高明伟
正常分娩是产科的生理现象，普通老百姓认为“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律，往往会以一种平常心态去对待，然而当出现妊娠合并症的时候，产妇就会出现焦虑情绪，疼痛耐受度减低，紧张度增加，从而导致产程延长，产妇及胎儿的危险系数提高。前置胎盘、妊娠高血压、妊娠糖尿病是产科常见的妊娠合并重症，不论哪种疾病，入院后首先由护士介绍环境及注意事项，同时护理人员及时给予指导教育。
作者：段晓宏；杨捷 刊期： 2014年第35期
在风湿性疾病治疗的过程中，小剂量硫唑嘌呤得到了广泛应用，且疗效显著，然而其不良反应发生率较高，安全性受到影响。笔者对小剂量硫唑嘌呤治疗风湿病的不良反应进行分析研究。现报道如下。
作者：沈宏 刊期： 2014年第35期
根据卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的精神，中医科在所有住院患者中实施优质护理服务模式，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9～12月在医院住院的158例患者为研究对象，男80例，女78例；年龄38～82岁，中位年龄63岁。能够完全自理的患者145例，部分能自理的患者16例，不能自理的患者2例。患者家庭均支持配合治疗。
作者：王娟娟 刊期： 2014年第35期
医院制剂有其自身的生存空间，并将长期存在，在此基础上，我们必须克服困难，转变思路，变被动为主动，加大投入，按照 GPP 的要求，完善制剂室的软硬件设备，调动各方面的积极性，使医院制剂充分发挥特色，为临床服务。
作者：石玉芹 刊期： 2014年第35期
随着现代社会进步和医药卫生体制的不断发展，促进合理用药，提高医疗质量成为人们对医疗行业的更高要求。在这一要求下，我国的临床药学有了迅速的发展。临床药学通过药师深入临床、参与临床，探讨药物的应用规律，对患者治疗过程进行药学监护，保证患者合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效的目的［1］。药学监护（PC）也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的 Hepler 和 Strand 提出，1990年Hpler 等提出了 PC 定义：“PC 是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。”这一定义明确的提出了药师的使命即提供负责的药学监护。笔者作为一名临床药师，通过参与临床治疗过程实施药学监护的案例，探讨临床药师参与临床工作的切入点及工作体会，为临床药师更好地开展临床药学工作，参与临床治疗过程提供参考。
作者：高秀丽 刊期： 2014年第35期
个月”入院。否认既往脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑膜炎、高血压病史。语言、行动正常，无障碍。6年前始行“诺和灵30R针16U、12U”于早晚餐前皮下注射降糖治疗。其夫常从报纸、杂志上获取糖尿病相关知识，故6年来患者未曾至医院随访，均为其夫根据血糖变化，自行调整胰岛素剂量，自觉血糖控制良好。本次因“乏力”入院，入院时指测随机血糖3.8mmol/ L，患者自诉无心悸、胸闷、出冷汗等不适。采集病史时发现其反应迟钝，声音低微，易恐慌，定向力差，记忆力明显减退，小便偶有失禁。追问患者家属，述其该表现已1年余，且逐渐加重。入院后予胰岛素多次减量，测血糖仍偏低，指测血糖<2.8mmol/ L 时，患者颜面部有微汗，遂完全停用胰岛素。查头颅MRA 提示脑白质广泛性脱髓鞘样改变。行肝炎系列、HIV、梅毒、EB 等检查均呈阴性，免疫球蛋白及脑脊液穿刺检查均呈阴性，基本排除其脱髓鞘改变为病毒感染或格林—巴利综合征等诱发。神经内科会诊后，考虑结合其长期反复发生低血糖的病史，脑白质脱髓鞘样改变可能与大脑长期缺血缺氧状态有关。建议纠正低血糖状态，高压氧舱治疗，另可尝试使用大剂量激素冲击治疗，但疗效不确切。患者家属因经济原因及不愿意承担激素治疗风险，放弃治疗出院。
作者：王玉梅 刊期： 2014年第35期
目的：比较2种不同的早期液体正平衡策略对严重创伤患者呼吸功能的影响。方法120例严重创伤患者随机分为 A、B 2组各60例，分别应用限制性与非限制性早期液体正平衡策略进行液体平衡量管理，监测并比较2组患者的呼吸功能指标。结果 A 组平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等呼吸功能指标均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）。结论限制性早期液体正平衡策略较非限制性早期液体正平衡策略更有利于维持严重创伤患者的呼吸功能。
