平慧；汪宇
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，是世界上严重损害视功能的致盲眼病之一，发病率的高低与患病时间长短以及对该病控制的好坏有关［1］，2010年1月-2013年12月我科采用激光联合迈之灵治疗糖尿病性视网膜病变52例80眼患者，疗效较满意，现报道如下。
作者：张廷艳 刊期： 2014年第29期
目的：制备具有良好释放性能的硝苯地平（ NF）缓释片。方法将NF制备成固体分散体后，再以羟丙甲纤维素（ HPMC）为骨架材料制备成缓释片，对固体分散体载体及骨架材料用量进行考察。结果随着聚乙烯吡咯烷酮用量的增加NF固体分散体溶出速率加快，所制备的缓释片体外释放缓慢、完全。结论固体分散技术可用于难溶性药物NF缓释片的制备。
作者：刘天龙 刊期： 2014年第29期
目的：观察参附注射液对老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者血液流变性的影响和临床疗效。方法将中医辨证为气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者86例随机分成对照组和观察组各43例。对照组采取基础药物对症治疗，观察组在此基础上加用参附注射液。治疗前后检测血液流变学指标，评价患者中医症候群变化。结果观察组患者血流变性改善明显。低切变率血黏度、血浆黏度、血小板黏附率较对照组和治疗前降低（ P<0.01），中医证候较对照组和治疗前明显改善（ P<0.05）。结论参附注射液辅助治疗老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭可降低血液流变学指标，缓解症侯，改善心脏功能。
作者：康素娴；张瑜；赵芳；王凌芬；张艳红 刊期： 2014年第29期
目的：了解上海市四平社区卫生服务中心住院患者疾病谱的构成及变化，为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据。方法整理分析四平社区卫生服务中心1998-2010年住院患者资料，统计住院患者的前10位疾病种类、构成比以及患者年龄分层。结果住院患者心脑血管及肿瘤等慢性病的构成比明显上升，呼吸及消化系统等急性病的构成比则下降。结论住院患者的疾病顺位及构成比发生明显变化，社区卫生服务中心的工作重点及模式应根据疾病构成的变化趋势而调整。
作者：刘慧俊；赵洁 刊期： 2014年第29期
2014年5月8日，美国FDA批准Zontivity（ vorapaxar）用于心肌梗死、卒中或外周动脉疾病患者，以减少心肌梗死、卒中、心血管相关的死亡和冠脉血管重建的风险。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：通过对血必净注射液临床应用的点评，促进中药注射液合理应用。方法从医院病案科随机抽取17份使用血必净注射液的病例，参照卫生部的评价标准和药品使用说明书，进行分析。结果血必净注射液在临床使用中存在一些用药不合理情况。结论临床使用中药注射液应辨证论治，确保安全和有效。
作者：王蓓蓓；林郁；李全良 刊期： 2014年第29期
小儿厌食症是指排除全身性和消化道器质性疾病，较长时期食欲减退，厌恶进食，甚或拒食的一种儿科常见病症，多由家长对独生子女的溺爱及饮食结构失调或长期偏食，从而损伤脾胃运化，导致脾胃失和。该病属于中医学“恶食”、“伤食”、“食积”等疾病范畴［1］，迁延日久，可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。因此，积极预防和治疗尤为重要。我院采用中医辨证施治联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿厌食症，取得良好疗效。现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第29期
为了解新乐市医院骨科的骨移植现状及存在的问题，特对医院骨科异体骨及骨软骨移植情况进行统计分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2年来我科对于临床骨软骨缺损的病例进行同种异体骨和骨软骨移植手术109例，男62例，女47例；年龄<15岁2例，15~45岁79例，>45岁28例。
作者：吴建民 刊期： 2014年第29期
