张秀琴
目的：探讨B型超声用于诊断胎儿先天性畸形的准确性及临床价值。方法收集该院2013年3月－2014年4月收治的孕妇2286例共计2308名胎儿，对所有孕妇行常规B型超声检查，统计B 超检查胎儿畸形的检出率，并与实际结果相对比。结果126例畸形胎儿中B型超声检出121例，产后证实漏检5例，漏检率为3．97％。126例畸形儿中，孕20～27周时检出率高，达42．97％（52／121）。孕28～36周及12～19周检出率分别为29．75％（36／121）和19．83％（24／121），孕37～40周胎儿畸形检出率为7．44％（9／121）。 B型超声检出胎儿畸形的数量与实际胎儿畸形数量相比较，不存在统计学差异（P＞0．05）。126例畸形胎儿里有唇裂59例，占所有先天畸形的46．83％，其中B型超声检出57例，漏检2例；先心病16例，占所有先天畸形的12．70％，其中B型超声检出15例，漏检1例；指（趾）畸形7例，B型超声检出5例，漏检2例；其余B型超声检出畸形胎儿与实际结果相一致。结论 B型超声检查可较准确的进行胎儿先天畸形的筛查，降低畸形胎儿的出生率，具有重要的临床意义。
作者：时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃动力的影响。方法将胃穿孔患者96例随机分为观察组与对照组各48例。观察组行腹腔镜修补术，对照组行开腹修补术，比较2组患者血清中胃泌素水平、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。结果观察组术后24 h及48 h时胃泌素水平均显著高于对照组，首次排气、肠鸣音恢复均早于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃穿孔腹腔镜修补术可促使患者术后胃肠功能恢复时间显著缩短，有利于患者术后快速康复，值得临床推广应用。
作者：谢春庄 刊期： 2014年第34期
目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）治疗对重症高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将208例神经外科住院部病例随机分为对照组和治疗组各104例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行CPAP治疗，比较2组呼吸参数的变化并评定术后神经功能缺损程度。结果治疗组治疗后较治疗前呼吸暂停时间明显减少，血氧饱和度增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后呼吸暂停时间及血氧饱和度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的总有效率为90．38％高于对照组的69．23％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的CPAP，可减少呼吸暂停次数，提高血氧饱和度，从而改善神经功能恢复情况，值得在临床上应用推广。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第34期
目的：探讨高效价糖皮质激素联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取112例膝关节骨性关节炎的患者随机分为观察组和对照组各56例，2组均给予膝关节腔内注射25mg（2．5 ml）透明质酸钠，每周1次，疗程5周，观察组患者治疗第1周给予膝关节腔内注射7mg（1ml）复方倍他米松，对照组治疗第1周给予膝关节腔内注射注射用水1ml；分别于治疗前、治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月时评价患者膝关节Lequence评分，比较2组总有效率。结果2组治疗后膝关节Lequence评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者治疗后1周、2周、1个月时总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论膝关节腔内联合注射复方倍他米松和透明质酸钠，短期疗效较好，能显著缓解骨性关节炎患者疼痛、渗出症状，且激素用量小，不良反应小，疗效维持时间长。
作者：王志达；刘盼 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
目的：血清D－二聚体水平检测联合CT诊断行鼻内腔镜切除良性肿瘤的临床疗效。方法将107例鼻腔良性肿瘤患者随机分为试验组57例和对照组50例。在常规治疗和密切护理的基础上，试验组完善D－二聚体检测和CT扫描，并基于上述检查资料行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术；对照组仅参考CT扫描检测结果行鼻内腔镜下良性肿瘤切除术。评价2组手术疗效，计算术中出血量、手术时长，术中突发异常事件等，观察术后并发症发生率。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组出血量少于对照组，手术时长短于对照组，术中异常事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。试验组并发症发生率为5．3％低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于血清D－二聚体水平检测与CT联合诊断行鼻内腔镜良性肿瘤切除术，具有术中出血量少、手术时间短、术中突发异常事件发生率低、并发症发生率低的优点，值得临床推广应用。
作者：杜军峰；邵延彬；纪欣；王黎玫；吴倩 刊期： 2014年第34期
