辛永利
目的：观察非手术综合疗法治疗腰间盘突出症的临床效果。方法将56例腰间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各28例。对照组采用常规处理，试验组在对照组基础上增加非手术综合疗法，并观察2组临床疗效。结果试验组的总有效率为100．0％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用非手术综合疗法治疗腰间盘突出症，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：袁黎强 刊期： 2014年第19期
老年人身体生理功能减退，各系统功能逐渐下降，激素分泌失调，免疫力下降，基础性疾病患病率增高。发病特点为一体多病，多重用药。由于机体对药物的代谢能力降低，对药物不良反应的风险大大增加。临床上经常出现因用药不当所致的不良事件，现就老年人不合理用药的原因进行分析。
作者：陈东冬；张洁；白岚 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中西药联合治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予盐酸西替利嗪片与维生素C片口服；治疗组在对照组治疗的基础上加服中药千柏鼻炎片随证加减，治疗2周为1个疗程，共2～4个疗程。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率93．33％高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论中西药治疗变应性鼻炎疗效确切，值得推广。
作者：贾娜；温生文 刊期： 2014年第19期
妊娠高血压综合征为妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少［1］。本文就妊娠高血压综合征的诊疗方法报道如下。
作者：陈立娟；赵金荣 刊期： 2014年第19期
目的：研究ICU呼吸机相关性肺炎（ VAP）危险因素的Logistic回归性分析以及病原菌研究。方法选取2012年8月-2013年8月该院ICU中进行机械通气时长＞48h的患者。检查后将其分成VAP组53例及非VAP组51例，对两组各临床指标进行单因素分析以及Logistic回归性分析，并研究VAP组患者病原菌的构成情况。结果 VAP组机械通气时间、住院时间及ICU时间均长于非VAP组，留置胃管、使用抑酸剂、糖皮质激素、亚胺培南、第2代头孢菌素，肺感染型肺部疾病及肺外感染比例均显著高于非VAP组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。将VAP作为因变量，根据多因素的Logistic回归性分析可知，留置胃管、使用抑酸剂、糖皮质激素、亚胺培南及肺外感染均是VAP的危险因素。53例VAP患者的标本共培养各类病原菌98株，其中革兰阴性菌72株，占73．47％，革兰阳性菌26株，占26．53％，革兰阴性菌比例显著大于革兰阳性菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU中VAP发病因素较多，临床医务人员应重点关注其病原菌情况，结合VAP危险因素进行针对性的预防和治疗，值得临床推广。
作者：陈雪梅；张欣；庹田 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取该院2010年12月-2011年12月收治的88例糖尿病患者，随机将其分为护理组和常规组各44例，常规组患者给予常规护理，护理组在此基础上给予针对性的护理干预，对2组患者的血糖控制情况，遵医行为、糖尿病知识及危险因素知晓情况等进行对比。结果干预后护理组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显优于常规组，遵医行为、糖尿病知识及危险因素知晓情况等均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者针对性的护理干预可有效地改善患者血糖控制情况，提高患者遵医依从性，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第19期
银屑病是一种慢性易复发性红斑鳞屑性皮肤病，俗称牛皮癣。该病以青壮年发病较多，顽固难治，病程迁延不愈，皮肤受损，常伴痛痒，导致对患者生理、心理、社会等生活方面造成不同程度的影响，使患者生活质量降低［1］。本文以寻常型银屑病为例对该病的病因与发病机制、临床表现、护理措施及心理护理进行了总结，报道如下。
作者：赵爱民；张晓荣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。方法选择2012年7月-2013年7月该院就诊的围绝经期功血患者39例，给予米非司酮口服12．5mg/d，连续服用3个月，观察治疗前后的子宫情况、血清激素水平变化及临床疗效。结果服用1个疗程后所有患者均出现药物性闭经；治疗后子宫内膜厚度小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前后患者的子宫体积变化差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后患者的卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、孕激素（ P）、雌二醇（ E2）较治疗前明显降低，血红蛋白（ Hb）较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用米非司酮治疗围绝经期功血效果较好，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：罗春兰 刊期： 2014年第19期
目的：观察吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效。方法将60例非小细胞肺癌手术术后将进行化疗的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗；对照组给予长春瑞滨联合顺铂化疗。患者术后6个月行胸部CT复查，观察患者术后6个月肿瘤复发情况，并比较2组毒副反应发生情况。结果2组肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组胃肠道反应及骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
作者：陈良峰 刊期： 2014年第19期
