沈红才
目的：探析临床应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷重度的疗效以及其护理方法。方法选取2011年2月-2013年8月收治的有机磷中毒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予阿托品，治疗组给予盐酸戊乙奎醚，同时给与2组患者全方位优质护理，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者用药次数、剂量明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者M样症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后1h全血胆碱酯酶（CHE）活力明显增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒患者疗效明显优于阿托品，症状消失时间短，避免了反复用药，在减轻患者痛苦基础上极大程度减少了护理人员的工作量，值得临床推广。
作者：李娟 刊期： 2014年第29期
目的：探究短期应用泮托拉唑对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果的影响。方法将医院急诊内科接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组各40例，其中对照组采用双抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）治疗，而研究组在对照组方式上加用泮托拉唑（短期应用）治疗。对比分析2组患者心血管事件（ MACE事件）、消化道出血事件情况。结果研究组消化道出血发生率为7.50%（3/40），对照组则为25.00%（10/40），组间对比差异有统计学意义（ P<0.01）；研究组MACE事件发生率为50.00%（20/40），对照组则为45.00%（18/40），组间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死并不会增加MACE事件发生率，并且能降低消化道出血发生率，值得借鉴。
作者：张宝军 刊期： 2014年第29期
目的：对不同雾化吸入方式治疗哮喘的临床效果进行比较。方法选取60例支气管哮喘的患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组选用氧气驱动的雾化吸入方法；对照组选用压缩泵式雾化吸入方式。比较2种吸入方式的临床效果。结果观察组的咳嗽、气喘及肺部湿啰音的消失时间少于对照组（ P<0.05），观察组总有效率96.67%高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论氧气驱动的雾化吸入治疗支气管哮喘临床效果较压缩泵式雾化吸入好，有一定的临床应用价值。
作者：侯小瑞 刊期： 2014年第29期
细胞色素C为含铁卟啉的色蛋白，由牛马猪等哺乳动物的心肌细胞中或酵母中提取。临床用于各种组织缺氧急救的辅助治疗和各种心脏病患者引起的心肌缺氧治疗。
作者：汤明启 刊期： 2014年第29期
何首乌是滋补肝肾的常用中药，传统观点认为中药毒性低。目前有关何首乌引起肝损伤的报道逐年增多，多数患者预后好，但也有致死病例报道。本文报道2例反复口服何首乌引起以胆汁淤积为主要表现的肝损患者，以皮肤黏膜、巩膜黄染及皮肤瘙痒等为临床表现，以期临床医护人员提高对中药不良反应的认识。
作者：袁聪；陈丽 刊期： 2014年第29期
便秘是一类症状群。在临床实践中，重度便秘常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的后手段［1］。治疗便秘的外科手术方式逐渐改进，2013年7月，我科采用由南京军区总医院创新的术式--金陵术，对2例经保守治疗无效的顽固性便秘患者进行了腹腔镜下金陵术（结肠次全切除联合升结肠--直肠侧侧吻合），通过随访，患者术后生活质量佳，满意度较高。
作者：梅樱；侯自梅 刊期： 2014年第29期
消毒供应中心（ CSSD）是医院消毒灭菌的生产和供应部门，是控制院内感染的首要保障［1］。因此对CSSD的各个工作环节进行严格控制显得尤为重要。随着医院信息和计算机管理的日臻成熟和完善，自2010年开始，我院CSSD依托本院的强大网络平台、移动终端、条形码技术建立起消毒供应的计算机质量追溯系统，目前已覆盖到各个工作流程，已取得了一定的成效，现报道如下。
作者：吴珊；林茜茜；朱玲 刊期： 2014年第29期
