段利军
目的：通过研究10例双耳极重度感音性聋患者及20例正常者，确定耳蜗病变的类型，并与MR检查结果及临床手术所见比较，以观察MPR、VR技术对耳蜗检查的优越性；并记录图像重建的步骤及所耗时间，以确定此种检查技术是否方便、快捷，是否能够广泛应用。方法使用GE公司的64排螺旋CT对耳聋组10例及正常耳组20例进行扫描，并行MPR、VR重建。结果2组共30例（60耳）均能良好地显示耳蜗结构，其中耳聋组耳蜗发育畸形2例（2耳），前庭畸形2例（2耳），大前庭导水管综合征3例（6耳）。结论64排螺旋CT MPR、VR技术能方便、快速、全方位的对耳蜗成像，并且对手术禁忌证的评估判断具有重要价值。
作者：欧阳建龙；向海鸿；付书彩；周宇元 刊期： 2014年第29期
目的：了解肿瘤内科住院患者用药情况，以期为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2013年肿瘤内科出院患者病例90份，对用药概况及用药合理性进行统计分析。结果90例患者住院总费用为67.36万元，药占比53.86%；抗肿瘤药金额17.87万元，辅助用药16.55万元；各类抗肿瘤药用药排序依次为抗代谢药、金属铂类络合物、植物来源抗肿瘤药；不合理用药医嘱共计15例（16.67%）。结论肿瘤内科用药情况基本合理，但还存在个别不合理用药现象，应采取积极有效的干预措施。
作者：平慧；汪宇 刊期： 2014年第29期
目的：分析医院36例护患纠纷发生的原因，探讨应对对策。方法回顾性分析36例护患纠纷发生的原因和构成比。结果服务意识不强和沟通能力的欠缺高达86.1%，是引起护患纠纷的主要原因。结论应通过完善规章制度，加强护士综合素质，提高护理质量，进而减少或避免护患纠纷的发生。
作者：张雪丽 刊期： 2014年第29期
目的：总结妇产科急腹症的超声诊断及鉴别诊断体会。方法妇产科急腹症患者共138例，均采用B型超声行盆腔、附件以及子宫检查，将检查结果与临床诊断进行对比分析。结果138例妇产科急腹症中异位妊娠108例，黄体囊肿破裂13例，卵巢囊肿蒂扭转11例，子宫内膜异位6例。临床诊断准确率为95.7%（132/138），误诊6例。结论在对妇产科急腹症患者检查中采用超声诊断，具有准确率高、操作简单方便等特点，值得临床推广使用。
作者：王玥 刊期： 2014年第29期
药品管理是医院日常管理事务中的重要内容，药品管理过程的准确性和高效性至关重要。医院药房在医院医疗中是一个重要环节，药房管理的合理性与药师的业务素质，直接影响到患者临床用药的安全性、有效性，关系到医院声誉和经济效益［1］。目前我国医院药房管理中还存在不少问题，需要切实加强医院的药房管理。
作者：汤晨 刊期： 2014年第29期
目的：观察龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎的临床疗效。方法带状疱疹性角膜炎患者46例，均为单眼发病，随机分为观察组和对照组各23例（23患眼）。观察组给予龙胆泻肝汤加减治疗，对照组患者静脉滴注利巴韦林治疗。结果观察组治愈率和总有效率分别为91.3%、100.0%明显高于对照组的65.2%、95.6%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组疗程为9~25d，中位数16d，对照组疗程为11~27d，中位数18d，差异无统计学意义（P>0.05）。结论龙胆泻肝汤治疗带状疱疹性角膜炎具有清肝泻火、解毒除湿的功效，配以抗病毒眼药水，相互增益，促进疗效，从而取得了较高的临床治愈率。
作者：周谋；范钦翔 刊期： 2014年第29期
目的：观察低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕会森叠加综合征的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的帕会森叠加综合征患者15例，均维持原剂量的抗帕会森叠加综合征药物进行治疗，但是在每次评定之前，患者要暂停服药12h。在此基础上，给予所有患者rTMS进行治疗，观察其疗效。结果患者治疗后的HAMD、HAMA、UPDRS、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低，ADL评分较治疗前显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者治疗后的UPDRSⅠ和MMSE评分较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。患者治疗后的RMT和CMCT较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论采取rTMS治疗帕会森叠加综合征能够显著的改善患者的抑郁、焦虑情绪、日常生活能力及运动功能，能够取得较好的短期临床效果。
