吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏
患者，男，42岁，因双下肢无力40d，于2010年10月8日就诊于我院神经内科。患者于就诊前40 d无明确诱因出现双下肢无力，以右侧为重，自觉行走距离较前缩短，双下肢活动不灵活，但蹲位尚能站起；双上肢力量无变化，梳头、穿衣服以及提起日常生活当中一般物品不受影响；尚能坚持上班。后症状进行性加重，于就诊前半月平地行走仅能坚持200米，蹲位起立时需双手支撑，同时出现双下肢持续性麻木，大便干燥（每3～5天1次），小便次数增多（每天10多次），“憋不住尿”，不能坚持上班。曾于我院骨科门诊就诊，行腰椎CT检查报告L4～5、L5～S1椎间盘向左突出，骨盆X光片未见异常，考虑腰椎间盘突出症，嘱患者卧床休息。但患者遵医嘱休息后症状无好转。既往患者自幼构音欠清，轻度口吃，双上肢时有震颤。
作者：杜金明；赵宝宏；李宗辉；孙大宝 刊期： 2014年第34期
医疗护理安全是医院生存发展的基础，是评价医疗护理质量的重要标志。随着医院护理核心制度的建立，护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。护理质量控制是护理的手段，达到全程优质服务，提高护理质量是控制的目的［1］。我院从2011年制订了规范的交接班程序及标准，肝胆外科按照护理部规范，应用到护理工作中，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：张红霞；葛金霞 刊期： 2014年第34期
目的：观察宫血宁辅治妇科药物流产后出血的疗效。方法将284例药物流产孕妇随机分为观察组140例和对照组144例。2组孕组均使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，观察组予宫血宁胶囊。对照组不使用额外药物治疗。2组患者在治疗期间均不使用其他的止血药物。观察2组流产情况、出血量评分、出血时间。结果2组孕妇的流产情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的出血量评分低于对照组，出血时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论宫血宁在妇科药物流产后出血中应用的疗效确切，安全可靠，是一种较好的中成药制剂，值得临床推广应用。
作者：刘景春 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清可溶性髓系细胞触发受体－1（sTREM－1）水平与小儿肺炎的相关性。方法随机选取该院的84例肺炎患儿作为肺炎组，76例正常儿童作为对照组。观察肺炎患儿治疗前后sTREM－1水平和对照组sTREM－1水平。比较不同类型肺炎患儿病原体血清sTREM－1、CRP水平。结果入院时的肺炎患儿sTREM－1水平高于对照组（P＜0．05）。治疗1周后，病例组与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。肺炎患儿以细菌感染常见，且其血清sTREM－1水平高于非细菌感染者（P＜0．05）。细菌性肺炎患儿血清CRP水平明显高于其他组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 sTREM－1水平与小儿肺炎有关，细菌感染、非细菌感染均能引起血清sTREM－1水平升高，但以细菌感染为主。 CRP用于患儿肺炎鉴别诊断时有一定的价值。
作者：王霞；田丽霞；马宝红；高志光；白永霞 刊期： 2014年第34期
妇产科治疗在保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用，妇产科患者的敏感性较高，易导致自身出现焦虑、抑郁等症状，在一定程度降低此类患者的生活质量并影响着疾病的好转，因此如何有效护理此类患者受到了越来越多的关注［1］。随着护理工作的发展，人性化护理逐渐被应用于妇产科护理工作中。该护理工作是从人文精神并以患者为中心进行相关护理。相关护理工作人员应给予妇产科患者贴心的身心关怀以及在大限度上满足妇产科患者的身心需求，尊重患者的人格，降低妇产科患者的不适感，以提高妇产科患者的生命质量［2］。
作者：唐玉萍 刊期： 2014年第34期
目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度，值得临床推广和应用。
作者：杭小平；周建萍 刊期： 2014年第34期
原发性闭角型青光眼系由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性的粘连，以致房水外流受阻，引起眼内压升高的一种疾病。患眼的解剖特征是房角狭窄、周边的虹膜易于与小梁网接触。眼内压的升高引起视乳头的损害和视野的受损，可导致不可逆性致盲，本病的致盲率极高，占我国致盲性眼病的6．2％［1］。临床上可分为急性和慢性，青光眼的急性发作即急性闭角型青光眼较严重，其发病急，眼压急骤升高，视力急剧减退，常常会降到指数或手动，严重时甚至无光感。如治疗不及时，致盲率极高。本文回顾性分析我科2008年1月－2012年12月收治的158例青光眼患者的资料，旨在探讨围术期的治疗和护理措施。
作者：肖瑶华；袁桂华 刊期： 2014年第34期
