杨慧劼；崔建新
近年来，随着重症医学科的不断发展，重症医学科收治的人数也在不断增加；与之相伴的，ICU 患者的重返问题也日益突出，因为重返 ICU 患者病死率明显高于非重返患者，且重返ICU 发生率已做为医院医疗质量的控制指标之一。笔者对我科2011年1月-2013年12月重返 ICU 患者30例的重返原因做回顾性分析，旨在减少 ICU 重返率，减少重症患者的死亡风险。现报道如下。
作者：马英霞；马英芬 刊期： 2014年第32期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床上常见的慢性疾病，具有反复发作的特点，患者需要长期接受治疗，严重影响着患者的身心健康，对冠心病进行科学有效的预防和治疗是我们医护工作者的责任与义务。近年来，随着医学模式的改变，整体护理越来越受人们的关注。所谓整体护理就是以现代护理观为指导，以人为中心，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的佳护理。随着整体护理的不断推行，冠心病患者的护理也进入了一个崭新的阶段。笔者根据自己多年的工作体会，对我院66例冠心病患者进行整体护理观察，效果明显，现报道如下。
作者：王丹玲 刊期： 2014年第32期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2012年12月-2013年12月医院收治的高血压患者95例，随机分为观察组48例和对照组47例，对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平片治疗，比较2组临床效果及不良反应。结果观察总有效率为91.7%明显高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组血压治疗后较治疗前明显下降，且观察组血压改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察不良反应发生率4.2%低于对照组的6.4%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压具有明显优势，能有效缓解心肌缺血，保持血压平稳，更好的保护心血管作用，且不良反应发生率较低，具有较好的降压效应以及更好的肾脏保护功能，值得推广使用。
作者：吴水珍 刊期： 2014年第32期
目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者实施社区护理干预后的效果。方法将80例 COPD患者分成对照组和治疗组各40例。对照组采取常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予社区的护理干预，对比分析对照组和治疗组的 VCmax、FEV1和 PEF 等指标变化。结果治疗结束后，治疗组各项指标均好于观察组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于处于缓解期的 COPD 患者，实施社区护理干预效果良好，值得临床推广。
作者：陈丹红 刊期： 2014年第32期
2型糖尿病（T2DM）已经成为全球危害人类健康的严重疾病，它是继心脑血管疾病和癌症之后的第三大疾病。T2DM 主要是以糖、脂质和蛋白质代谢紊乱为主要特征的内分泌疾病［1］，其发病机制仍未研究透彻；但是目前认为 T2DM 主要发病原因是胰岛素抵抗与胰岛细胞受损，并且胰岛素抵抗对葡萄糖刺激胰岛素分泌（ GSIS）受损起到重要的作用。但是 GSIS具体的信号通路仍未明确。研究表明，糖代谢产生的活性氧（ROS）如过氧化氢是 GSIS 信号通路的组成之一［2］。随着 ROS的产生，抗氧化酶表达增加，GSIS 和葡萄糖刺激的 ROS 受到抑制。因此，本文主要通过糖代谢的活性氧作为信号通路促使GSIS 过程和 ROS 诱导抗氧化酶对 GSIS 抑制过程的综述，进一步了解 ROS 的双重作用从而为糖尿病治疗中抗氧化剂的有效性提供指导。
作者：郑海丽；丁启龙 刊期： 2014年第32期
人工髋关节置换术（THR）已成为治疗严重的关节损害、重建关节功能的重要治疗方法，是一个比较成熟的手术，但创伤较大，术后并发症较多，常见的近期并发症有血肿、感染、深静脉血栓、假体脱位等，这些并发症一旦发生可引起手术失败，甚至危及生命。我科对72例患者施行了 THR，术后精心治疗及护理，收到了较好效果，现报道如下。
作者：倪丹 刊期： 2014年第32期
近20年来我国的护理高等教育蓬勃发展，护理本科教育在国内已有了较好发展，护理本科生的队伍日益庞大，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥着越来越重要的作用。国内有关学者和护理同仁对此进行了大量分析促进护理本科生的管理，推动护理教育改革，提高护理本科生的心理素质培养提供依据。
作者：马瑛 刊期： 2014年第32期
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
目的：观察早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法将250例脑卒中患者随机均分作研究组与对照组各125例。分别给予常规治疗、早期康复治疗，比较2组的治疗效果。结果2组患者的日常生活能力及肢体运动功能均有改善，但研究组的改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论对脑卒中患者实施早期康复治疗，对其肢体功能康复有较积极作用，提高生存质量。
作者：秦昭 刊期： 2014年第32期
多潘立酮片用于消化不良、腹胀、嗳气等。国家药品标准新增多潘立酮片有关物质检查方法，我国新版 GMP［1］不少章节反复强调分析方法应当经过验证或确认。本文根据中国药典2010版第2部附录 XIXA 药品质量标准分析方法验证指导原则，采用高压液相色谱（HPLC）法检查多潘立酮片的有关物质，对该方法进行方法学验证，以确认该方法适用于多潘立酮片有关物质的检查。
作者：游水英；李运群 刊期： 2014年第32期
目的：探讨创伤失血性休克循证链式急救护理流程的设计，评价其实践效果。方法160例创伤失血性休克患者随机分为 A、B 2组各80例。A 组按照循证设计的链式急救护理流程进行急诊科内救护；B 组实施常规急救护理流程。比较2组液体复苏达标时间、并发症发生率及病死率。结果 A 组液体复苏达标时间及并发症发生率均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）；A 组病死率亦低于 B 组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论创伤失血性休克链式急救护理流程设计科学，体现了现代急救护理的先进理念，较传统护理流程更具优势，可提高对创伤失血性休克急救护理工作的效率和质量。
作者：高永珍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例，同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P <0.01）、0.175（P <0.05）、0.155（P <0.05）、0.198（P <0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势，且 HA 的 S3、S4期水平与 S1期、S4期水平与 S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P <0.05），PCⅢ的 S3、S4期水平与 S1期比较差异有统计学差异（P <0.05）。以 S4期作为早期肝硬化诊断标准时，通过 ROC 曲线分析 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN >Ⅳ-C > PCⅢ> HA；特异度：HA > PCⅢ> LN >Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。