围绝经期是女性的一个重要生理变化时期，其早出现的症状为月经的改变，异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明，绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病，但是如果不能给予及时有效地治疗，就会有恶变的可能。临床相关数据显示，年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%~4.8%，但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%~15%［1］。因此，关注绝经后女性的子宫内膜息肉检查，积极寻找有效地临床治疗方式，对于保证女性健康具有十分重要的意义。现对68例绝经后子宫内膜息肉患者进行治疗观察，总结如下。
作者：谭皓 刊期： 2014年第29期
目的：分析计划生育服务中人工流产的临床资料，减少非意外妊娠的发生率。方法选取2010年1月-2013年4年自愿要求实施人工流产的早孕妇女400例，随机分为观察组和对照组各200例。4年期间调查并分析2组妇女避孕和再次人工流产情况。结果观察组避孕率为95.5%明显高于对照组的75.5%；观察组再次人工流产率为3.5%明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论计划生育服务能明显提高妇女避孕节育知识水平，显著提高妇女避孕率，降低再次人工流产率，值得广泛推广使用。
作者：涂平莲 刊期： 2014年第29期
随着经济的快速发展，人们生活方式的改变，糖尿病患病率呈现增高的趋势，给社会和家庭造成了沉重的负担。为了解我县农村糖尿病患病情况，以有针对性防治糖尿病，笔者对窦妪镇部分村成年人糖尿病患病情况进行调查分析。
作者：郭子更 刊期： 2014年第29期
目的：观察龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎的临床疗效。方法带状疱疹性角膜炎患者46例，均为单眼发病，随机分为观察组和对照组各23例（23患眼）。观察组给予龙胆泻肝汤加减治疗，对照组患者静脉滴注利巴韦林治疗。结果观察组治愈率和总有效率分别为91.3%、100.0%明显高于对照组的65.2%、95.6%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组疗程为9~25d，中位数16d，对照组疗程为11~27d，中位数18d，差异无统计学意义（P>0.05）。结论龙胆泻肝汤治疗带状疱疹性角膜炎具有清肝泻火、解毒除湿的功效，配以抗病毒眼药水，相互增益，促进疗效，从而取得了较高的临床治愈率。
作者：周谋；范钦翔 刊期： 2014年第29期
目的：比较门冬胰岛素（诺和锐30R）与生物合成人胰岛素（诺和灵30R）治疗2型糖尿病的疗效。方法36例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30R组和诺和灵30R组各18例，诺和锐30R为餐前即刻皮下注射，诺和灵30R组餐前30min皮下注射2次/d治疗，治疗12周后，观察血糖控制情况及低血糖发生情况。结果诺和锐30R组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（ P<0.01），诺和锐30R所需剂量较诺和灵30R少，差异有统计学意义（ P<0.05），低血糖发生率显著降低，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论诺和锐30R和诺和灵30R 均可安全有效的降低血糖，诺和锐30R能更好地降低2型糖尿病血糖水平，减少低血糖反发生率，减少胰岛素剂量。
作者：王英华 刊期： 2014年第29期
目的：观察替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者过程中的不良反应。方法将脑卒中后肩关节疼痛患者172例随机分为试验组91例和对照组81例。2组患者均予以常规治疗，试验组同时给予替扎尼定口服，比较2组患者在治疗前后的肝肾功能、血压变化，并询问不良反应。结果治疗过程中，2组患者均出现胃肠道反应、嗜睡、口干、乏力、头晕、肝功能异常、体位性低血压等不良反应。其中试验组的嗜睡、头晕发生率显著高于对照组，而胃肠道反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论替扎尼定作为一种新型抗痉挛药，在有效缓解脑卒中后肩关节疼痛的同时，具有不良反应少的特点，值得临床推广。
作者：李浩；张磊；魏俊 刊期： 2014年第29期
