李本正
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在机械通气后所发生的肺部感染，为医院获得性肺炎中十分常见和重要的类型，是机械通气过程中常见的严重并发症和重要的死亡原因之一［1］。近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现对VAP 抗生素治疗发生了一些新的变化和趋向［2］。本文对我院收治的145例 VAP 患者的临床资料进行分析，旨在探讨 VAP抗生素治疗策略。现将结果报道如下。
作者：刘剑英；陈兰英；刘赛；李建民；王春艳；刘志高；曹坤 刊期： 2014年第22期
目的：分析缓释、控释药物制剂的使用现状，探讨其应用进展。方法采集2011年5月-2013年5月到我院门诊就诊的128例患者的病历资料，并对其进行问卷调查，了解缓释、控释药物的应用情况。结果在调查的128例患者中应用缓释、控释药物33例（25．8％），未应用缓释、控释药物95例（74．2％）。33例患者中，应用缓控释药物治疗的疾病类型包括：呼吸系统疾病6例，糖尿病12例，心血管疾病15例。结论在临床治疗中，缓控释药物的应用有一定的局限，其在部分迁延性、慢性疾病的临床治疗中，具有较好的治疗效果。
作者：陈燕萍；黄展 刊期： 2014年第22期
目的：比较腹腔镜根治术和开放性手术治疗前列腺癌的临床效果。方法选取该院2013年4月-2013年9月收治的前列腺癌患者60例，其中采用腹腔镜根治术治疗46例作为 LRP 组，开放性手术治疗14例作为ORP 组，观察2组输血发生率、术中出血量、术后尿漏发生率、手术时间及住院天数，随访比较术后尿失禁和膀胱颈狭窄的发生率及3个月后血清 PSA 值。结果LRP 组手术时间显著长于 ORP 组，住院天数显著短于 ORP 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组输血发生率、术中出血量和术后尿漏发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组术后尿失禁和膀胱颈狭窄的发生率及3个月后血清 PSA 值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜根治术是治疗前列腺癌安全有效的方法，与传统开放性手术治疗比较，具有创伤小、恢复快、拔管快和疼痛小的优点，值得临床广泛应用。
作者：孙燕兵；马一瀛；刘宗泽；徐海杰；张广良 刊期： 2014年第22期
目的：比较 CT 脑灌注成像（CTP）血管介入术与单纯应用药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄（IAS）的效果差异，为临床治疗颅内动脉粥样硬化狭窄提供更佳治疗方案。方法将66例 IAS 患者随机分为介入治疗组和药物治疗组，介入治疗组采用 CTP 血管介入术治疗并给予抗凝药物，药物治疗组单纯应用药物治疗。随访1年，比较治疗后3个月2组患者的脑血流量指标，及1年内卒中发生率及病死率。结果介入治疗组治疗后除 rCBV 外，其他指标均较治疗前变化明显（P ＜0．05）；药物治疗组各指标均无明显改变（P ＞0．05）。2组预后卒中率及病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论基于 CTP 血管介入术治疗 IAS 的安全性较高，疗效明显，具有较高临床价值。
作者：王菁；齐燕；刘云娥；朱倩；赵震双 刊期： 2014年第22期
目的：从脾胃健康角度探讨中风病病机与诊治方法。方法将86例中风患者随机分为观察组44例和对照组42例。2组均给予综合性康复锻炼，在此基础上观察组采取中药治疗，对照组采取现代神经药物治疗，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为95．45％高于对照组的69．05％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论从脾胃论角度对中风患者展开治疗具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，提高患者生存质量，值得临床中推广应用。
作者：陈有智 刊期： 2014年第22期
目的：分析血清 C 反应蛋白（CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白 I（CTNI）水平与心力衰竭患者心室重构的相关性及评定价值。方法选取该院接诊的心力衰竭患者82例为试验组，选取20例健康人作为健康组，将试验组患者按照心功能进行分级（NYHA 分级），按照左心的射血分数（LVEF）分为 LVEF ＞40％组43例和 LVEF≤40％组39例。对 CRP、CTNI 水平采用酶联免疫试剂盒法进行检测，对于 NT-proBNP 水平采用化学发光法，基于统计原理进行各组间差异比较和相关性分析。结果血清 CRP、CTNI、NT-proBNPN 水平均与 NYHA 分级呈正相关（P ＜0．05）；血清 CTNI、NT-proBNPN 水平均与 LVEF 大小呈正相关（P ＜0．05），而 CRP 与之无明显关系（P ＞0．05）。结论血清 CRP、NT-proBNP、CTNI 水平与心力衰竭患者心室重构有显著相关性，因此将血清 CRP、NT-proB-NP、CTNI 水平联合用于心力衰竭患者心室重构的预后评定具有较高的诊断价值。
作者：李桂敏；魏爱方；刘桂芳；王淑君；李文娟 刊期： 2014年第22期
在医疗活动中，心血管内科病情极为复杂多变，其护理存在着严重的风险，许多护理问题易引起医患纠纷。保障患者的安全，减少医患纠纷，提高心血管内科护理质量，加强用药安全管理是关键，本文详细分析了护理质量管理的各方面要求和用药的各方面安全，以预防和降低风险，保障患者安全。