目的：探究血清同型半胱氨酸（ Hcy）、维生素B12、叶酸水平与老年性骨折的相关性。方法将160例老年性骨折患者作为观察组，在常规治疗基础上，进行维生素B12和叶酸的治疗，同期收集在该院体检中心进行体检的健康老年人130例作为对照组。检测2组Hcy、维生素B12、叶酸水平，并进行比较。比较观察组治疗前后Hcy水平，探讨血清Hcy水平与维生素B12水平、叶酸的相关性。结果观察组血清Hcy水平明显高于对照组，维生素B12、叶酸水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组入院时血清Hcy水平为（18．73±5．61）μmol／L高于治疗后的（11．21±4．20）μmol／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组老年性骨折患者的血清Hcy水平分别与维生素B12水平、叶酸水平呈负相关（r＝－0．3，－0．2，P均＜0．05）。结论老年性骨折患者Hcy水平明显升高，补充维生素B12、叶酸可降低血清Hcy水平，降低老年性骨折的发生率。
作者：徐彦霞；郭会敏；任彦铭；任国星 刊期： 2014年第34期
目的：通过应用品管圈活动，致力于提高护士的综合护理素质、服务质量和患者满意度。方法选取我院烧伤科于2013年1－12月建立起护理质量考核表及患者满意程度调查。将本科室收治的住院患者及全体护士作为研究对象，在采用品管圈小组活动后考核护士综合素质及监测病区护理质量，并向患者发放调查问卷600份，综合评测品管圈在烧伤临床护理中的应用价值。结果经对比分析可知，2013年我院烧伤科的病区护理质量合格率、护士综合素质考核合格率及患者满意度均显著高于2012年，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动的开展持续改进了我院对烧伤患者的服务质量，提高了护士综合素质及患者的满意程度，在提高临床护理质量上具有显著效果，值得临床推广。
作者：谢茜宇 刊期： 2014年第34期
埋伏阻生牙是临床上常见的错牙合畸形，传统的治疗方式是将埋伏阻生牙拔除，但会对邻牙产生影响，且影响口腔美观和整体功能。随着科学技术水平的发展提高，在埋伏阻生牙的治疗中逐渐引入了矫正治疗的方式，有效解决了上述弊端［1］。由于其阻生情况各异，治疗过程中易产生并发症，从而对治疗效果造成严重影响［2］。为了进一步分析矫正治疗埋伏阻生牙过程中各种并发症的发生情况和预防措施，本文收集我院诊治的埋伏阻生牙患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：梁丽华 刊期： 2014年第34期
中毒性痢疾发病突然，发展迅速，变化快，可因循环衰竭，脑水肿而致命［1］。由于整个抢救治疗过程中，我体会到争分夺秒，严密观察病情、精心细致的护理对本病的抢救起着重要的作用。
作者：李群英 刊期： 2014年第34期
目的：观察小儿支气管肺炎采用中西药联合治疗的安全性及可行性。方法将50例小儿支气管肺炎患儿随机分为试验组和对照组各25例，对照组采用口服阿莫西林进行常规治疗；试验组在对照组西医治疗的基础上给予自拟止咳定喘汤进行治疗，比较2组临床疗效。结果试验组总有效率为92．0％高于对照组的68．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床治疗小儿支气管肺炎采用中西药联合的方法，可降低西药对患儿身体产生的危害，缩短治疗病程，具有很好的临床疗效。
作者：雷培瑜 刊期： 2014年第34期
目的：评价支原体抗体检测对大环内酯类抗生素治疗小儿呼吸道感染疗效的价值。方法将108例呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各54例。观察组采用克拉霉素口服治疗，对照组采用红霉素静脉滴注治疗，比较2组治疗效果及治疗后支原体抗体阳性率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，治疗后观察组不同稀释倍数的支原体抗体检测阳性率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在小儿呼吸道感染的治疗中口服克拉霉素疗效比静脉滴注红霉素效果好，而支原体抗体检测可评价大环内酯类抗生素治疗小儿呼吸道感染的效果，值得临床推广。
作者：郭秀华；张文平；李雪政；杨敏；张静 刊期： 2014年第34期
目的：探讨舒适理论在中重度有机磷中毒患者中的应用。方法运用舒适理论从生理、心理、社会文化等方面对24例中重度有机磷中毒患者进行综合性舒适护理。结果对照组患者满意度为95．83％（23／24）显著高于观察组的75．00％（18／24），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院（11．33±1．83）d明显少于对照组的（16．25±1．84）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理可减轻患者的痛苦和不适，提高患者的整体舒适度，缩短住院时间，提高患者生活质量。
作者：徐中娟 刊期： 2014年第34期