作者：康光明 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析临床路径管理模式在骨科护理实践教学中的应用效果，更好地为骨科护理教学提供科学依据。方法随机选择2010年4月-2012年2月在骨科实习的护生60名，随机分为临床路径组和传统对照组各30名。传统对照组采用传统“传帮带”的教学方法，临床路径组按照临床路径护理教学模式进行带教。实习结束前2d，对2组护生骨科护理实践的理论知识和操作能力进行考核；对护生的实践教学满意度进行调查。结果临床路径组护士在理论基础、操作技能和实践能力等3方面与传统对照组进行比较，成绩均明显优于传统对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组护生对教学质量满意度进行比较，临床路径组显著高于传统对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径是一种先进的管理模式，将这种管理理念引入到骨科护理实践教学中，使教学目标、带教方法具体化，有利于教学管理者控制教学质量，值得推广。
作者：张华平 刊期： 2014年第29期
目的：观察物理及作业疗法早期干预对脑卒中患者肢体功能及其日常生活能力的作用。方法将81例早期脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（41例）和对照组（40例）。康复组进行规范的物理及作业疗法早期干预；对照组仅给予一般常规内科治疗。于治疗前、治疗3个月、治疗6个月时分别采用临床神经功能缺损评分表、简式Fugl-Meyer评分表和改良Barthel指数评定生存质量。结果2组患者治疗前的一般情况及病情比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗3个月、6个月时，2组患者神经功能缺损积分、运动功能和日常生活活动能力评分，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论早期使用物理及作业疗法可有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力和运动能力。
作者：熊瑞娟 刊期： 2014年第29期
目的：观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效。方法2012年1月-2013年4月诊治的消化性溃疡出血患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，对照组给予西咪替丁及立止血治疗；治疗组给予泮托拉唑及立止血治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率93.6%优于对照组的78.2%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组黑便消失时间、腹痛缓解时间、住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效显著。
作者：熊善玉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨胎儿出现的脐带脱垂原因及处理措施。方法2012年5月-2013年5月诊治脐带脱垂25例，对其脐带脱垂的原因与治疗方法等资料进行回顾性分析。结果隐性脐带脱垂18例（72%），显性脐带脱垂7例（28%）。结论脐带脱垂的原因有很多种，胎儿一旦出现脐带脱垂现象，应立即终止妊娠，减少胎儿对其母体的伤害。同时需要加强对孕妇的监护及卫生教育情况，从而降低脐带脱垂的发生。
作者：李彦 刊期： 2014年第29期
目的：了解上海市四平社区卫生服务中心住院患者疾病谱的构成及变化，为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据。方法整理分析四平社区卫生服务中心1998-2010年住院患者资料，统计住院患者的前10位疾病种类、构成比以及患者年龄分层。结果住院患者心脑血管及肿瘤等慢性病的构成比明显上升，呼吸及消化系统等急性病的构成比则下降。结论住院患者的疾病顺位及构成比发生明显变化，社区卫生服务中心的工作重点及模式应根据疾病构成的变化趋势而调整。
作者：刘慧俊；赵洁 刊期： 2014年第29期
说课是教师资格考试的一项教学技能测评，目前在高职学校尚未普遍使用。笔者通过对《系统解剖学与组织胚胎学》脊髓章节进行说课教学，希望与同仁共勉学习。
作者：秦万生 刊期： 2014年第29期