我院从2001年2月-2012年7月共收治重症急性胰腺炎患者28例，诊治如下。1临床资料28例患者男18例，女10例，年龄18~79岁，中位年龄48.5岁，发病就诊时间为2~72h。主要临床表现为上腹部持续性剧烈全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等急腹症症状。其中有全腹腹膜刺激征的15例，局部腹膜刺激征的9例，明显移动性浊音的11例，肠蠕动明显减弱的7例，明显腹胀11例，行腹腔穿刺的10例，均为血性腹水。全组患者均行腹部彩色超声检查，并根据胰腺明显水肿，胰腺周围或腹腔积液等超声征象诊断为急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，其中彩色超声做出胆囊及胆管结石5例。28例中有20例做腹部CT检查，均胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺内出现斑点状高密度，为坏死出血点，8例胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊。11例做X线胸片检查，正常5例，肺部密度增高3例，胸腔积液4例。入院后48h主要化验结果为：血淀粉酶升高26例，超过正常值3倍20例，尿淀粉酶升高18例，血糖>11.0mmol/L者22例，血钙<2.0mmol/L者12例，三酰甘油>2.3mmol/L者13例，其中>11.0mmol/L 者1例，WBC >14×109/L 者23例，尿素氮>7.2mmol/L、肌酐>115μmol/L者8例，PaO2<8.0kPa者15例， pH<7.35者8例，pH>7.45者1例，ALT>40U/L者16例， K+<3.5mmol/L者9例，Na+<130mmol/L者6例，28例患者中入院体温>37.5℃25例，心率>100次/min 5例，入院时出现低血压、休克5例，其他在正常范围内。入院后转入外科病房5例，其余23例均在内科治疗。
作者：史少凤；王科茂；史少静 刊期： 2014年第29期
目的：探讨与观察温肾补气、活血通络类中药外敷联合蜡疗辅助治疗脊柱关节炎性腰痛的疗效。方法选取2011年2月-2013年8月中西医结合风湿科收治住院患者90例，随机分为治疗组60例和对照组30例，对照组给予西药规范治疗，治疗组在对照组基础上加用中药外敷联合蜡疗治疗脊柱关节炎，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为91.7%明显高于对照组的69.9%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中药外敷联合蜡疗具有祛风散寒、舒筋活血、通络止痛之功效，可改善脊柱关节炎患者腰背部疼痛、晨僵症状，促进康复。
作者：崔建欣；杨慧劼；王倩 刊期： 2014年第29期
目的：分析医院门诊药物咨询工作现状，以提高药物咨询水平。方法整理医院门诊2013年全年2368例临床药物咨询记录，对用药咨询的内容进行回顾性分析。结果药物咨询内容主要为药品供应、药品价格、医保比例、用法用量、不良反应、药理作用等；咨询药物类别，居前三位的依次为心脑血管系统用药、消化系统用药、中成药。结论药物咨询是药学服务重要内容之一，体现了以患者为中心的服务理念；同时为药学人员与患者提供了交流平台，可提高患者用药依从性，促进合理用药。
作者：刘蓉；汪宇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床效果。方法选择于2009年7月-2013年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的小儿尿道结石患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组行常规经皮肾穿刺取石术，观察组则在输尿管镜下行气压弹道碎石术，对比2种手术方式的术中出血量、一次碎石成功率、术后并发症的发生率以及结石的复发率。结果观察组患者术中的出血量为（9.1±5.9）ml，明显低于对照组的（30.5±21.2）ml，一次碎石成功率高于对照组、术后并发症与结石复发率低于对照组（ P均<0.05）。结论小儿尿道结石通过输尿管镜下气压弹道碎石术治疗临床价值显著，具有创伤小、一次碎石成功率高、并发症与复发率低的优点，值得临床推广。
作者：常永欣；武玉东 刊期： 2014年第29期
新型隐球菌性脑膜炎是一种常见的深部真菌病，是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性和慢性炎性疾病，是中枢神经系统常见的真菌感染［1］。新型隐球菌属于条件致病菌，主要通过呼吸道传播，当宿主免疫功能低下时，经血液传播侵袭中枢神经系统，引起新型隐球菌性脑膜炎［2］。据报道隐脑患者未经有效治疗者几乎全部死亡，经药物及时治疗有效率为70%耀75%［3］。
作者：张旭红；王楼蕾 刊期： 2014年第29期
为了解新乐市医院骨科的骨移植现状及存在的问题，特对医院骨科异体骨及骨软骨移植情况进行统计分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2年来我科对于临床骨软骨缺损的病例进行同种异体骨和骨软骨移植手术109例，男62例，女47例；年龄<15岁2例，15~45岁79例，>45岁28例。
作者：吴建民 刊期： 2014年第29期
附子首载于《神农本草经》，被誉为“补先天命门真火之第一要药，回阳救逆之第一品”。附子性辛、甘、大热。现代药理研究证明，凡药偏性愈大，则毒性愈大。故附子成为了有毒中药的代表。对于“有毒”附子的临床应用应遵循“安全有效”的原则，本文就其安全用量及煎煮法、减毒存效法的机制和制成颗粒剂后的优势等方面做一全面的分析，为附子临床应用的安全性提供参考。
作者：许翠梅；王维峰 刊期： 2014年第29期
