高永珍
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（依伦平）和（或）倍他乐克对改善心室重构的作用。方法选取 CHF 患者90例，随机分为 A、B 和 C 组各30例。A 组给予依伦平（厄贝沙坦150mg +氢氯噻嗪12.5mg）1片/ d；B 组给予倍他乐克50~100mg/ d；C 组给予依伦平（厄贝沙坦150mg +氢氯噻嗪12.5mg）1片/d +倍他乐克50~100mg/ d。均服药8周。治疗前后分别测定超声心动图指标[左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室射血分数（LVEF）]。结果3组 CHF 患者治疗后超声心动图指标比较，差别均有统计学意义（P <0.01）；3组患者治疗后 LVESV、LVEDV 均较治疗前减少，LVEF 较治疗前均升高，差异有统计学意义（P <0.05）；C 组患者治疗后 LVEVS、LVEDV 低于 A、B 组，LVEF 高于 A、B 组，差异有统计学意义（P <0.05），A、B 组超声心动图指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论依伦平联合倍他乐克治疗 CHF 效果明显优化于单用依伦平或倍他乐克治疗，能更有效地改善心室重构。
作者：王相东；梁君 刊期： 2014年第32期
目的：观察参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取了2012年3月-2013年6月医院收治的急性脑梗死患者86例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各43例，其中对照组给予奥扎格雷钠进行治疗，观察组采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗。治疗后对2组患者进行神经功能缺损评分，同时对病死率以及并发症发生情况进行统计对比。结果观察组在神经功能缺损评分、并发症发生率均低于对照组，而 Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在急性脑梗死的临床治疗过程中，采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗临床疗效显著，可有效改善患者的神经功能，降低脑梗死的病死率及其他并发症，值得在临床上进行推广和应用。
作者：徐全祥 刊期： 2014年第32期
高血压脑出血指在非外源性损伤导致的脑实质内出血，患者伴有高血压病或高血压危向。其起病急、病情重、病死率高，高发于中老年人群，也是中老年人致死性疾病之-。引起脑出血的常见病因包括高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等［1］。根据出血部位其临床表现大致为：（1）壳核、基底节区出血：出现“凝视病灶”状和“三偏症”状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；（2）脑桥出血：患者会在数分钟内进入深度昏迷；（3）小脑出血：轻型患者一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤［2］。严重型患者突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，终死于呼吸循环衰竭。笔者选取我院收治的高血压脑出血患者48例，行血压调控治疗及护理，记录并分析其对患者的影响。
作者：黎冰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨创伤失血性休克循证链式急救护理流程的设计，评价其实践效果。方法160例创伤失血性休克患者随机分为 A、B 2组各80例。A 组按照循证设计的链式急救护理流程进行急诊科内救护；B 组实施常规急救护理流程。比较2组液体复苏达标时间、并发症发生率及病死率。结果 A 组液体复苏达标时间及并发症发生率均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）；A 组病死率亦低于 B 组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论创伤失血性休克链式急救护理流程设计科学，体现了现代急救护理的先进理念，较传统护理流程更具优势，可提高对创伤失血性休克急救护理工作的效率和质量。
作者：高永珍 刊期： 2014年第32期
临床实习是护校教学的后环节，是知识向临床实践转化的首要步骤，也是培养护理后备军的重要基地。而急诊科是急危重症患者集中、抢救任务重的科室，与病房大的区别就是预测性低，变化快。因此在临床的带教中就出现了许多问题，为了确保护生在短暂的实习期掌握预检分诊能力和提高急救、应急配合能力，我科针对传统带教中存在的问题进行了科学有针对性的改进，合理制定短时间的带教计划，在临床带教中取得了良好的效果。
作者：何静 刊期： 2014年第32期
为规范卫生监督管理工作，提高本单位的卫生监督管理水平，开展卫生监督管理试点工作，按照卫生监督管理工作的要求，指导单位做好卫生档案管理，进一步推动全省的卫生监督管理工作，全面落实国家给予的卫生监督。
作者：杨晓庆 刊期： 2014年第32期
随着生活水平日益提高，老年人口比例不断增加，老年腹部手术患者日趋增多，且大多存在合并症，而呼吸系统疾病合并症远高于其他系统合并症，呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有发生术后肺部并发症的风险，是导致围手术期病死率增加的重要原因，接受腹部手术的患者，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均为30%［1］，无论是肺功能正常还是具有肺部基础疾患的患者，手术后肺功能都会发生明显改变。这些改变的程度差别很大，对患者预后可能没有任何影响，也可能导致严重的后果。加强对老年腹部手术呼吸系统合并症患者的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生［2］，使患者顺利度过术后康复期，提高手术的成功率。呼吸操是老患者康复治疗和健康教育的一个重要环节，通过有效的呼吸操锻炼，能增加呼吸肌的工作效率，提高换气功能，减轻呼吸困难，达到进一步改善患者的生活质量。本研究观察了呼吸操锻炼对老年合并呼吸系统疾病患者接受外科腹部手术治疗围手术期护理质量的影响，现报道如下。
作者：董明 刊期： 2014年第32期
本文结合有关文献报道，就国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的发展状况做一简单综述。