目的：观察替米沙坦佐治老年高血压早期肾损害的临床效果。方法选取2012年2月-2013年9月来院就诊的老年高血压患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上联合替米沙坦片治疗，比较2组临床效果。结果治疗8周后，2组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前下降，且观察组下降明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗后SCr、BUN与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MAU、β2-MG 较治疗前明显下降，且观察组较对照组明显下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论替米沙坦佐治老年高血压早起肾损害疗效显著，改善早期肾损害，值得临床推广应用。
作者：史习良 刊期： 2014年第29期
高血压病被认为是引起靶器官损害，尤其是促发心血管疾病的重要危险因素。老年人作为一个特殊人群，高血压患病率、致残率及病死率均高，且常合并心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等［1］。2010年以来，我们共治疗了90例老年高血压病患者，对其临床特点及治疗现状进行回顾性分析。现报道如下。
作者：梁小卫；罗兴才 刊期： 2014年第29期
目的：探讨肝门部胆管癌切除重建的方法及应用效果。方法对2011年1月-2013年6月收治8例肝门部胆管癌切除手术中进行血管重建的患者资料进行回顾性分析。结果血管切除重建方式包括门静脉切除两端吻合2例，肝动脉结扎切除1例，肝动脉切除两端吻合2例，门静脉楔形切除并修补2例，门静脉部分切除两端吻合并肝动脉部分切除两端吻合1例。8例患者中，有2例死亡，其中包括1例多器官功能衰竭，1例感染性休克。其余6例患者恢复顺利，无严重并发症发生，治疗中出现并发症3例，包括的1例腹腔内感染，2例胆瘘。结论肝门部胆管癌切除手术中的血管切除重建的方法较多，能够提高切除成功率，手术风险较高，医师需根据患者根据慎重选择。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床效果。方法选择于2009年7月-2013年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的小儿尿道结石患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组行常规经皮肾穿刺取石术，观察组则在输尿管镜下行气压弹道碎石术，对比2种手术方式的术中出血量、一次碎石成功率、术后并发症的发生率以及结石的复发率。结果观察组患者术中的出血量为（9.1±5.9）ml，明显低于对照组的（30.5±21.2）ml，一次碎石成功率高于对照组、术后并发症与结石复发率低于对照组（ P均<0.05）。结论小儿尿道结石通过输尿管镜下气压弹道碎石术治疗临床价值显著，具有创伤小、一次碎石成功率高、并发症与复发率低的优点，值得临床推广。
作者：常永欣；武玉东 刊期： 2014年第29期
为分析武汉爱尔眼库角膜内皮细胞密度（ ECD）的相关影响因素，武汉爱尔眼科医院曾庆延、明维对2012年1月至2013年12月在武汉爱尔眼库实现捐献并用于临床移植的65片角膜资料进行回顾性分析。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：探讨苯巴比妥在小儿惊厥患者中的治疗效果。方法将医院2013年4~11月收治的小儿惊厥的患者42例随机分为试验组和对照组各21例。在基础的常规治疗上，对照组应用地西泮，试验组在对照组的治疗基础上加用苯巴比妥。对2组用药后的临床疗效以及并发症进行分析。结果试验组用药后幻觉、妄想及躁狂症状的消失效果要优于对照组，镇静效果明显好于对照组，且不良反应少于对照组，比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在应用地西泮的基础上加用苯巴比妥用于治疗小儿惊厥患者效果明显，值得推广。
作者：李红 刊期： 2014年第29期
计划生育是我国的一项基本国策，放置宫内节育器是我国>80%妇女选择的一项长期避孕措施。绝经是妇女生命过程中必然发生的生理过程，提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。绝经后妇女取出宫内节育器是门诊计划生育手术中的一项重要手术。由于绝经后妇女生殖器官萎缩，且宫内节育器放置时间长，常造成取器困难。笔者长期从事门诊计划生育手术，对绝经后妇女取环时机、操作过程、药物应用体会如下。
作者：汪丽红 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
