透视下房间隔穿刺影像技术要点分析

高守乐

关键词：房间隔, 穿刺术, 放射摄影术, 介入性

摘要：在心脏二尖瓣球囊扩张(PBMV)、部分左侧旁道射频消融(RF)及经房间隔左心造影等技术中,常用房间隔穿刺技术经左心房输送诊疗器具.因此房间隔穿刺是上述介入或造影技术过程中的关键步骤.由于心脏的扁平解剖形态,病人取仰卧位穿刺时此点更加突出,若穿刺失误,可伤及主动脉或心房壁造成主动脉窦右房漏、心脏压塞等严重并发症.虽然有右房造影、电生理及超声等引导穿刺房间隔方法可供选择[1,2],但都没有透视引导下穿刺法方便和快捷.因此,熟练掌握透视下房间隔穿刺的影像技术要点,为术者和介入影像技术人员的重要基本功.我们对118例病人进行了透视下房间隔穿刺,均获成功,故将此法中的影像技术要点总结分析如下.

齐鲁医学杂志相关文献

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象(ACC)和迟发性周围神经病外,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,因其在发病时间上介于前两者之间,1987年由Senanayake等[1]命名为中间综合征(IMS).我院1995年1月～1998年7月共收治11例IMS病人,现将结果报告如下.

作者：褚传莲；王同成；李士英；李超；王际军刊期： 2001年第03期
甲氨喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠34例效果观察

甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的效果和安全性已经过临床大量验证,得到普遍认可,而其用法也是多种多样.本研究试比较MTX 75mg单次肌肉注射和MTX 50mg并四氢叶酸(CF)5mg方案在治疗异位妊娠中的效果及副作用,同时对保守治疗成功与否进行了预测.

作者：马爱荣；邵美云；彭向丽刊期： 2001年第03期
带锁髓内钉治疗下肢骨折不愈合14例临床分析

1997年10月～1999年11月,我院采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术后不愈合14例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例病人中,男10例,女4例;年龄25～52岁,平均35岁.均符合骨不愈合的诊断标准.股骨骨折6例,胫骨骨折8例;左侧7例,右侧7例;开放性骨折10例,闭合性4例;原为钢板固定的6例,均为股骨骨折,原为外固定架固定8例,均为胫骨骨折.骨不愈合时间240d～1.5年,平均1.0年.

作者：孙刚；姜成瑛刊期： 2001年第03期
双吻合器法直肠癌术后吻合口漏的防治

采用双吻合器法行直肠手术,术后吻合口漏是主要的并发症,发生率为3.8%～8.3%[1].1994～2000年,我们采用双吻合器行直肠癌前切除术237例,术后发生吻合口漏15例,现报告如下.1.临床资料1.1.一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄24～81岁,平均63.7岁.癌肿位于腹膜返折上4例,腹膜返折以下11例.肿瘤大体类型:隆起型3例,溃疡型10例,浸润型2例.病理类型:管状腺癌11例,乳头状腺癌3例,黏液腺癌1例.按Dukes改良法分期:A1期2例,A2期2例,B期9例,C期2例.15例均行低位直肠癌直肠前切除、双吻合器吻合术.术后切端均无肿瘤残留.

作者：宋延强；吕文平；庞新建刊期： 2001年第03期
大脑中动脉闭塞后自发性再灌注经颅多普勒观察

目的探讨缺血性脑卒中自发性再灌注的经颅多普勒表现.②方法对56例大脑中动脉(MCA)急性缺血性脑卒中病人,在发病6h内行脑CT,经颅多普勒超声(TCD)及动脉数字减影检查.③结果 38例有TCD异常,表现为患侧MCA血流信号消失或血流信号不对称.24h,48h,7d随访,发现受阻MCA出现自发性再灌注达50%,且阻塞部位越远,出现再灌注概率越大.①结论 TCD技术为一简单、有效的监测MCA再通方法.

作者：孙锋；吕少平刊期： 2001年第03期
综合措施预防阑尾切除术后切口感染120例分析

急性阑尾炎是腹部外科的常见病,阑尾切除术后切口感染发生率为10%～30%.切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关.近2年来,我院行阑尾切除术120例,采用综合措施预防切口感染,取得了良好效果,现报告如下.

作者：郭建年；王何永；安宝明刊期： 2001年第03期
产科领域DIC的早期诊断与治疗

弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重并发症,是在某些致病因素作用下,引起微循环广泛的纤维蛋白沉积和血小板、红细胞凝集,形成弥散性微血栓,因此引起循环功能障碍.凝血因子Ⅰ,血小板及血浆中其他凝血因子大量消耗,后导致凝血功能障碍、广泛出血、血管内溶血、组织坏死等变化,引起各脏器功能障碍,重者导致死亡.产科DIC是许多疾病病理生理过程中的一个共同的中间环节,是导致孕产妇死亡的主要原因之一.

