殷翠平
患者,男,52岁,主因上腹部隐痛不适1个月入院。患者于入院前1个月左右无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性,疼痛不剧烈,无进食哽噎感,偶有反酸。于当地行口服“奥美拉唑”等药物治疗,效果不佳。行胃镜检查示:胃腔内见大量宿食,无法观察;胃窦蠕动消失,黏膜弥漫性充血糜烂,于大弯侧可见一2cm ×1.5cm 的表浅溃疡,表面覆白苔,于溃疡边缘处取活检4块,质硬易出血;幽门重度变形,内镜不能通过,并可见鲜血流出;十二指肠未进入。病理诊断:胃窦腺癌(部分为黏液腺癌)。入院后完善术前准备,腹部 CT 示:胃窦癌。查无明确手术禁忌证,于2013年3月25日在全麻下行剖腹探查术,术中见胃窦部可见一2cm ×2cm 的溃疡型肿物,质硬、侵及浆膜,胃体小弯侧局灶性增厚,取病理示:腺癌,考虑多发胃癌,遂行胃癌根治术(全胃切除、D2、食管空肠 Roux-Y 吻合术)。术后抗感染、静脉营养等药物治疗,恢复良好,进食后无不适。术后病理示:胃体为低分化溃疡型腺癌,胃窦为黏液性溃疡型腺癌,上、下残端未见癌侵犯,大网膜未见癌转移,胃大弯侧淋巴结可见癌转移(3/14),胃小弯淋巴结可见癌转移(1/6),幽门淋巴结未见癌转移(0/1),第二组淋巴结未见癌转移(0/1),第八组淋巴结未见癌转移(0/1)。
作者:李金水;王东升 刊期: 2014年第23期
目的:研究血清癌相关糖蛋白抗原(CA153)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)在乳腺癌诊断中联合应用的价值。方法收集患者静脉血标本,乳腺癌患者60例,乳腺良性疾病患者40例,健康对照组30例,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测 TSGF,电化学发光法检测 CA153含量。结果乳腺癌组2项指标均明显高于健康对照组,2项标志物联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高,差异均有统计学意义(P ﹤0.01)。结论 CA153和TSGF 对乳腺癌的诊断有一定价值,两者联合检测可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性。
作者:常文娟;权永志;戴肖力;赵军山;张月梅;闫立伟;徐海涛 刊期: 2014年第23期
目的:观察分析应用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果。方法选取2012年6月-2013年6月该院收治的呼吸系统反复感染的患儿100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予吸氧、抗感染、雾化吸入治疗等常规治疗方法,同时配合匹多莫德予以治疗;对照组仅给予常规治疗。治疗结束后,比较2组的治疗效果、停药后的感染次数、感染持续时长等。结果经过一段时间的治疗,观察组的治疗总有效率为96.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组患者在停药半年内的平均感染次数和平均感染时长均少于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论匹多莫德在治疗由病毒引起的小儿呼吸系统反复感染上有明显优势,配以抗感染、吸氧、雾化吸入等常规治疗,疗效卓越,值得在临床上推广应用。
作者:张宏继 刊期: 2014年第23期
目的:分析抗栓治疗心房颤动的临床效果。方法回顾性分析该院2011年8月-2013年8月收治的86例心房颤动患者的临床资料,根据入院奇数偶数分为对照组和观察组各43例,对照组给予阿司匹林片治疗,观察组给予华法林抗栓治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者血栓发生率11.63%(5/43)明显低于对照组患者血栓发生率27.91%(12/43),差异有统计学意义(P ﹤0.05);2组患者均有牙龈出血等不良反应,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论老年心房颤动患者面临血栓及出血的双重危险,采用华法林抗栓治疗具有显著临床疗效,可有效降低心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率,可成为一种理想的抗栓治疗方式,值得临床推广应用。
作者:叶锦华 刊期: 2014年第23期
目的:观察早期护理干预在脑卒中伴抑郁患者中的临床疗效。方法对75例患者抗抑郁治疗的同时,给予整体早期护理干预,具体方法包括心理护理干预、康复护理干预、健康教育干预及社会化教育干预,观察临床效果。结果治疗前 HAMD 评分平均分为(22.4±5.8)分,治疗后得分为(8.6±3.2)分,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论给予患者早期护理干预,可有效促进患者神经功能恢复,提高总体疗效,促进患者早日康复。
作者:杨凡;杨斌;李影;任婷婷 刊期: 2014年第23期
阻塞性肺气肿,简称肺气肿,是由于感染、吸烟、大气污染等有害因素的作用,引起终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其是常见病之一,是严重危害老年人健康的多发病。该病常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等慢性阻塞性肺部疾病。
