尹丽红
目的：观察中西药联合治疗脑血栓形成的临床疗效。方法将70例脑血栓形成患者随机分为观察组与对照组各35例，给予2组患者常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合补阳还五汤加味治疗，观察2组患者临床疗效、神经功能缺损评分、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为91．4％高于对照组的65．7％；2组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，且观察组下降程度明显大于对照组；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论在常规西药治疗的基础上采用中药治疗能有效促进患者康复，提高临床治疗率，值得推广使用。
作者：丁荣霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨认知行为疗法联合心理干预对银屑病患者治疗效果的影响。方法选择在该院治疗的银屑病患者135例，将所有患者随机分为2组，对照组48例给予皮肤科常规护理及健康教育，观察组87例在对照组的基础上给予认知行为疗法联合心理护理干预措施，观察2组患者的临床疗效，比较2组患者的治疗依从性、护理满意度及住院时间，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数（DLQI）在患者入院当天和出院前1d对患者心理健康及生活质量状况进行调查。结果观察组患者的治疗总依从性、护理总满意度及临床总有效率均显著高于对照组，住院时间短于对照组；治疗后2组SDS、SAS及DLQI评分均显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论认知行为疗法联合心理干预应用于银屑病患者的护理中，临床效果显著，可明显提高患者的自我管理行为，减轻银屑病患者的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，在银屑病的治疗、预防、康复中具有重要作用。
作者：林雪香；张峰；卢婉娇 刊期： 2014年第19期
目的：观察缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的使用价值。方法将该院近年来收治的60例产妇随机分为研究组与对照组各30例，其中研究组给予缩宫素20U静脉滴注与600μg米索前列醇口服，对照组给予缩宫素20 U子宫肌内注射。观察2组患者产后2 h出血状况及用药后不同时段的宫缩强度。结果研究组产妇产后2h出血量300～500ml、＞500ml者少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时间段内研究组产妇宫缩强度高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇能够有效促进宫缩，预防产后出血，有效缓解患者症状，值得在临床中广泛推广与使用。
作者：杨玲 刊期： 2014年第19期
患者，女，71岁，因胸闷、心慌、气短反复发作5年，加重伴双下肢浮肿6d，于2013年6月10日入院。5年前，患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短，曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服，症状时轻时重，而后未进行特殊治疗。6d前，上述症状加重，且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年，无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸23次／min，血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界无扩大，心音低钝，心率92次／min，律齐，无杂音，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律，部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。胸部X线片：两肺纹理增粗。血常规及电解质正常。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能2级，心功能衰竭Ⅰ度。医嘱给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注（20滴／min），每天1次；香丹注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；维生素C 3．0g、普通胰岛素12U、10％氯化钾15ml、10％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注；拜阿司匹林0．1g口服，每天1次；倍他乐克6．25mg口服，每天3次；辛伐他丁20mg口服，每天1次；地高辛片0．125mg口服，每天1次；双氢克尿噻20 mg口服，每天2次；螺内酯20 mg口服，每天2次。