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近年来，随着重症医学科的不断发展，重症医学科收治的人数也在不断增加；与之相伴的，ICU 患者的重返问题也日益突出，因为重返 ICU 患者病死率明显高于非重返患者，且重返ICU 发生率已做为医院医疗质量的控制指标之一。笔者对我科2011年1月-2013年12月重返 ICU 患者30例的重返原因做回顾性分析，旨在减少 ICU 重返率，减少重症患者的死亡风险。现报道如下。
作者：马英霞；马英芬 刊期： 2014年第32期
近20年来我国的护理高等教育蓬勃发展，护理本科教育在国内已有了较好发展，护理本科生的队伍日益庞大，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥着越来越重要的作用。国内有关学者和护理同仁对此进行了大量分析促进护理本科生的管理，推动护理教育改革，提高护理本科生的心理素质培养提供依据。
作者：马瑛 刊期： 2014年第32期
心肌保护是指在心脏手术术中或术后所采取的减轻及预防心肌缺血后损伤的策略和方法。心肌缺血后损伤可部分理解为我们所知道的缺血再灌注损伤，在心脏手术当中无法避免。
作者：王保申 刊期： 2014年第32期
目的：观察保守治疗异位妊娠的疗效。方法将156例患者依据不同治疗方案分成3组，统计治疗成功率、输卵管复通率及再妊娠率，并进行分析。结果血β-hCG <1000U/ L 且继续下降，盆腔包块<3cm，无腹腔内出血；血β-hCG <500U/ L 用米非司酮治疗；血β-hCG 在500~2000U/ L 用甲氨蝶呤治疗。结论药物保守治疗异位妊娠虽有失败，但它减少了手术的损伤，为患者早日康复创造了条件。
作者：王海霞；贾云昀；李全香 刊期： 2014年第32期
舒血宁注射液是银杏叶或银杏叶提取物经加工制成的灭菌水溶液，具有抗血小板聚集和抗血栓、改善血液循环和脑的灌流量、改善脑功能的作用；具有改善自由基代谢，改善微循环，抗细胞凋亡作用［1］。近年来临床广泛用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等治疗。随着其临床应用日益广泛，相关药物不良反应的报道也越来越多。因此，2012年9月26日重新修订了舒血宁注射液说明书，明确注明该药的不良反应、禁忌、注意事项，笔者对我院2010-2013年收到的17例舒血宁注射液不良反应进行讨论分析，为临床安全、合理用药提供参考。
作者：石燕来；卢光 刊期： 2014年第32期
目的：探讨创伤失血性休克循证链式急救护理流程的设计，评价其实践效果。方法160例创伤失血性休克患者随机分为 A、B 2组各80例。A 组按照循证设计的链式急救护理流程进行急诊科内救护；B 组实施常规急救护理流程。比较2组液体复苏达标时间、并发症发生率及病死率。结果 A 组液体复苏达标时间及并发症发生率均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）；A 组病死率亦低于 B 组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论创伤失血性休克链式急救护理流程设计科学，体现了现代急救护理的先进理念，较传统护理流程更具优势，可提高对创伤失血性休克急救护理工作的效率和质量。
作者：高永珍 刊期： 2014年第32期
目的：观察自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯治疗 HBV 携带者的疗效。方法将91例患者随机分为治疗组和对照组31例，治疗组以自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服，对照组单纯口服阿德福韦酯，2组疗程均1年，观察其 HBeAg 阴转、抗 HBe 阳转及 HBV-DNA 阴转情况，并比较其疗效差异。结果治疗组在 HBeAg 阴转、抗HBe 阳转方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），而 HBV-DNA 阴转率2组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服干预治疗慢性 HBV 携带者有一定临床疗效。
作者：雷其山 刊期： 2014年第32期
患者，男，57岁，因“乏力，脾胃虚”与2013年8月1日来院就诊，医嘱给予口服补中益气口服液（浙江大东吴药业股份有限公司生产，规格：10ml/支，批号：130401）每次1支，每天3次。患者当天分别于中饭、晚饭前服用补中益气口服液各1支，睡前感觉轻微头晕；第2天早晨继续服药，约1h 后头痛头晕症状加剧，自行停药，症状逐渐减轻；于第3天至医院门诊咨询，医师怀疑为补中益气口服液所致不良反应，予以停药处理，因患者不良反应症状已经消失，未采取其他措施。
作者：吴英；孔飞飞 刊期： 2014年第32期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2012年12月-2013年12月医院收治的高血压患者95例，随机分为观察组48例和对照组47例，对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平片治疗，比较2组临床效果及不良反应。结果观察总有效率为91.7%明显高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组血压治疗后较治疗前明显下降，且观察组血压改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察不良反应发生率4.2%低于对照组的6.4%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压具有明显优势，能有效缓解心肌缺血，保持血压平稳，更好的保护心血管作用，且不良反应发生率较低，具有较好的降压效应以及更好的肾脏保护功能，值得推广使用。
作者：吴水珍 刊期： 2014年第32期
目的：观察比较中西医药物联合应用并配合心理疗法治疗乳腺增生的疗效。方法将146例乳腺增生患者随机分成治疗组和对照组各73例。治疗组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗；对照组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服，进行临床疗效观察。结果用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗总有效率97.3%，明显优于用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服的91.8%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医药物配合心理疗法治疗乳腺增生症，疗效较好，值得临床推广。
