张彦敏；邢淑芳；董新生；张彦芳；申翠
《临床合理用药杂志》2013年12月10日第6卷第12期上《骨科截肢术后患者的心理护理》一文中的“1012”应为“2012”，特此更正！
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探讨急性期血尿酸与脑卒中早期预后的影响。方法选取我院2012年5月-2013年5月收治的急性缺血性脑卒中患者98例，根据其入院时（起病﹤24h）检测的血尿酸水平。以男性血尿酸﹥420μmol/ L，女性血尿酸﹥360μmol/ L 为尿酸增高的标准，将高尿酸患者42例作为研究组，正常尿酸患者56例作为对照组，回顾性分析急性缺血性脑卒中患者早期血尿酸水平，并根据治疗1个月后患者的神经功能缺损评分来评定疗效。结果研究组的血尿酸水平为（452.6±16.1）μmol/ L 高于对照组的（312.7±19.5）μmol/ L，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组预后良好的比例低于对照组，未治愈及死亡的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者早期的血尿酸水平可作为评估其预后的指标之一，早期血尿酸升高提示预后不良。
作者：李军涛；霍会永；阚敏宸；曹凌；于进洪 刊期： 2014年第25期
目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况，评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后，观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组，拔管时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效，值得临床推广。
作者：刘晓刚；王利兵；郝丽君；郑建兴；王玲 刊期： 2014年第25期
脑外伤致精神障碍是指患者因头部受到外力作用造成颅脑损伤而引发的精神活动失调及缺陷。据初步调查，脑外伤后的幸存者中约25%的患者存在不同程度不同类型的精神障碍，而中重度脑外伤患者中发生精神障碍者高达90.2%，严重影响了患者及家庭的生活质量。近年来我院收治的36例脑外伤致精神障碍患者，经治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。
作者：马薇娜 刊期： 2014年第25期
目的：研究血清 C 反应蛋白（CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心力衰竭（心衰）患者心室重塑的相关性。方法选取2013年1月-2014年1月该院诊断为心衰患者80例为研究组，另选取20例健康人为对照组，采用免疫比浊法测定2组血清 CRP 水平，化学发光法测定血清 NT-proBNPN 水平。研究组患者按照40%左室射血分数（LVEF）分为﹥40%组及≤40%组，比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平；按照 NYHA 对心功能等级分组，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平。结果研究组血清 CRP、NT-proBNP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），LVEF ﹥40%组与 LVEF≤40%组血清 CRP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；LVEF ﹥40%组血清 NT-proBNP 水平高于 LVEF≤40%组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清 CRP 水平与 NT-proBNPN 水平均逐渐递增，且各级间差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血清 CRP、NT-proBNP水平与心衰患者心室重塑具明显相关性，可作为心衰患者心室重塑的评定指标。
作者：魏爱方；李桂敏；刘桂芳；王淑君；李文娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨针对性护理对预防胆道镜微创取石术联合肝叶切除后上消化道出血等并发症的临床效果。方法将50例胆道镜微创取石术联合肝叶切除患者随机分为试验组26例和对照组24例。试验组采用预见针对性护理方式，对照组为常规护理方式。对比2组并发症发生情况。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆道镜微创取石术联合肝叶切除术对胆结石治疗效果较为理想，术后及时预见性分析及观察并发症状，并给予针对性护理，可有效促进治疗效果，缩短病程，具有积极的临床意义。
作者：侯彩叶；窦华丽；李国肖；安文茜；董燚 刊期： 2014年第25期
目的：探究慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理效果。方法将102例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组采用常规护理，试验组常规护理基础上，对患者进行护理干预，观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为92.16%高于对照组的74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗过程中结合护理干预，有助于提高和巩固治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李继霞 刊期： 2014年第25期