在医嘱药物未给予的情况下，当建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注，20滴／min，约5min时患者自觉胸闷加重，随之出现呼吸困难、气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、不能平卧、烦躁不安、意识恍惚。体温35．2℃，脉搏168次／min，呼吸38次／min，血压180／110mm Hg，血氧饱和度68％，颜面、口唇及甲床发绀，端坐呼吸，呈三凹征，双肺满布哮鸣音，心音低钝，心率168次／min，律齐，无杂音，心电图示：异常心电图，心室率166次／min，呈室上性心动过速，当时考虑为单硝酸异山梨酯注射液致过敏性支气管哮喘。立即停止输注单硝酸异山梨酯注射液，给予患者高流量吸氧、心电监护、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射、更换输液器后将多索茶碱0．3g加入5％葡萄糖100ml静脉滴注、含化硝苯地平20mg（因血压较高），同时予地塞米松10mg加管、呋塞米20mg静脉推注，其余医嘱药物未予变动。经抢救约40min后症状逐渐减轻、体征逐渐改善，约90min后患者病情稳定，意识清楚，问答切题，四肢转温，无呼吸困难，能平卧，体温36．8℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压148／90mm Hg，血氧饱和度96％，心电监护示为窦性心律，心率96次／min，颜面、口唇及甲床红润，心肺听诊基本与入院时相同。次日未应用单硝酸异山梨酯注射液，改用硝酸甘油5 mg加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（20滴／min），每天1次，其余入院医嘱药物未调整。继续住院治疗14d，病情好转，入院时症状消失，于6月24日出院。
作者：王海升 刊期： 2014年第19期
我科1997年10月-2013年10月收治股骨头缺血性坏死患儿35例，应用自行设计的带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子后部骨膜瓣移位植入和头骺部开窗植骨为主的综合术式［1］，取得了良好效果，现将围术期护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组股骨头缺血性坏死患儿35例，男20例，女15例；年龄7～14岁；有外伤史9例，疑为该病发病原因，其余原因不明；均表现为不同程度的髋部疼痛、跛行、关节功能障碍等。
作者：傅勇 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床疗效。方法将196例儿童喘息患儿随机分为赛庚啶组和酮替芬组各98例，2组均给予阿奇霉素、氨茶碱及氨溴索糖浆。阿奇霉素10mg/（kg· d）静脉滴注，每天1次，氨茶碱2～3mg/kg静脉滴注，每天2次，适量氨溴索糖浆口服。在此基础上赛庚啶组给予赛庚啶0．1mg/kg口服，每天2次；酮替芬组给予酮替芬0．5 mg/kg口服，每天2次。观察比较2组临床疗效，以及咳嗽、喘息及哮鸣音消失和流涕消失时间。结果赛庚啶组总有效率为100．0％高于酮替芬组的69．4％，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及流涕消失时间均短于酮替芬组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论赛庚啶佐治儿童喘息较酮替芬具有明显效果，因操作简便，且未发现明显不良反应，值得推广。
作者：葛必胜 刊期： 2014年第19期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。2关于题目要求（1）可检索性；（2）特异；（3）明确；（4）简短。3命题方法（1）方法；（2）结论；（3）探讨。4关于把“构成比”当“率”的概念问题在医学文献中，发现有些作者对患病率、发病率、病死率、感染率等概念混淆不清。5关于疗效的确切评价问题只有观察组而无对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难得出结论。即使有了对照组，若两者之间无可比性，同样不能得出确切的结论。以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。
作者： 刊期： 2014年第19期
手术是外科治疗疾病的重要手段，麻醉又是手术成功的关键。但手术和麻醉都具有创伤性，甚至引起新陈代谢的应激反应［1］。特别是幼儿由于年龄小，好哭易动，麻醉期间不配合，使麻醉不能达到理想效果，影响了手术的实施。并且小儿正处于生长发育过程中，生理功能较不成熟，组织结构较脆弱，对手术及麻醉引起的反应更快更大，因此麻醉期间的配合显得更为重要，如何使患儿理性配合麻醉及手术，术后安返病房是手术室护士的主要工作之一。我科对2012年6月-2012年12月在我院骨科上肢手术患儿中实施臂丛神经阻滞49例患儿进行护理干预，取得较好效果，现报道如下。