作者：刘佩秋刊期： 2001年第03期
宫颈妊娠的彩超诊断

1990年4月～2000年5月,我们对在本院住院的21例宫颈妊娠病人进行了彩超检查,现将其结果结合临床表现和病理结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料检查对象为有停经史、伴阴道不规则流血或腹痛,尿或血绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性病人,共21例.年龄23～29岁11例,＞30岁10例,平均30.1岁.21例中有人工流产或刮宫史者14例,其中1次8例,2次2例,3次3例,4次1例;无流产史者7例;有足月产史8例;未婚者3例.停经60d以内者15例;60～90d者6例.

作者：王雪梅；刘艾蓓；陶玲刊期： 2001年第03期
前牙美容98例临床分析

目前,临床上对前牙残根、残冠的修复,已成为美容牙科的组成部分.尽可能地保留住残根、残冠,对功能及美容均具有一定的意义.1989年以来,我科对因龋蚀、外伤所致前牙残根、残冠经完善根管治疗后,采用成品塑料牙片加根管螺纹桩,一次性修复治疗98例病人107颗牙,经3年临床随访观察,效果满意,现报告如下.

作者：翟军；张蕾；翟永斌刊期： 2001年第03期
椎间孔穿刺注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症

目的观察腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症的效果.②方法对220例腰椎间盘突出症病人行腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗,与行传统人路注药治疗的186例病人进行疗效比较.③结果腰椎间孔穿刺注药的治愈率高于对照组(X2＝13.40,P＜0.05),获优良效果病人的注药次数少于对照组(t＝19.05,P＜0.01).④结论腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症是一种安全、简便、有效的方法.

作者：胡志向；张增高刊期： 2001年第03期
纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病并发呼吸异常35例效果观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)即围生期窒息所致的缺氧缺血性脑损伤,是引起新生儿死亡和神经精神发育障碍的重要原因,重症病儿常出现脑干症状,而表现出呼吸节律或(和)频率异常.我院应用纳络酮辅助治疗新生儿HIE并发呼吸异常35例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：张秋业；张永红；史德功刊期： 2001年第03期
自制复方利尿剂治疗心源性水肿的效果

目的探讨自制复方利尿剂治疗心源性水肿的效果.②方法选取住院心源性水肿病人60例,随机分成两组,分别给予自制复方利尿剂和氢氯噻嗪治疗,比较两组疗效.③结果用药3d后,对照组血K+,Na+,Cl-浓度明显低于实验组(t＝2.29～2.41,P＜0.05),尿量差异无显著性.用药30d,对照组血尿酸浓度高于实验组(产2.13,P＜0.05),但未超过正常值,实验组用药前后血尿酸浓度无明显变化.实验组副作用发生率为0,而对照组为13.33%.④结论自制复方利尿剂具有利尿效果佳,对电解质影响小等特点,值得临床应用.

作者：毕朝晖；王军；齐爱云；孟斌；于海风刊期： 2001年第03期
不稳定型心绞痛病人血清IL-6检测及其意义

目的探讨白细胞介素6(IL-6)水平与不稳定型心绞痛(UAP)病人预后的关系.②方法采用ELISA法测定92例UAP病人、46例稳定型心绞痛(SAP)病人和22例健康人血清IL-6水平;对心绞痛病人进行180d的随访,记录心脏事件的发生情况.③结果 UAP组病人血清IL-6水平明显高于SAP组和健康组(F＝7.78,q＝3.06,7.03,P＜0.01),UAP组随访180d内心脏事件的发生率明显高于SAP组(X2＝4.04,P＜0.05).④结论 UAP病人血清中IL-6的水平普遍升高,其升高与UAP病人的不良预后有关;IL-6检测在UAP的发病机制以及临床预后中有重要意义

作者：李成乾；于宏伟刊期： 2001年第03期
药物流产与人工流产对再次妊娠的安全性评价

目的了解药物流产和人工流产后再次妊娠的安全性.②方法选择年龄23～35岁,单纯药物流产(药物流产组,n＝301)或人工流产(人工流产组,n＝302)后再次妊娠并准备分娩的健康妇女,进行前瞻性研究,观察其妊娠期和分娩期并发症的发生情况以及妊娠结局.③结果妊娠期并发症发生率人工流产组(22.19%)明显高于药物流产组(12.29%),差异有极显著性(X2=10.34,P＜0.001).其中先兆流产发生率人工流产组(11.92%)明显高于药物流产组(3.99%),差异有极显著性(X2＝12.95,P＜0.001);分娩期并发症发生率人工流产组(12.25%)与药物流产组(15.28%)差异无显著性(X2＝1.67,P＞0.05);妊娠结局人工流产组(21.59%)与药物流产组(24.83%)差异无显著性(X2＝0.89,P＞0.05).④结论药物流产和人工流产对再次妊娠并分娩都是安全的.