目的：观察原发性肝细胞癌组织中的 GPC-3、P16、CK19与肝癌及病情发展之间的关系。方法选取该院2011年3月-2014年1月收治的确诊为原发性肝癌的患者122例，根据2年内是否复发转移分为未复发转移组54例和复发转移组68例。采用化学免疫法检测 GPC-3、P16和 CK19的表达情况，使用统计学软件分析其与原发性肝癌病情发展的相关性。结果未复发转移组的 GPC-3和 CK19的阳性率低于复发转移组（P ﹤0.05）；P16的阳性率高于复发转移组（P ﹤0.05）。结论 GPC-3和 CK19阳性率高及 P16的低阳性率可能表明原发性肝癌的预后较差，易发生复发转移，通过检查原发性肝癌组织中相关因子的表达有助于预测原发性肝癌的临床预后情况。
作者：孙克让；李健；白长杰；杨秀芹；蒲金凤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠不同时期给予胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者分娩结局的影响。方法选取该院2012年1月-2014年3月收治的 GDM 患者200例，按治疗时期分为妊娠中期组和妊娠晚期组各100例。对所有患者进行常规治疗和护理，分别在妊娠中期、晚期患者给予相应胰岛素治疗。治疗后密切随访观察，比较2组患者血糖水平及不良分娩结局发生情况。结果妊娠中期组空腹血糖、餐后2h 血糖低于妊娠晚期组，酮症酸中毒患者和妊高征患者的比例均低于妊娠晚期组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组妊娠孕周、胎盘早剥率、不良围生儿率、巨大儿以及围生儿出生体质量方面差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 GDM 患者应早期给予胰岛素治疗，可更有效地降低血糖，减少不良分娩结局的发生。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第25期
目的：分析重症肺结核的临床特点及探讨有效的治疗方法。方法回顾性分析该院收治的79例重症肺结核患者的临床资料，总结其临床特点及治疗方法。结果治疗后临床症状改善70例（88.6%），症状未改善9例（11.4%）出院。结论对于重症肺结核应逐步推动免疫调节与强化抗结核方案联合治疗，且规范合理的化疗是治愈肺结核病的前提。
作者：马增光；李志军；陈杰勇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选取该院2011年2月-2014年2月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例，随机分为 A 组、B 组、C 组和 D 组各22例，A 组给予等量生理盐水，B 组给予乌司他丁0.5×104 U/ kg，C 组给予乌司他丁1.0×104 U/ kg，D 组给予乌司他丁1.5×104 U/ kg。分析对患者的细胞免疫和肝肾功能的影响。结果手术麻醉前（T0）时4组 T 细胞亚群各指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；4组术后第3天（T1）时 T 细胞亚群各指标均较 T0时明显下降，且 B 组、C 组和 D 组 T1时间的 T 细胞亚群值均高于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。4组患者在 T0时患者的肝肾功能指标 AST、ALT、BUN、Cr 值差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；4组在 T1时肝肾功能指标与 T0时比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜结直肠手术可抑制细胞免疫，不同剂量的乌司他丁均能改善术后的细胞免疫功能，对肝肾功能基本无影响。
作者：高全生；赵智勇；张娜；张满凤；李向利 刊期： 2014年第25期
目的：探讨雌激素（E2）及β-淀粉样蛋白（β-AP）水平与脑梗死相关性及联合评定意义，为脑梗死的诊断提供依据。方法选取2012年1月-2013年12月该院初诊为脑梗死的100例女性患者为观察组，另选取100例身体生理指标正常的同龄女性为对照组，放射免疫法检测2组患者血清 E2水平，血清和脑脊液β-AP 水平并进行比较，分析 E2与β-AP 水平的相关性。结果观察组患者的血清 E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者血清β-AP 水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组脑脊液β-AP 水平高于对照组脑脊液中β-AP 水平，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组脑梗死患者血清中 E2水平与脑脊液中β-AP 水平表达呈负相关（ r =0.439，P ﹤0.05）。结论脑梗死发病时血清 E2降低及脑脊液β-AP 水平升高，因此对血清中 E2及脑脊液β-AP 水平联合检测对脑梗死病情及预后发展起到积极的作用，有效降低脑梗死患者的病死率和致残率。
作者：赵志强；孟玲洁；霍贵云；马玉兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。
作者：刘剑英；陈兰英；刘赛；李建民；王春艳；刘志高；曹坤 刊期： 2014年第25期