作者：高永珍 刊期： 2014年第35期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染情况与有效防疫。方法经证实的80例COPD 患者给予药物（噻托溴铵）治疗控制，大部分接受6个月以上治疗。结果全组 COPD 患者共80例，其中合并下呼吸道感染24例，感染发生率为30%。结论 COPD 治疗患者合并下呼吸道感染几率高，故在 COPD 治疗期内应及早加强下呼吸道的免疫支持治疗。
作者：胡丽丽 刊期： 2014年第35期
目的：观察盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗肺癌疼痛患者的临床疗效。方法将54例肺癌疼痛患者随机分为治疗组与对照组各27例，治疗组给予盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液，对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。结果治疗组总有效率为92.6%明显高于对照组的77.8%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液对缓解肺癌患者疼痛优于单用盐酸羟考酮缓释片。
作者：魏艳芳；赵跃恒；李黎 刊期： 2014年第35期
患者女性，58岁，农民，主因无痛性肉眼血尿1周，于2010年6月20日入院。患者1周前无明显诱因出现肉眼血尿，呈暗红色，未见血块，无腰痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛、发热、畏寒等症状，无肢体、颜面部水肿。体检：心肺未见异常，腹部平坦、软、无压痛，肝脾肋下未触及，未扪及实质性肿物。肾区无叩击痛，输尿管行程无压痛，膀胱无充盈，双下肢无凹陷性水肿。辅助检查：尿常规：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），蛋白（＋＋）；泌尿系统彩色多普勒超声示肾、输尿管大致正常，肾血管大小、血流未见异常，肾集合系统无分离，膀胱壁光整，充盈可。遂行膀胱镜检查示膀胱内黏膜光整，无充血水肿，未见结石及新生物，左侧输尿管口间隙性喷血性尿液，未见血块冲出，右侧输尿管口可见正常尿液喷出，考虑左侧上尿路肿瘤的可能性较大。随后行 CT 尿路成像检查显示左肾上极见一大小2.50cm ×2.8cm 类圆形软组织影，CT 值为42.81Hu，增强后扫描可见肿块明显强化，CT 值为110.40Hu，肾盂、输尿管、膀胱未见明显异常，左肾上极占位，考虑肾癌？入院后心肺肝肾功能评价未见明显异常，尿检结核杆菌3次均阴性，结核菌素试验阴性。
作者：张彦栋 刊期： 2014年第35期
目的：分析自拟降脂方治疗老年高血脂患者的治疗效果。方法选取80例老年高血脂患者，随机将其分为观察组和对照组各40例。观察组使用自拟降脂方进行治疗，对照组使用血脂康胶囊进行治疗。观察2组患者治疗效果，及治疗前后血脂变化情况。结果观察组血脂改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组患者治疗总有效率为97.5%显著高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论自拟降脂方治疗老年高血脂患者效果十分理想，无不良反应，值得广泛使用。
作者：吴德俊 刊期： 2014年第35期
目的：研究参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较。方法选取110例器质性心脏病患者220例，随机分为治疗组（参松养心胶囊组）和对照组（胺碘酮组）各110例，比较2组临床效果。结果治疗组、对照组治疗治疗室性早搏总有效率分别为87.27%、80.91%，2组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论参松养心胶囊对伴有器质性心脏病室性早搏的患者治疗有效，改善临床症状，疗效同胺碘酮相当，但不良反应更小。
作者：张大贤；王从娟 刊期： 2014年第35期
心悸，俗称心慌。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。本病可归属于中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。按心率快慢常可分为快速型和缓慢型。主要临床表现有胸闷、头晕、乏力、气短、晕厥等，及早治疗及规范护理可有助于患者及早恢复健康。而该病症的护理干预尤以情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等为关键。
作者：钱秀芳 刊期： 2014年第35期
医院感染控制已经成为医疗管理的重要核心部分，医院感染管理成效也逐渐成为医院综合治疗评价的主要指标之一。检验科为医院核心科室，工作人员需要接触患者带病菌标本接触，如体液、血液、排泄物等，极易引发感染。因此，检验科在医院感染防控中占据重要地位。根据目前医院感染控制情况，检验科发挥自身作用，辅助医院感染控制。针对目前医院感染控制中所存在的问题，检验科采取有效的控制方法，控制医院感染，确保医患双方的安全，减少疾病感染发生率。