作者：吴清安(综述)；倪敬学(审校) 刊期： 2014年第32期
近年来，随着重症医学科的不断发展，重症医学科收治的人数也在不断增加；与之相伴的，ICU 患者的重返问题也日益突出，因为重返 ICU 患者病死率明显高于非重返患者，且重返ICU 发生率已做为医院医疗质量的控制指标之一。笔者对我科2011年1月-2013年12月重返 ICU 患者30例的重返原因做回顾性分析，旨在减少 ICU 重返率，减少重症患者的死亡风险。现报道如下。
作者：马英霞；马英芬 刊期： 2014年第32期
有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态，易造成严重营养不良，应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要，并且能改善肠黏膜屏障功能，在临床应用中越来越受到重视［1］。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理，减少并发症的发生，保证肠内营养支持的顺利实施，是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：卢青云 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。中药饮片是在中医理论指导下，对药材进行净制、切制、炮制等加工处理后的成品；随着辨证施治、炮制理论的不断成熟和完善，目前它已成为中医临床防病、治病的重要干预手段。因此，中药饮片质量的好坏，直接影响中医治疗的临床疗效［1］。影响中药饮片质量的因素有客观因素，比如药用植物的产地、种植、采收加工、炮制、存储等［2］；也有主观因素［3］，比如经济利益驱使下的药农、药商的诚信度，采购及验收人员的责任心，以及药房保管人员的工作态度等。为保证中药饮片的质量，进而保证临床中医治疗的临床疗效，中医房管理人员应抓好影响中药饮片质量的主客观因素。
作者：袁蓉；全晓雯 刊期： 2014年第32期
慢性肺心病是我国中老年患者中常见的病症，其具有多发性特征，而低钠血症则是肺心病常见的严重并发症之一，如不及时治疗可危机患者生命。为探讨慢性肺心病并发低钠血症的发病原因、临床表现及相应的治疗措施，增加对该病症的正确认识，笔者对我院40例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：吴萍 刊期： 2014年第32期
目的：比较含莫西沙星的十天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（ Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且 Hp 阳性患者100例随机分为对照组和治疗组各50例，治疗组前5d 埃索美拉唑、阿莫西林，后5d 埃索美拉唑、阿莫西林、莫西沙星；对照组为埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。疗程均为10d。结果治疗组 Hp 根除率为94.0%明显高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论含莫西沙星的序贯疗法，具有安全、疗效高、不良反应低、依从性好的优点，可为根除 Hp 的首选方案。
作者：马文进 刊期： 2014年第32期
多潘立酮片用于消化不良、腹胀、嗳气等。国家药品标准新增多潘立酮片有关物质检查方法，我国新版 GMP［1］不少章节反复强调分析方法应当经过验证或确认。本文根据中国药典2010版第2部附录 XIXA 药品质量标准分析方法验证指导原则，采用高压液相色谱（HPLC）法检查多潘立酮片的有关物质，对该方法进行方法学验证，以确认该方法适用于多潘立酮片有关物质的检查。
作者：游水英；李运群 刊期： 2014年第32期
目的：观察跌打七厘片外用治疗腕关节僵硬疗效。方法选择 Colles 骨折愈合后腕关节僵硬100例，随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予常规治疗，治疗组给予跌打七厘片酒调外用治疗，观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论跌打七厘片研末酒调外敷治疗腕关节僵硬恢复快，疗效好。
作者：高建辉；张志红；王海英；高鹏；李贞；赵雪平 刊期： 2014年第32期
目的：观察早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法将250例脑卒中患者随机均分作研究组与对照组各125例。分别给予常规治疗、早期康复治疗，比较2组的治疗效果。结果2组患者的日常生活能力及肢体运动功能均有改善，但研究组的改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论对脑卒中患者实施早期康复治疗，对其肢体功能康复有较积极作用，提高生存质量。
作者：秦昭 刊期： 2014年第32期
目的：观察围产期妇女出现乳头凹陷采取护理干预的效果。方法将94例乳头出现凹陷的初产妇随机分为试验组和对照组各47例，试验组在进行护理干预的同时配合心理护理。对照组只进行纠正护理，比较2组临床效果。结果围产期妇女在发生乳头凹陷时存在不同的心理问题，其中出现焦虑情绪58例（61.71%），恐惧情绪39例（41.48%），自责心理17例（18.08%），悲观情绪9例（9.57%），失望情绪17例（18.08%）。试验组总有效率为89.36%（42/47）高于对照组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（P <0.05）。结论出现乳头凹陷的围产期妇女通过实施心理护理以及其他护理措施，能够显著改善乳头凹陷的情况。
作者：韩彩红；许梦雅 刊期： 2014年第32期
目的：利用电话回访延伸药学服务，为门诊患者提供用药指导，使患者的身心健康问题得到有效解决，改善医患关系。方法每月以某专科的门诊患者为回访对象，抽取120份处方，针对药物用法用量、不良反应和疗效等问题提供指导、咨询等相关服务，并对患者提出的各项建议进行记录。结果通过电话回访，为患者解答用药过程中遇到的各种问题，了解医院存在的问题，并针对性地做了改进，患者满意度得到提升。结论通过电话回访可提高患者对药品的了解，对提高患者的医从性和自我保健的知识起到积极的作用，并且我们可以根据患者的建议，去改善不足之处，提升门诊药房的服务水平。
作者：曾健芬；陈沛亨 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