目的：探讨超声诊断在乳腺肿块筛查上的临床诊断价值。方法选取乳腺肿块患者98例，均进行彩色多普勒超声检查，观察患者乳房肿块有无沙粒状钙化肿块边界、数目和形态，不同肿块血流Adler分级情况，比较良恶性肿块的收缩期峰值流速（ Vs）、舒张末期流速（ Vd）及阻力指数（ RI）。结果98例患者共发现肿块132个，肿块大小为2mm ×5mm～46mm ×32mm，肿瘤边缘无包膜，不平整，呈“蟹足状”或“毛刺状”，内部有不均质实性低回声；其中57例为恶性肿块，可测及血流51例，显示率为89．5％。41例为良性肿块，可测及血流14例，显示率为34．1％。27例患者经彩色多普勒检查可得动脉血流频谱，其中良性肿块11例，恶性肿块16例，良性肿块的Vs、Vd和RI值均小于恶性肿块，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论彩色多普勒技术在乳腺癌的临床诊断上具有较高的应用价值，日渐成为诊断乳腺疾病的主要方式，切实提高了早期和中期乳腺癌的诊断率。
作者：袁斌；黄荣萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨循证护理对妊娠合并心脏病孕妇生活质量的影响。方法将220例妊娠合并心脏病患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组应用循证护理，对照组只给予常规护理。2组均于护理1个月，比较2组心脏病孕妇的生活质量。结果观察组生活质量核心量表（QOL－C30）评分中，生理、心理和社会功能的各项得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理应用于妊娠合并心脏病的护理中，可提高心脏病孕妇的生活质量，提高护理实践工作的科学性和高效性。
作者：杨秀敏；王立群；王立超；王志敏；韩景霞 刊期： 2014年第34期
目的：观察小儿支气管肺炎采用中西药联合治疗的安全性及可行性。方法将50例小儿支气管肺炎患儿随机分为试验组和对照组各25例，对照组采用口服阿莫西林进行常规治疗；试验组在对照组西医治疗的基础上给予自拟止咳定喘汤进行治疗，比较2组临床疗效。结果试验组总有效率为92．0％高于对照组的68．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床治疗小儿支气管肺炎采用中西药联合的方法，可降低西药对患儿身体产生的危害，缩短治疗病程，具有很好的临床疗效。
作者：雷培瑜 刊期： 2014年第34期
目的：观察胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗中晚期肝硬化腹水的临床效果。方法将68例中晚期肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予复方鳖甲软肝片治疗，治疗组给予胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗，比较2组患者治疗效果。结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、凝血酶原时间（PT）均明显低于治疗前，而白蛋白（ALB）均高于治疗前，治疗组患者ALT、AST、TBiL、PT改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的治疗总有效率为94．1％高于对照组的82．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗中晚期肝硬化腹水效果确切，值得临床推广应用。
作者：苗涛 刊期： 2014年第34期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗围术期心率及血压的影响。方法将200例诊断为急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（CCU）留观24h。研究组PCI术前30min给予首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级，对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2～5mg静脉推注或吗啡5～10mg肌内注射，效果不显时给予吗啡2～3mg静脉复推，观察2组患者用药前（T0）及用药后30min（T1）、1．5h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果2组患者T0时SBP、DBP及HR差别无统计学意义（P＜0．05）；T1、T2、T3、T4、T5研究组SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降，但下降幅度＜15％，同时间点2组HR差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死患者PCI围术期可平稳降压，稳定心率，对心脏起保护作用，是急性心肌梗死患者PCI围术期较为理想的镇静剂。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第34期
目的：探讨甲状腺功能异常与妊娠期高血压的相关性。方法选取该院收治的甲状腺功能异常孕妇117例，其中甲状腺功能减退孕妇43例（甲减组），甲状腺功能亢进症74例孕妇（甲亢组）。另选取同期健康孕妇59例作为对照组。比较各组甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、妊娠期高血压发生率以及围生儿结局。结果妊娠期间甲减组血清TSH高于对照组，FT3、FT4均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。甲亢组TSH值显著低于对照组，FT3、FT4水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲减组与甲亢组妊娠期高血压发生率均高于对照组（P＜0．05）。甲减组与甲亢组妊娠期收缩压和舒张压均高于对照组，甲亢组高于甲减组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。甲亢组与甲减组围生儿出生体质量均低于对照组，甲减组体质量低于甲亢组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲减组和甲亢组不良围生儿结局发生率及并发症发生率均高于对照组（ P＜0．05）。结论甲状腺功能异常是妊娠期高血压的危险因素，威胁母婴健康，妊娠期间需注意定期检测甲状腺激素指标，早期识别，加强治疗，以改善母婴预后。