作者：沈桂仙；张敏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨健康教育对糖尿病患者的影响。方法对116例糖尿病患者药物治疗、饮食、运动、心理及自我监测等方面进行教育。对比观察健康教育开展前后患者对糖尿病基本知识的认知情况、遵医行为以及血糖、糖化血红蛋白水平变化。结果健康教育后了解糖尿病基本知识的人数比例高于健康教育前，遵医人数比例高于健康教育前，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于健康教育前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育有助于糖尿病患者自觉地进行药物治疗、饮食、运动、心理、自我监测等科学的管理，改善患者的生活质量，从而达到治疗的目的。
作者：刘志萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨高龄心脏病患者接受手术治疗时围术期呼吸道的护理方法。方法对该院收治的54例高龄心脏手术患者进行心脏术前、术中与术后呼吸道精心护理，观察其护理效果。结果54例患者均顺利完成治疗，经精心护理后，2例患者（3．70％）有轻微肺部感染症状，经为期5d治疗后患者痊愈出院。其余患者均未出现并发症。结论对高龄心脏手术患者展开围术期呼吸道精心护理，可提高患者手术耐受力，有利于患者术后快速康复，有助于预防术后肺部并发症的发生。
作者：袁媛 刊期： 2014年第19期
目的：了解该院药品不良反应（ ADR）发生的特点及规律，掌握ADR事件发生的特点并制定相应对策，减少ADR事件的伤害。方法2009年1月-2013年11月上报ADR 217例，按性别、年龄、药物制剂、药品种类、给药途径、ADR累积器官或系统及临床表现等方面进行回顾性分析统计。结果217例ADR报告中，静脉滴注给药引发的ADR报告比例高，占85．25％；涉及药品品种以抗菌药物为首，占38．71％；ADR累计器官或系统主要为皮肤系统，临床表现以皮疹、瘙痒、潮红、红斑为主。结论重视医院开展ADR监测工作，加强相关培训，提高医务人员上报意识，利于为调整医院用药方式及筛选用药品种提供理论依据，确保用药安全。
作者：卿常春；罗锡；黄春玲 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者的临床特点及病理特征。方法选取该院2009年1月收治的CHB＋NAFLD患者150例作为A组，予以肝穿刺组织活检及肝脏CT平扫，对血液生化学指标进行测定，同时选取同时期150例CHB和150例NAFLD患者分别作为B、C组。比较3组（1）血清学检查：丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和丙氨酰转肽酶（GGT）。（2）血脂、血糖、胰岛素检查：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBS）、胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）。（3）肝组织学检查、肝/脾CT比值。结果 A组ALT、AST和GGT水平均高于B组和C组（P＜0．05）。3组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组TC、TG、FBS、INS和IRI水平低于A组和C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组和C组TC、TG、FBS、INS和IRI水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组和 C 组脂肪变程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组炎症程度和纤维化程度高于B组和C组（P＜0．05）。 A组患者肝/脾CT比值低于B组，高于C组（P＜0．05）。结论 CHB＋NAFLD患者临床特点和病理特征与单纯CHB、NAFLD存在差异性，检查诊断时应予以区分。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取该院2009年12月-2010年12月收治的54例乳腺良性肿块患者，均行乳腺区段切除术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组54例乳腺良性肿块患者均顺利完成手术，52例患者术后1周内拆线，1例患者出现术后感染现象，给予其针对性的治疗后好转，1例患者术后出现皮下血肿现象，经理疗及皮下抽吸治疗后症状消失。术后随访24个月，无1例患者出现肿块复发现象。结论给予乳腺良性肿块患者乳腺区段切除术治疗可取得良好的治疗效果，且并发症少、无复发，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：辛永利 刊期： 2014年第19期
目的：分析术后采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼静脉镇痛效果。方法将80例择期手术患者随机分为研究组与对照组各40例。对照组单纯采取常规术后静脉镇痛，研究组则采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼静脉镇痛，对比分析2组患者术后镇痛与镇静效果及不良反应。结果研究组镇痛与镇静效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛中效果明显，安全、有效，操作简单，不良反应少，值得借鉴。