目的：观察无创机械通气联合前列腺素 E1（PGE1）治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床疗效，为重症肺源性心脏病的治疗寻找佳途径。方法选取该院2011年2月-2013年11月收治的重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者60例，将所有患者随机分为试验组（n =30例）和对照组（n =30例）。在基础治疗的基础上，对照组给予无创机械通气干预，试验组给予无创机械通气联合 PGE1干预。对比2组患者治疗前后的血气指标变化情况及总有效率和不良反应发生率。结果2组患者治疗后 PaO2、SaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显变化（ P ﹤0.05），且试验组治疗后 PaO2、SaO2水平明显高于对照组（P ﹤0.05），PaCO2水平明显低于对照组（P ﹤0.05）。试验组总有效率为93.3%明显高于对照组的76.7%，不良反应发生率为3.3%（1/30）明显低于对照组的23.3%（7/30），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭，疗效显著，能显著改善血气指标，不良反应发生率低，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
作者：白红彦；杜丽惠；徐雪阳；张晓兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨健康教育联合规范化治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的疗效和生活质量的影响。方法将200例 CVA 患儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组应用布地奈德福莫特罗（信必可都保）联合孟鲁斯特钠进行规范化治疗，并对患儿及家属进行积极地健康教育；对照组患儿采用丙卡特罗联合孟鲁斯特钠治疗。根据临床症状改善情况和生活质量调查结果进行对比并归纳总结。结果试验组总有效率为97%高于对照组的82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组的睡眠质量良好率、学习成绩优秀率、生长发育正常率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健康教育联合规范化治疗能提高 CVA 患儿的治愈率，改善患儿生活质量影响。
作者：赵敬霞；张丽玲；吕永川；罗晓雷；谢彩霞；胡民；赵丽娜；冯景见 刊期： 2014年第25期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50~70岁。随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人类的身心健康［1］。目前，以手术治疗或手术加放化疗是治疗喉癌的首选方法。患者在住院期间加强围术期的护理干预，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量，对患者尽早康复有着重要意义。2011年1月-2013年10月我院对50例喉癌住院患者进行综合护理干预，效果较好，现报道如下。
作者：高杨清 刊期： 2014年第25期
目的：探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床价值。方法将80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予序贯三联疗法，对照组给予传统三联疗法，比较2组患者临床治疗效果、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及复发率。结果观察组的总有效率为92.5%高于对照组的70.0%，Hp 根除率为97.5%（39/40）高于对照组的72.5%（29/40），复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论序贯三联疗法相较传统三联疗法效果显著，清除 Hp 效果更加明显，治疗彻底，可推广使用。
作者：柴洁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例，其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组；44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组，术中出血量大于 ELRP 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广使用。
作者：孙燕兵；马一瀛；刘宗泽；徐海杰；张广良 刊期： 2014年第25期
目的：探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法将200例 COPD 合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗，治疗7d 后，比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后，治疗组总有效率为91%高于对照组的59%，治疗后2组左室射血分数（LVFE）、每博量（SV）及每分钟心排血量（CO）高于治疗前，肺动脉压（PAP）低于治疗前，且治疗组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 合并肺心病心衰疗效好，安全可靠。
作者：吕侯强；谢轩；杨丛丽；肖宁；杨会芳 刊期： 2014年第25期
甲状腺相关性免疫眼眶病即 Graves 眼病，是一类由于甲状腺功能出现异常及免疫系统失调所造成引起的眼眶炎性反应。在临床上该病主要表现为甲状腺功能亢进，引起成年人的单眼眼球或双眼眼球突出［1］，多发人群为中年女性。我科对5例甲状腺相关免疫眼眶疾病患者实施了针对性护理，临床效果较好，现报道如下。
作者：李彩萍；迟晓妮 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