髋关节置换术不仅可矫正髋关节畸形，消除疼痛，改善关节功能，而且显著提高患者的生活质量。随着此类手术的普及，术后并发症的预防不容忽视，术后感染的预防又是重中之重，我院骨伤科对此予以足够重视。2010年1月-2012年12月我院收治髋关节置换术患者120例，对其进行围术期护理干预，未发生术后感染现象，现将护理体会报道如下。
作者：翟银平 刊期： 2014年第19期
目的：观察普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法将90例小儿毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组各45例，观察组给予普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗，对照组给予常规超声雾化方法治疗，观察2组临床治疗效果、临床症状及体征消失时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93．3％高于对照组的73．3％；咳嗽、憋喘、湿性啰音、哮鸣音等消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患儿治疗中均未出现明显不良反应。结论普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果显著，可尽早改善临床症状及体征，值得推广使用。
作者：陈彦亭 刊期： 2014年第19期
目的：探讨认知行为疗法联合心理干预对银屑病患者治疗效果的影响。方法选择在该院治疗的银屑病患者135例，将所有患者随机分为2组，对照组48例给予皮肤科常规护理及健康教育，观察组87例在对照组的基础上给予认知行为疗法联合心理护理干预措施，观察2组患者的临床疗效，比较2组患者的治疗依从性、护理满意度及住院时间，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数（DLQI）在患者入院当天和出院前1d对患者心理健康及生活质量状况进行调查。结果观察组患者的治疗总依从性、护理总满意度及临床总有效率均显著高于对照组，住院时间短于对照组；治疗后2组SDS、SAS及DLQI评分均显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论认知行为疗法联合心理干预应用于银屑病患者的护理中，临床效果显著，可明显提高患者的自我管理行为，减轻银屑病患者的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，在银屑病的治疗、预防、康复中具有重要作用。
作者：林雪香；张峰；卢婉娇 刊期： 2014年第19期
目的：探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg，手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg，手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射，间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及患者疼痛指数（数字法）。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组，观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组，观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯，手术前用地佐辛可显著提高腰-硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。
作者：何颖；陈启国；蒋朝霞；刘元雪；廉慧亭；赵燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将103例高龄股骨粗隆间骨折患者依其选择的手术方法分为观察组48例和对照组55例。观察组采用全髋关节置换术，对照组采用股骨近端髓内钉手术治疗。比较2组患者术后疗效及术中相关指标。结果观察组总有效率为87．50％低于对照组的96．36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间长于对照组，且出血量和输出量均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉术治疗疗效更好，更有利于老年患者尽早的进行功能恢复性锻炼。
作者：魏任远；姜卓男 刊期： 2014年第19期
目的：观察补阳还五汤加减辅治中风后遗症的临床疗效。方法选取2011年8月-2013年9月收治的中风后遗症患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予补阳还五汤加减治疗，对比2组治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为97．62％高于对照组的80．95％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者在治疗期间与治疗后均未出现严重不良反应。结论补阳还五汤加减辅治中风后遗症可显著改善临床症状，提高患者生活质量，临床疗效显著，值得在临床中推广。
作者：付雅峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠（ CSP ）的临床疗效。方法选择该院2011年8月-2013年8月收治的内生型早期CSP患者30例为观察组，给予自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗；另选取2006年1月-2012年12月收治的内生型早期CSP患者20例为对照组，给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗。比较2组药物治疗效果。结果观察组治疗成功率为96．67％显著高于对照组的70．00％，观察组血β-hCG恢复正常时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；随访中2组患者月经恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组均无严重不良反应发生。结论自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期CSP疗效显著，且无严重不良反应，是治疗剖宫产术后内生型早期子宫瘢痕妊娠理想的方法，值得临床推广应用。
