郭德才
随着居民生活水平的提高,越来越多的人开始关注糖尿病足,糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变,临床表现为溃疡或坏疽.糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,不仅给患者带来身体上的痛苦,也增加了患者的经济负担.
作者：徐文华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨治疗儿科支原体感染的有效方法.方法 将48例儿科支原体感染患者随机分为红霉素组和阿奇霉素组各24例.2组均予相同的常规治疗,红霉素组予红霉素10mg·kg-1·d-1 静脉滴注,阿奇霉素组予阿奇霉素20～40mg·kg-1·d-1 静脉滴注.结果 红霉素组病情好转时间和住院时间均低于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P＜0.05);红霉素组无病情反复者,而阿奇霉素组出现病情反复者8例(33.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上针对儿科支原体感染,及早诊断并采用红霉素实施相关治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：王希凤 刊期： 2013年第07期
目的 了解鲍曼不动杆菌(ABA)的产酶现状和耐药性及抗菌药物对ABA的体外抗菌活性,为临床治疗ABA提供合理用药的实验室依据.方法 从临床感染标本中分离出75株鲍曼不动杆菌,均来自呼吸道标本.常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法,低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法和E-test浓度梯度法,按CLSI规定的标准进行.结果 75份标本中产金属β-内酰胺酶(MBLs)的菌株占96.00%,产诱导型AMPC酶的占29.33%,产质粒型AMPC酶的占41.33%.多黏菌素B(PLB)和米诺环素(MNO)对产MBLs ABA、产诱导型AMPC酶ABA和产质粒型AMPC酶ABA的抑菌率分别是97.22%、100.00%、100.00%和19.43%、4.55%、6.45%.PLB和MNO联合对ABA的协同作用为57.33%.结论 ABA的产酶率和耐药性越来越高,其引起的院内感染临床应高度重视.对多药耐药ABA导致的感染建议应用PLB或联合MNO(或替加环素)及舒巴坦治疗,以有效控制感染和防止耐药株在医院内感染的扩散.
作者：徐修礼；刘家云；徐焰；程晓东；郝晓柯 刊期： 2013年第07期
目的 观察综合性护理在小儿过敏性紫癜治疗中的应用效果.方法 将68例过敏性紫癜患儿随机分为研究组和对照组各34例.对照组给予常规护理措施;研究组在对照组基础上加用综合性护理措施.观察2组护理效果、住院时间及0.5年后复发情况.结果 研究组治愈率高于对照组,住院时间短于对照组,0.5年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对过敏性紫癜患儿应用综合性护理措施,能有效提高患儿的治愈率,缩短患儿住院时间,减少疾病复发率,从而提高其生活质量,值得临床推广应用.
作者：石晓娟 刊期： 2013年第07期
体位性低血压又叫直立性低血压,是由于体位变换引起脑供血不足而导致的低血压,在临床工作中较常见,医护人员应给予足够重视,以防处理不当引起意外事故,甚至引发医疗纠纷[1].目前,体位性低血压的诊断尚无完全统一的标准,本文采用的诊断标准为:当患者从平卧位改为直立位时,动脉收缩压下降＞20.3mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压下降＞9.8mm Hg,且伴有脑血流灌注不足的表现,可诊断为体位性低血压.
作者：赵艳丽 刊期： 2013年第07期
新生儿窒息指胎儿在宫内或娩出过程中,由于多种原因引起的呼吸功能不全和气体交换障碍,是由于缺氧引起呼吸衰竭的表现[1].新生儿窒息是导致婴儿死亡的主要原因,其原因有妊娠高血压、胎盘早剥、脐带脱垂、产程延长和应用麻醉、镇痛催产药物不当、胎粪羊水吸入肺内、颅内出血、出生后的低体质量儿、肺发育不成熟、心血管畸形等,发病急,病情变化快.
作者：田玉莲 刊期： 2013年第07期
目的 分析该院住院患者抗生素应用情况.方法 随机抽取该院住院并应用抗生素患者医嘱单共计800人次.分析疾病分布、抗生素联用及不合理用药情况.结果 疾病分布依次为呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、肿瘤与其他疾病;二联用药较多(51.1%);不合理用药占26.7%,其中以无指征或指征不明用药为主(51.2%).结论 该院住院患者抗生素应用存在不合理用药情况,应加强对抗生素应用的监管,保障患者用药合理、安全.