作者：张雪玲；任彦铭；郭会敏；赵云芳 刊期： 2014年第34期
目的：分析脑小血管病认知功能损害程度与炎性因子的相关性。方法选取该院内科诊断为脑小血管病患者80例作为研究组，并选取健康志愿者30例作为对照组。所有患者入院后收集整理患者基础资料及血管病危险因素，利用北京版蒙特利尔认知量表（MoCA）筛查评估认知功能程度，并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）与超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平变化，并对其相关性进行分析。结果研究组的MMP－9、hs－CRP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组MoCA评分为（21．57±3．49）分低于对照组的（29．17±0．84）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MoCA与hs－CRP高度负相关（r＝－5．739，P＜0．05）；MoCA与MMP－9中度负相关（r＝－3．895，P＜0．05）。结论脑小血管病患者认知功能损害程度与MMP－9及hs－CRP水平存在相关性。
作者：赵玲；崔素敏；郭威；王东凌 刊期： 2014年第34期
目的：观察护理不良事件信息管理系统使用效果。方法2013年全院应用护理不良事件信息管理系统，根据等级医院评审标准修改质控指标和质控标准，护理部成立护理安全质控管理组，检查护理安全指标落实情况，对上报的不良事件追溯性督导检查，每季度对全院不良事件进行分析讨论。结果2013年的安全事件报告率和护理不良事件报告率较2011、2012年均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2013年分级护理合格率、护理文件书写合格率、护理安全合格率均较2012年上升，护士对管理工作的满意度由2012年的89．0％上升至2013年的96．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论护理不良事件报告系统的运用可明显增加护理人员自愿上报率，不良事件及避免类似事件再次发生，促进了护理质量持续改进，提高了护理人员工作积极性和工作满意度，维护和保证了患者安全，患者满意度提高。
作者：李贤；赵志红；张翼飞 刊期： 2014年第34期
类狂犬病性癔症是由狂犬病事件作用于癔病个体引起的一种少见的精神障碍，患者可有一些符合狂犬病特点的“症状”或自我感受，但查不出神经系统相应的器质性损害和因此而产生的症状，客观检查也无异常发现，症状常受精神因素特别是受其他人谈及狂犬病的症状和体征及再次看见咬他的动物出现等影响。
作者：颜新 刊期： 2014年第34期
难治性青光眼是指虽经常规滤过性手术或联合应用抗代谢药物，甚至睫状体破坏手术，以及辅加大耐受量抗青光眼药物的联合治疗，依然难以将眼压控制在正常范围内的青光眼［1］。经巩膜睫状体光凝术（ TCP）现已成为治疗难治性青光眼常用的方法。2013年6－12月，我科对36例难治性青光眼患者行810nm激光TCP，通过精心的护理与手术配合，取得了满意的效果，现总结如下。
作者：张利 刊期： 2014年第34期
目的：探讨COX－2和P53在胃癌组织中的表达水平及与胃癌各项生物学行为之间的关系。方法收集经腹腔镜手术切除病理确诊胃癌的患者104例。根据免疫组织化学方法（ SP法）检测切除胃癌组织标本中环氧合酶－2（COX－2）及P53的表达水平，联系肿瘤大小、淋巴结转移、临床病理分期以及肿瘤分化程度，比较探讨COX－2及P53表达水平与肿瘤发生以及生物学行为之间的关系。结果 COX－2和P53在胃癌组织中均有高表达，且与胃癌的分期、淋巴结转移等相关（P＜0．05），而与肿瘤大小则无明显关系（P＞0．05）。结论胃癌COX－2与P53的异常表达与胃癌的发生及其生物学行为密切相关。
作者：秦占川；安俊江；眭彩玲；刘玉玲；王素婷 刊期： 2014年第34期
为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨，本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例，对其进行急性等容血液稀释和自体输血，术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察，并及时做出相应的处理，具体临床护理方法研究报道如下。
作者：莫伟萍 刊期： 2014年第34期
为提高医院制剂室实习带教水平和质量，应将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中，采用新的教育理念带教，传授知识，培养学生实践能力、科研意识及科研能力，促进学生全面素质提高，以培养新时期得到社会认可的新型创新和应用型高级人才。
作者：徐雪荣；王智颖；王伟 刊期： 2014年第34期
中毒性痢疾发病突然，发展迅速，变化快，可因循环衰竭，脑水肿而致命［1］。由于整个抢救治疗过程中，我体会到争分夺秒，严密观察病情、精心细致的护理对本病的抢救起着重要的作用。
作者：李群英 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