作者：李晓平 刊期： 2014年第22期
目的：探讨颅脑损伤致急性脑疝手术的临床治疗方法及护理体会。方法回顾性分析2010年7月-2012年7月收治的88例颅脑损伤致急性脑疝患者临床资料，总结颅脑损伤致急性脑疝手术的临床治疗和护理体会。结果88例患者中，抢救成功68例（77．3％），恢复正常生活49例（55．7％），死亡13例（14．8％）。结论给予患者积极有效的临床治疗和护理，能明显改善患者临床症状，成功救助颅脑损伤致急性脑疝患者，值得临床推广。
作者：吕惠君 刊期： 2014年第22期
目的：观察安溴索联合头孢替唑治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将80例急性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用安溴索联合头孢替唑治疗，对照组单用头孢替唑治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95．0％高于对照组的72．5％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论安溴索联合头孢替唑治疗急性支气管炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：吕文韬；贾娜；吕言 刊期： 2014年第22期
小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征［1］。不仅对患者的生理健康造成了极大的损害，甚至影响和阻碍了患者的健康成长和发育。在针对小儿脑瘫患者进行临床治疗期间，护理水平和质量直接影响治疗的整体效果。笔者对我院在2012年8月-2013年8月收治的脑瘫患儿进行了分析和总结，现报道如下。
作者：郭韶华 刊期： 2014年第22期
在同科药材中，有些品种的药性、功能、主治均很近似，但又有区别。为方便记忆、准确用药、提高临床疗效，笔者归纳整理了4个科27个品种药材的异同点，现介绍如下。
作者：李志平 刊期： 2014年第22期
目的：分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取45例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为观察组。选择45例非糖尿病心肌梗死老年患者作为对照组。观察2组患者的临床表现和冠状动脉病变情况。结果观察组年龄小于对照组，静息状态发病率、无痛型心肌梗死比例及病死率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有着较早发病时间，发病率和病死率较高，发病时常是无痛型，症状呈现多样化。
作者：张小丹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多巴胺联合复方丹参注射液治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法将124例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组63例和对照组61例。2组均给予基础治疗，在此基础上，对照组给予多巴胺治疗；治疗组在对照组基础上给予复方丹参注射液静脉滴注。用药结束后观察2组临床疗效及治疗前后的左室舒张末直径（LVD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗组总有效率为87．3％高于对照组的73．8％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2组 LVD 均低于治疗前，LVEF 均高于治疗前，且治疗组改善幅度较对照组明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组病死率为1．6％（1/61）低于对照组的6．3％（4/63），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多巴胺联合复方丹参治疗难治性心力衰竭的效果显著，可明显改善患者的心功能，值得临床推广使用。
作者：石飞 刊期： 2014年第22期
目的：观察双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒（RV）肠炎的临床效果。方法将105例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组54例和常规组52例。常规组给予常规补液和口服蒙脱石散剂等一般治疗，治疗组在一般治疗的基础上再加用双歧杆菌活菌制剂治疗。观察2组临床疗效和止泻时间。结果治疗组总有效率为90．74％高于常规组的69．23％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组止泻时间为（2．06±0．99） d 短于常规组的（3．11±1．42）d，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论双歧杆菌活菌制剂可使患儿日平均腹泻次数明显减少，使患儿的止泻时间和平均住院天数明显缩短。双歧杆菌活菌制剂在治疗婴幼儿轮状病毒肠炎方面疗效显著。