作者：袁奉强 刊期： 2013年第07期
目的 观察心理干预联合氟西汀治疗青少年抑郁症的效果.方法 将78例青少年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各39例.观察组给予心理干预联合氟西汀治疗;对照组给予氟西汀治疗.以汉密顿抑郁量表(HAMD)减分率判定临床疗效.对比2组临床疗效及1年内复发情况.结果 观察组治疗总有效率为79.5%高于对照组的61.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后HAMD评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组1年内复发率为2.6%低于对照组的15.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预联合氟西汀治疗青少年抑郁症效果优于单用氟西汀治疗,且复发率低,是治疗青少年抑郁症较为理想的方案,值得临床推广应用.
作者：李雪冰 刊期： 2013年第07期
目的 了解该院麻醉性镇痛药的应用情况.方法 统计2009-2011年麻醉性镇痛药的应用情况,以用药频度(DDDs)为指标,分析麻醉药品的应用情况.结果 麻醉性镇痛药应用多的为吗啡缓释片,年均增长率高的为舒芬太尼.DDDs高的为芬太尼注射液,其次为吗啡缓释片.结论 麻醉药品的使用基本合理,但也存在癌痛治疗过程中吗啡注射液的有创镇痛及哌替啶注射液的不合理应用,临床医师应不断提高用药质量,保证用药安全有效.
作者：林霏霏 刊期： 2013年第07期
脾脏血运丰富,质地较脆,创伤后易出血.脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位.脾破裂在临床上主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救护理措施十分重要[1].我院近年对外伤性脾破裂行脾切除术患者进行精心护理,取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：张时代 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理干预对乳腺癌围术期失眠患者睡眠质量的影响.方法 据术前2d匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况,分析患者的失眠原因,分别实施护理干预措施.用PSQI评价乳腺癌术前2d、手术当天、术后第1、3、7天、术后2周时、出院前1d的睡眠质量.结果 经护理干预后,患者术前2d、手术当天和术后第1、3、7天及术后2周时、出院前1d的睡眠情况均较护理干预前取得明显改善,且随时间的累积,患者的睡眠质量逐步改善.结论 通过对乳腺癌围术期失眠患者进行护理干预,可明显提高患者的睡眠质量,有利于疾病的早日康复,值得临床推广应用.
作者：温玲琴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨泛昔洛韦片有关物质的检查方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法检测3种不同厂家泛昔洛韦片的杂质峰面积.结果 各种泛昔洛韦片中均有杂质存在.结论 应用HPLC法检测泛昔洛韦片中有关物质,不仅操作简便,能有效分离色谱峰,且峰形良好,无干扰,可用于泛昔洛韦片有关物质的检查.
作者：吴琳 刊期： 2013年第07期
目的 临床观察89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响.方法 将87例骨转移瘤患者随机分为观察组39例和对照组48例.观察组静脉注射核素二氯化锶(89SrCl2)注射液治疗,3个月后可重复;对照组予吗啡缓释片口服,连服3个月.3月后对比2组治疗前后肝功能各项指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]的变化情况.结果 观察组治疗前后各项肝功能指标无显著变化(P>0.05);对照组治疗后肝功能指标较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 89锶治疗骨转移瘤,止痛效果持久且不损害肝功能,值得临床推广应用.
作者：唐真武；傅博；黄江河 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术围术期护理措施.方法 行腹腔镜直肠癌手术患者30例,给予相应的综合护理对策,并评估护理效果.结果 经系统的治疗护理,30例患者手术均顺利完成,术中平均失血量约(34.50±1.24)ml,术后肠功能恢复时间(38.52±1.20)h,住院时间(12.30±1.24)d.本组无中转开腹、吻合口出血、吻合口瘘及死亡患者.结论 全面系统的护理能大限度地减少腹腔镜直肠癌手术围术期并发症的发生,促进患者康复,值得临床推广用.