作者：柳俊；班耿；张波 刊期： 2014年第32期
有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态，易造成严重营养不良，应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要，并且能改善肠黏膜屏障功能，在临床应用中越来越受到重视［1］。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理，减少并发症的发生，保证肠内营养支持的顺利实施，是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：卢青云 刊期： 2014年第32期
目的：提高静脉用药调配中心输液质量，保证临床用药安全性和合理性。方法通过分析静脉配置中心2013年1~6月配置过程中出现的各种差错，总结相关经验，整理防范措施。结果静脉药物配置中心6个月共配置输液490140袋，各类差错363起，差错率为0.074%，主要是电脑系统不完善、医嘱不合理、排药核对差错、配置差错、成品审核差错。结论对差错进行总结分析，并实施整改措施，能有效降低各类差错事故的发生。
作者：许艳；汪宇；钱虞刚 刊期： 2014年第32期
目的：比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法将医院自2010年1月-2013年6月收治的纵隔肿瘤患者50例，按照随机、自愿的原则分为开胸组和 VATS 组各25例。开胸组实施传统的开胸手术治疗，VATS 组采取电视胸腔镜手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间差异。结果 VATS 组患者术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间明显小于开胸组患者，差异均有统计学意义（P <0.05）；而2组间手术时间差异无统计学意义（P >0.05）；2组患者间术后并发症发生情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论 VATS 治疗纵隔肿瘤对机体创伤较小，术后恢复快，尤其适用于囊性病变和肿瘤直径<5cm 的肿瘤。
作者：张克 刊期： 2014年第32期
目的：探讨医院门诊病房中西药联用的合理性。方法回顾性分析2001年1月-2013年12月医院门诊病房处方中5348张中成药与西药的联用处方，分析中西药联用的合理性。结果5348张中西药联用处方中，不合理处方共计186张（3.5%），理化配伍禁忌处方63张，占全部处方的1.2%，占不合理用药处方的33.9%；药理配伍禁忌处方38张，占全部处方的0.7%，占不合理用药处方的20.4%；重复用药处方85张占全部处方的1.6%，占不合理用药处方的45.7%。结论中医药联用不合理现象依然存在，需要医药人员特别是医师要加强对中成药和西药的理化性质和药理性质的熟练掌握，避免配伍禁忌和重复用药，增强合理用药意识，确保中西药联用的合理性和安全性。
作者：吴林强 刊期： 2014年第32期
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
目的：观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1~6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者 N-末端脑钠肽明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平，改善其心功能。
作者：黄晓玮；吴秀清；吴冬梅 刊期： 2014年第32期
目的：探究氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床效果并观察其临床症状。方法2011年5月-2013年5月诊治变异型心绞痛患者72例，将其随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予二硝酸异山梨醇酯（ IS-DN），观察组给予氨氯地平，观察比较2组患者的临床治疗效果。结论观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05），患者血浆黏度、全血黏度、血细胞比容及胆固醇指标均显著优于对照组（P <0.05）。结论临床上采用氨氯地平治疗变异型心绞痛疗效明显且安全有效，值得推广使用。
作者：杨恒沛 刊期： 2014年第32期
目的：观察唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病的临床疗效及安全性。方法选取门诊2012年5月-2013年11月诊治妊娠期念珠菌性外阴阴道病患者95例，随机分为观察组（唯阴康治疗）50例和对照组（碳酸氢钠冲洗）45例，治疗10d 后比较治疗效果并观察不良反应。结果观察组总有效率为86.0%高于对照组的62.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病方便、安全、有效，值得临床推广。
作者：杨春；宋晓蓉 刊期： 2014年第32期
研究者们发现，血液中25-羟基维生素 D［25（OH）D］处于较高水平的结直肠癌和乳腺癌患者的总生存期显著优于那些25（OH）D 水平处于较低水平的患者。与低四分之一的患者相比，25（OH）D 高四分之一中的淋巴瘤患者的总生存期显著更好。血液中维生素 D 水平较高明显与结直肠癌和淋巴瘤患者的癌症特异性病死率较低相关，乳腺癌患者及淋巴瘤患者的无病生存率也有明显改善。
作者： 刊期： 2014年第32期
子宫内膜是一个能周期性脱落和生长的组织，在妇女生育期间大概有400次的循环。子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是一种常见的病因不清的妇科疾病，当子宫内膜异位在子宫腔以外呈现周期性生长内异症即形成，并经常引起疼痛和不孕［1］。生育期妇女内异症的患病率约为10%，内异症的诊断需要在可视状态下获取病理组织并行组织学检测。大约100年前就有文献对此种疾病进行描述，并对此种疾病的病因提出了多种假设，包括月经逆行种植学说、体腔上皮化生学说、残余胚胎细胞被激活生长发展学说、血行或淋巴转移学说，近还有提出成人干细胞学说［2］。值得关注的是无一个学说能够充分的解释这种疾病的所有表现，包括很少见的男性内异症病例［3］。内异症的发生局限于月经来潮和经血逆行的物种，需提供经血组织逆流到腹腔的机械性因素及允许组织定殖的可能。持续生长和增殖要求异位的子宫内膜在腹膜微环境中完成一系列的复杂的生物学过程，特别是月经逆行，有活力的内膜组织碎片可以逃避凋亡，逃脱正常的免疫监督，侵入完整的上皮层，快速的生成血管样结构。
作者：苗凤叶 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
