康朝辉；赵金荣；李金凤；王海波；高丽彩；李秀娟
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式,是针对特定群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成的一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理和病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1].护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为患者实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作.患者亦可了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强患者的自我护理意识和能力,达到佳护理效果,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式.我院对进入临床路径的患者制定了<患者版临床路径告知单>,患者住院后,由护士对患者及其家属进行宣教,<患者版临床路径告知单>介绍医师、护士及患者家属当天需做的具体检查、治疗及相应的配合工作,这不仅体现了对患者知情权的尊重,也便于患者更好地配合医护的工作,还可从患者的角度对医疗质量进行监督.
作者：任胜巧；路静 刊期： 2013年第01期
目的 分析该院门诊电子处方系统的应用情况.方法 根据卫生部<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>、<抗菌药物临床应用、指导原则>、药品说明书和该院制定的处方制度及相关文献对该院电子处方进行审核并作出统计分析.结果 5320张电子处方中,共审校出合格处方5171张,合格率为97.2%;问题处方149张(2.8%),主要为录入错误和用药不合理两方面问题.结论 该院门诊实行电子处方系统后用药基本合理,可通过完善电子处方系统、提高临床医师和药师的综合素质和严格执行已有处方点评制度、规范临床诊疗行为来促进临床用药合理、安全、有效.
作者：冯玉珍；蔡伟明 刊期： 2013年第01期
丙戊酸盐类药物是治疗各类癫痫的廉价药物,近年来在精神科应用较为广阔,可能成为较有潜力的一种精神药品.我科应用丙戊酸盐治疗精神性糖尿病患者462例,现将其在精神科临床应用的机制和不良反应报道如下.
作者：任尚 刊期： 2013年第01期
目的 分析3种不同术式治疗翼状胬肉的临床疗效,探讨治疗翼状胬肉的佳方法.方法 将109例(122眼)翼状胬肉患者随机分为A组31例37眼、B组43例46眼、C组35例39眼.A组行单纯翼状胬肉切除术;B组行改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素治疗;C组采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉.术后随访观察8个月～2年,比较3组患者术后翼状胬肉复发情况.结果 B、C组复发率均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植及改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素均可有效降低翼状胬肉的复发率,值得临床推广应用.
作者：王文成 刊期： 2013年第01期
目的 观察2种不同医疗器械清洗方法的清洁效果.方法 将370件手术器械根据器械的种类随机分为观察组和对照组各185件.2组手术器械均进行流水冲洗预处理,观察组先采用1:270的多酶清洗剂浸泡5～10min,再用自动清洗消毒器进行清洗、消毒;对照组直接用自动清洗机进行清洗.监测2组清洗效果.结果 观察组器械表面、关节轴和齿槽的污渍清洗效果阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 先用多酶清洗剂浸泡后再进行器械清洗的效果较好,值得临床推广应用.
作者：李琼 刊期： 2013年第01期
门诊注射室是医院面向社会的重要窗口单位,其工作质量直接关系到医院的信誉和形象.为探索科学、高效的护理管理模式,针对门诊输液室的工作特点,客观、公正、科学地评价护理人员的工作能力,节省人力资源,充分调动每位护士的主观能动性,提高工作效率和工作质量,我科自2011年1月始对护士工作进行量化考核,按工作的质量和数量进行奖金分配,收到较显著效果,现报道如下.
作者：许瑛 刊期： 2013年第01期
随着社会对护理质量的要求越来越高,优质护理服务的开展使得护理工作范围扩大和细化,对护理人员的数量和质量要求也发生了变化.在以前的管理模式下,护理人员无论工作经验如何,学历高低,均从事打针、发药等技术含量相同的工作,使护理人员的能力得不到很好的发挥,潜力得不到充分的开发,从而使护理人员失去继续进步的信心和勇气.长此以往,将造成人才流失和人力资源的浪费.护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接影响到护理质量[1].因此,护士分层管理非常必要.
