对照组比较差异有显著意义(t=3.66、5.62,P＜0.05);Bax蛋白表达升高,与对照组比较,16、24 h有显著性差异(t=4.13、7.55,P＜0.01).Bcl-2/Bax蛋白表达比值逐渐下降,与对照组比较,8、16、24 h差异皆有显著性(t=5.32～7.76,P＜0.05).结论NMDP可诱导HL-60细胞凋亡.Bcl-2/Bax蛋白比值下降,可能是NMDP诱导HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：高彬昌；孙立荣 刊期： 2006年第01期
目的研究静脉注射大剂量免疫球蛋白(HIVIG)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效和免疫学机制.方法设立HIVIG治疗组(30例)、常规治疗组(25例)及正常对照组(20例).比较两组HIE病儿治疗后HIE症状消失时间、病程中多脏器受累情况、血清肌酸磷酸激酶同工酶BB(CK-BB)水平变化、恢复期初NB-NA评分及生后3、6个月时精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),同时检测HIE病儿治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素(IL)2受体(IL-2R)表达率、血浆及PBMC体外产生IL-6、IL-8及IL-10水平.结果与常规治疗组比较,HIVIG治疗组HIE症状消失时间明显缩短(t=2.057,P＜0.05),血清CK-BB水平下降迅速(t=5.574～8.573,P＜0.05),恢复期初NBNA评分及生后3、6个月时MDI和PDI均明显高于常规治疗组(t=2.234～2.793,P＜0.05、0.01),而两组间多脏器受损发生率无显著性差异.HIVIG治疗后第3天血浆及PBMC体外产生IL-6、8、10水平明显低于第1天,尤以前二者明显(z=3.362～3.910,P＜0.01),而常规治疗组第1天、第3天间差异无显著意义(z=0.314～1.371,P＞0.05).HIVIG组病程第5～7天血浆IL-6、8水平与正常对照组比较差异无显著意义(z=1.707～1.779,P＞0.05),但IL-10水平仍显著高于正常对照组(z=3.664,P＜0.01);常规治疗组病程第5～7天血浆IL-6、8、10水平均高于正常对照组(z=3.512～4.805,P＜0.01).结论 HIVIG可通过抑制损伤性细胞因子的产生,减轻免疫病理损伤,减轻低氧后脑损伤程度,缩短HIE病程,并明显改善HIE的近期预后.
作者：董延妮；张秋业；隋忠国；衣明纪 刊期： 2006年第01期
肾综合征出血热(HFRS)起病急,病情复杂,其病原体汉坦病毒(HV)除侵犯肾脏外,机体多脏器亦可受累,造成机体免疫调节紊乱,易继发院内感染.资料显示,本病病死率随治疗水平的提高已明显下降,但其中死于继发感染者却逐年上升,成为本病的主要死因之一[1].HFRS医院真菌感染状况较少报道.本文对我院及济南市传染病医院1987年7月～2003年10月收治的HFRS病人医院真菌感染情况进行了回顾性调查分析.现报告如下.
作者：辛崇尚；李梅；代兆举；潘兆随；刘刚 刊期： 2006年第01期
目的探讨下颌舌翼区伸展对全口义齿固位的影响.方法 23例病人全口义齿修复时舌翼区尽量伸展至下颌舌骨嵴后的倒凹区内.结果治疗3月内义齿固位力和稳定性增加明显,经随访,病人均表示满意.结论对于下牙槽嵴严重吸收萎缩低平的全口义齿修复者,舌翼区尽量伸展对义齿固位起关键性作用.
作者：卢国华；姚峰 刊期： 2006年第01期
目的探讨胎膜早破孕妇与生殖道B族溶血性链球菌(GBS)和解脲支原体(UU)感染的关系.方法随机抽取我院住院待产或临产的孕妇826例,在肛查或阴道内诊前取阴道或宫颈分泌物,进行GBS和UU检测.结果 UU和GBS皆阳性的孕妇胎膜早破发生率均高于单一病原体阳性组和全部阴性组(x2=7.45、8.36,P＜0.05).结论 UU和GBS之间可能通过协同作用而引起胎膜早破.
作者：刘成；孙宁 刊期： 2006年第01期
健康教育是整体护理的重要内容,目前对住院病人开展的健康教育内容较多,出院后病人的健康教育内容较少.急性心肌梗死的发病与病人缺乏预防保健知识有关.为了提高急性心肌梗死病人出院后的生活质量,预防再次发生心肌梗死,降低死亡率,减轻病人的经济负担,2003年8月～2004年5月,我们对60例急性心肌梗死病人于出院后进行了系统的健康教育,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：刘美玲；刘芝军 刊期： 2006年第01期
目的探讨不明原因发热(FUO)的病因分布特点.方法对符合不明原因发热诊断标准的182例病人资料进行分析研究.结果 182例病人中有153例终确诊,确诊率为84.1%.病因分布如下:感染性疾病92例(60.1%),其中结核病51例,位居FUO病因第一位;肿瘤性疾病27例(17.6%),其中淋巴瘤、白血病占66.7%;结缔组织病23例(15.0%),其中Still病占52.2%;其他疾病11例(7.2%),包括坏死性淋巴结炎、药物热、伪热;29例病人终未被确诊,占15.9%.结论 FUO病人的主要病因是感染性疾病,其中结核病是感染的主要病种.另外,肿瘤性疾病和结缔组织病也是FUO常见的病因.
作者：姜靖 刊期： 2006年第01期
慢性盆腔炎是妇科常见病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗或病人体质较差病情迁延所致.由于慢性盆腔炎病情较顽固,治疗效果往往不理想.1991～2003年,我科采用黄连素离子透入并药物治疗慢性盆腔炎病人121例,疗效满意.现报告如下.
作者：方云霞；管东东；杨东昌 刊期： 2006年第01期
目的了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43.5%.共感染285例次,例次感染率为66.6%,其中医院内感染42.8%;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30.2%.以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的63.6%和70.0%.药敏试验显示:万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87.5%～88.9%及55.6%～62.5%,对其他抗生素均敏感.粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高.屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌.结论革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义.
作者：刘蓬蓬；李伟；翟赞亮；徐志静；黄伟丽 刊期： 2006年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