作者：杨玉侠；刘士梅；石琳；高淑凤；孙丽君 刊期： 2014年第19期
患者，女，71岁，因胸闷、心慌、气短反复发作5年，加重伴双下肢浮肿6d，于2013年6月10日入院。5年前，患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短，曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服，症状时轻时重，而后未进行特殊治疗。6d前，上述症状加重，且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年，无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸23次／min，血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界无扩大，心音低钝，心率92次／min，律齐，无杂音，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律，部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。胸部X线片：两肺纹理增粗。血常规及电解质正常。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能2级，心功能衰竭Ⅰ度。医嘱给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注（20滴／min），每天1次；香丹注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；维生素C 3．0g、普通胰岛素12U、10％氯化钾15ml、10％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注；拜阿司匹林0．1g口服，每天1次；倍他乐克6．25mg口服，每天3次；辛伐他丁20mg口服，每天1次；地高辛片0．125mg口服，每天1次；双氢克尿噻20 mg口服，每天2次；螺内酯20 mg口服，每天2次。在医嘱药物未给予的情况下，当建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注，20滴／min，约5min时患者自觉胸闷加重，随之出现呼吸困难、气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、不能平卧、烦躁不安、意识恍惚。体温35．2℃，脉搏168次／min，呼吸38次／min，血压180／110mm Hg，血氧饱和度68％，颜面、口唇及甲床发绀，端坐呼吸，呈三凹征，双肺满布哮鸣音，心音低钝，心率168次／min，律齐，无杂音，心电图示：异常心电图，心室率166次／min，呈室上性心动过速，当时考虑为单硝酸异山梨酯注射液致过敏性支气管哮喘。立即停止输注单硝酸异山梨酯注射液，给予患者高流量吸氧、心电监护、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射、更换输液器后将多索茶碱0．3g加入5％葡萄糖100ml静脉滴注、含化硝苯地平20mg（因血压较高），同时予地塞米松10mg加管、呋塞米20mg静脉推注，其余医嘱药物未予变动。经抢救约40min后症状逐渐减轻、体征逐渐改善，约90min后患者病情稳定，意识清楚，问答切题，四肢转温，无呼吸困难，能平卧，体温36．8℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压148／90mm Hg，血氧饱和度96％，心电监护示为窦性心律，心率96次／min，颜面、口唇及甲床红润，心肺听诊基本与入院时相同。次日未应用单硝酸异山梨酯注射液，改用硝酸甘油5 mg加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（20滴／min），每天1次，其余入院医嘱药物未调整。继续住院治疗14d，病情好转，入院时症状消失，于6月24日出院。
作者：王海升 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫腔镜在异常子宫出血临床诊断中的应用价值。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的异常子宫出血患者50例，对其进行宫腔镜检查，分析其特点，结合病史及临床病理检查结果判断宫腔镜检查准确率。结果应用宫腔镜可准确诊断出宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫内膜炎情况，综合准确率高达90．0％。结论宫腔镜在异常子宫出血的临床诊断中，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的准确率较高，对其临床治疗具有重要意义，值得推广应用。
作者：庞雁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理风险管理在同单元多学科病区安全管理中的应用效果。方法成立风险管理小组，评估同单元多学科病区护理风险点，提出风险管理的措施。结果护理人员提高了风险防范意识，病区投诉率和护理不良事件发生率降低，患者对护理工作满意度提高。结论同单元多学科病区实施护理风险管理可有效提高护理人员的风险防御能力，降低或避免护理不良事件的发生，确保患者的护理安全，提高患者满意度，具有重要作用。
作者：王海燕 刊期： 2014年第19期
目的：观察产后早期乳房按摩护理对初产剖宫产产妇浮现胀痛及泌乳功能的影响。方法将155例初产妇随机分为观察组77例和对照组78例。对照组给予初产剖宫产产妇常规护理，观察组产后6h由专业乳房护理人员同时进行乳房按摩护理。对比2组乳腺胀痛情况和泌乳始动时间。结果2组产后24h乳腺胀痛情况差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组产后48、72h轻度乳腺胀痛发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。观察组泌乳时间为（16．36±3．61） h明显短于对照组的（26．49±3．75） h，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产后早期乳房按摩护理在缓解初产剖宫产产妇乳腺胀痛和改善泌乳功能方面效果确切，能改善乳房局部血液循环，促进乳汁的分娩和排泄，值得临床推广应用。
作者：刘玉红 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