作者：黄水英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨清开灵注射液联合针灸疗法辅治急性中风的临床效果.方法 将急性中风患者80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组行常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上每日加用清开灵注射液联合针灸疗法治疗.比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为90.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在西药常规治疗的基础上,加用清开灵注射液联合针灸疗法治疗急性中风,可显著提高临床效果,降低病残率及病死率,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：谭中元 刊期： 2013年第01期
急诊科工作内容多、难度大、要求高,急诊科护理工作中,护患关系是否和谐直接制约着急诊护理实践活动的进行,护患关系处理的好坏将直接关系到患者的预后和护理质量的高低及医疗纠纷的发生情况[1].因此,构建和谐护患关系十分重要.笔者现探讨构建和谐护患关系的对策,报道如下.
作者：高远利 刊期： 2013年第01期
例1.女,45岁.因左侧卵巢癌手术后4年,术后行放疗1次,第2年及第3年间断化疗,近期出现左下腹肿块.平素小便正常,近2个月大便有时带血.2012年4月突然发现小便中混杂粪渣并渐出现尿频、尿痛,4d后入我院治疗.入院后经B型超声、CT检查,发现左下腹实质性肿块、边界不清,肛门指检约7cm处见直肠内肿块,妇科检查阴道未见粪性分泌物,行三腔气囊导尿管保留导尿后见蛋花汤样尿液,禁食、保留尿管持续冲洗4d,仍未见转清,考虑直肠-膀胱瘘,于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,左下腹肿块粘连一片,直肠、膀胱粘连,行直肠旷置、乙状结肠单口造瘘术,术后2d小便转清,造瘘口排便正常,10d后出院.
作者：朱永泉 刊期： 2013年第01期
目的 比较流动性复合体垫底材料夹层技术和光固化复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的疗效.方法 将楔状缺损100例(300颗牙)随机分为夹层组45例150颗牙和对照组55例150颗牙.夹层组使用光固化流动性复合体垫底后酸蚀、涂釉质黏合剂并用光固化复合树脂充填;对照组直接使用光固化卡瑞司马复合树脂充填.比较2组治疗效果及预后情况.结果 夹层组修复成功率高于对照组,脱落、牙髓刺激、继发龋齿、密合度欠佳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 流动性复合体垫底材料联合复合树脂夹层技术治疗牙颈部楔形缺损疗效显著,使用方便,值得临床推广应用.
作者：李珊；王文霞；李富华 刊期： 2013年第01期
患者,男,49岁.因胸部憋闷3h,突发四肢抽搐、意识丧失2min入院.3h前患者因与人吵架生气后突发胸部憋闷、伴大汗,急来我院就诊.入院前2min突发阿斯综合征、四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,立即行电除颤转为窦性心律.神志转清,心率恢复至80次/min,律齐;心电图示V1～5导联ST段抬高0.3～0.5mV,并有动态变化.后行冠状动脉造影见:冠状动脉广泛痉挛变细,左主干未见明显异常,左前降支开口75%阶段性狭窄;左回旋支中段40%～60%弥漫性狭窄.予冠状动脉内注射硝酸甘油,再次行冠状动脉造影示:左前降支开口及左回旋支狭窄消失,右冠状动脉近段85%阶段性狭窄;予冠状动脉内注射硝酸甘油,再次行冠状动脉造影,示右冠状动脉近段狭窄消失.诊断为急性前壁心肌梗死、心室颤动.予地尔硫艹卓30mg口服,每天3次;硝酸甘油静脉滴注.其余按心肌梗死常规治疗,无胸部憋闷发作,2周后出院.
作者：牛跃海；姚欣；胡波；石展 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胆道再次手术的原因及手术方式,总结胆道再次手术经验.方法 回顾性分析135例胆道再次手术患者的临床资料.结果 胆道再次手术原因以肝内外胆管结石为主,胆道再次手术方式以胆管切开取石+T管引流为主.结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,也有医源性因素.充分的术前准备、术中仔细探查、选择合理的手术方式及术后合理处置是减少胆道再次手术的关键.