作者:齐善厚 刊期: 2014年第23期
目的:观察藻酸盐联合泡沫敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的效果。方法对腹部术后发生脂肪液化伤口的150例随机纳入新型敷料组(藻酸盐联合泡沫敷料)和传统敷料组,收集患者一般资料,比较2组患者在减轻创面疼痛、平均愈合时间、换药间隔时间及患者舒适情况。结果根据纳入和排除标准,新型敷料组81例,传统敷料组69例,2组患者基线资料差异无统计学意义(P ﹥0.05);新型敷料组创面疼痛程度较传统敷料组明显减轻(P ﹤0.05),新型敷料组平均愈合时间明显短于传统敷料组( P ﹤0.05);新型敷料组平均换药时间较传统敷料组长( P ﹤0.05);新型敷料组患者不适例数少于传统敷料组(P ﹤0.05)。结论新型敷料组能有效减少皮肤不良反应的发生,减少了换药次数及医护人员的工作量,增加了患者的舒适度。新型敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的换药方法优于传统的换药方法。
作者:刘丽亚 刊期: 2014年第23期
脓毒症(sepsis)是指感染所导致的全身炎症反应[1],是导致脓毒症休克,多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素,是重症监护室(ICU)患者发生急性肾损伤(AKI))的重要原因之一。在脓毒症人群中,AKI 的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中,AKI 的发病率分别达23%、51%[2]。一项多国多中心研究显示在1753例 AKI 患者中,脓毒症导致的占47.5%,脓毒症性 AKI 住院病死率为70.2%,明显高于非脓毒症性 AKI(51.8%)[3]。脓毒症引起肾脏功能损伤的原因复杂多样,研究表明,大量炎症介质释放、肾脏低灌注是造成脓毒症患者 AKI 的重要原因[4、5],降低患者的全身炎症反应,改善循环灌注,有利于改善预后。近年来,ω-3鱼油脂肪乳由于具有抗炎作用而备受关注,在脓毒症患者的临床应用取得了的显著作用,对于肾脏损伤也有一定的保护治疗作用。以下就脓毒症致急性肾损伤的机制及鱼油脂肪乳用于脓毒症并急性肾损伤治疗的相关研究进行综述。
作者:洪澄英;张卫星 刊期: 2014年第23期
目的:探索药学服务对推动特殊患者用药依从性的影响。方法对2012年1月-2013年1月医院门诊收治的500例患者建立档案,开展药学服务,随机分为观察组和对照组各250例,对照组给予常规药学服务,观察组在对照组基础上给予药师亲自了解患者的特点,与医师共同制定合理化给药。对患者用药依从性、药品不良反应发生情况及患者满意度调查结果进行统计分析。结果观察组用药依从性明显高于对照组,药品不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.01);观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论深入开展药学服务可以全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量。
作者:袁湘敏 刊期: 2014年第23期
目的:研究酪酸梭菌活菌散佐治婴儿湿疹的治疗效果。方法将医院门诊及住院的湿疹患儿74例,随机分为观察组38例和对照组36例,观察组患处予3%的硼酸外洗,同时给予微生态制剂酪酸梭菌活菌散口服,每次0.3~0.5袋;对照组仅予等量硼酸外洗。比较2组临床疗效。结果2组患儿治愈率及有效率比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论外用药物联合酪酸梭菌活菌散治疗婴儿湿疹能明显改善患儿症状,提高治愈率。
作者:赵景岩 刊期: 2014年第23期
目的:探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗的影响。方法选取2008年1月-2012年1月收治的妊娠期糖尿病患者80例,随机分为饮食控制组和非饮食控制组各40例,饮食控制组对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制,非饮食控制组对孕妇体质量与饮食没有落实控制,根据2组血糖的控制情况结果进行分析比较。结果饮食控制组平均血糖水平低于非饮食控制组,且一直处于正常范围内,与非饮食控制组比较,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论饮食控制可有效改善妊娠期糖尿病患者的病情,减少妊娠期糖尿病所引发的并发症,减少新生儿死亡率。
作者:张彩清 刊期: 2014年第23期
急诊科是医院全天候接诊患者的一线科室,是医院的窗口单位,接诊患者多,病种杂,人际关系复杂,且患者就诊时间无规律,病情紧急,发展变化快,以及风险性高,工作强度大,工作任务繁重等特点,使其成为医患纠纷的高发地。我院急诊2008-2012年共接诊急救患者32955例,发生医疗纠纷35例,占接诊人数0.106%。其中医师因素占0.034%,护士因素占0.033%,患者因素0.011%,120工作人员因素0.003%,环境因素占0.025%,后果严重的为6起,医院直接经济损失89.5万元。
作者:王艳霞;张聪辉;崔占杰 刊期: 2014年第23期