作者：马春平；马骏杰 刊期： 2014年第35期
慢性肾脏病在全球的患病率呈上升趋势，已成为世界范围内的重要公共健康问题。目前我国的慢性肾脏病总患病率为10.8%，预计有1.195亿患者，肾脏病患者人数每年以>10%的速度增长［1］。由于受肾源的限制，透析是目前治疗终末肾脏病的主要方法，包括血液透析和腹膜透析2种。腹膜透析具有较高的早期生存率、良好的残余肾功能（RRF）保护作用、较低的交叉感染率等优点，对 RRF 的保护作用优于血液透析［2］，是作为一线透析治疗终末期肾病的主要肾功能替代疗法。
作者：何东；廖静 刊期： 2014年第35期
目的：探讨金嗓散结丸联合雾化吸入治疗早期声带小结的临床效果。方法选择2008年5月-2010年9月门诊诊治的早期声带小结患者112例，随机分为治疗组57例和对照组55例，对照组给予黄氏响声丸口服治疗，治疗组给予金嗓散结丸口服加庆大霉素注射液雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为85.96%明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论金嗓散结丸联合雾化吸入法，并结合适当声休，对早期声带小结治疗效果显著，治愈率高，值得临床推广应用。
作者：吴晨光 刊期： 2014年第35期
慢性萎缩性胃炎是一种常见胃部疾病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，据有关统计资料其癌变率是：5～10年癌变率约3%～5%，>10年癌变率10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率10%～83%。慢性萎缩性胃炎严重影响着广大群众的身心健康［1］。加强慢性萎缩性胃炎的预防与治疗，是我们医护工作者的职责。笔者根据自己多年的工作体会，现对我院2012年2月-2013年12月98例慢性萎缩性胃炎患者健康教育的情况报道如下。
作者：王丹玲 刊期： 2014年第35期
瘢痕子宫患者由于子宫存在较大瘢痕，一般怀孕较困难，并且一旦怀孕很容易导致宫外孕或子宫破裂等。剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等都有可能引起瘢痕子宫，其中剖宫产是常见的原因。近些年来，随着社会发展水平的不断提高及医疗技术的快速发展，再加上产妇对分娩痛的畏惧，部分产科医师未能严格把握剖宫产的适应证等，导致剖宫产的发生率呈现出逐年升高的趋势，这就在一定程度上增加了瘢痕子宫的发生率，不仅危及产妇的生命安全，同时还造成产妇阴道分娩的难度增加，引发各种并发症［1］。作为产科医师需要明确知道，剖宫产并不是瘢痕子宫再次妊娠产妇唯一的终止妊娠方式，而是阴道试产失败后的一种补救方法。我院对31例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行回顾性分析，并总结有效的护理方法，现报道如下。
作者：李维林 刊期： 2014年第35期
目的：观察分析硝苯地平缓释片治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效。方法选取经临床确诊的高血压病合并糖尿病患者126例，随机分为研究组与对照组各63例，2组患者均行常规降糖治疗，研究组加服硝苯地平缓释片，对照组加服尼群地平治疗，比较2组降压和降糖效果。结果研究组总有效率为96.83%明显高于对照组的66.67%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。2组治疗前血压及血糖比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组血压改善效果明显优于对照组，研究组餐后血糖降糖效果明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论硝苯地平缓释片治疗高血压病合并糖尿病效果肯定，值得临床推广应用。
作者：王洪鸽 刊期： 2014年第35期
宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤，广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是治疗早期宫颈癌的首选术式［1］。资料显示，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（ LEDVT）的发生率高达27.8%［2］，若治疗不及时，则会造成患者慢性深静脉功能不全，发生急性肺栓塞而危及生命。我院自2012年12月-2013年2月对22例宫颈癌根治术后 LEDVT 患者采用复方芒硝方联合静脉置管溶栓术治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
作者：柴永红；韩瑞英；王安杰；郭志鹏 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