作者：王基昌 刊期： 2013年第01期
患者,男,49岁.主因行为异常、语无伦次1周入院.入院精神检查:意识清,定向力可,接触合作,表情激动,思维缓漫,有言语性幻听,继发被害妄想,情感淡漠,智能可,自知力无.入院诊断:精神分裂症,高血压,糖尿病.既往3次因精神分裂症入院,经氯丙嗪、奋乃静等药物治疗后症状缓解出院.出院后维持氟奋乃静癸酸酯注射液25mg肌内注射,每2周1次;氯丙嗪200mg肌内注射,每天1次,症状有所缓解,无不良反应.既往糖尿病史12年,口服格列齐特治疗,服药不规则,平时亦未监测血糖;高血压病史12年,口服依那普利降压治疗,平时未监测血压;左足第一、二趾因糖尿病足已截除;无脑外伤及癫痫史.
作者：方永修 刊期： 2013年第01期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)术后出现的多脏器损害使患者病死率极高,其出院率约为10%,1年后病死率约为6%[1].其中中枢神经系统损害达60%,以缺血缺氧性脑病常见,其次是脑梗死、脑肿胀、脑出血等[2],但继发蛛网膜下腔出血报道较少.笔者总结我院CPR术后蛛网膜下腔出血患者1例,分析其可能的发病机制,现报道如下.
作者：彭旭；吕爱莲；张智博 刊期： 2013年第01期
随着医学科学的发展、护理模式的转变,护理学范畴日趋扩展,出现了许多新知识、新理论和新方法,在职护士都将面临知识老化和更新的问题[1].因此,护士在护校获取的知识难以高品质地服务于现代护理工作,只有注重在职教育、不断扩充更新知识,才能适应现代护理工作的需要.近年来,笔者根据我院护理任务重、护理队伍学历较低、专业能力较弱的特点,通过思考、探索和临床实践,在医院实施护理人员分层管理的基础上,积极探索在职护理人员培训方法,取得了一定的成效,现报道如下.
作者：赵丽君；高德华；张惠清 刊期： 2013年第01期
脑卒中的发病率、病死率、致残率及复发率均较高,给社会和家庭带来了沉重的负担,随着人口老龄化的到来,脑卒中的患病人数将进一步增加.有研究报道颅外颈动脉狭窄是欧美脑卒中患者发病的主要原因,而颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲脑卒中患者发病的主要原因之一,所以颅内动脉狭窄的早期诊断对预防脑梗死的发生有重要的临床意义.一直以来,数字减影血管造影(DSA)作为颅内动脉狭窄诊断的金标准,但因其具有创伤大、辐射量大等特点,无法作为颅内动脉狭窄的常规检查.随着经颅多普勒超声(TCD)、CT血管造影(CTA)、磁共振成像血管造影(MRA)等技术的发展,为无创颅内动脉狭窄的早期诊断提供了更为方便准确的检查方法.
作者：赵晓丽；白雪；李义学；林占峰；王晓岩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者74例均予DHS治疗,观察其疗效.结果 74例患者骨折愈合优良率为87.84%,髋关节功能恢复优良率为85.14%.结论 DHS治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切,并发症少,利于骨折稳定和术后早期功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：罗公瑾 刊期： 2013年第01期
目的 考察重组人角质细胞生长因子(rh-KGF)冻干粉针剂中β-巯基乙醇的残留量,确定其临床应用安全性.方法 采用气相色谱法,考察β-巯基乙醇对照品的检测限、标准曲线、加样回收率及稳定性,并对不同批号的rh-KGF冻干针剂中β-巯基乙醇残留量进行考察.结果 β-巯基乙醇的检测限为0.235μg/ml,在0～52.08μg/ml浓度范围内,β-巯基乙醇与其浓度有良好线性关系(r=0.9999).加样回收率及稳定性均符合要求;且不同批号的rh-KGF冻干粉针剂中β-巯基乙醇基本无残留.结论 rh-KGF冻干粉针剂安全,无β-巯基乙醇残留,可应用于临床.
作者：朱九群；童荣生 刊期： 2013年第01期
随着社会老龄化,老年高血压已成为当今社会主要的疾病.在我国,以高血压为原发病的心脑血管疾病已成为疾病死亡首位原因和国民健康的头号杀手[1].通过合理用药,提高患者服药依从性,可持续平稳地降压并减少并发症的发生.笔者现探讨老年高血压患者服药护理的研究进展,报道如下.
作者：易坚 刊期： 2013年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