目的:检测骨原发性关节炎(OA)患者骨桥蛋白(OPN)、IL-1β表达水平的变化及意义,并探讨其与骨关节炎的相关性。方法选取2012年1月-2014年1月确诊为原发性 OA 患者的软骨标本20例作为 OA 组,以同期因意外受伤截肢的20例正常软骨标本为对照组。采用 HE 染色法观察组织学变化,免疫组化法检测关节软骨中OPN、IL-1β表达水平,并采用 SamplePCI 图象分析系统进行半定量分析。结果正常软骨细胞外基质染色均匀,分散于软骨基质之中,细胞核着色清晰均匀,胞核、胞质清晰可辨。随着 OA 病变程度的加重软骨细胞基质染色不均,甚至出现纤维化,细胞数目逐渐减少。经免疫染色后,OPN、IL-1β吸光值表示 OPN、IL-1β表达水平均升高(P ﹤0.05)。相关分析得出,OPN 与 IL-1β呈正相关(r = O.899,P ﹤0.01)。软骨病变程度分级与 OPN、IL-1β呈正相关(r =0.909,0.904,P 均﹤0.01)。结论原发性 OA 患者软骨组织中 OPN、IL-1β表达水平升高,且与病变程度具有密切联系,为OA 治疗的靶点提供了依据。
作者:郑柏生;李锋生 刊期: 2014年第23期
食品安全问题严重危害人民群众的身体健康与生命安全,食品安全监管担负着重要的作用,十八大以来中央积极采取推进食品监管的改革,提高食品安全监管的水平。食品快速检测技术就满足了监管中对灵敏、方便、快捷与准确的需求,本文结合食品安全监管的特点,分析了快速检测技术在食品安全监管中的作用与意义,为现代化食品监管提供了思路,促进了食品安全监管工作的改革,为食品安全提供了有力的技术保障[1]。
作者:汤玲 刊期: 2014年第23期
目的:探讨石楠叶和枇杷叶比较鉴别的方法,为今后临床使用提供参考和借鉴。方法所选取的药材石楠叶和枇杷叶经中医药专家鉴定均为正品,对2种药材分别给予药材性状比较鉴别、显微比较鉴别、理化比较鉴别,对比分析两者之间的差异性。结果石楠叶和枇杷叶在药材性状、横切面显微、粉末显微、理化等方面存在着比较大的差异性。结论石楠叶和枇杷叶功效迥异,为了保证临床用药的安全性和有效性,务必要通过简单易行的方法对两者进行比较鉴别,避免在实际工作中出现混淆使用的现象。
作者:江飞 刊期: 2014年第23期
目的:研究瘦素与血管紧张素Ⅱ水平对妊娠期高血压疾病患者引起血压升高的可能机制。方法收集妊娠期高血压疾病患者30例作为试验组,正常妊娠孕妇30例作为对照组,2者均采用放射免疫方法测定瘦素水平及血管紧张素Ⅱ水平,对比2组瘦素及血管紧张素Ⅱ水平情况。结果试验组血浆瘦素及血管紧张素Ⅱ水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。妊娠期高血压疾病患者瘦素与血管紧张素Ⅱ水平呈明显正相关(P ﹤0.01)。结论瘦素可能参与了妊娠期高血压疾病的发生发展,瘦素可能通过调节血管紧张素Ⅱ水平导致血压增高。
作者:刘建;廖宗敏;钟梅 刊期: 2014年第23期
目的:探讨低分子肝素钠治疗心肌梗死的临床效果。方法选取来该院进行治疗的心肌梗死患者100例,根据患者意愿及治疗方式分为观察组52例和对照组48例。所有患者入院后均采取心肌梗死常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钠进行治疗。结果观察组治疗总有效率为96.15%明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗3个月内对患者进行随访观察,观察组在1个月、2个月和3个月时的复发率均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论采取低分子肝素钠治疗心肌梗死,能够取得较高的临床治疗有效率,并且能够显著的降低患者的心肌梗死复发率,值得临床应用。
作者:梁彦森 刊期: 2014年第23期
目的:分析流感嗜血杆菌对当前使用的抗菌药物的耐药性。方法选取医院2010年1月-2013年1月间呼吸道感染患者为研究对象,分离得到1873株流感嗜血杆菌,采取药敏试验及β-内酰胺酶检测了解其对相关抗菌药物的耐药性。结果流感嗜血杆菌对于复方磺胺甲口恶唑药物耐药性高,其次为氨苄西林、四环素、氯霉素药物;流感嗜血杆菌对于亚胺培南、氨曲南、头孢他啶等药物耐药性不高。结论了解流感嗜血杆菌对于现今所使用抗菌药物的耐药性,可有效进行临床指导用药,有积极临床意义。
作者:王静 刊期: 2014年第23期
Raindrop 是一种水凝胶角膜植入物,目前在美国尚处于临床研究中。但据参与研究的医师报道,植入 Raindrop 植入物的患者中,98%对效果表示满意。
作者:药品资讯网 刊期: 2014年第23期
目的:探讨在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用不同方式止血对残留卵巢功能的影响。方法对2012年1月-2013年8月该院收治的126例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,按照治疗方法分为观察组和对照组各63例,对照组采用电凝止血,观察组采用镜下缝合法止血,比较2组血清雌二醇( E2)、促卵泡激素( FSH)、促黄体生成素(LH)、卵巢间质血流收缩期峰值(PSV)及卵巢窦卵泡数。结果2组术后1个月 E2水平、PSV 及卵巢窦卵泡数明显低于术前,FSH 水平明显高于术前,但是对照组降低或升高的程度明显高于观察组,差异有统计学意义( P ﹤0.05),观察组术后6个月 E2、FSH、LH 水平、PSV 及卵巢窦卵泡数与术前比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论采用镜下缝合法止血对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响明显小于电凝止血。
作者:叶飞雪;田玉华 刊期: 2014年第23期