作者：李定醌 刊期： 2014年第19期
目的：观察奥美拉唑辅治中重度非糜烂性胃食管反流病（ NERD）的临床疗效。方法选取该院收治中重度NERD患者120例，给予奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛口服。8周后观察临床疗效；随访半年观察复发率及不良反应发生情况。结果120例患者中显效77例（64．2％），有效26例（21．7％），无效17例（14．2％），总有效率为85．8％。复发28例，复发率为23．3％，无严重不良反应发生。结论奥美拉唑辅治中重度NERD疗效显著，复发率低，疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：郑光波；高向红；赵可检；王胜；徐冰 刊期： 2014年第19期
患者，女，32岁，既往体健，此次妊娠末次月经2013年1月27日，预产期2013年11月4日。此次妊娠后孕妇因担心胎儿畸形，整个孕期处于极度紧张状态。患者停经2月余出现恶心、胃酸、呕吐等早孕反应，呕吐物为胃内容物，间断不能进食，在社区门诊治疗，效果欠佳，因此孕3～7个月因恶心、呕吐不能进食在我院多次予补液、止吐、补钾、纠酸等治疗，入院查肝功正常，甲状腺功能正常（以排除妊娠期脂肪肝、甲状腺功能异常等引起的恶心呕吐），每次恶心呕吐稍好转后即出院，出院后因仍感恶心呕吐在社区间断输液治疗。因家庭经济条件差，担心费用问题，整个孕期精神压力大，营养差。孕妇于孕36＋3周因恶心呕吐难以忍受来院要求剖宫产。孕期无毒物、射线接触史。患者平素月经规律，7／28～30 d。既往体健，无肝炎、结核病史，2005年于我院行剖宫产术。孕4月觉胎动，胎动正常。自妊娠以来，精神、饮食、睡眠差，无头晕、头痛及视物不清，无心慌、气短，常感乏力。
作者：郑瑞利；高丽彩；李秀娟；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第19期
目的：探讨外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床疗效。方法将40例癌变性乳腺增生女性患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用外科手术方法进行切除，对照组患者采用传统的化疗手段进行治疗，观察比较2组患者的临床疗效。结果经治疗后观察组患者的总有效率为85．0％高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经外科手术治疗乳腺增生癌变病症可取得明显疗效，较传统化疗治疗方式而言具有较高的治愈率，在乳腺癌的临床治疗和发展上占有重要地位。
作者：廖军 刊期： 2014年第19期
妊娠期高血压疾病是妊娠妇女特有的疾病，不仅给孕妇带来严重的危害，也会给胎儿造成严重的影响，如新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等严重后果，为减少母婴病死率和避免新生儿出现严重的后遗症，寻找积极有效的治疗措施是目前临床研究的热点问题之一［1］。因此，妊娠高血压疾病引起了广大医务工作者高度重视。以往以硫酸镁为常用药，但由于其可加重恶心，引起身体不适，疗效欠佳。笔者在解痉降压的基础上加用丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病，疗效较好，现报道如下。
作者：董喜英；王春霞；李录花；蒋文化；李辉；马志明；高丽梅；李瑾花；方玉红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取该院2010年12月-2011年12月收治的88例糖尿病患者，随机将其分为护理组和常规组各44例，常规组患者给予常规护理，护理组在此基础上给予针对性的护理干预，对2组患者的血糖控制情况，遵医行为、糖尿病知识及危险因素知晓情况等进行对比。结果干预后护理组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显优于常规组，遵医行为、糖尿病知识及危险因素知晓情况等均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者针对性的护理干预可有效地改善患者血糖控制情况，提高患者遵医依从性，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第19期
睡眠是人体的基本生理需求，占据了人类生命1／3的时间，充足的睡眠对于维持生命活动、保持健康的体魄及促进机体康复有重要作用。重症监护室（ ICU ）患者睡眠障碍现象较为普遍，主要包括失眠、入睡困难、早醒等。睡眠障碍影响患者各脏器生理功能，影响患者的康复，增加住院天数和治疗费用，严重者发展为ICU精神综合征，表现为神情恍惚、激动易怒及烦躁不安等。 ICU患者睡眠障碍已引起了高度重视，成为不可忽略的护理问题［1］。我院就ICU患者睡眠障碍患者采取综合护理措施，效果较好，现报道如下。
作者：刘素霞；冯俊艳；解晓彦；芦秀敏；赵静；毛艳春 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
