吴建民
目的：观察有无合并高血压的血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效，以期指导辛伐他汀的个体化用药。方法伴血脂异常的2型糖尿病患者80例使用辛伐他汀进行降脂治疗，分为A、B组各40例。分别对患者服药后4周、8周、36周的胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）进行测定。结果服用辛伐他汀4周后A组的TG、LDL值水平较B组组更低，8周后A组TC、TG、LDL值较B组更低，而36周后A组TC、LDL值较B组更低，差异有统计学意义。2组HDL水平差异无统计学意义（ P>0.05）。结论高血压伴血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效显著。
作者：李志勇；涂云明 刊期： 2014年第29期
目的：探讨肝门部胆管癌切除重建的方法及应用效果。方法对2011年1月-2013年6月收治8例肝门部胆管癌切除手术中进行血管重建的患者资料进行回顾性分析。结果血管切除重建方式包括门静脉切除两端吻合2例，肝动脉结扎切除1例，肝动脉切除两端吻合2例，门静脉楔形切除并修补2例，门静脉部分切除两端吻合并肝动脉部分切除两端吻合1例。8例患者中，有2例死亡，其中包括1例多器官功能衰竭，1例感染性休克。其余6例患者恢复顺利，无严重并发症发生，治疗中出现并发症3例，包括的1例腹腔内感染，2例胆瘘。结论肝门部胆管癌切除手术中的血管切除重建的方法较多，能够提高切除成功率，手术风险较高，医师需根据患者根据慎重选择。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第29期
目的：观察美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的效果。方法2012年4月-2013年4月收治扩张型心肌病患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组采取美托洛尔缓释片治疗，对照组采取美托洛尔片治疗，观察对比2组患者的治疗效果。结果观察组和对照组在治疗后LVEF、LVEDd等指标相比于治疗前的差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者在治疗后的HRmin与对照组之间的差异无统计学意义（ P>0.05）；LVEF、LVEDd和HRmax指标均与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组出现耐受情况明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对于扩张型心肌病患者采取美托洛尔缓释片的治疗效果明显，能改善患者的心功能。
作者：杜卫洪 刊期： 2014年第29期
每位准妈妈经过辛苦的十月怀胎生下一个健康漂亮的小宝宝。可接下来如何正确的喂养小宝宝才能有效的预防乳腺炎发生，是所有新妈妈都要面临的一个问题。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见疾病，是引起产后发热的重要原因之一。常见于哺乳期女性，尤其是初产妇较为常见。
作者：刘芳；赵金荣；李金凤；李秀娟；沈鲁俊子 刊期： 2014年第29期
目的：观察参附注射液对老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者血液流变性的影响和临床疗效。方法将中医辨证为气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者86例随机分成对照组和观察组各43例。对照组采取基础药物对症治疗，观察组在此基础上加用参附注射液。治疗前后检测血液流变学指标，评价患者中医症候群变化。结果观察组患者血流变性改善明显。低切变率血黏度、血浆黏度、血小板黏附率较对照组和治疗前降低（ P<0.01），中医证候较对照组和治疗前明显改善（ P<0.05）。结论参附注射液辅助治疗老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭可降低血液流变学指标，缓解症侯，改善心脏功能。
作者：康素娴；张瑜；赵芳；王凌芬；张艳红 刊期： 2014年第29期
目的：观察低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕会森叠加综合征的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的帕会森叠加综合征患者15例，均维持原剂量的抗帕会森叠加综合征药物进行治疗，但是在每次评定之前，患者要暂停服药12h。在此基础上，给予所有患者rTMS进行治疗，观察其疗效。结果患者治疗后的HAMD、HAMA、UPDRS、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低，ADL评分较治疗前显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者治疗后的UPDRSⅠ和MMSE评分较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。患者治疗后的RMT和CMCT较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论采取rTMS治疗帕会森叠加综合征能够显著的改善患者的抑郁、焦虑情绪、日常生活能力及运动功能，能够取得较好的短期临床效果。