作者：刘健；张蓓蓓；李春娜 刊期： 2014年第32期
目的：对手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果进行分析，为临床推广提供依据。方法选取2012年4月-2014年4月来医院接受手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，在手术室分别进行全程无缝隙护理和传统一般护理，比较2组患者的麻醉前焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心率、血压及皮质醇指标的变化情况。结果研究组麻醉前 SAS 评分、SDS 评分、心率、血压及皮质醇指标均低于对照组（P <0.05），差异有统计学意义；护理满意度方面，研究组为98.5%明显高于对照组的93.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式能有效提高手术室护理质量，提高患者满意度，值得在临床推广。
作者：周秋霞 刊期： 2014年第32期
我院是一个三级综合性医院，依据我国《药品管理法》规定：“医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”我院是按照这一规定，由3位药学人员替代了7位护士的审方摆药工作。随着临床药学工作的开展，中心药房审方摆药已成为临床药学的前沿阵地，发挥着越来越重要的作用。
作者：丁红丽 刊期： 2014年第32期
目的：提高临床用药的质量控制，采用反向高效液相（RP-HPLC）法测定盐酸加替沙星胶囊含量。方法采用 Hypersil-ODSC18色谱柱，流动相：乙腈—水—十二烷基硫酸钠（500：500：3.5），检测波长：292nm；流速：1.0ml/ min。结果加替沙星在0.06~0.8mg/ ml 范围内线性关系良好，平均回收率为99.65%，RSD =0.78%（n =6）。结论 RP-HPLC 法具有简便，准确，测定结果可靠等优点。可作为盐酸加替沙星胶囊含量测定。
作者：黄冬；马晓鹂；蔡伟明；冯玉珍 刊期： 2014年第32期
体检者的满意状况是由其期望值和感知所决定的，其期望值越低，就越容易满足，实际感知越好，也越容易满足。当感知低于期望值时，体检者就会感到失望和不满，甚至抱怨和投诉。体检者满意度也取决于消费期望的实现程度，同时又是其在消费过程中的一种心理情感。体检者满意度既受其对产品或服务认知性评估的影响，也受其情感影响，这种情感是体检者对产品或服务属性与体检者对自己终获得的消费价值的心理体验。因此，对影响体检者心理情感的各种因素进行控制，成为健康管理工作者提高体检者满意度的一项重要内容。
作者：罗聪 刊期： 2014年第32期
抗生素是容易被“滥用”的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30%，可是，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67%到82%之间。抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右。据统计，在使用抗生素的人群中，有>1/3的人根本不需要用抗生素，而临床预防性使用的抗生素，大约有>50%并没有起到作用，反倒对有的脏器造成不良影响。抗菌素的过多使用和滥用，细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通常所说的“细菌耐药”问题十分突出。这些细菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、庆大霉素等常用抗菌药多数耐药，给治疗带来困难。大肠杆菌中对常用哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星耐药的菌株已达50%以上，不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药已达20%~40%。耐药菌引起的感染因治疗十分困难，甚至危及患者生命。
作者：杨礼超 刊期： 2014年第32期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法将46例老年高血压患者随机分为观察组与对照组各23例，观察组予氨氯地平联合替米沙坦治疗，对照组予氨氯地平治疗，观察2组患者血压下降的变化情况。结果观察组患者血压下降明显，下降程度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疾病能取得更好的治疗效果，血压下降明显，临床疗效优于单纯使用氨氯地平，值得临床推广。
作者：李慧 刊期： 2014年第32期
目的：观察比较中西医药物联合应用并配合心理疗法治疗乳腺增生的疗效。方法将146例乳腺增生患者随机分成治疗组和对照组各73例。治疗组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗；对照组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服，进行临床疗效观察。结果用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗总有效率97.3%，明显优于用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服的91.8%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医药物配合心理疗法治疗乳腺增生症，疗效较好，值得临床推广。
作者：柳俊；班耿；张波 刊期： 2014年第32期
目的：研究出院患者满意度调查和电话随访对提高眼科护理满意度的影响。方法选取2011年7月-2012年7月医院眼科收治的患者150例（对照组），同时选取2012年12月-2013年12月医院眼科收治的患者150例（研究组），2组患者均给予优质的护理模式，研究组在此基础上实施出院患者满意度调查和电话随访，比较2组护士和医师的满意率、门诊量以及住院人数。结果研究组护士的满意率95.3%（143/150）显著高于对照组85.3%（128/150），2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组医师的满意率97.3%（146/150）显著高于对照组88.0%（132/150），2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组医院门诊量以及住院人数显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论患者满意度调查和电话随访能提高患者对医护人员的满意度，增加医院门诊量以及住院人数。
作者：祝维 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