保护性造口［1］是通过在吻合口近端的肠袢上建立造口、转流粪便，避免肠内容物到达远端新建的吻合口部位而对其造成机械压力与致病原污染，以期达到保护吻合口的目的。Til-ney等［2］研究结果显示：作为保护远端结直肠吻合口的转流性造口，袢式回肠造口优于横结肠造口。而卢震海等［3］研究报告了回肠造口凹陷、回缩的发生率为3%~17%，回肠造口长期皮炎发生率34%，因此回肠造口并发症的观察和护理显得尤为重要。我们在造口门诊日接诊了10余位外院行保护性回肠造口术后造口凹陷并发周围粪水性皮炎的患者，现选取一位典型的患者报道如下。
作者：侯自梅 刊期： 2014年第29期
目的：全面了解医院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及医院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2~4月份处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果医院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月份处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3~4月份处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。
作者：王健；李晓军；吉柳；刘瑜 刊期： 2014年第29期
目的：观察导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果。方法将留置导尿管的恶性肿瘤危重患者100例按入住ICU顺序编号，根据随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予0.05%碘伏棉球擦拭清洁尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜，试验组在擦拭的同时用0.05%碘伏液冲洗尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜。对2组患者UTI、无症状菌尿发生情况及发生时间，患者的舒适度及满意度进行统计。结果2组患者留置导尿管后第1周内发生无症状菌尿例数、UTI例数差异有统计学意义（P<0.05）；患者的满意度、舒适度差异有统计学意义（P<0.05）。结论对留置导尿管后的患者进行尿道口擦洗加冲洗，不仅可以提高患者的满意度、舒适度，而且可以延缓UTI的发生，为患者的治疗赢得时间，从而减少并发症的发生。
作者：李小洁；张素兰；夏海清 刊期： 2014年第29期
5月1日，Vertex制药宣布，该公司囊性纤维化症药物Kalydeco与一款试验药物的合并用药在一项中期试验中显示能够改善肺功能。该临床试验发现，以 Kalydeco和试验药物 VX-661合并用药28d，可以使两种特定基因突变男性患者的肺功能改善4.6%。如果终能够获批，VX-661将成为Vertex制药第二款以囊性纤维化症为靶点的药物，囊性纤维化症由囊性纤维化跨膜调节因子（ CFTR）蛋白缺陷或缺失引起，是一种罕见的遗传性疾病，能够损伤肺及消化系统。Kalydeco适用于某种CFTR突变患者。VX-661正在Ⅱ期临床试验中测试与Kalydeco合并用药治疗不同基因突变的患者。加拿大皇家资本市场分析师Michael Yee称：“试验数据比较理想，今年夏天晚些时候还要发布非常重要的Ⅲ期试验数据。该临床试验将回答Vertex的合并用药对目前以Ka-lydeco不能治疗的两种形式基因突变的患者是否有效的问题，这类患者人数在美国大约占到3万囊胞性纤维症患者中的一半。积极的试验结果对囊胞性纤维症群体将具有变革性的作用。”
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：对比常规护理和心理干预护理对脑梗死患者的护理成效。方法通过对2012年10月-2014年1月来医院进行脑梗死治疗的140例患者，随机分为观察组和对照组各70例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加心理干预护理，通过临床实践护理治疗和观察，对2组患者的病情和身体状况进行分析比较，然后再对患者进行护理满意度的问卷调查。结果观察组护理满意度为97.1%明显高于对照组的55.7%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对脑梗死患者加强心理干预可提高临床护理满意度，该方式因其临床满意度明显高于常规护理，可在临床推广应用。
作者：薛芬 刊期： 2014年第29期
目的：了解肿瘤内科住院患者用药情况，以期为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2013年肿瘤内科出院患者病例90份，对用药概况及用药合理性进行统计分析。结果90例患者住院总费用为67.36万元，药占比53.86%；抗肿瘤药金额17.87万元，辅助用药16.55万元；各类抗肿瘤药用药排序依次为抗代谢药、金属铂类络合物、植物来源抗肿瘤药；不合理用药医嘱共计15例（16.67%）。结论肿瘤内科用药情况基本合理，但还存在个别不合理用药现象，应采取积极有效的干预措施。
作者：平慧；汪宇 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