作者：刘莹；崔风华；王翠萍；李惠军；肖丽刊期： 2001年第03期
带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端24例分析

1994年9月～1999年10月,我院利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端24例,均获得成功,现报告如下.1.临床资料1.1.一般资料外伤性脾破裂病人24例,男16例,女8例;年龄22～45岁,平均34岁.人院时间为伤后20min～6h.1.2.手术方法麻醉成功后,应用碘附常规消毒术野,铺无菌巾单,取左上腹部经腹直肌探查切口,长约16cm,切开皮肤及皮下组织,止血、护皮,切开腹直肌前鞘,分离肌层,切开后鞘与腹膜,打开腹腔,吸出腹腔内积血,然后行弧形半脾切除术.均采用裁剪法,在大网膜中动脉右侧切断结扎胃网动脉弓,再垂直向下裁剪,切断结扎大网膜动脉弓,剪开大网膜,保留大网膜左动脉和副动脉,利用离脾脏近的左半部分,帽式包盖弧形脾残端.

作者：刘兴振；刘军；王振兰刊期： 2001年第03期
日舒安洗液及皮炎平软膏治疗肛门瘙痒症268例效果观察(摘要)

近几年,我院应用日舒安洗液及皮炎平软膏治疗肛门瘙痒症268例,效果满意,现报告如下.临床资料 268例病人中,男166例,女102例;年龄12～68岁;病程7d～21年.治疗方法:取日舒安洗液(药物组成:龙胆草、百部、连翘、苦参、黄柏、蛇床子、五倍子及抗过敏药物)约10mL肛门患处敷30min,然后用皮炎平软膏涂肛门患处皮肤,每天3次,5d为1个疗程.疗效判断标准:①治愈:自觉瘙痒症状消失,局部皮肤组织恢复平坦及原有光泽,弹性好.②显效:临床症状和体征明显好转＞70%.③有效:症状和体征改善50%～70%.④无效:用药3个疗程后病情无明显变化.结果:治愈228例,占85.07%;显效22例,占8.21%;有效15例,占5.60%;无效3例,占1.10%,总有效率98.88%.

作者：陈岩；丛健刊期： 2001年第03期
脾表皮样囊肿的CT诊断(附4例报告)

近代大多数关于脾囊肿的分类都是根据Fowler于1940年提出的分类标准修正而来.除外寄生虫性囊肿,脾囊肿可分为真性脾囊肿和假性脾囊肿,表皮样囊肿是真性脾囊肿中常见的亚型.虽然随着临床上超声、CT,MR的广泛应用,对脾囊肿的检出已显得十分容易[1,2],但由于脾囊肿的发病率不高,加之由手术病理证实者也甚少,因而迄今国内仅偶见CT诊断假性囊肿及拟诊为单纯性脾囊肿的个案报道.我们收治经CT发现并由手术病理证实的脾表皮样囊肿病人4例,现将其病理和CT表现报告如下.

作者：杜新荣；吕奎荣；安丰新刊期： 2001年第03期
血标本处置方式对血气分析结果的影响

血气分析是检测病人呼吸功能及血液中酸碱平衡和电解质紊乱程度的重要方法之一[1].血气分析结果对指导病人治疗起至关重要的作用.为了保证检测结果准确,我们察了血标本处置方式对检测结果的影响,现报告如下.

作者：贾瑞海刊期： 2001年第03期
两种剂量IFNα-1b治疗慢性丙型肝炎的效果观察

国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18～27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.

作者：马明磊；薛卫东；孙伟；王伟滨刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮病人妊娠16例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.该病好发于育龄期妇女,本文分析了16例SLE病人妊娠期的临床变化,以探讨SLE妇女在妊娠期的某些特点.1 临床资料1.1 一般资料本组SLE病人16例,年龄20～37岁,平均28.2岁.初产妇12例,经产妇4例.病程1.5～6.0年.12例SLE在孕前已确诊,均经泼尼松、部分加用环磷酰胺(CTX)治疗,病情稳定0.5年以上,仍继续服用泼尼松10～20mg/d维持治疗;4例SLE在妊娠期确诊,确诊前均自然流产,确诊后均每天给予泼尼松1mg/kg体质量顿服治疗.

作者：赵琰清；任岳钦；徐怀海刊期： 2001年第03期