肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征的内分泌代谢特征及其治疗

高献青；孙宝治

关键词：多囊卵巢综合征, 肥胖, 胰岛素抵抗, 内分泌糖代谢, 药物疗法

摘要：①目的探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征及分型治疗.②方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕病人为对照组,测定两组体质量指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等.观察组根据BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较上述各项指标的不同.同时观察组又根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后,重复测定上述指标并比较其变化.③结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)等较对照组增高,胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25～5.66,P<.05).肥胖组FI、Homa IR高于非肥胖组,LH、SHBG低于非肥胖组,差异均有显著性(t=2.06～3.14,P<.05).胰岛素抵抗组治疗后FI、Homa IR、胰岛素曲线下面积、A降低;而非胰岛素抵抗组治疗后LH、A降低,SHBG升高,差异均有显著性(t=2.16～3.19,P<.05).④结论肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗,而非肥胖型PCOS则以促黄体生成素异常为主.二甲双胍治疗胰岛素抵抗PCOS效果较好,复方醋酸环丙孕酮治疗非胰岛素抵抗PCOS有效.

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Osborn波对急性心肌梗死恶性室性心律失常的价值

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小儿肺母细胞瘤(附1例报告及文献复习)

肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤.本文报告1例,并对其临床、病理讨论如下.1临床资料病儿,女,4岁,因左侧胸痛10 d入院.体格检查:气管向右侧移位,左胸隆起,叩实音,左上肺呼吸音低,中下肺野未闻及呼吸音,心尖搏动位于剑突下.胸部CT检查提示左侧胸腔包块.入院诊断:胸腔包块,左.遂行左胸腔包块切除术,术中见:包块起源于左肺下叶,与胸壁粘连,长满左肺下叶,囊实性,大部分坏死,内有陈旧血液,将左肺下叶及包块完整切除,术后病理示低分化肺母细胞瘤.术后第8天给予长春新碱、环磷酰胺、更生霉素等规范化疗.于半月后治愈出院.

作者：鹿洪亭；杨传民；邹悦；张虹刊期： 2005年第02期
局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果

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双管引流灌注治疗颅脑慢性硬膜下血肿20例分析

颅脑慢性硬膜下血肿多见于老年人.老年人由于脑萎缩,脑膨胀复位慢,血肿难于彻底清除,术后易复发且常有气颅发生,因此,有必要探讨其有效的治疗方法.

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胆管镜治疗胆管残石术中及术后并发症的观察与护理

胆管结石病人,因手术方法及各种原因的限制,术中难以取净所有的结石,利用纤维胆管镜治疗胆管结石,其取石成功率达92%～97%,而且对病人创伤小,病人恢复快.本文收集应用胆管镜治疗胆管残石病人共50例,并就其术中、术后并发症的观察与护理进行分析总结.

作者：贾伯芹刊期： 2005年第02期
重症肌无力病人机械通气撤离时常见问题及护理干预

重症肌力无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即给予机械通气辅助呼吸.但适时撤机是机械通气过程中重要的一步,也是治疗MG的重要环节.我科对25例MG病人撤机时的常见问题进行了分析,并采取了相应的护理干预,撤机顺利.现报告如下.

作者：脱淼；徐静；胡新林刊期： 2005年第02期
定期举办哮喘知识讲座在儿童哮喘治疗中的作用

①目的探讨定期举办哮喘学习班在哮喘病儿治疗中的作用.②方法240例哮喘病儿按初诊时是否参加哮喘学习班分为哮喘学习班组(观察组)、未参加学习班组(对照组),比较两组初诊4周时吸药方法的正确性,8周时药物治疗依从性及24周时疗效.③结果观察组吸药方法的正确率、药物治疗依从性及总有效性明显高于对照组(x2=17.77～25.88,P<.01).④结论定期为哮喘病儿及其家长举办哮喘知识讲座在儿童哮喘治疗中具有一定的作用,值得大力推广.

作者：冯金环；周春青刊期： 2005年第02期
宫颈癌组织中HPV和p53基因表达的检测

①目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和p53基因异常在宫颈癌发生发展中的作用.②方法用PCR技术检测12例宫颈原位癌、45例宫颈癌和20例正常宫颈组织中HPV16/18 DNA,RT-PCR检测HPV16/18阳性标本E6基因mRNA表达,聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测p53基因外显子5～8的突变,同时采用免疫组化技术检测P53蛋白的表达.③结果宫颈原位癌、宫颈癌HPV16/18阳性率均为66.67%,明显高于正常宫颈组织(20.00%),差异有显著性(x2=5.12、12.09,P＜0.05、0.01).宫颈癌组织中HPV16/18 E6基因mRNA阳性表达率明显高于正常宫颈组织,差异有显著性(P=0.039).宫颈原位癌和正常宫颈组织间、宫颈原位癌和宫颈癌间HPV16/18 E6 mRNA阳性表达率差异均无显著性(P=0.141、0.272).45例宫颈癌标本中测得exon 5和exon 7突变各1例,均发生在HPV阴性宫颈癌组织,未检测到exon 6和exon 8的突变.宫颈原位癌和正常宫颈组织中均未检测到p53基因突变.正常宫颈组织中未检测到P53蛋白表达,宫颈原位癌和宫颈癌组织中P53蛋白阳性表达率分别为25.00%和42.22%,明显高于正常宫颈组织(x2=10.81,P＜0.01).P53蛋白的表达与HPV16/18感染无明显相关性(P>0.05).④结论HPV感染和p53基因异常与宫颈癌的发生密切相关,宫颈癌组织中p53基因的突变率较低,推测P53蛋白的异常累积可能并非p53基因突变所致.

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上消化道内镜检查术不仅能够诊断食管、胃、十二指肠黏膜的早期病变,而且还可以通过内镜治疗上消化道某些疾病.近几年来随着人们健康意识的普遍增强及生活水平的提高,接受内镜检查的人数比以往增多.诊疗前,多数病人存在着恐惧、紧张、害怕心理.在平时工作中,我们根据病人的不同情况,详细分析病人心理反应,采取针对性解释、诱导,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,取得良好效果.

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