作者：康光明 刊期： 2014年第29期
目的：分析医院门诊药物咨询工作现状，以提高药物咨询水平。方法整理医院门诊2013年全年2368例临床药物咨询记录，对用药咨询的内容进行回顾性分析。结果药物咨询内容主要为药品供应、药品价格、医保比例、用法用量、不良反应、药理作用等；咨询药物类别，居前三位的依次为心脑血管系统用药、消化系统用药、中成药。结论药物咨询是药学服务重要内容之一，体现了以患者为中心的服务理念；同时为药学人员与患者提供了交流平台，可提高患者用药依从性，促进合理用药。
作者：刘蓉；汪宇 刊期： 2014年第29期
目的：观察替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者过程中的不良反应。方法将脑卒中后肩关节疼痛患者172例随机分为试验组91例和对照组81例。2组患者均予以常规治疗，试验组同时给予替扎尼定口服，比较2组患者在治疗前后的肝肾功能、血压变化，并询问不良反应。结果治疗过程中，2组患者均出现胃肠道反应、嗜睡、口干、乏力、头晕、肝功能异常、体位性低血压等不良反应。其中试验组的嗜睡、头晕发生率显著高于对照组，而胃肠道反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论替扎尼定作为一种新型抗痉挛药，在有效缓解脑卒中后肩关节疼痛的同时，具有不良反应少的特点，值得临床推广。
作者：李浩；张磊；魏俊 刊期： 2014年第29期
2014年5月8日，美国FDA批准Zontivity（ vorapaxar）用于心肌梗死、卒中或外周动脉疾病患者，以减少心肌梗死、卒中、心血管相关的死亡和冠脉血管重建的风险。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：探讨阿司匹林与心可舒片合用对高血压患者血液流变学的影响。方法将2012年2月-2013年8月于医院就诊的56例高血压患者随机分为治疗组（阿司匹林与心可舒片合用）和对照组（仅予阿司匹林）各28例，治疗8周后，比较2组血流变学变化。结果治疗后治疗组全血比黏度、血浆比黏度均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论阿司匹林与心可舒片合用能更有效地降低高血压患者全血比黏度、血浆比黏度，可降低心血管疾病的危险性，值得临床推广应用。
作者：顾丽萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨中西医药物联用治疗慢性乙型肝炎（ CHB）临床疗效与安全性，总结治疗经验。方法选取龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗CHB患者58例为联合组，应用阿德福韦酯治疗患者82例为西药组，分别于治疗持续6、12个月统计对比疗效。结果治疗持续6个月，联合组显效率、无效率、总有效率分别为15.52%、31.03%、68.97%优于西药组10.98%、73.17%、39.02%，治疗持续12个月联合组显效率、无效率、总有效率分别为48.28%、17.24%、82.76%优于对照组25.61%、26.83%、73.17%，差异均有统计学意义（ P<0.05）；未见严重不良反应，患者耐受均良好。结论中西医药物联用治疗 CHB具有其独特的临床疗效，可有效抑制 CHB复制，改善患者症状与体征。
作者：汪明勋；马茂林 刊期： 2014年第29期
目的：了解采取干预措施后阴道分娩产妇抗菌药物应用情况。方法对2013年10~12月阴道分娩产妇病历152份进行回顾性分析。结果152份病历中，使用抗菌药物44例（28.95%）；以头孢唑林钠为主（79.54%），应用时间以≤3d为主（81.82%），应用合理率为70.45%；108例未使用抗菌药物的产妇未出现发热、产褥热、会阴伤口感染等异常情况。结论阴道分娩产妇干预措施有效，可以不常规使用抗菌药物。
作者：史成录 刊期： 2014年第29期
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
作者：魏瑞锁；张建龙；李慧丰；赵来福 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乳腺良性包块手术切除后并发症原因及其对策，为日后临床应用提供依据。方法选取2011年4月-2013年4月医院普外科就诊治乳腺良性包块手术患者84例，随机分为对照组和研究组各42例，分别采用传统辐射状手术切除术和经超声定位后的经乳晕行乳房良性肿块切除术，总结2组患者的手术效果、术后并发症及预防处理对策。结果所有患者均完整切除了包块，术后外形良好，研究组并发症发生率明显低于对照组，差别有统计学意义（ P<0.05），并发症患者对症处理后均治愈，无后遗症出现。结论采用超声定位后，经乳晕行乳房良性肿块切除在达到切除病变组织的同时又可将切口瘢痕局限于乳晕旁，且并发症少，值得在临床推广。
作者：段利军 刊期： 2014年第29期