作者：张延义 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年患者非心脏手术采取不同麻醉和镇痛方法处理后对早期认知功能的影响。方法将99例行手术治疗的非心脏疾病患者随机分为全麻组、硬麻组、局麻组各33例，采取简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者术前和术后1、3、5d 的认知功能进行评定。比较3组 MMSE 评分变化及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果全麻组患者术后1d MMSE 评分低于术前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；全麻组低于局麻组及硬麻组术后1d MMSE 评分，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；全麻组、硬麻组、局麻组3组发生 POCD 率依次为27．3％、9．1％、6．1％，全麻组 POCD 发生率高于硬麻组和局麻组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年患者在接受非心脏手术后易发生 POCD，但不同麻醉和镇痛方法对 POCD 发生情况的影响不同，其中全麻影响大，临床上可选择采取全麻联合硬麻方式实施麻醉，有助于减少麻醉药物剂量的使用，降低 POCD 的发生率。
作者：郑浩 刊期： 2014年第22期
目的：总结超声雾化吸入疗法在治疗急性咽喉炎、肺炎、慢性阻塞性疾病等呼吸系统疾病方面的应用效果及护理体会。方法整理回顾该科2011年10月-2013年10月给予超声雾化吸入的患者病历182份，分析雾化吸入的治疗效果及护理体会。结果182例患者中，151例（82．97％）经过超声雾化吸入治疗3～5d 后达到祛痰、平喘、消炎的功效，无不良反应发生。出现胸闷气促加重31例（17．03％），及时采取护理干预措施后29例继续治疗，完成疗程，效果好，2例仍不能耐受而停止治疗。结论超声雾化吸入疗法因其直接作用于病变部位，掌握好应用的注意事项能达到更显著的治疗效果。
作者：温艳鹏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨根治性直肠癌术后局部复发的临床疗效。方法将53例根治性直肠癌术后局部复发患者根据所行手术方式分为试验组35例和对照组18例。试验组采取根治性手术，对照组采取姑息性手术，比较2组治疗效果及患者满意度。结果试验组治疗效果优于对照组，试验组患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论患者在直肠癌术后局部复发后采取根治性手术，明显减少患者复发率，疗效确切，显著提高患者预后质量；患者在行根治性手术时，保证在临床各项条件范围内实施，才能保证根治性手术成功率。
作者：李玉森 刊期： 2014年第22期
目的：分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟的原因，及诊断延迟对患者预后的影响。方法选取2010年9月-2012年9月该院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者66例，根据确诊时间将其分为早期组30例和延迟组36例。2组患者均给予临床治疗，对比2组患者临床疗效及术后并发症。结果早期组患者手术治愈率为83．3％高于延迟组的75．0％，术后并发症发生率16．7％低于延迟组41．7％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论及早地诊断和治疗能明显提高腹部钝性外伤继发肠损伤患者临床疗效及预后质量，意义重大，值得临床推广和应用。
作者：舒新成 刊期： 2014年第22期
生长抑素（Somatotatin，SST）又称作生长激素释放抑制因子（somatotropin release-inhibiting factor，SRIF），是一种广泛分布在中枢神经系统和外周组织的环形多肽，在体内的存在形式主要是14肽（SST-14）和28肽（SST-28），能够有效的调节神经递质和多种激素的释放、抑制细胞生长，甚至可以作为中枢神经系统的递质来发挥作用［1］。 SST 作为信号分子，可以与细胞膜上的生长抑素受体（Somatotatin receptors，SSTRs）结合，受体活化后信号通路转导，从而产生一系列的生物学效应［2］。研究发现，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）患者大脑皮质以及脑脊液中的 SST 水平均要低于正常人，而 SST 的缺失导致神经细胞出现选择性退化，直接引起患者的认知功能和记忆功能低下［3］。
作者：王聪；孟付荣；何玲 刊期： 2014年第22期
静脉留置针操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量［1］，封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生，反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本［2］。临床多数以肝素正压封管，输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，关闭输液器开关，取掉注射器针头，接输液器针头，缓慢推注，推注封管液剩0．5～1．0ml 时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），关闭留置针小调节夹，完成封管［3］。但边推边退针操作比较繁琐，我科采用自创的肝素封管时注射器少量刺入肝素帽代替边推边退针，取得良好效果，现报道如下。
作者：李红 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