患者，男，58岁。因“活动后胸闷、气短10余年，加重6 d”于2013年11月6日收入心内科。患者于10年前轻微活动后开始出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂治疗，症状可缓解，在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期行冠心病二级预防，症状少有发作。6d前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂症状不能明显缓解，遂来本院。入院查体：T 36．5℃， P 68次／min， R 18次／min， BP 136／78mm Hg。神志清、精神可，自动体位，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血气分析基本正常，肌红蛋白升高（100ng／ml），CK－MB升高（4．7 ng／ml），TNI正常，BNP升高（156pg／ml）。查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低。胸部正侧位片未见异常，心脏超声未见异常，左室射血分数（ LVEF）65％。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。予以拜阿斯匹林肠溶片0．1g口服，每天1次，替格瑞洛90mg口服，每天2次。抗血小板、立普妥降脂、硝酸异山梨酯扩冠、通心络胶囊活血通络等治疗，患者症状明显缓解。于11月7日行冠脉造影提示右冠状动脉近端90％～95％弥漫性狭窄，前向血流TIMI 1级，顺利于右冠状动脉狭窄处植入药物洗脱支架2枚，右冠状动脉残余狭窄0％，前向血流TIMI 3级。术后患者恢复良好，于床旁及病区内活动无胸闷、胸痛、气短等不适症状。术后第3天患者突然出现呼吸困难，为憋闷、窒息感，以夜间为重，坐起或活动后稍有缓解，自诉与术前胸闷、气短症状明显不同。查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 20次／min，BP 150／90mm Hg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及散在湿性啰音。心音可，心律齐，双下肢无水肿。按急性心力衰竭给予强心、利尿、扩张冠状动脉等治疗后胸闷症状未见明显缓解。复查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等未见异常，BNP 120pg／ml。心电图提示窦性心律，ST段未见异常。胸部 X线未见异常，心脏超声正常， LVEF 66％。考虑除外急性心功能不全。认真排查患者心肺基础病变及核对患者全部用药后，考虑替格瑞洛不良反应。停药8h后患者呼吸困难缓解，继续服用替格瑞洛未再次出现呼吸困难症状。
作者：李巍；李运田；杜大勇；赖晓辉；柳杨；江枫 刊期： 2014年第34期
2014年8月3日16∶30，云南省昭通市鲁甸县发生6．5级地震，震源深度12千米，地震共造成617人死亡，112人失踪，3143人受伤，22．97万人紧急转移安置。此次地震震级比较高，灾区人口比较稠密，震区处于高山峡谷地貌，8月份又是多雨季节，地震引发的滑坡、泥石流、滚石以及堰塞湖等次生灾害严重。我院奉命于8月3日晚紧急出动，进行抗震救灾行动，现将本次抗震救灾中药品保障工作和体会报道如下。
作者：王月兵；李立新；王超 刊期： 2014年第34期
目的：分析2010－2012年武汉地区32家医院应用抗肿瘤分子靶向治疗药物状况。方法应用金额排序法和用药频度（ DDDs）排序法，对武汉市32家医院近三年临床使用的抗肿瘤分子靶向治疗药物进行回顾性统计和分析。结果武汉地区抗肿瘤分子靶向治疗药物销售金额与DDDs逐年稳定增长，日均费用（ DDC）相对稳定。各类药品销售金额与DDDs排序趋势一致，国产新药埃克替尼的销售金额及DDDs增长较快。结论2010－2012年武汉地区应用抗肿瘤分子靶向治疗药物状况符合临床应用特点，销售金额及DDDs排序合理。
作者：桂玲；费敏；张程亮；刘东 刊期： 2014年第34期
随着人们卫生知识的不断提高，医疗技术水平的日益先进，直肠癌的发病率有逐年上涨的趋势。直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术是治疗直肠癌的主要手段［1］。人工肛门会对患者的身体和自尊造成一定的刺激，患者治疗期间易产生自卑、烦躁的情绪，对生活逐渐失去信心［2］。本文随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术患者12例为研究对象，探讨直肠癌肛管经腹会阴联合手术人工肛门的护理措施。
作者：胡祥会 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）、同型半胱氨酸（ HCY）、睾酮（ T）及垂体泌乳素（ PRL）水平与子宫癌术后转移的相关性。方法将226例子宫癌术后患者根据术后有无发生转移情况分为观察组（术后转移）110例和对照组（术后非转移）116例，应用化学发光免疫分析法和循环酶法检测2组血清TNF、HCY、T及PRL的水平，并进行比较。结果观察组血清HCY、T及PRL的水平均显著高于对照组（P＜0．05），而TNF的水平低于对照组（P＜0．05）。结论血清TNF、HCY、T及PRL的水平与子宫癌术后转移有着密切的关系，对其进行早期检测具有重要的临床价值。
作者：吴艳霞；苗蕊；李冬秀；王红娟；邢慧敏 刊期： 2014年第34期
急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20～30岁的青年人，男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛，麦氏点压痛为主要特点，有时伴恶心、呕吐、腹胀、发热等［1］。急性阑尾炎的病情变化多端，一旦确诊及早实行阑尾切除术，现就护理体会总结如下。
作者：唐以辉 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