目的：观察导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果。方法将留置导尿管的恶性肿瘤危重患者100例按入住ICU顺序编号，根据随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予0.05%碘伏棉球擦拭清洁尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜，试验组在擦拭的同时用0.05%碘伏液冲洗尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜。对2组患者UTI、无症状菌尿发生情况及发生时间，患者的舒适度及满意度进行统计。结果2组患者留置导尿管后第1周内发生无症状菌尿例数、UTI例数差异有统计学意义（P<0.05）；患者的满意度、舒适度差异有统计学意义（P<0.05）。结论对留置导尿管后的患者进行尿道口擦洗加冲洗，不仅可以提高患者的满意度、舒适度，而且可以延缓UTI的发生，为患者的治疗赢得时间，从而减少并发症的发生。
作者：李小洁；张素兰；夏海清 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，主要是由IgE介导的I型变态反应，凡对特异性抗原有遗传或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、瘙痒、风团、脱皮、红斑等。面部患病会影响患者面部美观，甚至影响生活和工作质量。2013年4~6月我科治疗1例面部过敏性皮炎的患者，除常规用药外，我科结合物理治疗，达到了满意的治疗效果，特将该患者物理治疗体会总结如下。
作者：苏霞 刊期： 2014年第29期
辅酶Q10氯化钠注射液临床主要用于收缩性心力衰竭等的辅助治疗，临床应用广泛。现分析如下。1辅酶Q10氯化钠注射液我们在例行药品养护期间发现辅酶Q10氯化钠注射液（辅酶Q105mg与氯化钠2.25g 西南药业股份有限公司生产规格：250ml，批号：12110023，生产日期为2012年11月7日，有效期至2014年4月），不仅有雾状结晶的发生，还在输液瓶底部有一层黄色粉末状结晶。辅酶Q10氯化钠注射液药品说明书在注意事项中提示“本品可能出现雾状结晶，用前应仔细检查。如有结晶，在沸水中加热10~15min，取出放置常温澄清，即可使用。”本批次辅酶10超出药品说明书提示的范畴，向医院药事委员会报告，医院药事委员会为防止医疗纠纷的发生，作出禁止使用该药品、立即退货的决定。
作者：赵跃恒；李黎；王霜 刊期： 2014年第29期
我院从2001年2月-2012年7月共收治重症急性胰腺炎患者28例，诊治如下。1临床资料28例患者男18例，女10例，年龄18~79岁，中位年龄48.5岁，发病就诊时间为2~72h。主要临床表现为上腹部持续性剧烈全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等急腹症症状。其中有全腹腹膜刺激征的15例，局部腹膜刺激征的9例，明显移动性浊音的11例，肠蠕动明显减弱的7例，明显腹胀11例，行腹腔穿刺的10例，均为血性腹水。全组患者均行腹部彩色超声检查，并根据胰腺明显水肿，胰腺周围或腹腔积液等超声征象诊断为急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，其中彩色超声做出胆囊及胆管结石5例。28例中有20例做腹部CT检查，均胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺内出现斑点状高密度，为坏死出血点，8例胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊。11例做X线胸片检查，正常5例，肺部密度增高3例，胸腔积液4例。入院后48h主要化验结果为：血淀粉酶升高26例，超过正常值3倍20例，尿淀粉酶升高18例，血糖>11.0mmol/L者22例，血钙<2.0mmol/L者12例，三酰甘油>2.3mmol/L者13例，其中>11.0mmol/L 者1例，WBC >14×109/L 者23例，尿素氮>7.2mmol/L、肌酐>115μmol/L者8例，PaO2<8.0kPa者15例， pH<7.35者8例，pH>7.45者1例，ALT>40U/L者16例， K+<3.5mmol/L者9例，Na+<130mmol/L者6例，28例患者中入院体温>37.5℃25例，心率>100次/min 5例，入院时出现低血压、休克5例，其他在正常范围内。入院后转入外科病房5例，其余23例均在内科治疗。
作者：史少凤；王科茂；史少静 刊期： 2014年第29期
目的：了解石家庄三甲医院内分泌科糖尿病患者及家属关于糖尿病的知、信、行情况；了解患者接受糖尿病健康教育的现状；为下一步对糖尿病患者开展健康教育，建立有效的糖尿病防治模式提供依据。方法自行设计糖尿病患者及家属糖尿病知信行调查问卷，于石家庄三甲医院中随机抽样492例患者及其418名亲属进行问卷调查。结果糖尿病患者对糖尿病基本常识、控制饮食、运动治疗、并发症等较亲属认识程度要高，糖尿病患者的知识态度得分与其家属知识态度得分成正比，糖尿病患者的糖尿病防治态度较家属更积极，血糖监测、体育锻炼等健康行为形成率比较低。结论多数糖尿病患者及家属对糖尿病基本知识掌握情况不足，态度和行为有待于改进，糖尿病防治工作依然比较严峻。
作者：李栋正；李雪靖 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