作者：蔡艳兰；蔡彩珠；蔡伟良；崔丽荣 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同扩宫方法联合氧化亚氮吸入用于人工流产术中镇痛的临床效果.方法 将200例要求行人工流产的健康育龄妇女随机分为观察组和对照组各100例.观察组于术前5min放置一次性扩宫棒;对照组于术前30～60min口服米索前列醇片600μg.2组术中均吸入氧化亚氮镇痛,常规吸宫.观察2组患者人工流产术中的疼痛程度、宫颈扩张情况及不良反应发生情况.结果 观察组镇痛总有效率高于对照组,宫颈扩张有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前5min放置一次性扩宫棒联合氧化亚氮吸入用于人工流产镇痛效果较好,手术时间短、安全可靠,无不良反应,且操作简便,此种方法值得在基层计划生育门诊手术室推广应用.
作者：陈莉；韩春艳；吴永红 刊期： 2013年第07期
支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后.病变范围较大时表现为阻塞性通气障碍、弥散性功能障碍,且可能导致低氧血症.该病并发支气管哮喘者临床较少见,但近年有研究表明长时间支气管扩张引发的呼吸道改变和异常可能会并发支气管哮喘,给临床诊断和治疗带来挑战.
作者：高燕；包敏 刊期： 2013年第07期
目的 比较3种方法检测痰液标本结核分枝杆菌的检测效果.方法 50份拟诊为肺结核患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、结核分枝杆菌培养法和荧光定量PCR(RT-PCR)检测,分析3种方法的检出率及检测时间.结果 3种方法中,RT-PCR检出率高,染色法检出率低;染色法检出时间短,菌培养法检出时间长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同方法对痰液结核分枝杆菌的检测效果存在差异,应据临床实际情况加以选择,发挥不同检测手段的优势.
作者：王慧 刊期： 2013年第07期
目的 探讨超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的观测价值.方法 选取肝硬化代偿期患者69例作为甲组、肝硬化失代偿期患者79例作为乙组,另选取健康人群140例作为对照组.应用超声技术检测3组不同病程时的肾脏血流动力学变化.比较3组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数.结果 甲组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);乙组收缩期峰值流速慢于对照组,舒张末期流速快于对照组,阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在肝硬化患者肝肾综合征期,超声显示肾血流量明显减少,皮质血流接近消失,叶间动脉变细,边缘可呈片状缺失,阻力指数显著升高.结论 超声技术能较客观准确地根据肾动脉血流参数变化对肝硬化患者进行病情监测和诊断,值得临床推广应用.
作者：杜进巧；张彦玲；赵勇军；焦荣红 刊期： 2013年第07期
中药注射剂现代化进程的加快和中药注射剂提取先进技术的发展,使传统的中药给药方式得以突破.中药制剂的改造所带来的变化使中药注射剂成为医院中药使用的主流产品.近年来,随着医院临床医药学工作的开展和深化,中药注射剂不良反应的发生率呈现逐年上升的趋势.中药注射剂则含有较复杂的成分,不良反应的发生机会大大增加.
作者：成西霞；李云霞 刊期： 2013年第07期
目的 分析胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因并探讨处理对策.方法 对行胃癌根治术的824例患者的临床资料进行回顾性分析.分析术后腹腔淋巴漏的发生率与胃癌分期及手术方式的关系,并总结处理对策.结果 进展期胃癌患者行根治术后腹腔淋巴漏的发生率高于早期胃癌患者;手术方式为第二站淋巴清扫(D2)+第三站淋巴清扫(D3)和D3患者术后腹腔淋巴漏的发生率高于实施第一站淋巴清扫(D1)、D2手术者,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有发生腹腔淋巴漏的患者经禁食、肠内营养、抗感染、血浆白蛋白支持治疗及奥曲肽皮下注射等非手术治疗后均痊愈.结论 进展期胃癌及实施D2+D3、D3手术方式是发生腹腔淋巴漏的因素之一,对早期胃癌,甚至部分进展期胃癌患者淋巴清扫应以D2为主,以降低淋巴漏的发生率.
作者：段立国 刊期： 2013年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