党参，是临床常用的中药，是宕昌“五大宗”中药材之一，为桔梗科多年生草本植物。有台党、潞党、纹党、白条党、上党、防党、黄党、狮头党、炒党、炙党之别。早记载于明代李时珍《本草纲目》，虽有人参而无党参之名，但在人参条下有：“上党来者，形长而黄，壮如防风”的记述；至清代《本草从新》始正式分为2条，并记曰：“参须上党，今真党参久已难得，肆中所市党参，种类甚多，皆不堪用，唯防党性味和平不足贵，根有狮子盘头者”。凡古今成方用人参者，每以党参代之。人参擅长大补元气，生津救脱，党参善于补脾肺气虚，健脾益血生津。
作者：宁理文；赵红新 刊期： 2014年第29期
目的：比较苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对原发性高血压的治疗效果。方法将医院2012年12月-2013年12月收治的94例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各47例，治疗组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，每天1次，对照组给予硝苯地平控释片20mg，每天2次，2个月为1个疗程。用药1个疗程后，观察比较2组的总有效率及血压、心率变化情况。结果对照组总有效率为93.62%，治疗组总有效率为95.74%，2组比较无明显差异（P>0.05）。治疗后2组患者的血压较治疗前均有明显降低，但组间对比无明显差异，心率变化在治疗前后比较无明显差异（P>0.05）；2组患者的不良反应均较小，但组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压均有较好的疗效，且安全性高，可作为一线降压药物使用。
作者：孙春旺；许美玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨超声引导下右颈内静脉穿刺的优势及其临床应用意义。方法120例手术患者，随机分为超声组和盲探组各60例，超声组在彩色多普勒超声引导下穿刺置管，盲探组常以体表解剖标志为定位依据穿刺置管。记录一次穿刺成功例数、穿刺次数、穿刺时间和穿刺并发症。结果超声组穿刺一次成功率90%、穿刺总成功率100%、无穿刺并发症，穿刺所需的平均时间（18.4±6.3）min。盲探组穿刺一次成功率43.3%、穿刺总成功率86.3%、平均穿刺时间（24.5±7.1）min，有8例误入动脉，5例颈部血肿，1例气胸，1例臂丛神经损伤。2组比较，超声组一次成功率高，穿刺时间，并发症均优于盲探组（ P<0.05），差异有统计学意义。结论在彩色多普勒超声引导下穿刺成功率高、操作时间短、并发症少，具有安全、准确、有效，有较高实用价值。
作者：胡跃萍 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
辅酶Q10氯化钠注射液临床主要用于收缩性心力衰竭等的辅助治疗，临床应用广泛。现分析如下。1辅酶Q10氯化钠注射液我们在例行药品养护期间发现辅酶Q10氯化钠注射液（辅酶Q105mg与氯化钠2.25g 西南药业股份有限公司生产规格：250ml，批号：12110023，生产日期为2012年11月7日，有效期至2014年4月），不仅有雾状结晶的发生，还在输液瓶底部有一层黄色粉末状结晶。辅酶Q10氯化钠注射液药品说明书在注意事项中提示“本品可能出现雾状结晶，用前应仔细检查。如有结晶，在沸水中加热10~15min，取出放置常温澄清，即可使用。”本批次辅酶10超出药品说明书提示的范畴，向医院药事委员会报告，医院药事委员会为防止医疗纠纷的发生，作出禁止使用该药品、立即退货的决定。
作者：赵跃恒；李黎；王霜 刊期： 2014年第29期
颈椎人工间盘置换术（ ACDR）用于治疗神经根型或脊髓型颈椎病，重建病变节段的关节功能，所以又叫颈椎间盘成型术。其目的意在维持颈椎序列稳定，保留运动功能，降低临近节段间盘的压力，进而减少临近节段间盘退变的发生。一直以来，颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术（ ACDF）被认为是治疗神经根型、脊髓型颈椎病及急性颈椎间盘突出症的经典方法，尤其前路钢板的应用能够有效的维持颈椎序列的稳定和椎间高度，术后植骨块下沉、移位的发生率明显减低［1、2］。但前路融合手术常发生临近节段间盘退变加速，进而引起新的症状［3］，已有尸体标本研究证实融合节段附近活动度加大，临近间盘压力增加［4、5］。正是在这种背景下，颈椎间盘置换假体被设计产生出来。但其效果能否像颈椎前路融合术一样缓解症状，并减少由于前路融合导致的临近节段退变仍存在争议，本文就其历史、应用现状做一综述。
作者：贺银川；郭敬然；姜建忠；殷利川；李永民 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
